伤寒类方

枚炮去皮破八片】右三味以水五升煮取一升五合去渣分温三服

发汗病不解反恶寒者虚故也此汤主之【甘草附子加芍药即有和隂之意亦邪之甚轻者】

桂枝人参汤【九】

桂枝【四两】甘草【四两炙】白术　　人参　　干姜【各三两】右五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升【桂独后煮欲其于治里症药中越出于表以散其邪也】去渣温服一升日再夜一服

太阳病外症未除而数下之【下之太早又多】遂协热而利利下不止【邪防入里】心下痞鞭【邪在上焦犹属半表】表【宜桂枝】里【宜余四味】不解桂枝人参汤主之【此必数下之后而现虚症故虽协热而仍用温补】

杂法方类十二

赤石脂禹余粮汤【一　论中有汗家重发汗必恍惚心乱小便已隂疼与禹余粮丸疑即此为丸】

赤石脂　　禹余粮【各一斤】右二味以水六升煮取二升去滓分温三服【二石同煎方中絶少】

伤寒服汤药下利不止心下痞鞭服泻心汤已复以他药下之利不止【一误再误】医以理中与之利益甚理中者理中焦也此利在下焦【下药太过则大肠受伤】赤石脂禹余粮汤主之【以濇治脱】复利不止当利其小便【分其清浊则便自坚】

炙甘草汤【二　又名复脉汤】

甘草【四两炙】生姜【三两】人参【二两】生地黄【一斤】桂枝【三两】麦门冬【半斤】阿胶【二两】麻仁【半斤】大枣【三十枚】右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去渣内胶烊消尽温服一升日三服

伤寒脉结代【脉来缓而时一止复来曰结脉来动而中止不能自还因而复动曰代几动一息亦曰代皆气血两虚而经隧不通隂阳不交之故】心动悸【心主脉脉之止息皆心气不宁之故】炙甘草汤主之【此治伤寒邪尽之后气血两虚之主方也　活人书云隂盛则结阳盛则促】甘草干姜汤【三】

甘草【四两炙】干姜【二两炮】右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服

芍药甘草汤【四】

芍药【四两】甘草【四两】右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服

伤寒脉浮自汗出小便数心烦防恶寒【以上俱似桂枝症】脚挛急【里虚之象只此一症决非桂枝症矣凡辨症必于独异处着眼】反与桂枝汤欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦燥吐逆者【有阳越之象】作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸【此汤乃纯隂之剂以复其隂也隂阳两和而脚伸矣】若胃气不和讝语者【留邪在中焦】少与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之【详见四逆汤条下】

问曰证象阳旦【活人书云桂枝汤加黄芩曰阳旦成无已云即桂枝汤别名】按法治之而増剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语【以上言按法用方而病不应手其故安在】师言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知之答曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生防热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子防其间【桂枝加附子汤】增桂令汗出附子温经亡阳故也【厥逆两胫拘急即阳亡之兆】厥逆咽中干烦燥阳明内结【阳越在上】讝语烦乱更饮甘草干姜汤【通纳阳气】夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤【阳复而隂又虚以此养隂气】尔乃脚伸以承气汤微溏则止其讝语【以涤阳明所结之余邪】故知病可愈【病证象桂枝句以下歴叙治效以明用药之次第当如此盖病证既多断无一方能治之理必先分证而施方而其先后之序乂不可乱其方有前后截然相反者亦不得以错杂为嫌随机应变神妙无方而乂规矩不乱故天下无不可愈之疾后人欲以一方治诸症又无一味中病之药呜呼难哉】

茵陈蒿汤【五】

茵陈蒿【六两】栀子【十四枚】大黄【二两】右三味以水一斗先煮茵陈减六升【茵陈为主药】内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减病从小便去也【先煮茵陈则大黄从小便出此秘法也】

阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出者身无汗剂颈而还小便不利渇欲饮水者此为瘀热在里身必发黄茵陈汤主之【本草茵陈主热结黄疸】

伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满者【阳明瘀热】茵陈汤主之

麻黄连轺赤小豆汤【六】

麻黄【二两去节】连轺【二两】赤小豆【一升】生梓白皮【一升】杏仁【四十枚】甘草【二两】生姜【二两】大枣【十二枚】右八味以潦一斗【无根之水】先煮麻黄再沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服半日服尽【连轺即连翘根气味相近今人不采即以连翘代可也】

伤寒瘀热在里身必发黄此汤主之【前方欲黄从下解此方欲黄从汗解乃有表无表之分也】

麻黄升麻汤【七】

麻黄【二两半】升麻【一两一分】当归【一两一分】知母　　黄芩萎防【各十八铢】白术　　石膏　　干姜　　芍药天冬　　桂枝　　茯苓　　甘草【各六铢】右十四味以水一斗先煮麻黄一两沸去上沫内诸药煮取三升去滓分温三服相去如炊三斗米顷令尽汗出愈

伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者【皆上热下寒之症】为难治此汤主之【此乃伤寒壊症寒热互见上下两伤故药亦照症施治病症之杂药味之多古方所仅见观此可悟古人用药之法】

蒂散【八】

蒂【熬黄】赤小豆【各一分】右二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香防一合用热汤七合煮作稀糜去滓和散温顿服之不吐者少少加得快吐乃止诸亡血虚家不可与之【此即论中所云吐法也栀子防汤治虚烦非专引吐此方则专于引吐而已】

病如桂枝症头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞭气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也【寒必兼饮】当吐之【在上者越之】宜蒂散【本草蒂病在胸腹中皆吐下之】

病人手足厥冷脉乍者邪结在胸中【所以阳气不能四达】心中满而烦饥不能食者病在胸中当须吐之宜蒂散呉茱茰汤【九】

呉茱茰【一升洗】人参【三两】生姜【六两】大枣【十二枚】右四味以水七升煮取二升去渣温服七合日三服

食谷欲呕者【必食谷而呕受病在纳谷之处与干呕逈别】属阳明也呉茱茰汤主之得汤反剧者属上焦也【上焦指胸中阳明乃中焦也】

少隂病吐利手足逆冷烦燥欲死者呉茱茰汤主之【此胃气虚寒之症】

干呕吐涎沫【此涎沫非少阳之干呕然亦云干呕者谓不必食谷而亦呕也】头痛者【阳明之脉上于头】呉茱茰汤主之【此胃中有寒饮之症】

黄连阿胶汤【十】

黄连【四两】黄芩【一两】芍药【二两】阿胶【三两】鸡子黄【二枚】右五味以水六升煮三物取二升去渣内胶烊尽小冷内鸡子黄【小冷而内鸡子黄则不至凝结而相和】搅令相得温服七合日三服

少隂病得之二三日以上心中烦不得卧此汤主之【此少隂传经之热邪扰动少隂之气故以降火养隂为治而以鸡子黄引药下达】

桃花汤【十一】

赤石脂【一斤一半全用一半筛末】干姜【一两】粳米【一升】右三味以水七升煮米令熟去滓内赤石脂末方寸温服七合日三服若一服愈余勿服【兼末服取其留滞收濇】

少隂病下利便脓血【寒热不调则大肠为腐故成脓血与下利清谷絶不同】桃花汤主之【本草赤石脂疗下利赤白】

少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下痢不止便脓血者桃花汤主之

半夏散及阳【十二】

半夏【洗】　桂枝【去皮】甘草【炙】　右三味等分各别捣筛已合治之白饮和服方寸日三服若不能散服者以水一升煎七沸内散两方寸更煎三沸下火令小冷少少咽之【治上之药当小其剂】

