伤寒论集注

，以热在膀胱，必便血者，乃病发于阴，而溜于太阳之经也。太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急。难以屈伸者，此阳中病阴也。少阴病。得之二三日。口。所(音威)：疑为“肪”字。组—澡咽干者，急下之，此阴中病阳也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，不可发汗，此阳病在里，故不可汗也。少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发其汗，此阴病在表，故可发汗也。太阳病，十日已去。脉浮细而嗜卧者，外已解也，此阳病于表，而反得少阴之脉证也。少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之，此阴病于内，而反得表气之热化者也。成氏曰：阳法火，阴法水，火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也。阴病六日愈者，水数足也。此亦太阳少阴之义也。(眉批：少阴有急下之热证，而无发热之表证，在厥阴则发热炎。太阳之本即少阴之水，少阴之火即太阳之阳。)“太阳篇”中提少阴者二，论烦躁者八，其余四经，皆不言及。盖太阳少阴，为阴阳水火之主司，而表里之气相通也。

太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

此论病在太阳，而六经之气环转也。经云：太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之。夫伤寒一日，太阳受之，左旋而二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，七日来复于太阳，此六气之主日也。子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁。上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；已亥之岁，上见厥阴。右旋而六期环会，此六气之主岁也。日出而阳气微，少阳之所主也。日中而阳气隆，太阳之所主也。日晡而阳气衰，阳明之所主也。从亥至丑上，太阴之所主也。从子至寅上，少阴之所主也。从丑至卯上，厥阴之所主也，此六气之主时也。故鬼臾区曰：六气运竹，各终期日，非独王时也。是以一日之时中有六气，而又终于六日终于六期也。日太阳病头痛，至七日以上自愈者，此病发于太阳，而邪随经气环转、无少间断、无少留着，六日经尽，七日来复于太阳而自愈矣。若有所留阻，即如太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，此留着于胸胁间也。伤寒十三日不解，过经语语者，此因作再经，而传留于阳明也。又如太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溶，腹微满，郁郁微烦，先其时自极吐下者，与调胃承气汤，此自虚其中气，而留着于中也。盖六经之气环转，或因医之妄误，或因本气自虚，时值于某经，而病气即留着于本经，若无所留阻则七日来复于太阳，而病自愈矣。夫太阳之气在上。邪气之中人也高，故太阳病头痛者，邪在太阳之气分也。至七日以上自愈者。六经之气一周，七日来复而愈也若欲作再经者，针足阳明，迎而夺之，毋使其复传焉。

太阳病，欲解时，从巳至未上

此论六经之病欲解，各随天气所主之时而愈也。已午未，太阳所主之时也。夫夭之六淫，伤人六气，而夭气所主之时，又助人之六气者也。故邪盛则助邪，因时而旺，如阳明病，哺时剧者是也。正欲复则助正，值时而解是也

风家表解而不了了者，十二日愈。

风为阳邪，六为阴数，表解而不了了者，阳热盛而余邪未尽也。以未尽之阳邪，遇重阴则解耳。夫十三日为再经而复，盖风为阳邪，遇阴极则解，不待复于阳也。

病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨翻也。—血伤寒论宗印卷二

太阳之气王皮，少阴之气主骨，不日表里，而曰皮肤骨随者，论水火阴阳之气也。火化之热在骨髓，标反大寒，而反不欲近衣者，阳内而阴外也。水化之寒在骨髓，标反大热。而反欲近衣者，阴内而阳外也。骨髓之寒热，里之阴阳也。皮肤之寒热，表之阴阳也。热在皮肤，寒在骨储；热在骨髓，寒在皮肤。标本之阴阳也。是以体认其反欲之情，而知阴阳寒热之深隧类艘：通盆户，精深也

伤寒论宗印卷三

南阳张仲景著

钱塘后裔志聪隐庵甫注

辨太阳病脉证篇第二

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，音音恶寒，渐浙恶风，翁盒发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之桂枝汤方

佳枝三两。去庄芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚。势

上五味，成咀，以水七升，微火煮取三升。去滓。适寒温，服一升。服已须臾，歌热稀粥一升余，以助药力。温植令一时许，遏身染袋微似有汗者佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病雇，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酷、臭恶等物。

