伤寒括要

其治也。潮热者实也。先宜小柴胡解外。后用此汤。 胸胁满。呕而潮热。

邪在半表半里。小柴胡汤为的当之剂。但下之失宜。则里邪未尽。非柴胡汤所能疗也。故加芒硝以荡之。

卷下　太阳篇七十三方

桃核承气汤

桃仁 大黄 甘草 桂枝 芒硝太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下者愈。外不解者。尚未可攻。当先解外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜与此汤。按犀角地黄汤。治上血。吐血衄血是也。桃核承气汤。治中血。蓄血中焦。下利脓血是也。抵当汤。治下焦血。如狂是也。少腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。行以桂枝之辛。热甚搏血。故加二物于调胃承气汤中也。以症状察之。当是浓桂非是桂枝也。桂枝轻扬治上。浓桂重降治下。其为错误无疑也。

卷下　太阳篇七十三方

桂枝加桂汤

桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣烧针令汗。针处被寒。核起而赤。必发奔豚气。从少腹上冲心。宜此汤。 奔豚者。如豕突药。同桂枝汤用之。则针处被寒之邪。莫不毕散矣。

卷下　太阳篇七十三方

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝 甘草 牡蛎 龙骨火逆下之。因烧针烦躁。此汤主之。辛甘发散。桂枝甘草之辛甘。以发散经中之火邪。

涩可固脱。龙骨牡蛎之咸涩。以收敛正气之浮越。

卷下　太阳篇七十三方

抵当汤

水蛭 虻虫 大黄 桃仁太阳病。身黄。脉沉结。小腹硬。小便不利。为无血。小便自利。其人如狂。血症谛也。气不行者去血必以咸。是以水蛭咸寒为君。经曰。苦走血。散血必以苦。是以虻虫苦寒为臣。血结则干燥。以桃仁之润滑为佐。血结则凝泣。以大黄之荡涤为使。

卷下　太阳篇七十三方

抵当丸

水蛭 虻虫 大黄 桃仁伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。

少腹满而小便利。为下焦蓄血。若蓄热者。津液不行。则小便不利。今小便利。知为蓄血。蓄血坚结。非轻缓之剂可疗。必峻猛之剂。方对症耳。以丸较汤。仅得三分之一。为稍缓也。

卷下　太阳篇七十三方

大陷胸丸

大黄 葶苈子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜病发于阳。而反下之。热入。因作结胸。项强如柔痉状。下之则和。宜进此汤。 病发于阳之表。未传于阴之里。但当汗解。今早下之。热气乘虚。陷入于里。邪热凝聚。结于胸中。

项强如柔痉者。邪气甚也。大黄芒硝之苦咸。善于散结。葶苈杏仁之苦甘。长于泄满。甘遂取其直达。白蜜取其润利。皆为散结之品。而葶苈尤专主胸中也。

卷下　太阳篇七十三方

大陷胸汤

大黄 芒硝 甘遂结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬。 但结胸。无大热。为水结胸也。邪在上者。宜若可吐。然谓之结者。固结于胸中。非虚烦膈实者比也。上焦为高邪。必陷下以平之。故曰陷胸。荡平邪寇。将军之职也。所以大黄为君。咸能软坚。所以芒硝为臣。彻上彻下。破结逐水。惟甘遂有焉。所以为佐。此惟大实者。乃为合剂。如挟虚。或短气。或脉浮。不敢轻投也。

卷下　太阳篇七十三方

小陷胸汤

半夏 黄连 栝蒌实小结胸者。按之则痛。脉浮滑。此汤主之。 大结胸者。不按亦痛。小结胸者。必手按而后觉痛也。邪轻于前。故曰小陷胸。夫苦以泄之。辛以散之。黄连栝蒌之苦寒以泄热。半夏之辛温以散结。邪自解矣。

