儿科要略

，发竖发热，气短而急。之数证者，虚中有实，实中有虚，稍不中病，即无益而反增其害。兹将其治法述下。

四、疳积之治法

疳积成于运化不良，故治法宜化积行滞而不伤其正，积重者虽宜峻攻，然宜佐以保脾胃之药，造积滞既下仍宜常服健脾扶胃之药，俾食不再停积不再聚，方可有效，否则徒事攻伐，则旋行旋积，固无济于事也。通治方宜先用匀气散或醒脾散调补，后用青金丹取下疳积，并宜常服保童丸、醒脾散或疳积散之属。疳痢由积聚腐化，肠中受病益深而致，治宜先以杀虫行滞，次则保养脾胃，滞未全行，碍难兜塞，通治方有青黛散、杀疳丸、肉豆蔻丸、芜荑丸、白龙骨丸等。痢行无度者，《简易方》用樗根白皮、仓粳米、葱白、甘草、豆豉煮服极妥；腹痛不已者，宜白术散或胡黄连丸，《秘方》有用龙眼肉一枚，包入苦参子七粒，日日吞之，治疳痢有效，再以保脾胃之品加而用之，尤为妥善。疳胀由积滞既久，浊气凝聚，因而成胀，治宜行气化滞，温中去积，通治方有肥儿丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥气丸、分气饮等，但方药中有攻伐过峻者，宜慎用之，或一用即止。初起以胡黄连二钱，阿魏一两，神曲、黄连各二钱，麝香一钱，为末，每服少许，白术汤送下，亦妥。

五、诸疳

小儿疳证之重要者为五疳疳积，然有因疳病之后，发为其他合并之病者，以病状之互异，或部位之不同，遂有种种之名称。至论其治法，固与五疳等无大差别也。合而并之，固属一类，惟进一层言之。昔人既为之特立一名，则于治法方面，亦属不厌求详之意，立意既属可取，方亦未可偏废，爰特摘录蛔疳、脊疳、干疳、内疳、口齿疳、鼻疳、眼疳、脑疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等诸疳逐条述之，以便治疳者得为郑重之考查。

（一）蛔疳 因小儿饭食太早，或多食甜腻，停蓄肠胃，以致腹中化生蛔虫，证状多见皱眉多啼，呕吐清沫，腹中作痛，外见青筋，齿痒鼻痒，唇口紫黑。

（二）脊疳 因虫食脊膂所致。证状多见身热羸黄，击背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮爪甲，烦渴下痢。

（三）干疳 因胃火过亢，消烁津液所致。证状多见身体壮热，时或憎寒，舌涩口干，睡多盗汗，皮肤枯燥，发立毛焦，乳食虽多，肌肉消瘦，四肢无力，好睡昏昏。大抵憔悴少血，舌干多啼者，其病在心；目不转睛，虽啼无泪者，其病在肝；身热尿干，手足清冷者，其病在肾；声焦皮燥，大便干结者，其病在肺；闭口酣睡，胸脘干渴者，其病在脾。

（四）内疳 因虫蚀肛肠所致。疳之在内者，所以别于疳之在外者（外疳如走马疳、口齿疳、鼻疳、眼疳等），证状多见眼目涩痒，体热皮枯，肠胃不调，乳食不化，心腹虚胀，痢下五色，久而不止，日渐羸瘦。

（五）口齿疳：即走马牙疳之轻者（走马牙疳见本章第三节及第四章第三节），因脾胃传化失常，热毒蕴蓄，血分不清所致。证状多见唇口痒痛，牙齿焦黑，龈肉赤烂，颊肿舌痛，口多臭气。

（六）鼻疳 固乳食不调，上焦壅滞，疳虫上蚀所致。证状多见鼻中赤痒，连唇生疮，壮热多啼，皮毛干焦，肌肤消瘦，咳嗽上气，下痢不已。

（七）眼疳 因脏腑风热壅滞，不得宣通，或乳食过多，胸膈痰结，邪热上攻于目所致。证状多见脑热目痒，或赤烂生疮，或生翳膜，渐渐遮睛。

（八）脑疳 因胎中禀受风热所致。证状多见头皮光急，满头生疮，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，哺乳越常，睡喜合面。

（九）无辜疳 因小儿衣席，夜露不收，沾染邪气，或因饮食不节，寒暖不匀所致。证状多见脑后有核如弹丸，按之则动，初生时软而不痛，中有虫如米粉，得热气则渐长大，虫随气血流散，子母相生，侵蚀脏腑，令儿肌肉作疮，便泄脓血，头大发竖，手足细弱。

