仁斋直指方论

中，淡能利窍，苦以泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，（谓顺其升降浮沉之性也。）寒热温凉宜逆也。（谓以寒治热，以热治寒也。）病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存 癖，久患虚劳，万方难瘳。履霜之疾亟疗，无妄之药勿试。病若伏虚，宜半攻而半补；医称多术，或用灸而用针。针有劫病之功，灸获回生之验。针能去气病而作痛，灸则消血症以成形。脏寒虚夺者，治以灸 ；脉因挛痹者，疗以针剌。血实畜结肿热者，宜从砭石；气滞痿厥寒热者，当仿导引。经络不通，病生于不仁者，须觅醪醴；血气凝泣，病生于筋脉者，可行熨药。病剽悍者，按而收之；（谓按摩也。）

干霍乱者，刮而行之。（谓刮痧也。）医业十三科，宜精一派；病情千万变，仔细推评。姑撮碎言，以陈管见，后之学人，庶达迷津。

卷之三　诸风

风论

气血痰水，受病于内者也；风寒暑湿，致寇于外者也。人之一身血气既虚，阴阳不守。

饮食居处，嗜欲无节，冲风卧地，调护不加，于是经络空疏，腠理开彻，风邪乘其虚而入之，中风诸风皆是物耳。风之为病，善行数变，其中人也猝，其眩人也晕，激人之涎浮，昏人之神乱。挟热则痿惰缓弛，挟寒则急痛拘挛。自其邪气之入人也，邪气反缓，正气反急，正气引邪为 僻、为窜视、为掣纵、为搐搦、为瘫痪、为反张。在于阳则皮肤缓，在于阴则腹里急。缓则四肢不能收，急则一身不能仰。皆随其邪气所至表里浅深而有证也。种类虽多，大要有四。血气偏虚，半身不遂，肌肉枯瘦，骨间疼痛，谓之偏枯；神智不乱，身体无痛，四肢不举，一臂不随，谓之风痱；（能言则可治。）忽然迷仆，舌强不语，喉中窒塞，噫噫有声，谓之风 ；（身软有汗则生。）风寒湿三气合而为痹，其人肉浓，身顽不知痛痒。风多则走注，寒多则疼痛，湿多则重着，在筋则筋屈而不伸，在脉则血凝而不流，在肉则不仁，在骨则癃重，夫是之谓风痹。伤风一证，发热烦躁，头疼面光，恶风自汗，盖风能散气，故有汗也。

风家脉浮者，病在表；脉实者，病在里；脉虚者，病在脏；脉促者，病在上。浮则发散，实则疏导，虚则温之。促于上而病患壮盛，胸喉澎湃者，瓜蒂散少少吐之。俗谓热则生风，大纲然尔。多有胃虚、气虚、血虚，虚极而生风者。若诸虚证候，天雄、附子、官桂、川乌又不可缺。治法大要，尽以消痰顺气为先。顺气用南木香、苏合香丸辈；消痰用南星、半夏、细辛、僵蚕辈。如石绿、铁焰、水银、轻粉、铅霜、朴硝等剂，谨勿妄施。寒毒入胃，则血脉凝涩，真气消铄，不旋踵而废人。治风良剂，小续命汤为上，排风汤次之，然二药主风不主气，须以人参顺气散、乌药顺气散佐助其间，气一流行，则风亦疏散矣。至若口开手散，泻血遗尿，眼合不开，汗出不流，吐沫气粗，声如鼾睡，面绯面黑，发直头摇，手足口鼻清冷，口噤而脉急数，皆为不治之证。其余诸风种类，余于《婴儿惊风指要》备论之。

