仁斋直指方论

乳香没药 乌药 青藤（各二钱） 白芷（五钱七分） 甘草（微炒，一两） 两头尖（一钱） 雄黄（一钱，另研） 蜂房（二钱五分） 白芍药（一钱五分）

上为极细末。临卧时用温茶送下，量人虚实，有力者服八分起至一钱止，老弱者只服五六分羌活汤 治白虎历节，风毒注骨髓，疼痛不定（方见痹门。）

乌头汤 治历节痛不可伸屈。

川乌 （一枚，用蜜四合煮二合，去乌） 甘草（炙） 麻黄（去节） 芍药 黄（各等分）

上水煎，蜜一合，再煎至八分，去渣，空心服，最治香港脚不可屈伸。

卷之四　附：痹证

痹证方论

《袖珍方》曰：凡痹疾，病目有五种，筋痹、脉痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由体虚之人，腠理空疏，为风寒湿三气所侵，不能随时驱散，流注经络，久而为痹病者也。风多则引注；寒多掣痛；湿多则重着。治之当辨其所感风寒湿三气注于何部分，其表里须从偏胜者主之药饵。如有此证，治之宜早为贵乎。

五痹汤（《和剂方》）治风寒湿之气各留肌体，手足缓弱，麻顽不仁。

羌活 白术 防己（各一两） 片子 姜黄（一两，洗去灰土） 甘草（微炙，半两）

上 咀。每服四钱，水一盏半，姜七片，煎八分，去渣。病在上食后服，病在下食前服。

防风汤（《宣明方》）风寒湿三气合为痹，风气胜者行痹，上下左右无留，随所至作，防风汤主之。治行痹行走无定。

防风 甘草 当归 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂（各一两） 黄芩 秦艽葛根（各三钱） 麻黄（去节，半两）

上为末。每服五钱，酒水各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，温服。

茯苓汤（《宣明方》）寒气胜者为痛痹，大宜宣通。阴寒为痛，宜通气温经而愈，茯苓汤加减主之。治痛痹四肢疼痛，拘倦浮肿。

赤茯苓（去皮） 桑白皮（各二两） 防风 官桂 川芎 芍药 麻黄（去节。各一两半）

上为末。每服五钱，水一盏，枣一枚，煎至八分，温服。以姜粥投之，汗泄为度，效矣。

茯苓川芎汤（《宣明方》）湿气胜者为着痹，湿地水气甚重，着而不去，多汗而濡者，茯苓川芎汤主之。治着痹留注不去，四肢麻木，拘挛浮肿。

赤茯苓 桑白皮 防风 官桂 川芎 麻黄 芍药 当归 甘草（炙。各五分）

上为末。每服四钱半，水二盏，枣三枚，同煎至一盏，去滓，空心温服。如欲出汗，以粥投之。

蠲痹汤（《济生方》）治手足冷痹，腰腿沉重及身体烦疼，背项拘急。

当归（去芦，酒洗） 赤芍药 黄 （去芦） 防风（去芦） 片子 姜黄 羌活（各一两半） 甘草（炙，半两）

上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去渣温服。

防风汤（《济生方》）治血痹，皮肤不仁。

川当归（去芦，洗） 赤茯苓（去皮） 川独活（各一两） 甘草（炙，半两） 防风（一两） 赤芍药 黄苓（各一两） 杏仁（去皮尖，半两） 秦艽（去芦，一两） 桂心（不见火，半两）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜五片，煎七分，去渣温服，不拘时。

续断丸（《本事方》）治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

当归（炒） 川续断 萆 （各一两） 川芎（七钱半） 乳香（半两） 天麻、防风、附子（各一两） 没药（半两）

上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服四十丸，温酒或饮任下。

黄 酒（《济生方》）治风湿痒痛，筋脉挛急，或身体顽痹。

当归（去芦） 云母粉 茵芋叶 白术 虎骨 萆 木香（不见火） 仙灵脾 川续断甘草（炙） 白芍药 黄 （去芦） 防风（去芦） 官桂（不见火） 天麻 石斛（去根。各一两）

上 咀，用绢袋盛，以好酒一斗浸之，春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盏，温暖服之，常令酒气相续为佳。

茯苓汤（《济生方》）治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏（汤洗七次） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙。各半两）