（十）丁奚疳 因脾胃受伤，不能运化，血衰气滞所致。证状多见肿胀而腹无青筋，面色惨淡，潮热往来，手足细小，项长骨露，尻臀无肉，腹胀脐突。

（十一）哺露疳 因脏气虚冷所致。证状多与丁奚疳相似，食则吐逆，泄泻无度，粪中有虫。

（十二）癖病 因饮食失节，伤及脾胃，积滞不化，久而成癖，其形坚结，藏于隐癖。证状多见生于胁下，坚硬成块，初作之时，午后潮热，口渴饮冷，腹大筋青，渐如鸡卵，不时作痛。

此诸疳之证状也。此外因疳而发为疮疥者谓之疳疮，亦同类而附入之。兹将其治法述下。

六、诸疳之治法

（一）蛔疳 因积滞化虫，治宜使君子散、芦荟丸以取蛔虫，后用益黄散之属以调脾胃，余如张涣三根散、下虫丸之属，均可酌用。

（二）脊疳 因虫食脊膂，治宜圣惠金蟾散、地骨皮丸、杀疳丸、芦荟丸、青黛丸之属。泻血不止者，用定粉少许，大枣十枚，头发少许，共聚一处，火 通赤，细研，每服五分，米饮下。

（三）干疳 因水津亏耗，热自内生，治宜圣惠天竺黄散、青黛丸、牛黄丸、胡黄连丸之属。

（四）内疳 因虫蚀肛肠，治宜使君子丸以杀虫，余如东垣浓肠丸、圣惠木香丸、芦荟丸、胡粉丸之属，俱可酌用；或神曲、麦芽、三棱、青皮、香附、山楂、浓朴、甘草、藿香、枳实、地黄、砂仁、黄连、枣子各等分，研为末，熟汤调服。

（五）口齿疳 因热毒蕴蓄，血分不清，治宜清血解毒，内服用清胃散、甘露饮等，外敷用青霞散、黄矾散之属；或百药煎、胭脂各等分，为细末掺之；或用米泔水洗疮，以黄丹（飞过）、乳香、白矾（飞过）、胭脂各一钱，轻粉、麝香，各少许，共为细末，挹干掺之。

（六）鼻疳 因疳热熏蒸，鼻痒生疮，治宜汤氏五福化毒丹、泽泻散、枇杷叶散之属，外用甘草白矾汤洗净，后以芦荟、黄连、黄柏为末敷之，或青金散敷之，或蝉壳散吹之，或青黛一钱，麝香少许，熊胆末五分，临睡时掺之。

（七）眼疳 因疳热熏蒸，上攻于目，治宜泻肝散、杀疳散。退翳丸、羚羊角丸、消疳无价散，外用蕤仁膏之属。

（八）脑疳 因疳热熏蒸，上侵及脑，治宜龙脑丸、龙胆丸之属，或用吹鼻龙脑散，或用黄葵花、菊花、釜下墨、硝石、柏叶各等分，共为散，吹入鼻中，良久，鼻中有恶物似泥者泄下数条，此即病根，下后可愈。

（九）无辜疳 因热生虫，颈项生疮，治宜柴胡饮先清其热，芦荟肥儿丸再消其积，或圣惠鳖甲散、张涣蝎虎丹、蓝叶汤、漏芦散之属，颈项有核内有虫如米粉者宜破取之，再以芦荟、黄连、黄柏粉末敷患处。

（十）丁奚疳 因脾胃气虚，大腹膨胀，治宜先投万应丸，次投参苓白术散，并以醍醐散进食，食后下乌犀丸三五粒以杀虫化积，并间投醒脾散、沉香槟榔丸、木香莪术丸之属，次第调理之。

（十一）哺露疳 因脏气虚冷，治法与丁奚疳大略相似，惟宜加养脏汤服之，余如麝香进食丸、圣惠人参丸等俱可酌用。

（十二）癖病 因积滞不化，久而成癖，治宜千金消癖丸、木香 砂丸，外用红花膏，或阿魏保生膏摊贴。

此外有因疳而成之疮疥，谓之疳疮，不甚痛痒，常有汁出，汁所流处，旋即成疮，宜分其经络治之。如面青寒热，或白翳遮睛者属肝经；面赤身热，作渴惊悸者属心经；面黄体瘦，作渴泄泻者属脾经；面白咳嗽，鼻间生疮者属肺经；面黧体瘦，喜卧湿地者属肾经。内服之剂，宜因其寒热虚实，分别进之；外治方有兰香散、白粉散、熊胆膏之属。此诸疳治法之一斑，可与五疳之治法相参看者也。