卷之三　诸风

诸风证治

心 中 风

心风偃卧热而喑，唇赤其身有汗生，白黑青黄唇上见；停停时悚扁医惊。

心中风，偃卧不能倾侧，发热失音，其舌焦赤。汗流唇赤者，可治，灸心俞。若唇上白黑青黄，乃心坏为水，面目停停时时悚动者，并不治。心俞二穴在第五椎骨下两旁各一寸半。

五脏俞穴《千金翼》所载与《六十七难》注同取分寸法，男左手女右手，以中指第一节为一寸。

肝 中 风

肝家踞怒不低头，左胁偏疼筋急搜，额目唇青为可疗，目黄目白使人愁。

肝中风，踞坐不能低头，上视多怒，左胁偏疼，诸筋挛急，头目 动，其目青绕。两目连额微青，面黄者，可治，灸肝俞。若大势青黑，其目一黄一白者，不治。肝俞二穴在第九椎骨下两旁各一寸半。

肾 中 风

肾中踞而腰脊疼，面浮耳黑贼风生，胁无黄迹能痊愈，直发泥容旦暮倾。

肾中风，踞坐腰脊痛引小腹，面上浮肿，其耳黑。视左右胁，未有点点黄色者，可治，灸肾俞。若胁上黄点，面如土色，鬓发直，齿黄赤者，不治。肾俞二穴在第十四椎骨下两旁各一寸半。

肺 中 风

肺风喘促满胸堂，偃卧 燥异常，口鼻之间须要白，寻衣肺坏色忧黄。

肺中风，偃卧胸满气短，喘息时嗽，燥闷汗出，其鼻白。目下及鼻四周，以至于口色白者，可治，灸肺俞。若色黄，乃肺坏为血，其与寻衣摸空者并不治。肺俞二穴在第三椎骨下两旁各一寸半。

脾 中 风

脾中风兮肌肉 ，踞而腹满吐咸酸，唇并肢体通黄瘥，手足眸青疗已难。

脾中风，踞坐腹满，皮肉 动，四肢放纵，其唇黄。身通黄，吐咸汁者，可治，灸脾俞。

若

胃 中 风

胃病根源饮食来，抬肩喘息气难开，口张额汗腹中满，浮诊双关脉大哉。

胃中风，腹满 胀，隔塞不通，张口喘息，额上多汗，孙地仙所谓新食竟取风为胃风是也胃俞二穴在第十二椎骨下两旁各一寸半。

中 风 恶 证

中风恶证细推求，口噤须迟脉数忧，眼合不开并窜瞪，面绯面黑手难收。

口开吐沫气粗大，发直摇头汗不流。

鼾 喉鸣兼鼻冷，遗尿泻血并皆休。

中风多是恶风自汗，心风脉浮洪，肝风脉浮弦，肾风脉浮滑，肺风脉浮涩，脾风脉浮缓。

或以三部候之，或以本脏取之，不可一概论也，医者当明辨之。

治 猝 中 法

圆白 天南星（湿纸裹煨） 楠木香 苍术（生） 白羊眼半夏（用百沸汤就铫蘸少顷。各一钱半）

上件锉散，分作二服，水一盏半，生姜七浓片，煎取其半，乘热调苏合香丸三丸灌下。

痰盛者加全蝎二枚，炙。治一切猝中，不论中风、中寒、中暑、中湿、中气及痰厥、饮厥之类，初作皆可用此。先以皂角去弦皮，细辛或生南星、半夏为末，揭以管子吹入鼻中，俟其喷嚏，即进前药。牙噤者，中指点南星、细辛末，并乌梅肉，频擦自开。

又法

楠木香（细锉，二钱） 生南星（七片） 生姜（七片） 石菖蒲（二寸，捶碎）

上煎取清汁，乘热调楠木香末一钱、苏合香丸三丸与之。

小续命汤 治中风诸风，迷仆涎潮，舌强语謇，或昏愦痿弛，或厥冷拘挛，不论表里浅深，服之皆验。

麻黄（去节） 人参 防己 官桂 黄芩 杏仁（去皮尖，焙） 白芍药 芎 甘草（炒。各一两） 防风（一两半） 附子（炮，去皮脐，只用半两）

上锉散。每服三钱，姜五浓片，枣二枚，水盏半，煎一盏，温服。恍惚加白茯苓；骨节烦疼去黄芩，加白术、附子；骨肉冷疼，加辣桂、附子；呕逆腹胀，加人参、半夏；自汗去麻黄，加芍药；大便结热，去附子，加枳壳、大黄；痰多加南星炮切数片；风虚加当归；渴加栝蒌根；身疼加秦艽；喘急加炒桑白皮。