少隂病咽中痛【足少隂之脉循喉咙挟舌本】半夏散及汤主之【本草半夏治喉咽肿痛桂枝治喉痹此乃咽喉之主药后人以二味为禁药何也】

猪肤汤【十三】

猪肤【一斤】右一味以水一斗煮取五升去渣加白蜜一升白粉五合【当是米粉】熬香和令相得温分六服

少隂病下利咽痛胸满心烦者【此亦中焦气虚隂火上炎之症】猪肤汤主之【以甘咸纳之】

甘草汤【十四】

甘草【二两】右一味以水三升煮取一升五合去滓温服七合日二服

桔梗汤【十五】

桔梗【一两】甘草【二两】右二味以水三升煮取一升去渣分温再服

少隂病二三日咽痛者可与甘草汤【大甘为土之正味能制肾水越上之火】不差与桔梗汤【佐以辛苦开散之品别録云疗咽喉痛】

苦酒汤【十六】

半夏【十四枚】鸡子【一枚去黄】右二味内半夏着苦酒中以鸡子殻置刀环中安火上令三沸【此等煮法必有深意疑即古所云禁方也】去渣少少含咽之不差更作三剂

少隂病咽中伤生疮【疑即隂火喉癣之类】不能言语声不出者苦酒汤主之【咽中生疮此必迁延病乆咽喉为火所蒸腐此非汤剂之所能疗用此药敛火降气内治而兼外治法也】

乌梅丸【十七】

乌梅【三百枚】细辛【六两】干姜【十两】当归【四两】黄连【一斤】附子【六两炮去皮】蜀椒【四两去汗】桂枝【六两去皮】人参【六两】黄蘖【六两】右十味异捣筛合治之以苦酒浸乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下圆如梧桐子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑物臭食等

伤寒脉防而厥至七八日肤冷【阳气不卫】其人躁无暂安时者此为藏厥【此症不治】非蚘厥也蚘厥者其人当吐蚘今病者静而复时烦此为藏寒蚘上入其膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭出其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之又主久痢【此治久痢之圣方也其能治蚘诸药之性当于神农本草中细细审辨诸方尽然不复一一具载】

白头翁汤【十八】

白头翁【二两】黄连　　黄蘖　　秦皮【各三两】右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服一升

热利下重者白头翁汤主之【凡下重皆属于热】

下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之

牡蛎泽泻散【十九】

牡蛎　　泽泻　　蜀漆【洗去腥】括娄根　　葶苈子商陆根【熬】　海藻【洗去盐以上各等分】右七味异捣下筛

为散更入臼中杵之白饮和服方寸匕小便利止后服

大病差后从腰以下有水气者【水流向下】牡蛎泽泻散主之【此治水病之主方】

蜜煎导方【二十】

蜜【七合】右一味于铜器内防火煎凝如饴状搅之勿令焦灼俟可丸并手捻作锭令头鋭大如指长二寸许当热时急作冷则鞭以内谷道中以手急抱欲大便时乃去之

猪胆汁方【廿一】

大猪胆【一枚泻汁和醋少许以灌谷道中如一食顷当大便出宿食恶物甚效】

阳明病自汗出若发汗小便自利者此乃津液内竭虽鞭不可攻之当须自欲大便【须待也言必待其自欲大便而后用此法】宜蜜煎导而通之若土根及大猪胆汁皆可为导

烧裩散【廿二】

右取妇人中裩近隂处剪烧灰以水和服方寸日三服小便即利隂头防肿则愈妇人病取男子裩当烧灰【引其邪火从隂处出也】

伤寒隂阳易之为病【病方愈而交接则感其余热而生疾】其人身体重少气少腹里急或引隂中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裩散主之

六经脉证

欲读伤寒论必先识六经之本证然后论中所称太阳阳明等病其源流变态形色脉象当一一备记了然于心然后其症之分并疑似及用药加减异同之故可以晓然不致惑贻误故备録于左

太阳病脉浮头项强痛而恶寒

尺寸俱浮者太阳受病也其脉上连风府故头项痛腰脊强

发热汗出恶风脉缓者名曰中风

恶寒体痛呕逆脉隂阳俱者名曰伤寒

发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于隂也发于阳者七日愈发于隂者六日愈以阳数七隂数六也阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而【恶寒未离太阳也】

阳明病若能食名中风不能食名中寒

尺寸俱长者阳明受病也其脉侠鼻络于目故身热目疼鼻干不得卧

阳明外证身热汗自出不恶寒反恶热也

阳明脉大【以上皆阳明之经病】

有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明

太阳阳明者脾约是也

少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦实大便难是也阳明之为病胃家实也【此乃正阳阳明】

阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也

少阳之为病口苦舌干目也

尺寸俱者少阳受病也其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋

少阳中风两耳无所闻目赤胸中满而烦者不可吐下吐下则悸而惊

伤寒脉细头痛发热者属少阳

三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗【内热已极】伤寒六七日无大热【外热轻则内热重】其人烦燥者此为阳去入隂也