太阳中风者，始伤太阳之气也。浮为风，浮为虚，盖气为风邪所伤，而脉虚浮于外也。风邪伤气，则荣气应之，阳气虚，又不能为阴之固，而阴气孤弱类。风伤阳气，热自发也。阴失其卫，汗自出也。阳气虚，则恶寒，阴气弱，则恶风音音者、皮毛粟栗之状。表气虚也。浙浙者，洒浙不宁之象，阴气弱也。食翁者，动起合聚之貌，风动之性，与气相搏而为热也。肺主气与皮毛，而开窍于鼻，表气受邪，而界为之鸣炎。风水之邪，贼伤土气，中气逆而干呕矣。用桂枝生姜之辛，甘草大枣之甘，发散风邪，而和调其气血，佐芍药之苦平，以滋养其阴荣，阴气克而阳邪自解炎。夫桂枝汤，辛甘之剂也。经云：辛甘发散为阳。又曰：补气以辛，补血以甘。又辛走气而苦走血，故能解散肌腠络脉之那而调和阴阳气血。是以风邪伤气，及荣卫不谐而汗出者，桂枝汤主之，有汗之用桂枝也。外证未解当以汗解，宜桂枝汤，无汗之用桂枝也。(眉批：后章之涉于经者，则日太阳病中风。寒伤荣则阳气应之，风伤气则荣气应之，此邪正阴阳之对待也。经云：肺恶寒，肝恶风。盖肺主气而肝主血也。)

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

此论风邪伤气，而及于经荣者，宜桂枝汤生之。日太阳病者，概经气而言也。上章以始伤气分，而阴气孤弱，故有音音、浙浙之貌。此章日太阳病，汗出恶风，而邪已及于经荣矣。头痛发热，病太阳之气，汗出恶风，则邪入于经，而荣气受伤炎。亦当以桂枝汤主之，盖桂枝汤主治肌经气血之剂也。(眉批：邪伤气则恶寒，邪伤荣则恶风，邪正阴阳之不相合—必伤寒论宗印卷三，也)以上二章，论风邪之在气在经者，并宜用桂枝汤。

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两桂枝二两，去皮芍药二两甘草二两，炙生姜三两，切大枣二十枚，男

上六味，以水七升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，不须吸粥。余如桂枝法将息，及禁忌，后仿此。

按此方止以桂枝汤加葛根，故列于桂枝汤中。有汗者主之。与葛根汤主治无汗者不同。今方本即葛根汤，无论有汗无汗，并用麻黄，传之误矣。

此论太阳之气受邪，而及于经输者，宜桂枝葛根汤主之。太阳之气王表，而经输在背。经曰：邪入于翰，腰脊乃强。几几，短羽之鸟，欲张不能之貌。太阳病项背强几几者，病太阳之表气，而经输之气不舒也。邪在表，则不当汗出，反汗出者，阳气陷于肌经之间，而表气虚也。经气畏邪，故恶风也。葛藤似络。而根白属金，是宜用桂枝汤以解肌，加葛根以疏经气。葛根入土极深，而性欲延蔓，属土与金，阳明之宣品也阳明之气主经络，故太阳阳明合病，亦宜篇根汤主之。

按此章以下，论桂枝汤解肌腠络脉之荆，非专主于治风也。夫汗出恶风者，名为中风。成氏以此章为中风，则汗出不当云反。而后章之项背强几几，亦不当用麻黄炙。

太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。

此论桂枝汤之解肌也。夫太阳之气，由内隔而出于胸胁，从肌肉而达于皮毛。太阳病下之后，其气上冲者，太阳之气从肌膝而陷于胸中矣。然太阳之根气在里。本气盛而不受邪故气上冲也。宜桂枝汤以解肌，使邪仍从外解；若不上冲者，}i已内陷，桂枝不得与之。本经曰：下后不可更行桂枝汤，谓太阳病下之，则表气内陷，而那不在肌炙。止有气上冲者，气不内陷，而可与之。