排风汤 治五脏风、诸风，亦治风毒香港脚肿痛。

白藓皮 白术 白芍药 辣桂（去粗皮） 当归 川芎 杏仁（去皮尖，微炒） 防风甘草（各二两。炒） 独活 麻黄（去节） 白茯苓（各三两）

上粗末。每服三钱，水盏半，姜四片，煎一盏，温服。

良方人参顺气散 治诸风战掉，拳挛眩晕， 邪麻痹疼痛。

川芎 桔梗 白术 白芷 陈皮 枳壳（炒） 甘草（各一两。炒） 麻黄（去节） 天台乌药（上为末。每二钱，姜枣煎服。

乌药顺气散 证治同前，亦主香港脚。

乌药（去心） 麻黄（去节） 陈皮（各二两） 川芎 枳壳（炒） 北梗 白芷 直僵蚕（炒，去丝） 甘草（炒。各一两） 白姜（炮，半两）

上为末。每二钱，姜枣煎服。

摄生饮 治一切猝中。不论中风、中寒、中暑、中湿及痰厥、饮厥、气厥之类，初作即用此。

圆白南星（湿纸裹煨） 楠木香 半夏（用百沸汤就铫蘸少顷。各一钱半） 辣细辛 苍术（生）甘草（生） 细节石菖蒲（各一钱）

上锉。分二服，每服水盏半，姜七浓片，煎取其半，乘热调苏合香丸（方具诸气门）。

三丸灌下。痰盛加炙全蝎二枚。先以皂角肉为细末，管子揭些吹入鼻中，候喷嚏即进药。牙噤者乌三生饮 治猝中昏迷，痰盛喉鸣，口眼 斜，半身不遂，但脉沉无热者可服。

南星（一两） 川乌（生） 附子（生。各去皮脐，半两） 楠木香（二钱半）

上 咀。每服三钱，水一盏半，姜十浓片，煎取半，微温服。

附香饮 证治如前。

附子（生，四钱） 木香（二钱）

上 咀。分二服，每用水盏半，姜十片，煎取半，微温服。虚人可用。

星香饮 证治如前。

南星（八钱） 木香（二钱）

上锉。分三服，每用水盏半，姜十片，煎六分，温服。气盛人用此。

大醒风汤 治猝中诸风，涎潮痰厥，语涩神昏。

附子（生） 南星（生。各三分） 全蝎 川芎 防风（各一分）

上锉散。每三钱，姜十片，煎服。气不和加木香。

省风汤南星（炮，一两） 防风（半两） 甘草（炒，一分）

上锉。每服三钱，姜十片，煎服。气虚人加生附子、沉香，气逆加紫苏、木香；头痛而晕，左经丸 治诸风瘫痪，拘挛强直，疼痛或跌扑伤损亦主之。

草乌（炮，去尖，四两） 川乌（炮，去皮脐，二两） 没药（一两半） 乳香（一两）

黑豆（生，一升，以斑蝥二十一个，去头、足、翅，同煮，候豆熟为度，去斑蝥，取豆焙干用）

上细末，醋和豆为糊丸，桐子大，每服三十丸，温酒下。

铁骨丹 治诸风瘫痪，拳挛，半身不遂。

川乌头 草乌头（各炮，去皮脐尖） 川芎 当归（酒浸，晒） 辣桂 川续断（洗，晒） 华阴细辛 补骨脂（炒） 乌蛇（洗，酒浸，取肉晒干，七钱半） 直僵蚕（炒，去丝） 木鳖子（去壳，炒熟） 天麻（酒浸，晒） 巴戟（酒浸，去心，晒） 防风滴乳香 没药麻黄（去节） 羌活 独活 坚白南星（炮熟） 白蒺藜（炒，捣去刺） 薏苡仁 苍术（炒。各半两） 萆（盐水煮干） 杜仲（去粗皮，锉，姜汁制，炒焦） 牛膝（酒浸，晒。各一两） 虎胫骨（洗，酒浸，炙焦） 自然铜（烧红，醋淬七次。各三两） 白附子（炮） 川五灵脂（各四钱） 秦艽 全蝎（去毒，微炒。各二钱半） 麝香（半钱）

上细末，乳香、没药、麝香另研，渐入拌和，以浸药酒，调飞面煮糊，研筑丸，弹子大。

每围熏汤浴最妙。未服药前，须以斑蝥二十一个，去翅足，用黑豆一建盏，慢火同炒焦，只用七个，并豆入全蝎十四枚，微炒，五灵脂二钱半为末，糕糊丸麻子大。每二十一丸，老酒下，先去其风根。

