三指禅

三指禅 清 周学霆

凡例八则

一叔和《脉经》兵燹之余，无复睹其全本，五代迄今，千有余年，脉诀迭出，尽失《灵》、《素》、《难经》原文。是编取缓字为平脉，以定病脉，根柢《内经》以平人定病脉之谛。其余阴阳对待，恰好安置二十七脉。一奇一偶，配合天成。

一《灵》、《素》、《难经》词旨深邃，非后学所能蠡测管窥，是编一字一句，悉宗经文。编中相为表里，六部脉位，三焦包络，极力将经文阐发明晰，以辨宋明改撺之非。

一生人性发为情，情莫着于欣戚，而修仙修佛之基，以身为本，即皆寓于膻中、丹田中，从未有疏明其义，如数掌上罗纹者。是编畅发《内经》未发之旨，透写世人难写之情，而金液还丹之说，可知其非是外来。

一论症首列男女异尺，剖别阴阳之蕴，即《周易》上卷首乾坤，下卷首咸恒之义。

一论症自痨至咳嗽篇，溯源先天主宰，以通元之妙手，写济世之婆心。语语自圣经出，却语语从心坎中出，医见之为医，元见之为元。

一论症自泄至哮喘篇，发挥后天功用，饮食劳役，病有四百四种，立论难于悉备，而大端却已 括无遗。

一论症自春温至温疫篇，所有外感诸症，率根据于四序乘除，五行衰旺之理，经经纬史，抉汉分章。是儒家吐属，是医家经论，是草元家用，令人把玩不尽。

一论症自室女以后，凡杂症亦略见一斑，可引伸而触类，无得以挂漏议之。其所着之方，皆道人四十余年之经验，因统名之曰“经验方”。

以上八则，实道人得手应心，有功世道之作，特为表出，用公诸同志云。

卷一

总论

医理无穷，脉学难晓，会心人一旦豁然，全凭禅悟。余未及冠，因病弃儒，留心医学，研究诸书，并无一字之师，独于脉，稍得异人指示，提一缓字，而融会之，全身脉症，于瞬息间，尽归三指之下。距今四十余年，所过通都大邑，探取病情，无一不验。今不敢以自私，立为主脑，对以阴阳，注释多本古人体裁，实非臆造，就正同学，幸其教我。

卷一

脉学源流

轩辕使伶伦截 谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气；使岐伯取气口，作脉以候人之动气。黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之动也，阳浮九分，阴得一寸，合于黄钟。黄钟者，气之先兆，能测天地之节候；气口者，脉之要会，能知人命之死生。本律管以定脉，轩岐之微蕴，诚有未易窥测者。越人着《难经》，推明十变；叔和撰《脉经》，演成十卷，而脉始得灿明于世。迄五代高阳生《脉诀》出，士大夫多议之，由是才人杰士，咸驰骤于笔墨之间，各据其理，各抒其见，而真诀几几乎晦矣。齐 澄论脉，女子阴逆，自上生下，左寸为受命之根，心肺脉诊于两尺，倒装五脏，谬妄已极。赵维宗论脉，心肺在上，为浮为阳。肝肾在下，为沉为阴。脾居中州，半浮半沉，半阴半阳。意义肤浅，更属无稽。吴草庐宗《内经》取之于气口，未尽《内经》之奥。朱考享推《内经》，求之于遍身，未达《内经》之专。若二李者（濒湖、士材）将前人所流传之脉，依样画葫芦，演成诗句，字字晓畅。叔和而后，幸有传人，究未得平脉诀，医无权度，殊失《内经》以平人定脉之旨。是编揆之前哲，虽则别开生面，实亦不过发明《内经》及《难经》、《脉经》之义云尔。

卷一

定脉部位

晦庵朱子跋郭长阳医书云：“予尝谓古人之于脉，其察之固非一道矣。然今世通行，惟寸、关、尺之法为最要，且其说具于《难经》之首篇，则亦非凭空结撰也。故郭公此书，备载其悟，而并取丁德用密排三指之法以释之。夫《难经》蔓乎尚已，至于丁德用之法则，余窃意诊者之指有肥瘠，病者之臂有长短，以是相求，或未为定论也。盖尝考经之所以分尺寸者，皆自关而前却是。则所谓关者，必有一定之处，亦若鱼际，尺泽之可以外见而先识也。然考诸书，皆无的论，惟《千金方》内，以为寸口之处，其骨自高，而关尺由是而却取焉。则其言之先后，位之进退，若与经文相合。独俗间所传《脉诀》，五七韵语，其词浅陋，非叔和本书明甚，乃能直指高骨为关，而分其前后，以为尺寸阴阳之位，似得《难经》本旨。余非精于道者，不能有以正也，姑附于此，以俟明者而折衷焉。”按《内经》十八卷，即三坟古书，既未经孔子删定，复未经朱子集注，医喙争鸣，互相排诋，分门别户，莫知适从。独指高骨为关，以定尺寸，得朱子之跋，而脉之部位始得其准。