太阳病三日，已发汗，若吐若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

夫伤寒未满三日者，可汗而已。太阳病三日，已发汗，则病当解炎。若吐若下，设有在内之邪亦当解炙。若温针，即有经络之邪，又当解类。仍不解者，此因三法误施，医坏之病炙。经云：若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者必自愈。桂枝汤虽能调和荣卫阴阳，而不能治坏病。当观其脉证，知汗吐下、温针之何逆，随其证而治之。(眉批：用当字，解仍字。)

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者。不可与之。常须识此，勿令误也。

夫邪之中人，始于皮毛，次于络脉，以及于肌肉。桂枝汤解肌腠络脉之剂，不能开发于皮毛。若其人脉浮紧，发热汗不出者，此邪在表而不得发越，乃麻黄辈之所主，非桂枝之所能治也

若酒客病。不可与佳枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

酒能湿脾，脾湿则难于转运，故脾苦湿，急食苦以燥之。甘能缓脾，是以得之则呕。(眉批：饮入于胃，籍脾气之转输，如不运则呕炙。)

喘家作，佳枝汤，加厚朴杏子佳。

夫太阳之气主皮毛，而肺亦王皮毛者，太阳为诸阳主气，而肺为气之帅也夫邪闭于表之气分则喘，故喘属肺证。今喘家作桂枝汤者，乃表气陷于肌腠之问，必—而表仍来解也。故宜桂枝汤以解肌中之表邪，加杏子以疏肺金，厚朴以破逆气。〔眉批：杏为心之果，故其核在肺。)

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

桂枝汤，解肌腠络脉之荆。脾主肌而肺主脉，饮入于胃，由脾肺之转输，汤入则吐者，内有所奎滞也。经云：阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。今所因在内，故知其后必吐脓血也。

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣+二枚，匆附子一枚，炮去皮，切八片

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

发汗遂漏不止者，阳亡而不能为阴之守也。恶风者，荣液亡也。小便难者，气虚而不能施化也。阳气者，柔则养筋。液脱者，骨肉屈伸不利，四胶为诸阳之本，阳亡液脱，是以拘急而难屈伸也。宜桂枝汤调补其气血，加附子固表以扶阳。

太阳病，下之后，脉促脚满者，桂枝去芍药汤主之。若徽寒者，桂枝去芍药，加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝三两，去皮甘草二两。炙生姜三两。切大枣十二杖。登

上四昧，以水七升，煮取三升。去滓，温服一升

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两。切大枣十二枚。劈附子一枚，炮去皮，破八片

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

太阳病下之后，脉促胸满者，太阳之气盛，而邪不内陷也。下之后，则阴气下泄，表里阴阳之气，不相交接，敌脉促也，桂枝去芍药汤主之。此邪在气而不在经，芍药苦泄。又下后之所不宜，故去之。夫脉促者，阳外而阴内也。阳在外，则不当寒，微寒者，阳无所附，而欲外亡矣。故急加附子以固之。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜佳枝麻黄各半汤桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六株芍药生姜甘草炙麻黄各一两去节大枣四枚杏仁二十四枚，汤没，宜去庆尖及两仁者

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，日再服。本云：桂枝扬三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。

以下五章，论邪气之在表在肌在络，而各有浅深分别也。夫邪气之在表者，宜麻黄汤。表解而在肌者，宜桂枝汤。表解而在肌与络者，亦宜桂枝汤。如表未解而在肌与络者，宜桂枝麻黄各半汤。表未解而止兼于络者，宜桂枝二麻黄一汤，此汤剂之亦各有分别也。按本经凡日得之者，谓本经自得之邪也。太阳王六经之首。无扶：原文不清。此据文又补—些伤寒论宗印卷三，转属，而曰得之者，言太阳已得之八九日，而邪仍在于本气也。如疟状者，表邪盛而干及于肌络，表邪与肌络之气，阴阳气血相乘，故有如疟状，非若疟病之随经络，与卫气相遇，阴阳出入之寒热也。热多寒少者，气分之邪盛也。盖表气肌气居二，经络之阴气居其一也。其人不呕，清便自调者，邪在于肤表肌络之间，又非若疟气之沉以内薄，故里气自和也。一日二三度发者，Ia在于皮肤肌腠络脉之间，如后章之邪，止在于皮肤络脉者，则日再发矣。脉徽缓者，此阴阳之正气自和，为欲愈也。脉微而恶寒者，阴阳之正气俱虚，不可更发汗，更下更吐也。夫诸阳之会在面，面色反有热色者，此表阳之气不解，而肌气荣气，佛郁于肤表之间。未欲解也。以其不能得小汗出，邪在于皮肤之内，身心痒，宜桂枝麻黄各半汤。夫麻黄汤专主解气分，桂枝汤解气分血分之兼剂。此章气分之邪二，血分之邪一，故用各半汤。如后章气分血分之邪各半，则用桂枝二，麻黄一矣。(眉批：八九日乃再经，不解而又值阳明肌络之所主。)夫表不解而兼及于肌络，则有如疟状，而用各半汤。如表解而邪入于肌络，则无疟状，而为桂枝证炙。如表气同邪气入于肌腠之间，亦无疟状，而为桂枝加厚朴杏子证炙。