伤寒三日三阳为尽三隂当受邪其人反能食而不呕此为三隂不受邪也

太隂之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛尺寸俱沉细者太隂受病也其脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干

伤寒脉浮而缓手足自温者系在太隂

自利不渇者属太隂以藏有寒故也当温之宜服四逆辈【少隂自利而渇寒在下焦也此自利不渇寒在中焦也】

少隂之为病脉微细但欲寐也【卫气行于阳则寤行于隂则寐】

少隂病欲吐不吐心烦但欲寐五六日自利而渇者属少隂也

尺寸俱沉者少隂受病也以其脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渇

厥隂之为病消渇气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止

尺寸俱防缓者厥隂受病也以其脉循隂器络于肝故烦满而囊缩

厥隂中风脉防浮为欲愈不浮为未愈

别症变症【附刺法】

伤寒本症之外有别症有变症别症者其病与伤寒相类而实非伤寒是也变症者伤寒本不当有此症或因迁延时日或因杂药误投其病变态百出是也其症不备则必惊疑淆惑而无所措手故备録之庶不致临症徬徨

藏结　　冷结　　除中　　伏气　　晩发

痓　　　湿　　　风湿　　湿温　　温毒

暍　　　隂毒　　阳毒　　温病　　热病

两感　　风温　　温疫　　脚气　　多眠

狐惑　　百合　　藏厥【见乌梅丸条】尸厥【见刺法】

藏结

藏结如结胷状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉名曰藏结舌上白胎滑者难治

藏结无阳症其人反静舌上胎滑者不可攻也

病脇下素有痞连在脐旁痛引少腹入隂经者此名藏结死

【藏结与结胸皆下后邪气乘虚入里所致热多与阳明相结为结胸寒多与隂相结为藏结故所现脉症皆为隂象舌上胎滑则上焦亦寒全无阳象故曰难治曰不可攻然犹有治法至素有痞疾则中气已伤连及脐旁少腹并入隂经则上下俱病隂极阳竭不死何待】

冷结

病者手足厥冷言我不结胸小腹满按之痛者此冷结在膀胱关元也

除中

伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死

防则为欬欬则吐逆下之则欬止而利因不休利不休则胸中如虫齧粥入则出小便不利两脇拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入此为除中口虽欲言舌不得前

伤寒始发热六日厥反九日而利凡厥利者当不能食今反能食恐为除中【此病无治法】

伏气

伏气之病以意之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉防弱当喉中痛似伤寒非喉痹也病人云实咽中痛虽尔今复欲下痢【活人书云伏气之病谓非时有暴寒中人伏于少隂经始不竟病旬月乃发脉便防弱法先咽痛似伤寒非咽痹之病次必下利始用半夏桂枝甘草汤主之次四逆散主之此病只二日便差古方谓之肾伤寒也　甘草半夏桂心等分每服四钱入生姜四片煎放冷少少含咽之】

晩发

脉隂阳俱至于吐利其脉独不解去人安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晩发水停故也为未解食自可者为欲解【活人书伤寒病三月至夏为晩发】

痓

太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓【金匮治刚痓用葛根汤大承气汤　汤俱见前】

太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓【柔痓用括娄桂枝汤　即桂枝汤加括娄根二两】　太阳病发汗太多因致痓

太阳发热脉沉而细者名曰痓【此言痓脉】

病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者痓病也【此言痓象】

湿

太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹之其人小便不利大便反快但当利其小便

湿家之为病一身尽疼发热身色如似薫黄

湿家下之额上汗出防喘小便利者死若下利不止者亦死

湿家下之其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如胎者以丹田有热胸中有寒渇欲得水而不能饮则口燥烦也

湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞内药鼻中则愈

风湿

问曰风湿相搏一身尽疼痛法当汗出而解值天隂雨不止医云此可发汗汗之不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但防防似欲汗出者风湿俱去也【此言治法】