上 咀。每服四钱，水一盏半，姜七片，煎七分，温服。

增损续断丸（《本事方》）治寒湿之气痹滞关节，麻木疼痛。

人参 防风 鹿角胶 白术（炮。各七两） 麦门冬 干地黄 黄 续断 薏苡仁 山芋牡丹皮 桂心 山茱萸 白茯苓 石斛（各二两）

上为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服五十丸，温酒空心下。

羌活汤（《济生方》）治白虎历节，风毒攻注，骨节疼痛，发作不定。

羌活（去芦。二两） 附子（炮，去皮脐） 秦艽（去芦） 桂心 木香（不见火） 川芎当归（去芦） 牛膝（川者，去芦，洗） 桃仁（去皮尖，麸炒） 骨碎补 防风（去芦。各一两） 甘草（上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，煎七分，温服。

虎骨散（《济生方》）治白虎风，肢节疼痛，发则不可忍。（方见白虎历节风门。）

谨按：痹病盖因风寒湿三气，客于经络，为病不一，或为痛，或为痒，或为麻痹不仁，或为手足缓弱，所以然者，有新久轻重之分，有湿痰死血之异。《济生》防风汤、茯苓汤所治已露端倪也，学人细心求之。仁斋先生不言痹病，盖已中风、白虎历节风条内矣。但所言病之见证，古人所言病之原因，即中庸费隐之义也。

卷之四　脚气

脚气方论

肾司于下，一身之根本系焉。脚者，肾之外候也。夫人为嗜欲所戕，苦不自觉，肾气内虚，真元不守，凡骤立冷地，久坐卑湿，暴热濯水，凌晨履霜，感受四气于冥冥之中，不为香港脚者鲜矣。香港脚为病，虽起于足，实周乎身，或壮热头痛，或身体冷疼，或百节拘挛，或十指走注，或转筋急痛，或小腹不仁，以至胸满喘息，烦闷怔忪，昏愦羞明，误忘错语，腹痛下利，呕哕痰涎，食气恶闻，见食即吐，大便小便多是秘涩，自腿至膝，自胫及踝，屈弱顽痹，挛急酸疼，或 不 ，或肿不肿，皆其候也。其自汗恶风，无汗恶寒，乍寒乍热，传足六经。外证与伤寒类焉，但猝然脚痛为异耳。治法究其所自来，挟风者游走有汗；挟寒者掣痛挛疼；挟暑者大渴热烦；挟湿者肿满重滞。其间四气兼有，则推其多者解之，对病施药，固在权衡。然古人以此名为缓风，谓其感于风毒所致，则总治之法，大要疏导大便，使毒瓦斯得泄而后愈，但分剂不可过焉。其补汤、淋洗，皆医家之大戒也。虽然香港脚治法以疏利毒瓦斯为先，盖虑乎气实而死矣。然表里之有异经，冷热之有异证，或因他病而后发，或致他病之续生，又不可以不通其变。所谓寒则温之，热则寒之，在表则散，在里则下，太虚气乏，扶养其中，凝阴蕴毒，为之温利，是又胸中之活法矣。其或疗治不早，使毒瓦斯入腹冲心，攻筑作痛，喘满上气，呕吐异常，此则渐入顿深，或者自贻奄忽。

卷之四　脚气

脚气证治

二十四味轻脚丸 治香港脚通用。

当归（酒浸，晒） 川芎 萆 （盐水煮干） 羌活 杜仲（姜制，炒） 石楠叶 意苡仁 大鸡心 槟榔 华阴细辛 枳壳（各一两） 苍术（炒） 五加皮 防风 独活 续断（洗，晒） 牛膝（酒浸，晒） 威灵仙 海桐皮 木香 木瓜 麻黄（去节） 川五灵脂没药（另研。各三上细末，酒浸雪糕为丸，桐子大。每服五十丸，细锉辣桂、荆芥穗，食前煎汤下，或枳壳、木瓜散 香港脚通用。

