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伤寒悬解

8.2 万字 · 约 3 小时 55 分钟 · 11 / 11

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肝胆主司筋脉相火旺则筋脉燥急少阳之经自头下行而循颈项故亦有颈项强证胁下满者少阳之病手足温者阳明之病四肢秉气于胃胃阳盛旺则手足温而手少阳自手走头足少阳自头走足故亦有手足温证是宜小柴胡汤也

卷八 少阳经上编(二十二章)

小柴胡证五(少阳六)

呕而发热者小柴胡汤主之少阳经气不舒侵迫阳明胃腑胃气上逆必作呕吐相火郁蒸是以发热少阳之经往来寒热此但云发热而不言寒是半表之阳盛而将传于阳明者是宜小柴胡汤泄其表热也

卷八 少阳经上编(二十二章)

柴胡桂枝证六(少阳七)

伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡桂枝汤主之太阳病发热恶寒骨节疼痛此发热恶寒肢节烦痛者以太阳之外证未去而相火旺于半表故恶寒不甚甲木侵克戊土土主四肢故痛在四肢素问太阴阳明论四肢皆秉气于胃胃与四肢气脉流通则疼痛不作胃病而气不四达四肢经络壅滞不行是以痛生节者四肢之溪谷经气郁遏溪谷填塞故痛在骨节相火郁发是以烦生也少阳经自胃口旁下胁肋故心下支结(支结者旁支偏结也)经病多而腑少故微呕不甚此皆少阳之病而微见恶寒则太阳之外证未去也宜柴胡合桂枝双解太少之经邪也 小柴胡加减外有微热者加桂枝此微恶寒即外有微热之互文少阳以相火化气寒往则纯是发热若但热无寒则发热更剧无发热而兼恶寒者微有恶寒或外热轻微便是太阳外证未去故与桂枝汤合用伤寒而不用麻黄者以其恶寒之微也

卷八 少阳经上编(二十二章)

柴胡桂枝汤(六十六)

柴胡(四两) 黄芩(一两五钱) 人参(一两五钱) 半夏(二合五勺) 大枣(六枚) 生姜(一两五钱) 桂枝(一两五钱) 芍药(一两五钱) 甘草(一两炙)

上九味以水七升煮三升温服

卷八 少阳经上编(二十二章)

小柴胡证(少阳八)

太阳病十日已去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满腹痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤(方在太阳二十)

太阳病十日以外脉浮细而嗜卧者是太阳之外证已解也表邪离太阳而入少阳故浮紧变而为浮细少阳之脉弦细也胆热者善眠是其嗜卧必入少阳设其胸满胁痛者又见少阳经证宜与小柴胡汤若脉但浮而不细者则未入少阳而犹是太阳宜与麻黄汤也

卷八 少阳经上编(二十二章)

小柴胡证八(少阳九)

伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者先用小建中汤不瘥者与小柴胡汤主之甲乙同气甲木不降则寸脉涩乙木不升则尺脉弦甲木上逆而克戊土法当痛见于胸膈乙木下陷而克己土法当痛见于腹胁木气枯燥是以其痛迫急肝胆合邪风火郁发中气被贼势难延缓宜先用小建中汤胶饴甘枣补脾精而缓急痛姜桂芍药达木郁而清风火若不瘥者仍与柴胡再泄其相火也此申明首章腹痛者加芍药之义

卷八 少阳经上编(二十二章)

小建中汤(六十七)

桂枝(三两) 芍药(六两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚) 生姜(三两) 胶饴(一升)

上六味以水七升煮三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服

卷八 少阳经上编(二十二章)

小柴胡证九(少阳十)

呕家不可与建中汤以甜故也素惯呕家不可与建中汤以桂甘饴枣之甜最动呕吐也

卷八 少阳经上编(二十二章)

属阳明证十(少阳十一)

服柴胡汤已渴者属阳明也以法治之服柴胡汤已半表之热清应当不渴渴者胃腑燥热属阳明也以法治之去其燥热则胃病不成矣

卷八 少阳经上编(二十二章)

黄芩半夏证十一(少阳十二入阳明去路)

太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤太阳与少阳合病少阳经气郁而克戊土土病而下脘不容自下利者与黄芩汤甘草大枣补其脾精黄芩芍药泄其相火恐利亡脾阴以致土燥而入阳明也若呕者黄芩加半夏生姜汤降胃逆而止呕吐也

卷八 少阳经上编(二十二章)

黄芩汤(六十八)

黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(二两炙) 大枣(十二枚)

上四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服若呕者加半夏半斤生姜三两

卷八 少阳经上编(二十二章)

黄芩加半夏生姜汤(六十九)

黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 半夏(半升) 生姜(三两)

于黄芩汤方内加半夏生姜余根据黄芩汤服法

卷八 少阳经上编(二十二章)

大柴胡证十二(少阳十三入阳明去路)

伤寒发热汗出不解心下痞硬呕吐而下利者大柴胡汤主之伤寒表证发热汗出当解乃汗出不解是内有阳明里证热自内发非关表寒汗去津亡则燥热愈增矣心中痞硬是胆胃两家之郁塞也呕吐而下利者是戊土迫于甲木上下二脘不能容纳水谷也吐利心痞自是太阴证而见于发热汗出之后则非太阴而阳明也大柴胡汤柴芩芍药清少阳之火枳实大黄泄阳明之热生姜半夏降胃逆而止呕吐也

卷八 少阳经上编(二十二章)

大柴胡汤(七十)

柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半斤洗) 生姜(五两) 大枣(十二枚) 枳实(四枚炙) 大黄(二两)