夫气有表气里气，荣气卫气，真元之气。表气者，足太阳之气，由先天水中所生，从胸胁而外达于皮毛。足阳明之气生于后天水谷之精微，亦从胸胁而达于肤表。里气者，宗气之流于海者是也。荣气者，水谷之清气，循经而荣于脉中者是也。卫气者，胃之悍气，别走阳明，不循经而行于脉外者是也。元气者，先天一元之气，三蕉通会于簇理者是也。是以太阳阳明之有桅子柴胡抵当证者，二阳之气在表，内则从胸胁而陷于胸中，下则伤于血海也。太阳阳明之有麻黄证者，太阳之气主皮毛，阳明卫气之在表也。太阳阳明之有桂枝白虎证者，邪之中人，始于皮毛，传舍于络脉，以及于肌簇，二阳之气，皆在表也。二阳并病者，病太阳之表气，而并病阳明之卫气也。太阳阳明合病者，合病二阳之表气也。本经之所谓胸腹胃者，论表气肌气经气之内外出入也。盖太阳之气在皮，内则转入于胸，脾气在肌，而内则在腹，阳明之气在经络，而内则在胃，是以有胸腹胃之黄连汤证，而总结于“太阳篇”末也。夫气始于足太阳少阴，生于足阳明胃，案于足太阴脾，是以伤寒之伤足经而不伤手经者，盖风寒之邪，伤荣卫阴阳之气也。至于少阳服阴，乃后天荤辟之气，而亦主于甲子乙丑也。六经之中，惟太阳少阴阳明太阴，主先后天所生之气，是以四经有麻黄桂枝之表证，而少阳厥阴无表证也。又六经之中，惟少阴为阴阳水火之主，足少阴先天之阴，生手少阴后天之阳，阴阳水火之气，交相贯通，是以经脉之始于肾，而主于心。又曰：心气在表，肾气主里，故伤寒有直伤少阴手经之心气者也。此气之生始根原，外内出入之因由也。如邪伤于气。始于皮毛，次于肌肉，入于胸膈，以至于宫城空郭之间者，皆表气脾气卫气里气之所主也。如那入于经，始于浮络，次于经脉，以至于络脏络腑之间者，皆荣气胃气之所主也。如邪在于皮肤气分者，宜麻黄汤主之。在于肌腠之间者，宜桂枝汤主之。入于胸脂，潜蔽于宫城空郭之间者，宜越蟀青龙以发之。如邪在于络脉者，亦宜桂枝汤王之。入于形身之内，络脏络腑之间者，宜白虎汤以解之。此气血肌经之各有浅深，而汤剂之亦各有分别也。(眉批：经曰：中于面则下阳明。又曰：面热者，足阳明病，公—抑阳明之表气上出于面耶。元气者，大极来分之气也。三焦者，元气之别使。理者，肌肉之纹理也。脾为阴中之至阴。而王肌肉肌腠之气，脾所主也。阳明之表气，胃气也。阳明之悍气，卫气也。足太阳少阴阳明主生气于少阴足太阴，虽主气而非本经之所生，故封辨脉篇”止言心脾，而不曰手少阴足太阴也。足太阳足阳明手少阴三经之气在表，故有麻黄汤证，脾气在肌，故止有桂枝，而无麻黄也。在脂上宫城之间者，宜大青龙汤。肠下空郭之间者。宜越蟀汤。敌桂枝二越妹一汤用芍药以化土大青龙，用杏子以琉金。其余皆相同也。)五气当合参平、辨脉篇