卷下　太阳篇七十三方

文蛤散

文蛤病在阳。应以汗解。反以冷水 之。灌之。热被却。不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴。服文蛤散。若不瘥。服五苓散。 热为寒闭。火郁于肺。而不得泄越。故弥烦也。

此不可以凉药解除。宜以文蛤之酸平。敛而降之。

卷下　太阳篇七十三方

白散

桔梗 贝母 巴豆寒实结胸。无热症者。可与白散。 此方为寒结胸而设。惟病甚者。不得已而用之。若轻者。活人但以枳实理中丸与之。应手取效。

卷下　太阳篇七十三方

半夏泻心汤

半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣呕而发热。柴胡症具。而以他药下之。心下满而不痛。以此汤主之。 若加甘草去参。即甘草泻心汤。治痞硬吐利。若加生姜。即生姜泻心汤。治痞硬噫气。辛入肺而散气。半夏干姜之辛。以散结气。苦入心而泄热。黄芩黄连之苦。以泻痞热。脾欲缓。急食甘以缓之。人参甘草大枣之甘以缓脾。

卷下　太阳篇七十三方

生姜泻心汤

生姜 半夏 甘草 人参 黄芩 黄连 干姜 大枣汗后胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。心下有水气。腹中雷鸣不利。 胃为津液之主。

阳气之根。汗后外亡津液。胃中空虚。客气上逆。心下痞硬。中焦未和。不能消谷。故干噫食臭。水气腹鸣。土弱不能胜水也。

卷下　太阳篇七十三方

甘草泻心汤

甘草 黄芩 干姜 半夏 黄连 大枣伤寒中风医反下之。下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦。复下之。其痞益甚。此非结热。但胃虚气逆故硬也。此汤主之。 邪气在表而反下之。虚其中而邪内陷也。利下谷不化腹鸣者。里虚胃弱也。痞鞭呕烦者。胃虚气逆也。与泻心汤以攻痞。加炙甘草以补虚。前以汗后胃虚。是外伤阳气。故加生姜。此以下后胃虚。

是内损阴气。故加甘草。 痞与结胸。有高下之分。邪结在胸中。故曰陷胸。邪留在心下。

故曰泻心。泻心者。必以苦为主。是以黄连为君。黄芩为臣。散痞者必以辛为主。是以半夏干姜为佐。阴阳不交曰痞。上下不通曰满。欲通上下。交阴阳者。必和其中。中者脾也。脾不足者。以甘补之。故以人参甘草大枣为使。以补中气。中气安和。则水升火降。痞满自消。

卷下　太阳篇七十三方

附子泻心汤

大黄 黄连 黄芩 附子心下痞。而复恶寒汗出者。此汤主之。 心下痞者。邪热也。恶寒汗出者。阳虚也。以三黄也。

卷下　太阳篇七十三方

大黄黄连泻心汤

大黄 黄连心下痞。按之濡。其脉关上浮者。此汤主之。 濡者。软也。 结言胸。痞言心下。结言按之曰。大热受邪。心病生焉。味苦入心。性寒除热。大黄黄连之苦寒。以泻心下之虚热。但以麻沸汤渍服者。取其清薄而泻虚热也。

卷下　太阳篇七十三方

十枣汤

芫花 甘遂 大戟太阳中风。下利呕逆。表解者。乃可攻之。 汗出。发作有时。头痛。痞满。引胁下痛。干呕短气。汗出。不恶寒者。此表解。里未和也。此汤主之。 杜壬问孙兆曰。十枣汤治何病。孙曰。治太阳中风。表解里未和。杜曰。何以知里未和。孙曰。头痛。痞满。胁痛。干呕。汗出。知里未和也。杜曰。此但言病症。而所以里未和之故。总未言也。孙曰。某实未决。愿听开论。杜曰。里未和者。痰与燥气壅于中焦。故头痛干呕。短气汗出。是痰隔也。非十枣汤不能治。但此汤不宜轻用。恐损人于倏忽也。