卷一

尺寸解

高骨为关，从关至鱼际得一寸（脉浮九分），而寸以名；从关至尺泽得一尺（脉见一寸），而尺以名。

以关为间隔，而尺寸不得混为一家。合寸、关、尺为三部，其解最为直捷，不得曲为分晰。

卷一

六部脉解

六部之脉，候之寸、关、尺，出于《脉要精微篇》。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾；右寸以候肺，右关以候脾，右尺以候命门，以明六部各有所属。究之候脉，分而不分，不分而分，则得诀矣。《脉经》曰：“春弦夏洪秋似毛，冬石根据经分节气。婀婀缓若春杨柳，此是脾家居四季。”假如春脉弦，岂有肝脉弦而余脉不弦之理乎？弦则俱弦，不过言春乃肝气主事，非谓独候之左关。但得浮洪，即属心火，不必定拘左寸；但得短涩，即属肺金，不必定拘右寸；但得沉细，即属肾水，不必定拘左尺；但得和缓，即属脾土，不必定拘右关。五脏之脉分，五脏之部不分也。是以伤寒之脉，仲景一书曰浮、曰紧、曰长、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但统分脉之浮、紧、长、弦、沉、微、伏、代，并未专指何经。内伤之脉，叔和一书，失血宜沉细，不宜浮紧；水症宜浮大，不宜沉伏；上气宜浮滑，不宜沉数；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜数大，不宜虚细；咳嗽宜浮缓，不宜细数。但分脉之宜与不宜，亦不必辨其何脏，此其明白可证者也。要须知先天一点真阳之火，潜于水中，寄居两尺，在右火用事，水为之涵。火生土，是为脾土，居右关；土生金，是为肺金，居右寸。在左水用事，火为之温。水生木，是为肝木，居左关；木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，由下而生上，各有其位而不可易者。《难经》曰：“取寸口以诀五脏六腑之死生吉凶。”寸口者，手太阴之动脉。《内经》曰：“心脉满大，痫螈筋挛；肝脉小急，痫螈筋挛；肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕；肾肝并沉为石水，并浮为风水。”此又于部分之间，而别有会心者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。

卷一

左心膻中肝胆肾小肠、右肺胸中脾胃命大肠·辨

天下之理，有不必辨者，有必欲辨者。不必辨而辨，则其理晦；必欲辨而不辨，则其理亦晦。心与小肠相表里，肝与胆相表里，肾与膀胱相表里，肺与大肠相表里，脾与胃相表里，形质既已相配，气脉自然相通。而以为大小肠之在下，不得候之于上，相为表里，则可；同居其部，则不可。易为左心膻中肝胆肾小肠，右肺胸中脾胃命大肠。亦思气类相感，有不见其端倪者。琥珀拾芥，悬空亦起；磁石吸铁，隔碍潜通。而何论大小肠之在下，心肺之在上也乎？且胸中膻中，间不能寸，小肠丙火，何得与肾水同居，大肠庚金，何得与命门同宿乎？此则不必为之穿凿而辨者也。而有不得不辨者，左肾以藏水，右肾以藏火，既已力辨其非，何以两肾俱藏水，列诸左右，独候之左尺，有是理乎？不知两肾皆藏水，即皆藏火，不过左以水为主，右以火为主耳。吾为之正其名曰：左心小肠肝胆肾膀胱，右肺大肠脾胃肾命门。

卷一

定至数

持脉之初，先看至数。欲知至数，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，未尝不同。盖人之五脏不可见，所可见者，脉而已。呼出于心肺，心一至，肺一至；吸入于肝肾，肝一至，肾一至。一呼一吸，脉来四至，名一息。脾脉不见者，以土旺于四季也。是为平脉。惟是邪扰于中，斯脉不得其正耳。亦有平人脉来五至而无病者。

卷一

二十七脉名目

微、细、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虚、实、滑、涩、洪、伏、缓、迟、数、长、短、芤、革、结、促、紧、散、动、代诀以缓为极平脉，余二十六为病脉。定清缓脉，方可定诸病脉；精熟缓脉，即可以知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。

缓（和缓也。张太素曰：“应指和缓，往来甚匀。”杨元操曰：“如初春杨柳舞风之象”）

四至调和百脉通，浑涵元气此身中。

消融宿疾千般苦，保合先天一点红。

露颗圆匀宜夜月，柳条摇曳趁春风。

欲求极好为权度，缓字医家第一功。

不浮不沉，恰在中取；不迟不数，正好四至。欣欣然、悠悠然、洋洋然，从容柔顺，圆净分明。微于缓者，即为微；细于缓者，即为细。虚实长短、弦弱滑涩，无不皆然。至于芤革紧散、濡牢洪伏、促结动代，以缓为权度，尤其显而易见者也。