太阳病，初眼桂枝汤，反烦不解者先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。

此邪在于肌腠络脉之间，而经络之邪甚也。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，经络之邪不解，盖心主服，故烦也是当先刺以泻经中之邪，却与桂枝汤。和其阴阳则愈失。风池者，在头上三行，颖翻后，发际陷中，足少阳阳维会也。风府在项后中行。入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉阳维会也。足太阳之脉，连于风府，足少阳之脉，入长强而走督，入土释而走太阳。二穴乃三阳阳维之会，故宜刺以泻经中阳盛之经。(眉批：初服者，分温三服之，首服也)此章论邪在外之经络，自虎证论邪在内之经络。

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝一两十七株芍药一两六株麻黄+六株，去节生姜一两六袜杏仁十六个，去皮尖甘草一两二株。炙大枣五枚

上七味。以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升，日再服。本云：桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。

此论那气之在表在络也。桂枝汤，乃解肌腠络脉之剂，服桂枝汤大汗出，脉洪大者，此肌膝之邪已解，而经络之邪未去也。盖水谷之津，出于肌腠，津气盛，故汗大，是以大汗出，则肌腠之邪解，而经络之邪未解也。设有表邪未尽者，亦不从大汗而解，故又有形似疟之麻黄汤证焉脉洪大而经邪未去者，与桂枝汤如前法若形似疟，日再发者，此肤表之邪来尽t而与经邪相乘，又宜桂枝二麻黄一汤以解之。(眉批：表汗从经脉荣液之所出，故服麻黄汤复取微似汗。如大汗，乃肌腠津液之汗，故不能解经解表也。邪在表在络，故曰再发。前章兼有肌，故一日二三度发。)

服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两石青一斤，碎，。班甘草二两，炙粳米六合人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服

此邪在于里之经络也。服桂枝汤大汗出后，肌腠气分之邪已解炙。大烦渴不解，脉洪大者。经络之邪未解，而入于形身之里矣。盖大汗则亡其胃腑之津液，热入于里，则经气燥竭，故大烦渴也。白虎加人参汤主之，知母内色白而外皮毛，味苦平而性寒冷，秋金之凉剂也。石青色白质坚以象金。味辛甘而发散，阳明之宣品也。粳米土谷秋成，甘草和中通脉，人参补中而滋生津液，乃阳明之宣荆也。西方白虎七宿，因而名之，良有以也。(眉批：手太阴亦属秋金主皮毛而王络脉。用知—公伤寒论宗印卷三母者，从子以泻母也。阳明属金。经络者，阳明之所主也。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜佳枝二越婶一汤。桂枝二越婶一汤方《外合》一名越脾汤以升越)夫邪从胸而入肠，则为白虎青龙桅子越脾等证。如从胸胁而入。则为柴胡之枢证矣

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翁右发热，无汗，心下满。微痛，小便不利者，桂枝去桂，加获菩白术汤主之。

桂枝去桂加获菩白术汤方

桂枝去皮芍药甘草炙，各十八株麻黄去节，十八蛛大枣四枚生姜一两二株石青二+四妹，碎，绵襄

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，取二升，去滓，温服一升。本云：越婷桂枝汤各饮一升，宋人裁为一方：桂枝二分，越脾一分

此肌腠气分之邪而入于空郭之问也。太阳病发热，发于阳也。恶寒，ffR伤气也。热多寒少，邪在气而不在经也。邪在外而反见微弱之脉。此阳去入阴故也。经云：微者亡阳也，弱者阳气下陷于阴中也。此阳热之气，陷于形身之内，空郎之间，故曰此无阳也。谓无在表之阳邪，故不可发汗，畜不可解表也。邪虽内入，然外内之气相通，故用越脾一以发越在里之脾气，仍配桂枝二以解肌，使邪仍从外出也。