大腹 紫苏 羌活 木香 茯苓 陈皮 甘草（炙。各半两） 宣木瓜干（一两）

上细末。每三钱，姜枣 煎服。

降气汤 香港脚通用。

半夏（制） 真苏子（微炒。各五两） 当归 浓朴（制） 甘草（炙） 北前胡（各二两）

肉桂上锉散。每三钱，姜五片，枣两枚，煎服。如无苏子，以苏叶二两代之。

槟榔散 治风毒香港脚肿痛。

橘叶 杉木节（各一握）

上童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱，食前服。

排风汤 通用。（方见风类。）

生木瓜丸 香港脚通用。

宣州生木瓜（就蒂切一盖，取出瓤，以生艾叶塞满，合盖，竹针插定，蒸透，去艾，其木瓜去皮研烂。）

上入五积散末，和丸桐子大，晒干。每服七十丸，食前醇酒下。

止呕汤 治香港脚呕逆，吐泻转筋。

宣木瓜一味，细锉。每服四钱，新水煎服，神效。

槟榔一物汤 治香港脚攻注，手足不能举。

鸡心大槟榔上末。每服三钱，用紫苏七叶，连梗橘皮一全个，不去白，姜五片，煎汤，乘热调下。

治香港脚冲心痛闷，用童尿煎服；治脚心串痛，温酒调下。

海桐皮酒 治风毒香港脚，膝胫疼痛。

海桐皮 五加皮 川独活 枳壳（制） 防风 杜仲（姜制，炒） 牛膝（酒浸，晒） 薏苡仁（炒。各一两半） 生地黄（二两半）

上末，用绵裹，以醇酒一斗，春浸七日，秋浸十四日。每日空心温服一盏，午前一盏。

杉节汤 治香港脚攻心，痛闷胀满，不食。青皮 陈皮 天台乌药 鸡心槟榔 宣木瓜 干杉木节 半夏（制） 枳壳（制） 缩砂仁 赤茯苓（各半两） 丁香 茴香（微炒） 大腹皮 紫苏子（微炒） 萝卜子（微炒） 北梗 甘草（炙。各一分）

上锉。每三钱，姜五片煎。

三和散加木香、枳壳（方见水饮门。） 和剂流气散（方见胀满门。）分气紫苏饮（方见喘门。）

枳壳散 疏导毒瓦斯。

枳壳（制，五两） 甘草（炙，一两半）

上末。每服二钱，浓煎木瓜汤调下。如要快利，更加麻仁。

脾约丸 治香港脚大便秘涩。

麻仁（另研） 杏仁（浸去皮，炒。各五两半） 枳实（制） 浓朴（制） 芍药（各半斤 大黄一斤，蒸，切，晒）

上末，炼蜜丸桐子大。每二十丸，食后熟水下，或败毒散加大黄通用。

大黄汤 治香港脚风热，烦闷发渴，大便不通。

木香 大黄（各半两） 黑豆（一两） 升麻（三分）

上锉。每服三钱，乌梅二个，新水煎服。

追风毒锉散 治香港脚热多证，疏泄风毒。

羌活（一两） 鸡心槟榔 防风 桑白皮（炒。各半两） 郁李仁（炒） 大黄（生。

各一分）

上锉散。每服三钱，黑豆百粒煎服。热甚，大便秘，更加大黄。

败毒散（方见寒类。）治香港脚热证。或自汗恶风，则加桂；无汗恶寒，则加去节麻黄。

又治风湿香港脚，发热 肿，加苍术、槟榔、大黄，微利为效。

竹茹汤 治香港脚胃热，烦躁呕吐。（方见积热门。）加乌梅煎。豆苏（方见血类。）加生甘草，治热证香港脚。

木香饮 治香港脚入腹，攻心呕闷。

楠木香 甘草（炙） 青木香 吴茱萸（荡洗七次，炒干。各半两） 宣木瓜 青橘皮 紫苏茎叶 鸡心槟榔（各一两）。

上锉散。每服三钱，姜五片，乌梅一枚，煎服。

降气汤（方见前。） 吞养正丹（方见痼冷门。） 治香港脚冲心筑痛，呕吐涎沫。和剂流气饮通用。（方见胀满门。）

椒瓜丸 治香港脚里证。

大生木瓜（就蒂切盖，以真川椒去目碾末，纳实其中，用竹针插其盖，炊熟。）

上研二味为丸，桐子大。每四十丸，温酒下。扶虚用核桃肉煎汤下。

越婢汤 治香港脚风多证。

麻黄（去节。一两半） 烂石膏（二两） 白术（一两） 熟附子 甘草（炙。各半两）

上锉散。每服三钱，姜五片，枣一枚煎服。

小续命汤 多用姜片，治香港脚寒多证；加独活，治香港脚风多证。（方见风类。）

干姜甘草汤（方见脾疼门。）加制吴茱萸、官桂，治寒证香港脚。

香薷锉散加木瓜煎，吞消暑丸，治暑证香港脚。（方并见暑门。）

独活寄生东加陈皮 治风证香港脚，无热者皆可服。最除风毒，消恶血。（方见腰疼门。）

石楠丸 治风毒脚肿生疮，或筋挛痛重。

石楠叶 薏苡仁 杏仁（浸，去皮微炒） 牵牛（炒熟） 大腹子（连皮用） 川芎 川续断 赤芍药 赤小豆 陈皮 当归 麻黄（去节。各二两） 五加皮 牛膝（各三两） 宣木瓜 独活上细末，以酒浸，蒸饼研糊丸桐子大。每服三十丸，煎木瓜汤下。