卷下　太阳篇七十三方

赤石脂禹余粮汤

赤石脂 禹余粮下利心下痞硬。服泻心已。复以它药下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。与赤石脂禹余粮汤。复下利。当利小便。

卷下　太阳篇七十三方

旋复代赭汤

旋复花 甘草 人参 代赭石 生姜 半夏 大枣汗吐下后。心下痞硬。噫气不除。此汤主之。 噫气。俗名嗳气。饱食息也。 硬则气坚。咸味可以软之。旋复花之咸。以软痞硬。虚则气浮。重剂可以镇之。代赭石之重。以镇虚逆。

生姜半夏。辛以散虚痞。人参大枣。甘以补胃弱。 痞而下利。生姜泻心汤。痞而不下利。

旋复代赭汤。

卷下　太阳篇七十三方

桂枝人参汤

桂枝 甘草 白术 人参 干姜太阳病。外症未除。而数下之。遂协热而利不止。心下痞硬。表里不解。 仲景论太阳病桂枝症。医反下之。利遂不止。与葛根黄连黄芩汤。此又与桂枝人参汤。二症俱系表不解。而下之成利者。何故用药有温凉之异乎。二症虽同是内虚热入。协热遂利。但脉症不同，故用药有别耳。前言脉促者。表未解。喘而汗出者。主葛根黄连黄芩汤。夫脉促为阳盛喘汗为里热。用葛根芩连。理所宜也。且前症但曰下之。此曰数下之。前症但曰利下。此曰利不止。

两论细味之。即有虚实之分矣。

卷下　太阳篇七十三方

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆 香豉病如桂枝症。头不痛。项不强。寸脉微浮。痞硬。气上冲咽喉。不得息。此胸有寒也。当以瓜蒂散吐之。 病在上者。因而越之。邪客胸中。至气冲不得息。非吐之不可也。寒气在胸。瓜蒂之苦寒。从其。然此为快剂。重亡津液。与栀子豉汤。大不相侔也。故亡血虚家。特为申禁。

卷下　太阳篇七十三方

黄连汤

黄连 甘草 干姜 桂枝 人参 半夏 大枣胸中有热。胃中有邪气。腹痛欲呕吐。此方主之。 邪气传里。下寒上热。夫胃中有邪。则阴阳不交。阴不得升。而独治于下。为下寒而腹痛。阳不得降。而独治于上。为上热而呕吐。上热者泄之以苦。黄连之职也。下寒者。散之以辛。姜桂半夏之任也。脾欲缓急食甘以缓之。人参甘枣之用。其在斯乎。

卷下　太阳篇七十三方

炙甘草汤

甘草 生姜 人参 生地 桂枝 麦冬 阿胶 麻仁 大枣一名复脉汤。 脉结代。心动悸。此汤主之。 脉结代者。血气虚衰。不能相续也。心动悸者润益阴之品。所以济其枯涸。而脉之结代者。可复于和平矣。故名复脉汤。

卷下　太阳篇七十三方

桂枝二麻黄一汤

桂枝 芍药 麻黄 生姜 杏仁 甘草 大枣服桂枝。大汗脉洪。与桂枝汤。若形似疟。日再发。汗出必解。 汗后脉洪。病犹在也。如疟日再发者。邪气客于营卫之间。与桂枝二麻黄一汤。以散营卫之邪。桂枝汤料。倍于麻黄汤料者。为其伤卫多而伤营少也。 前桂枝麻黄各半汤。以不得汗故也。今既已大汗出。故桂枝倍麻黄耳。

卷下　阳明篇凡十方

大承气汤

大黄 浓朴 枳实 芒硝阳明病。潮热谵语。腹满而喘。手足 然汗者。大便已硬。此汤主之。 潮热者。阳明内实也。谵语喘满者。热聚于胃也。手足汗出。知大便已硬。非大承气不能疗也。承者顺也。胃为水谷之海。邪气入胃。胃气壅滞。糟粕秘结。必荡涤之。正气乃顺。故有承气之名也。王冰曰。宜下必以苦。枳实苦平。溃坚破结为君。浓朴苦温。逐气泄满为臣。热淫于内。治以咸寒。芒硝除热软坚为佐。燥淫所胜。以苦下之。大黄荡涤润燥为使。 王海藏云。浓朴去痞。