卷一

有胃气者生

四时之脉，和缓为宗，缓即为有胃气也。万物皆生于土，久病而稍带一缓字，是为有胃气，其生可预卜耳。

（统六脉而言，不得独诊右关。）

卷一

脉贵有神

无病之脉，不求神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力，未必遂为有神，而有神正不定在有力。

精熟缓字，自知所别裁。

卷一

读缓字法

焚香跌坐，静气凝神，将缓字口诵之，心维之，手摩之，反复而详玩之，久之，缓归指上。以此权度诸脉，了如指掌。

卷一

四时平脉

天地之气，分寄四时，化生万物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，独土则通旺于四季。分阴分阳，迭用柔刚，盖言平也。人得天地之气以生，而脉即与之为比附。春为肝木，脉弦，夏为心火，脉洪，秋为肺金，脉毛；冬为肾水，脉石。惟胃气属土，其脉从容和缓，散布于弦洪毛石，以默运于春夏秋冬，浑沦元气，流畅贯通，生生不已，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而缓者，若风 柳梢，抑扬宛转。夏心宜洪，洪而缓者，若活火烹茶，薰灼舒徐。秋肺宜毛，毛而缓者，若拣金砂砾，渐次披搜。冬肾宜石，石而缓者，若水泽腹坚，徐形绉透。四季脾胃用事，厥脉宜缓，不问可知，此平脉所以获生也。盖平者，和也，所以和其脉，使无躁急也；平者，准也，所以准其脉，使无偏胜也。以缓平之，而后四时之脉，得其平耳。夫缓即胃气，原秉天生地成，与诸脉互相主辅，而不可须臾离焉者，经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无心得。未知有胃气者。为平为生；无胃气者，为病为死。遂使一成不易之理，徒蓄千载莫破之疑。余因揭而论定，以着是编。

卷一

浮、沉、迟、数四大纲

立缓为标，言平脉，即统该乎弦、洪、毛、石；提病脉，先分着于浮、数、迟、沉。

而二十二脉之旁见侧出者，无不寓于其中，举其纲而目自见。

卷一

浮

（《脉经曰》：“举之有余，按之不足”。崔氏曰：“如水上漂木，主表”。）

浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。

浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。

卷一

沉

（《脉经》曰：“重手按至筋骨乃得。”杨氏曰：如石沉水底，主里。”）

沉居筋骨有无 ，着骨推筋仔细摩。

有病而沉兼别脉，沉而无病世人多。

沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有无病脉沉者。沉居命脉悠长，足征寿考；沉居肾脉恬静，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称秀士；沉居寸脉圆活，定是名姝。

卷一

迟

（《脉经曰：“一息三至，去来极慢。”迟为阳不胜阴，脉来不及）

迟惟三至欲亡阳，好与医家仔细详。

总是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。

浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病浸凌，温消阴翳；迟为缓病缠绵，温补元气；迟为急病驰骤，温散客邪。

卷一

数

（《脉经》曰：“一息常数六至。”《素问》曰：“脉流薄疾。”数为阴不胜阳。）

数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。

而今始识诸般数，嘱咐医人莫乱探。

五行之中，金木水土，各居其一，惟火则有二。而推其火之类，不特本经之火。海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为肝火；石可取火，则为肺火；壤内藏火，则为脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之尽，不特当时之火。风热而炽，则为风火；寒郁而热，则为寒火；暑伤而温，则为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。是内有六，外亦有六矣。而穷其火之变，不独五运六气之火，又有无根之火，痰结之火，血燥之火，莫可名状、莫可纪极之火。综此以观，无病不有火，无火不脉数，无药不可以治数。君火而数，芩连固为折火之正敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参莫疗；肝盛生火，数惟柴芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数由肺损，二冬泄热，即以清金。解痰火之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。伤风发热，可以去风，即可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川乌，极为妙品，调湿热之数脉，苍术、黄柏，实有神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减，元参泄无根之火，脉数以除。区别内外，分析经络，以脉证病，以病证脉，斯得之矣。安得有心人，与之谈数脉哉！

卷一

对待总论

人之一身，不离阴阳；而见之于脉，亦不离阴阳。浮、沉、迟、数，阴阳相配之大者也，举其余而对待训之。事以相形而易明；理以对勘而互见。

卷一

微与细对

微为阳弱欲绝，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关键，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举以为对，以冠诸脉。