加剂除湿东加槟榔（方见湿门） 五苓散（方见水饮门） 治香港脚渴多证。

换腿丸 治风湿香港脚，缓弱，痹痛，上攻肩背。

石楠叶 南星（炮） 石斛（酒浸，晒） 牛膝（酒浸，晒） 羌活 薏苡仁（炒） 防风萆 黄 （蜜炙） 天麻 当归（酒浸，晒） 续断（各一两半） 槟榔（二两半） 宣木瓜（四两） 加上末，酒面稀糊丸桐子大。每五十丸，食前橘皮煎汤下。

独活汤羌活 麻黄（去节） 熟附子 生干姜 川芎 牛膝 白芍药 白茯苓 黄 （蜜炙）

人参 杜仲（姜制，炒） 甘草（炙） 辣桂 当归 白术 木香（等分）

上粗末。每服三钱，姜五片，枣二枚，同煎，吞活血应痛丸活血应痛丸苍术（炒，六两） 香附（炒，杵净，七两） 威灵仙（二两） 草乌头（二十四两，炮，去皮脐）

上末，酒面稀糊丸桐子大。每服二十丸，用独活汤下。治肾受风冷，香港脚酸疼，及久痢登厕，风冷入于肠胃，以致两脚削小成鼓槌风，而痢又不止，用此两药俱效。

不老地仙丹 治肾脏风毒，轻脚壮筋。

当归 牛膝 苁蓉（各酒浸，焙干） 虎骨（酒炙黄） 真川椒（去目，出汗） 川萆（盐水煮干） 蒺藜（炒，捣，去刺） 川芎（各一两） 白附子（炮） 黄 （蜜炙） 圆白南星（炮） 何首乌 羌活 独活 杜仲（姜制，炒） 没药（另研。各三分） 防风 赤小豆 地龙（去土） 茴香（炒） 木鳖子（去油） 血竭 乳香（另研。各半两）

上细末，调面稀糊丸桐子大。每服四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

乌蛇丸 治风寒香港脚，隐痛痒痹。

乌蛇（四两，酒浸，取肉，焙） 虎骨（醋浸，洗净，酒炙，二两） 石斛（令作末） 黄松柏节（酒浸，研） 巴戟（去心） 苁蓉（酒浸，焙） 官桂 防风 独活 续断 五加皮 薏苡仁 当归 木香 川芎（各半两） 乳香（另研） 生干姜（各二分）

上末，酒面稀糊丸桐子大。每四十丸，木瓜、橘皮煎汤下。

慈济丸 治香港脚游走，两足转上，腰腿疼痛，不能转侧。

宣木瓜（二两） 川乌（炮，去皮脐） 黄 蒺藜（炒去刺） 当归 防风 萆 牛膝天台乌药（各一两） 赤小豆 茴香（炒） 地龙（去土） 老白胶（研筛） 川五灵脂（各三分）

上细末，酒面稀糊丸桐子大。丸数四十，食前紫苏汤送下。

四斤丸 治香港脚缓弱隐疼及肾虚感受风寒湿痹。（方见风缓门。）

大流气饮加当归下。（方见胀满门。）

虎骨散（方见历节门） 香港脚筋急掣痛，用木瓜、橘皮煎汤调下。

金液丹（方见脾疼门） 治凝阴蕴毒，温而利之。养正丹通用。以枳壳、木瓜、槟榔煎汤下。

二陈东加槟榔、细辛、制枳壳 治香港脚痰多证。（方见疟门。）无热者，二陈汤下养正丹、艾瓜丸。（方见肾气门。）

脚痛缓弱，患在风湿。风证以乌药顺气散加麻黄、白芷主之，湿证以不换金正气散加茯苓、生干姜主之，一匕收功，容易事也。若夫肾虚为病，脚弱而痛，又当何如？曰：肾主骨，故尔惟安肾丸最良，以不换金正气散送下，仍夹和白丸子佐之。余每见香港脚缓弱人，多服四斤丸，亦安肾丸辈也。然则肾气充，则骨气强，骨气强，则无缓弱之患。治法要当究其源。