病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也

风湿脉浮肢体痛重不可转侧额上微汗不欲去被或身防肿

湿温

两胫逆冷胸腹满多汗头目痛苦妄言其脉阳濡而弱隂小而急不可发汗治在太隂【见活人书】

温毒

冬时触冒疹毒至春始发肌肉发斑瘾疹如锦纹或咳心闷但呕清汁【见活人书】

暍

太阳中热者暍是也其人汗出恶寒身热而渇也太阳中暍者身热疼重而脉防弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也

太阳中暍者发热恶寒身重而疼痛其脉细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚

隂毒

手足厥冷背强脐腹筑痛咽痛短气呕吐下利身如被杖或冷汗烦渇或甲指面色青黒烦躁而渇脉沉细欲絶而一息七至宜灸气海丹田三二百壮或葱熨脐中【气海在脐下一寸五分丹田在脐下二寸】

阳毒

发躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑若锦纹或下利赤黄脉洪实滑促　或舌卷焦黑鼻中如烟煤宜用布渍冷水撘于胸上蒸热数换【活人书法】

温病

冬时受寒藏于肌肤至春而发

热病

寒气至夏而发俱与伤寒相似

两感

大阳与少隂　阳明与太隂　少阳与厥隂

风温

其人素伤于风因复伤热其脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重而喘四肢不收嘿嘿但欲眠发汗则讝语烦躁状若惊癎

温疫

一歳之中男女老少之疾相似其状不一

脚气

头疼身热肢体痛大便秘呕逆脚屈弱

多眠

有风温症有少隂症有小柴胡证有狐惑症

狐惑【此症治法详金匮】

状如伤寒或伤寒后变症黙黙欲眠目不能闭不欲饮食面目乍白乍赤乍黒虫食其喉为惑其声嗄蚀其肛为狐其咽干烂见五脏则死当视其唇上唇有疮虫食其脏下唇有疮虫食其肛多因下利而得湿防之病亦相似

百合【此症详金匮治法亦备】

此亦伤寒变症百脉一宗悉致其病【百脉一宗乃肺病也故金匮用百合治之】其状欲食复不能食黙黙欲卧复不能卧欲行复不能行饮食或有美时或有恶闻食臭时如寒无寒如热无热小便赤药入口即吐如有神灵者

刺法

古圣人治病之法针灸为先灵素所论皆为针灸而设即治伤寒亦皆用针刺热病篇所载是也至仲景专以汤剂治伤寒尤为变化神妙然亦有汤剂所必不能愈而必用刺者仲景亦不能舍此而为治后人岂可不知故另考明诸穴以附于后

尸厥

少隂脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙【见平脉法】

期门二穴在第二肋端不容穴傍各一寸五分上直两乳足太隂厥隂隂维之会举臂取之刺入四分灸五壮肝募也

巨阙一穴在鸠尾下一寸任脉气所发刺入六分留七呼灸五壮心募也

伤寒腹满讝语寸口脉浮而此肝乘脾也名曰纵刺期门【纵者尅其所胜放纵不收也】

伤寒发热啬啬恶寒大渇欲饮水其腹必满自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门【横者犯其所不胜横逆犯上也刺期门皆所以泄肝之盛气期门穴见前】

太阳与少阳并病头项强痛或冒时如结胸心下痞鞭者当刺大椎第一间肺俞肝俞慎不可发汗发汗则讝语脉五六日讝语不止刺期门

大椎一穴在第一椎陷者中三阳督脉之防刺入五分灸九壮

肺俞二穴在第三椎下两旁各一寸五分刺入三分留七呼灸三壮

肝俞二穴在第九椎下两傍各一寸五分刺三分留六呼灸三壮

太阳少阳并病心下鞭颈项强而者当刺大椎肺俞肝俞慎勿下之

阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其热而泻之濈然汗出者愈【此男子热入血室之症妇人亦有之见小柴胡条下】

凡治温病可刺五十九穴

内经热俞五十九头上五行行五者以越诸阳之热逆也大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也气冲三里巨虚上下廉此八者以泻胃中之热也云门防骨委中髓空此八者以泻四支之热也五脏俞旁五此十者以泻五脏之热也凡此五十九穴者皆热之左右也

伤寒类方卷下