铁弹丸 治诸风瘫痪。

川乌（炮，去皮脐，一两半） 川五灵脂（四两） 乳香 没药（各一两） 麝（一钱）

上乳香以干竹叶包裹，用熨斗火熨过，即研成末，余药末之，拌和，再碾，滴水为丸，弹子大，每一丸，薄荷酒磨下。

拒风丹 治一切风。

川芎（四两） 防风（一两半） 天麻 甘草（炒。各一两） 细辛 荜茇（各半两）

上末，炼蜜和杵，每两作三十丸。每服一丸，细嚼，荆芥酒下。伤风鼻塞，项强头疼，姜汤下。

麝香丸 治白虎 节风，走注疼痛，遍身瘙痒如虫咬，昼静夜剧。

川乌（大八角者三个） 全蝎（二十一个） 地龙（半两） 黑豆（并生用，二钱半） 麝香（半字）

上细末，糯糊丸绿豆大。每服七个，甚者十丸，夜卧令膈空温酒下。微出冷汗便瘥。

增味五痹汤 治风寒湿合而为痹，肌体麻痹不仁。

羌活 防己 片子姜黄 白术 海桐皮 当归 白芍药（各一两） 甘草（炒，七钱半）

上锉。每服三钱，姜十浓片，煎服。病在上，食后；病在下，食前。

瓜蒂散 吐法上瓜蒂末一钱，熟水调下。若风癫证，须以瓜蒂散吐痰。

稀涎散 治风涎潮塞，上膈气闭不通。

猪牙皂角（四条，肥实不蛀者，去黑皮） 光明晋矾（一两）

上细末。轻者半钱，重者三字，熟水调下。但少吐之，弱者不可吐，吐用养正丹三十丸研细，楠木香煎汤调下，仍与南星、附子豁痰归经，鸡心槟榔亦能疏风顺气。

鹤膝风挛方真紫金皮，老酒煎，候温常服。

急风方朱砂（一字） 轻粉（一点） 巴豆（去油如霜，些儿） 全蝎（一枚） 蝉壳（两枚，去土）

上末之，研和。大人尽剂，用薄荷泡汤调下，小儿分半，用乳汁调下。或吐痰，或泄毒物，皆效。

乌龙丹 治诸风瘫痪，口眼 斜，语言謇涩。

真川乌（生，去皮脐） 好五灵脂（各二两）

上末，入脑麝半钱同研，滴水丸小弹大，阴干。每一丸，先姜汁研开，次好酒调下，空心食前，日两服，似铁弹丸。

庐江刘宝治 良方归荆汤 治风 昏迷，吐沫抽掣，背脊强直，产后中 通用。

当归 荆芥穗上等分，末之。每二钱，水一盏，酒少许，煎七分灌下。如牙紧，用铜匙斡，以鸡羽沾药入口，或用童尿调下，或以芎 代当归亦妙。

又方黑豆（炒焦，好酒淋之，取清汁）

上每酒一盏，独活锉三钱，煎七分，温服。又连续进剂，以瘥为度。

太阳风 证候太阳风 证候，始则发热、腹痛、喘息、涎浮，次则牙紧、头摇、十指微动、渐加项背强直，转则不仁。甚者昏困、失音、目睛直视、滑泄不禁、身腰反张。如此则十不救一。新产血虚，汗出伤风，亦作 证。凡产后发热，若舌謇唇急，手指微动，便急作风 疗之。荆归汤、独活酒。（方见在湿门。）

人为邪气所干，则发而为病，若气、若血、若痰、若水、若风、若寒、若暑、若湿，脏腑、表里、冷热、虚实，各有受病之处，用药之法，必究其原，而后可以起病，否则，前贤所谓猎不知兔，广络原野，冀一人获之，术亦疏耳，是可以人试技乎哉！

卷之三　诸风

附：诸贤论