卷之四　脚气

附诸方

麻黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头痛眩晕。

麻黄（去节） 干葛 细辛 白术（米泔浸） 茯苓 防己 桂心（不见火） 羌活 甘草（炙） 防风（各等分）

上为末。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎，空心服。自汗为麻黄，加肉桂、芍药，半夏左经汤（《三因方》）治足少阳经为风寒暑湿流注，发热，腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食。

半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 白术 麦门冬（去心） 柴胡 茯苓 桂心（不见火）

防风 干姜（炮） 黄芩 小草 甘草（炙。各等分）

上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心服。热闷加竹沥；喘急加杏仁、桑白皮。

大黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足阳明经，使腰脚赤肿，痛不可行，大小便秘，或恶闻食气，喘满自汗。细辛（去苗） 茯苓 防己 羌活 大黄（蒸） 甘草（炙） 前胡枳壳（去瓤，炒） 浓朴（去皮，炒） 黄芩 杏仁（去皮尖，另研。各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心热服。腹痛加芍药；秘结加阿大料神秘左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注三阳经，腰足拘挛，大小便秘涩，喘满烦闷，并皆治之。

半夏（汤洗七次） 干葛 细辛 麻黄（去节） 麦门冬（去心） 小草（即远志苗） 白姜浓朴（姜制，炒） 茯苓 防己 枳壳（去瓤，炒） 甘草（炙） 桂心 羌活 防风 柴胡黄芩（各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄；黄肿加泽泻、木通；热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黄芩，加芍药、附子；大六物附子汤（《三因方》）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。

附子（炮，去皮脐） 桂心 防己（各四两） 甘草（炙，二两） 白术（三两） 茯苓（三两）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎六分，食前温服。

当归拈痛汤（《拔粹》方）治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛不可忍。

羌活 甘草（炙） 黄芩（酒浸） 茵陈（酒炒。各五钱） 人参（去芦） 升麻 苦参（酒洗） 葛根 苍术（各二钱） 防风（去芦） 当归身 知母（酒洗） 茯苓（炒） 泽泻猪苓（各三钱）

上 咀。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，空心服。

乌药平气汤（《三因方》）治香港脚上攻，头目昏眩，脚膝酸疼，行步艰苦，诸气不和，喘满迫促，并皆治之。

茯神（去木） 甘草（炙） 白芷 当归 白术 川芎 五味子 紫苏子 干木瓜 人参乌药（去木。各等分）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎七分，温服。

东垣羌活导滞汤 治香港脚初发，一身尽痛，或股节肿痛，便溺阻隔。先以此药导之，后用当归拈痛汤。

羌活 独活 防己 当归（各三钱） 大黄（酒浸，煨，一两） 枳实（炒，二钱）

上 咀。每服五钱或七钱，水煎服。

金匮八味丸 治足少阴经，香港脚入腹，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也。此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。（方见补损门。）

加味败毒散 治足三阳经受热，毒瓦斯流注，脚踝上 赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术等分上 咀。每半两，入姜煎。

五积散（《和剂方》）治寒湿流注，两脚酸疼。有兼痰气者，用之尤宜，内加木瓜。（方见中寒门。）

健步丸（方见痿门。）

生 （半两） 归尾 芍药 陈皮 苍术 牛膝（各一两） 吴茱萸 条芩（各半两） 桂枝（二上为末，蒸饼丸如梧子大。每服一百丸，空心煎白术、木通汤下。

防己饮（丹溪方）

白术 木通 防己 槟榔 川芎 甘草梢 犀角 苍术（盐炒） 生 黄柏（各酒炒）

大便实加桃仁；小便涩加牛膝；有热加黄芩、黄连；大热及时令热加石膏；有痰加竹沥、姜

卷之四　脚气

脚气治例

《心法》附录曰：香港脚有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。

胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。

香港脚气郁甚者，舟车丸、除湿丹；有饮者，东垣开结导饮丸。

香港脚解表用麻黄左经汤等药，随经选用；有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。

若双解，以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。

若理血，以八味丸或四物加羌活、天麻，又或四物加黄柏、南星，或健步丸。

若疏风养血，用独活寄生汤最效。