枳实泄满。芒硝软坚。大黄泄实。惟痞满燥实四症全具者。方可用之。若不宜下而误下之。变症不可胜数。 按承气有三种。用者大须审酌。必真有大热大实者。方与大承气汤。小热小实者。可与小承气汤。若但结热而不满坚者。仅与调胃承气汤。此为合法适宜也。若病大而以小承气攻之。则邪气不伏。病小而以大承气攻之。则正气必伤。仲景曰。凡欲行大承气。

先与小承气。转失气者。有燥屎也。可与大承气。若不转失气者。慎不可攻。攻之则胀满而难治。又曰。服承气得利者。慎勿再服。何其谆谆致谨乎。

卷下　阳明篇凡十方

小承气汤

大黄 浓朴 枳实小热微结。此汤主之。 小热微结者。示亚于大热坚结也。惟其热不大甚。故去芒硝。

结不至于坚。是以稍减枳朴也。

卷下　阳明篇凡十方

猪苓汤

猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。此汤主之。 按浮字上应有不字。详见后释。 活人云。脉浮者。五苓散。脉沉者。猪苓汤。则知此汤论中。脉字下脱一不字也。按太阳篇内五苓散。乃猪苓泽泻茯苓三味中。加桂与白术也。阳明篇内猪苓汤。乃猪苓泽泻茯苓三味中。加阿胶滑石也。桂与白术。味甘辛为阳主外。阿胶滑石。味甘寒为阴主内。南阳之言。可谓不失仲景之旨矣。但竟以沉字易之。不若不浮为妥。

卷下　阳明篇凡十方

蜜煎方

用蜜微火煎凝。如饴状。捻作挺。内谷道中。欲大便乃去。汗出小便自利。此津液内竭。虽硬不可攻。待自欲大便。以此导之。

卷下　阳明篇凡十方

猪胆汁方

（治症同上）

大猪胆一枚。泻汁和醋少许。灌谷道中。如一食顷。当大便。

汗出。则津液枯于上。小便利。则津液竭于下。若强攻之。危症立见。如上二法导之。

为虚弱人立权巧法也。然此惟燥在直肠者宜之。若燥屎在上者。非其治也。

卷下　阳明篇凡十方

茵陈蒿汤

茵陈蒿 栀子 大黄阳明病。发热。但头汗出。小便不利。渴饮水浆。腹微满。身发黄。如橘子色。汗出者。热得以越。但头汗出而他处无汗。且小便不利。则热不得越。郁而发黄。黄如橘子色者。是热甚于外。津液不行也。非大寒之品。不能彻其郁热。茵陈酸苦。栀子苦寒。二物之性。皆能导丙丁之邪。屈曲下行者也。黄为土之本色。夺土郁而无壅滞者。大黄有专掌焉。夫三物偕行。而水泉涌决。则发黄之症。可使遄已。

卷下　阳明篇凡十方

吴茱萸汤

吴茱萸 人参 生姜 大枣食谷欲吐者。属阳明也。此汤主之。 脾胃虚寒。则不能纳谷。以参枣益其不足。以姜茱煦其中寒。当有速效。若得汤反剧者。属上焦也。火逆于上。食不得入。或小柴胡汤。或黄芩汤。可选用之。

卷下　阳明篇凡十方

麻仁丸

麻仁 芍药 枳实 大黄 浓朴 杏仁趺阳脉浮。则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。此丸主之 趺阳者。脾胃之脉。浮为阳。知胃气强。涩为阴。知脾气约。约者。约束也。经曰。饮入于胃游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱。约束津液。不得四布。但输于膀胱。致令小便数。水液只就州都。大腑愈加燥竭。大便乃秘。与麻仁丸。通幽润燥。