附方

（一）集圣丸 治冷热新久一切疳症，以此为主，其有五脏兼证，照后开加减（此方不热不寒，补不至滞，消不致耗，颇属稳妥）。

芦荟（酒蒸） 五灵脂（洗净泥砂，微炒） 夜明砂（炒） 广皮（酒炒） 青皮（醋炒） 蓬莪术（煨） 使君子肉（煨） 木香 川芎 当归 砂仁（酒炒。各二钱）

潞党参 川连（姜汁炒） 干蟾蜍（酥炙。各三钱）

上为细末，公猪胆二枚取汁和药，粟米糊丸龙眼大，米饮化服。

切牙舒舌，舌上生疮，爱饮冷水，唇红面白，喜伏地卧，此心疳也，本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮、川芎、木香六味，加生地、茯苓、胆星各二钱，辰砂、甘草各一钱。面青，目生白膜，泄泻夹水或青色，此肝疳也，本方去蓬莪术、砂仁、广皮、木香，加胆星、甘草、栀子仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱。青黛钱半，食泥土冷物，面身俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，泄泻肌瘦，昼凉夜热，不思饮食，此脾疳也，专用本方。鼻下赤烂，手足枯细，口中腥臭，右腮 白喘嗽，此肺疳也，本方去蓬莪术、砂仁、青皮、川芎、木香，加桑皮、桔梗、苏叶、阿胶、炙甘草各二钱。耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或齿鼻烂变成牙疳，此肾疳也，本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮、木香、五灵脂，加熟地、茯苓、山药、萸肉各二钱。久泻不止，胃虚成疳，本方去芦荟、五灵脂，加茯苓、冬瓜、肉果、诃子各二钱，党参倍用。久痢不止，脾虚成疳，本方去蓬莪术、芦荟、青皮、五灵脂，加诃子、莲肉各三钱。久疟不止，脾虚成疳，本方去芦荟、五灵脂，加黄 、鳖甲、柴胡、制半夏、神曲各三钱，党参倍用。食积成疳，形瘦腹紧潮热，见生人则哭，本方去芦荟、五灵脂，加黄 、茯苓、冬术、制浓朴、制半夏、枳实、神曲、麦芽、三棱、鳖甲各二钱。脑疳本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮，加羌活、防风、胆星、甘草、升麻各二钱。脊疳、蛔疳本方去蓬莪术、砂仁、青皮、广皮、当归、川芎，加苦楝皮、贯众、芜荑、槟榔各二钱。丁奚疳、哺露疳专用本方。无辜疳本方去蓬莪术、砂仁、五灵脂，加黄 、鳖甲、槟榔各二钱。

（二）使君子肉 健胃杀虫，预防诸疳。

使君子肉（一半炒一半生）

每当夏季伏日，令小儿服使君子肉，一岁一生一熟，至七岁则服七生七熟，每年三伏，共服三次，则小儿无疳积之患。且使君子健脾杀虫，性质和平，无病有病，均可服用，洵妥法也（惟食后忌饮热汤，否则或呃逆或作泻，然亦无大害）。

（三）五疳保童丸 治小儿乳食无节，生疳。

青黛 苦楝根皮 夜明砂（布裹洗） 五倍子 芦荟 黄连 龙胆草 白芜荑仁 干蟾（酥炙去皮。各一分） 麝香（少许） 蝉蜕（去嘴爪土） 猪胆（五个，拌诸药焙）

研为末，水煮粟米糊和丸，如麻子大，一岁儿每服三丸，不拘时米饮送下，每日三次。忌食猪肉。

（四）五疳消积丸 治小儿五疳十积，面黄肌瘦，牙疳口臭，青筋腹大。

川黄连 芜荑 龙胆草（各三钱） 焦麦芽 山楂肉 广陈皮 神曲（炒焦。各一两）

共研细末，水泛为丸，每服二三钱，熟汤送下。

（五）万应丸 治腹内有虫，及食积气块痛，小儿疳病。

槟榔（一两） 三棱（醋炒） 蓬莪术（醋炒） 陈皮（麸炒黄色） 橘红 雷丸干漆（炒烟尽） 使君子肉 麦 面（炒） 神曲（炒黄色。各五钱） 芜荑（二钱五分） 高良姜（陈壁土炒） 缩砂仁（去壳。各二钱） 鹤虱（微炒） 木香（不见火）胡黄连（炒） 甘草（炙。各三钱）