《病机机要》曰：治风须分在脏、在腑、在经之异。云风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，是养血也。治须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其营，宜治在经，虽有汗、下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，多着四肢，有表证而脉浮，恶风，拘急不仁。

中脏者，多滞九窍，唇缓失音，耳聋，鼻塞，目瞀，大便结闭。中腑者宜汗之，中脏者宜下之，表里已和宜治之在经，当以大药养之。

《发明》云：中血脉则口眼 斜，中腑则肢节废，中脏则性命危，治各不同。中血脉，外有六经之形证，则从小续命加减；中腑，内有便溺之阻隔，宜三化汤等通利之；外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤主之。

刘宗浓曰：按此分在表、在里、在经之三证，立汗、下、调养之三法，可谓开后世之盲聋。但所用诸方，学人宜详审之。

河间曰：风病多因热甚，俗云风者，言末而忘其本也。所以中风有瘫痪者，非谓肝木之风实，甚而猝中之也，亦非外中于风，良由将息失宜而心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用而猝倒无知也。多因喜、怒、悲、忧、恐五志过极，而猝中者，皆为热甚故也。若微，则但僵仆，气血流通，筋脉不挛。缓者，发过如故，或热气大盛，郁滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。

痰涎者，由热甚则水化制火而生。

偏枯者，由经络一侧得通，痞者痹而瘫痪也。

口筋噤急者，由风热太甚，以胜水湿。又津液滞于胸膈，以为痰涎，则筋太燥，然燥金主于收敛，劲切故也。或筋反缓者，乃燥之甚，血液衰少也。诸筋挛易愈，诸筋痿难复，以见燥之微甚也。

丹溪云：案《内经》以下，皆谓外中风邪，然地有南北之殊，不可一概而论。往刘守真作将息失宜，水不能制火，极是。由今而言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。

东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚，风之伤人在肺脏为多。

许学士谓：气中者，亦有七情所伤。脉微而数，或浮而紧、缓而迟必也。脉迟浮可治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理。其于四肢不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治，大谬，《发挥》甚详。子和用三法，如的系邪气猝中、痰盛实热者可用，否则不可。

河间曰：中风之人，不宜用龙、麝、犀朱，譬之提铃巡于街，使盗者伏而不出，益使邪入于骨髓，如油入而莫能出也，此之类焉。若痰潮不省，昏愦不知事，宜用药下其痰涎。故风者，乃百病之长，虽审经意，故莫不有疑者也。吁！医之不明运气造化地理病机之微，而欲行通变之法者，难矣哉！