卷下　阳明篇凡十方

栀子柏皮汤

栀子 甘草 黄柏阳明身热发黄。此汤主之。 身黄者。本于湿热。去湿热之道。莫过于清膀胱。故投黄柏。直入少阴。以达膀胱之本。投栀子导金水而下济。甘草入中宫。调和升降。剖别清浊。庶几直捣黄症之巢矣。

卷下　阳明篇凡十方

麻黄连轺赤小豆汤

麻黄 连轺 赤小豆 梓白皮 杏仁 大枣 生姜 甘草瘀热在里。身必发黄。 按内经曰。湿土甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故。正此方之谓也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。不助湿气也。

卷下　少阳篇凡一方

小柴胡汤

柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏 大枣胸中烦而不呕。去半夏人参。加栝蒌实。渴者。去半夏。加人参。栝蒌。腹痛。去黄芩。加芍药。胁下痞硬。去大枣。加牡蛎。心下悸。小便不利。去黄芩。加茯苓。不渴。外有微热。去人参。加桂枝。温覆取微汗。咳者。去人参大枣生姜加五味子。干姜。

主往来寒热。胸胁若满。嘿嘿不欲饮食。心烦喜呕。身有微热。又曰。有柴胡症者。但见一症不可汗。不可下。但当以小柴胡汤和解而已。夫邪既内传。则变不可测。须迎而夺之。故以柴胡里。则气必上逆。故以半夏散逆气。生姜辅柴胡以和表。甘枣辅黄芩以和里。

邪气自表。未敛虽聚。而气未逆。邪气欲渐实也。去人参者。恐其助热。去半夏者。以无逆气。加栝蒌实者。专除烦热耳。 渴为津枯。半夏性燥。故去之。人参甘润。栝蒌苦坚。可以生津而止渴。

气不通畅。血不和调。则为腹痛。黄芩能滞气。故去之。芍药能和营。故加之。 痞则气满。甘能满中故去大枣。硬则形坚。故加牡蛎。 悸而小便不利停水之候也去黄芩之苦坚助水。

加茯苓之淡渗行水。 不渴者。里自和。故去人参。微热者。表未解。故加桂枝。 咳为气逆。故去参枣之补。肺欲收。酸收逆气者 。五味之能也。干姜辛温快气。固主散寒。亦司火逆。故仲景不分寒热。每治咳症。必用此二物也。

俗医治伤寒。不分阴阳虚实。概用小柴胡汤。去人参。加清热消导之药。以为常法。盖喜其禁捧腹矣。夫小柴胡为少阳经。半表半里。和解之剂。苟未至此经。谓之引邪入室。既过此经。谓之守株待兔。倘太阳之表热。及阳明之标热。岂此汤所能治乎。若夫阴寒假热。足冷脉沉者。投以此汤。立致危殆矣。嗟乎。人命至重。冥报难逃。后之学人须详审经症。有是疾。则用是方。万勿蹈此陋辙也。

卷下　太阴篇凡二方

桂枝加芍药汤

桂枝 芍药 甘草 大枣 生姜本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。此汤主之。 按邪气入里。则为腹痛。盖邪气传里而痛者。其痛不常。法当下之。此因太阳误下而痛。故以桂枝和卫芍药和营。中气受调。满痛自愈。