上八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服

卷八 少阳经上编(二十二章)

大柴胡证十三(少阳十四入阳明去路)

伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食(嘿嘿不欲饮食)大便硬脉细者(包下沉紧) 此为阳明经之微结以少阳阳明两经郁迫结于胃口故心下满胀经热薰蒸故头上汗出必有少阳之表证如汗出恶寒肢冷心满之类复有阳明之里证如大便硬之类也盖少阳与阳明合病戊土不能胜甲木必传阳明胃腑故决有里证其脉之沉主在里也汗出为阳经之微结假令纯是阴分之结(阳以少阳经言阴以阳明腑言)必不得复有外证如汗出恶寒之类应当悉入在里既有外证此为半在里半在表也其脉虽沉紧亦不得为少阴病所以然者少阴病不得有汗今头汗出故知非少阴而实少阳也此大柴胡证先与小柴胡汤以解少阳之经邪设服后犹不了了者再以承气泄阳明之腑邪得屎而解矣

卷八 少阳经上编(二十二章)

调胃承气证十四(少阳十五入阳明去路)

太阳病过经十余日心中温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤(方在阳明二十)若不尔者不可与但欲呕胸中痛便溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也太阳病过经十余日应不在少阳其心中温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦又似少阳柴胡证(胃土迫于胆木其见证如此)岂有少阳证如此之日久者若先此时自己曾极吐下者则是少阳之传阳明少阳之经证微在阳明之腑证已成可与调胃承气汤无事柴胡也以少阳之传阳明经迫腑郁必见吐下大柴胡证吐下盛作正是少阳阳明经腑双病之秋故大柴胡柴胡与承气并用双解经腑之邪此已吐下在先仅存欲吐便溏止是少阳余波故不用柴胡而用承气若非由自极吐下而得者便是太阴证不可与承气也所以知其自吐下来者以今日之欲吐与便溏少阳之余波犹在故也

卷八 少阳经上编(二十二章)

少阳传经一(少阳十六)

伤寒三日少阳脉小者欲已也伤寒一日太阳二日阳明三日少阳阳明篇伤寒三日阳明脉大若三日而见少阳之小脉不见阳明之大脉是不传阳明之腑而病欲已也此与太阳经伤寒一日太阳受之脉若静者为不传义同言六经俱遍邪不里传自能汗解也

卷八 少阳经上编(二十二章)

传经二(少阳十七)

伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也伤寒一日一经六日六经俱遍则正复邪退汗出而解其不应期而解者阳盛而入阳明之腑阴盛而入三阴之脏者也少阳居阳明太阴之介阳盛则入于腑阴盛则入于脏于伤寒三日病在少阳之时候之少阳脉小不传阳明之腑是阳不偏盛使阴气偏盛当入三阴之脏是时三阳既尽三阴当受邪矣若其人反能食不呕此为三阴之脏不受外邪再俟三日但传三阴之经自能应当汗解也太阴为病腹满而吐食不下是脏病而非经病也故仲景曰以其脏有寒故也阳明篇皆言腑病(其经病皆有腑证也)三阴篇皆言脏病并非经病也阴阳和平脏腑可以不传经无不传之理所谓发于阳者七日愈发于阴者六日愈必然之数也六经经证总统于太阳一经凡中风在六日之内不拘何经皆宜桂枝伤寒在六日之内不拘何经皆宜麻黄惟入脏入腑则阴阳偏胜愈期不齐而法亦百变不穷矣盖入脏入腑而后太阳证罢不入脏腑而在经络万无太阳遽罢但有别经表证者所谓表者止有皮毛一层皮毛即开太阳已罢则经如何不罢若皮毛未开太阳何缘遽罢太阳不罢是以六经俱尽总宜麻桂也程氏谓伤寒一日太阳受之脉若静者为不传伤寒三日少阳脉小者欲已也伤寒三日三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也为经亦不传悖谬之至

卷八 少阳经上编(二十二章)

传经三(少阳十八入三阴去路)

伤寒六七日无大热其人烦躁者此为阳去入阴也伤寒六七日经尽之期外无大热而其人烦躁者此为阳去而入二阴之脏也脏阴旺则阳气离根而失归必至烦躁

卷八 少阳经上编(二十二章)

妇人热入血室一(少阳十九)

妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者此为热入血室当刺期门随其实而泄之妇人中风发热恶寒而值经水适来之时及得病七八日后发热已除而脉迟身凉是当解矣乃胸胁之下胀满如结胸之状而作谵语者此为热入血室热不在上而在下也当刺厥阴之期门随其经中之实处而泄之以肝主藏血肝胆同气此与阳明刺期门章义同

卷八 少阳经上编(二十二章)

热入血室二(少阳二十)

妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之妇人中风七八日后续得寒热往来发作有时之证而值经水适断之时者此为热入血室其血必当瘀结热结血分少阳之经气不得外达阴阳交争互相束闭故使寒热如疟发作有时也小柴胡汤发少阳之经邪热去则血可自下不下然后用抵当攻之上章因经水适来而热入是血实之时此因经水适断而热入是血虚之时实宜清泄虚宜凉补

卷八 少阳经上编(二十二章)

热入血室三(少阳二十一)

妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦则自愈妇人伤寒发热而值经水适来之时昼日清白明了暮则谵语如见鬼状者此为热入血室以血为阴夜则阳气潜入阴分血热发作故谵妄不明也热邪在下治之勿犯中焦胃气及上焦清气必自愈也

卷八 少阳经上编(二十二章)

少阳解期(少阳二十二)

少阳病欲解时从寅至辰上寅卯辰少阳得令之时故解于此

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