卷一　微与细对

微

微脉有如无，难容一吸呼。

阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。

（轻诊犹见、重按全无、黄 白术，益气归元；附片干姜，回阳反本。）

卷一　微与细对

细

细脉一丝牵，余音不绝然。

真阴将失守，加数断难痊。

（举之极微，按之不绝。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。）

卷一

虚与实对

二脉举按皆得，而刚柔异质。实为邪气实，虚乃本气虚。

卷一　虚与实对

虚

虚脉大而松，迟柔力少充。

多因伤暑毒，亦或血虚空。

（迟大而软，按之无力。按《脉经》言“隐指豁空。”非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。”）

卷一　虚与实对

实

实脉大而圆，依稀隐带弦。

三焦由热郁，夜静语犹颠。

（浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言：“应指幅幅然。”非是。幅幅，坚实貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。）

卷一

长与短对

寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨长短，先明本位。

卷一　长与短对

长

长脉怕绳牵，柔和乃十全。

迢迢过本位，气理病将痊。

（按：长而牵绳，阳明热郁；长而柔和，病将解矣。朱氏曰：“不大不小，迢迢自君。”言平脉也。经曰：“心脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。”）

卷一　长与短对

短

短脉部无余，犹疑动宛如。

酒伤神欲散，食宿气难舒。

（按：短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰：“短而滑数酒伤神。”杨氏曰：“短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不消。）

卷一

弦与弱对

脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力也，纤质柔容，不能举一羽。

（同一弦也，在肝经则泻之，攻之；在胆经则和之解之。）

卷一　弦与弱对

弦

弦脉似张弓，肝经并胆宫。

疝 瘕疟，象与伤寒同。

（《素问》曰：“脉端直以长。”《刊误》曰：“从中直过，挺然指下。”按弦属肝胆经，疝 瘕疟，肝胆经病。肝胆经有泄无补。）

卷一　弦与弱对

弱

弱脉按来柔，柔沉不见浮。

形枯精自减，急治可全瘳。

（《脉经》曰：“极软而沉，按之乃得，举手无有。”弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，清秀人多有此脉，脉弱而涩，是为病脉。）

卷一

滑与涩对

脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩形状，对面看来便见。

卷一　滑与涩对

滑

滑脉走如珠，往来极流利。

气虚多生痰，女得反为吉。

（沈薇垣曰：“滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有呕吐、蓄血、宿食而脉滑者。”万氏云：“脉尺数关滑而寸盛，为有胎。”）

卷一　滑与涩对

涩

涩脉往来艰，参差应指端。

只缘精血少，时热或纯寒。

（《脉经》云：“涩脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。”《素问》云：“参伍不调。”按血不流通，故脉往来艰滞。）

卷一

芤与革对

同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。

卷一　芤与革对

芤

芤字训慈葱，中央总是空。

医家持拟脉，血脱满江红。

（戴同父曰：“营行脉中，脉与血为形。芤脉中空，血脱之象也。”）

卷一　芤与革对

革

革脉惟旁实，形同按鼓皮。

劳伤神恍惚，梦破五更遗。

（按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过革亦有亡血者。）

卷一

紧与散对

松紧聚散，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞花。紧散相反，形容如生。

卷一　紧与散对

紧

紧脉弹人手，形如转索然。

热为寒所束，温散药居先。

（诸紧为寒为痛。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚，伤于食。腹痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死症。

按浮紧宜散，沉紧宜温。）

卷一　紧与散对

散

散脉最难医，本离少所根据。

往来至无定，一片杨花飞。

（柳氏云：“无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收。）

卷一

濡与牢对

浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点，沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。

卷一　濡与牢对

濡

濡脉按须轻，萍浮水面生。

平人多损寿，莫作病患评。

（《脉经》曰：濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。”按濡主血虚之病，又主伤湿，平人不宜见此脉。濒湖曰：“平人若见似无根。”）

卷一　濡与牢对

牢

牢脉实而坚，常居沉伏边。

疝 犹可治，失血命难延。

（《脉经》曰：“似沉似伏，实大弦长。”仲景曰：“寒则牢坚，有牢固之象。”按牢长属肝，疝 肝病，实病见实脉，可治。扁鹊曰：“失血脉，脉宜沉细，反浮大而牢者，死。”虚病见实脉也。）

卷一

洪与伏对

浮之最着者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石脚下迹遁踪潜。

卷一　洪与伏对

洪

洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。

应时惟夏月，来盛去悠悠。

（经曰：“诸腹胀大，皆属于热。”呕，初起为寒，郁则为热。经曰：“诸逆上冲，皆属于火。”阴虚阳盛，脉多洪。惟夏日应时。濒湖曰：“拍拍而浮是洪脉。”《素问》曰：“来盛去衰。”）

卷一　洪与伏对

伏

伏脉症宜分，伤寒酿汗深。

浮沉俱不得，着骨始能寻。

（伤寒一手伏，曰单伏；两手伏，曰双伏。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏；必大汗而解。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元，脉乃出。

按二症极宜分。）

卷一

结与促对

迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至矣。