卷下　太阴篇凡二方

桂枝加大黄汤

桂枝 芍药 甘草 大黄 大枣 生姜本太阳病。医反下之。腹满而大实痛者。此汤主之。 或问太阴病。用四逆辈。固所宜也。然复用桂枝大黄。何也。大黄至寒。何为用于阴经耶。又何为与桂枝寒热互用耶。曰。自利而渴者。属少阴为寒。在下焦。宜行四逆。自利而不渴者。属太阴为寒。在中焦。宜与理中。若太阳病。误下之。则表邪未解。乘虚陷入太阴。因而满痛。且见大实脉症者。当以桂枝除表邪。大黄除里邪。若脉无力。而大便自利者。大黄又在禁例矣。 按太阴腹满痛。其症有三。如腹满咽干者。此传经之阳邪。在法当下。如吐食自利而复满痛。此直入本经之阴邪。在法当温。如太阳误下。因而满痛。此乘虚内陷之邪。法当以桂枝加芍药汤和之。若手不可按。脉洪有力。此为大实。当以桂枝加大黄汤和之。设使直入之阴症。而脉来沉细者。非二汤所宜也。大抵阴邪满痛。宜与理中。热邪满痛。宜与大柴胡。惟误下满痛。

宜用二汤。不可不辨也。

卷下　少阴篇凡十四方

麻黄附子细辛汤

麻黄 细辛 附子少阴病。始得之。反发热。脉沉者。此汤主之。 按太阳病。发热头痛。其脉当浮。今反沉。少阴脉而病似太阳。所以皆谓之反。而治之不同也。均是脉沉。发热。以其有头痛。故为太阳病。阳姜生附。亦能发汗。假使里不虚寒。则脉 必浮。而正属太阳麻黄症矣。均是脉沉。发热。

以其无头疼。故名少阴病。阴病当不热。今反发热。则寒邪在表。未传于里。但以皮腠。郁闭为热。而在里无热。故用麻黄细辛。以发表间之热。附子以温少阴之经。假使寒邪入里。

则外必无热。当见吐利厥逆等症。而正属少阴四逆症矣。由此观之。表邪浮浅。发热之反为轻。正气衰微。脉沉之反为重。此四逆汤。不为不重于麻黄附子细辛汤也。又可见熟附配麻黄。发中有补。生附配干姜。补中有发。而仲景之旨微矣。

卷下　少阴篇凡十四方

麻黄附子甘草汤

麻黄 附子 甘草少阴病。二三日。以此汤微发汗。以无表症。故微发汗也。 按少阴症脉多沉。若沉紧。不可汗。沉细数。为在里。不可汗。此症必脉沉而喘。是表有寒。而里无邪。故以小辛之药。

微微取汗。按仲景发汗汤剂。各分重轻如麻黄桂枝青龙越婢等汤。各有差等。至少阴发汗二汤。虽同用麻黄附子。亦有轻重之别。故以加细辛为重。加甘草为轻盖辛散甘缓之义也第一症以少阴本无热。今发热。故云反也。发热为表邪。当汗。又兼脉沉属阴。当温。故以附子温经。麻黄发表。而热从汗解。故加细辛是汗剂之重者。第二症。既无里寒可温。又无里热可下。其所以用麻黄附子之义。则是脉亦沉。方可名曰少阴病。身亦发热。方行发汗药。又得之二三日。病尚浅比前症稍轻。故不重言脉症。但日微发汗。所以去细辛。加甘草。是汗剂之轻者。

卷下　少阴篇凡十四方

附子汤

附子 白术 茯苓 芍药 人参少阴病。得之一二日。口中和。背恶寒者。当灸。此汤主之。 背者。胸中之府。诸阳受气在表而恶寒者。则一身尽寒矣。但背恶寒者。阴盛可知已。或乘阴气不足。阳陷阴中。表阳新虚。而背微恶寒者。经所谓无大热。燥渴。心烦。背微恶寒。白虎加人参汤主之。一为阴寒气盛。一为阳气内陷。盖阴寒不耗津液。故于少阴病则曰。口中和也。及阳气内陷。则热耗津液。故于太阳病则曰口燥舌干而渴也。故阴阳不同。当以口中润燥为辨。按辛以散之。附子之辛以散寒。甘以缓之。茯苓人参白术之甘以补阳。酸以收之。芍药之酸以扶阴。