卷之三　诸风

附诸方

防风通圣散（《宣明方》）论曰：风、寒、热，诸疾之始生也。人之脏腑，皆风之起。谓火热，阳之本也。谓曲直动摇，风之用也。眩晕呕吐，谓风热之甚也。夫风热拂郁，风火生于热，以热为本，而风为标。凡言风者，即风热病也。气壅滞，筋脉拘倦，肢体焦痿，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或夜卧寝汗，切牙睡语，筋惕惊悸，或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者，或湿热内郁而时有汗泄者，或因亡液而成燥淋闭者，或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄，或表之阳和，正气（卫气是也。）

与邪热相合并，入于里，阳极似阴而战、烦渴者，（表气寒故战，里热甚则渴。）或疟气久不已者，（经言邪热与卫气并入于里则寒战也，并出之于表则发热，并则病作，离则病已。）或风热走注，疼痛麻痹者，或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆，或猝中久不语，或一切暴喑而不语，语不出声，或暗风痫者，或洗头风，或破伤风，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积热，伤寒疫疠不能辨者，或热甚怫结而反出不快者，或热极黑陷将死，或大人、小儿风热疮疥及久不愈者，或头生屑，遍身黑黧紫白斑驳，或面鼻生紫赤风刺、瘾疹，俗呼为肺风者，或成风疠，世传为大风疾者，或肠风痔漏，并解酒过热毒，兼解利诸邪所伤，及调理伤寒未发汗，头项、身体疼痛者，并两感诸证。兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热证，腹满涩痛，烦渴，喘闷，谵妄惊狂，或热极生风而热燥郁，舌强口噤，筋惕肉 ，一切风热燥证，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者，（恶物过多而不吐者，不宜服之。）

兼消除大小疮及恶毒。兼治堕马打扑，伤损疼痛，或因热结，大小便涩滞不通，或腹急痛，腹满喘闷者，并皆治之。

防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝（朴硝制过者是。以上各半两）石膏 黄芩 桔梗（各一两） 滑石（三两） 甘草（二两） 荆芥 白术 栀子（各二钱五分）

上为末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。涎嗽，加半夏五钱，姜制，此加减防风通圣散 顶防风疾，常服取效。

防风 川芎 当归 芍药 薄荷 麻黄 连翘（各半两） 黄芩 桔梗（各一两） 甘草（二两） 荆芥 白术（各二钱半） 乌药 羌活 天麻 僵蚕（等分）

体弱气虚者磨木香。痰涎壅盛者，加南星、半夏、枳实。

搜风顺气丸（《圣惠方》）治肠胃积热，以致膈间痞闷，大便结燥，小便赤涩。肠风痔痛，腰膝酸疼，肢节顽麻，手足瘫痪，行步艰辛，语言謇涩。三十六般风及七十二般气，无不治之。此药宣通气血，清热润燥，通利大小便，则诸病自愈。

车前子（一两半） 白槟榔 大麻子（微炒，去壳，另研） 牛膝（酒浸宿） 干山药（各二两） 枳壳（去穣，麸炒） 防风（去芦） 独活（各一两） 郁李仁（汤泡，去皮研） 大黄（五钱，半生半熟）

上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大。每服二十丸，茶、酒、米饮任下，早晨、临卧各一服。久觉大肠微动，以羊肚肺羹补之。此药膏粱之家，肥甘大过，以致大便结燥，尤宜服之。

老人大苏合香丸 疗传尸骨蒸， 肺痿，疰忤鬼气，猝心痛，霍乱吐利，时气鬼魅瘴疟，赤白暴痢，淤血月闭， 癖疔肿，惊痫及小儿吐乳，大人狐狸等病。

小儿用大绯绢袋盛，当心带之，一切邪鬼不敢近。

凡人痰气及中风痰涎壅上，喉中有声不能下者，青州白丸子同丸，生姜自然汁化下，立效。

产妇中风，小儿惊风，牙关紧硬不开及不省者，擦牙即开，然后用风药治之。

小儿吐泻、惊疳，先用火焙此药，然后用生姜白自然汁化开，白汤调灌。