共研细末，醋打米糊为丸，如绿豆大，每服二三十丸，空腹时淡姜汤送下。

（六）安神丸 治心疳。

麦冬（去心，焙） 马牙硝 茯苓 山药 寒水石 甘草（各五钱） 朱砂（飞，一两） 龙脑（二分）

研为细末，炼蜜为丸，如芡实大，每服一丸。

（七）异功散 温中，和气，治久咳不已，面肿气逆，脾胃虚弱，饮食少思。

人参 茯苓 白术 甘草 陈皮（八）参黄丹 治惊疳挟热，夜卧惊悸。

人参 胡黄连（各一两） 干蝎（二十一个） 天浆子（干者，微炒，十四个）

天竺黄（五钱） 青黛 朱砂（各一分） 龙脑（一钱）

研为细末，拌匀，炼蜜和丸，如黍米大，每服十丸，人参汤送下。

（九）珍珠散 治心疳。

真珍末 麦冬（去心） 茯神（各五钱） 天竹黄 胡黄连 羚羊角屑川大黄（炒） 当归（微炒） 犀角屑（各三钱） 牛黄 雄黄（各一钱） 朱砂甘草（炙。各二钱） 金箔 银箔（各五十片） 麝香（少许）

共和匀为散，每服五分，茵陈煎汤调下。

（十）茯苓丸 治小儿心疳惊疳。

赤苓 茯神 芦荟 琥珀 黄连（各三钱） 钩藤皮 远志肉（姜制焙干） 虾蟆灰（各二钱） 石菖蒲（一钱） 麝香（少许）

研为末，粟米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤送下。

（十一）茯神汤 治心气不足，惊悸频哭，小儿生下，羸瘦多惊。

茯神（一两） 人参 当归（酒洗。各五钱） 甘草（炙，二钱）

清水煎服。

（十二）桃花丸 治小儿心脏积热生疳。

寒水石（一两，炭火烧热，研为细末） 朱砂（飞，五分）

和匀，水浸蒸饼（见第三章第五节第三十一方）为丸，如粟米大，每服三五丸，冷水送下。

（十三）四味肥儿丸 治小儿呕吐不食，腹胀成疳，或作泻不止，或食积脾疳，目生云翳，口疮，龈烂，发热瘦怯，遍身生疮，及一切疳证。

黄连（炒） 芜荑 神曲（炒） 麦芽（炒。各等分）

研为末，水煎米糊和丸，如梧子大，每服一二十丸。

（十四）五味异功散 即异功散。

（十五）益黄散 治小儿脾胃虚寒，乳食不化，腹痛泄利，妇人妊娠呕吐泄泻，产后泄泻。

陈橘皮 青橘皮 诃子肉（煨） 甘草（炙。各五钱） 丁香（二钱）

研为细末，每服二三钱，清水煎服。

（十六）参苓白术散 治脾胃虚弱，饮食不进，多困少气，胸中痞满，噫呕腹逆，喘嗽消渴，大便不实及久泻，痈疽溃后不思食者。

人参 茯苓 于术 山药 石莲肉 白扁豆 桔梗 砂仁 薏苡仁 甘草 一方有陈皮、神曲，无桔梗。

（十七）神效换肌丸 治脾疳。

川黄连（炒） 鳖甲（酒炙） 肉豆蔻（煨） 使君子（面裹煨） 神曲（炒） 麦芽（炒。各五钱） 诃子肉（二钱五分） 麝香（五分）

研为末，丸如芥子大，每服二三钱，米汤送下。

（十八）大胡黄连丸 杀虫，进食。治小儿惊疳腹胀，肌瘦发黄，烦热饮水，多睡吼 ，大便或泻或秘，好食泥土、生米等物，疗疮癣。

胡黄连 黄连 苦楝子（各一钱） 白芜荑（五钱） 蟾头（烧存性研，一分） 麝香（另研，一钱） 青黛（另研，一钱五分） 芦荟（另研，一分）

先将前四味研为细末，猪胆汁和丸如胡桃大，中置巴豆仁一枚，外用油纸裹之，同米一升许蒸，至米熟为度，再入后四味，少加曲糊和丸，如麻子大，每服十丸或十五丸。

（十九）芦荟丸 治疳气羸瘦，面色痿黄，腹胁胀满，头发作穗，揉鼻咬甲，好食泥土，痢色无定，寒热往来，目涩口臭，齿龈烂黑，遍体生疮，及妇人热结经闭作块上冲梗痛，常服长肌，退黄，杀疳虫，进乳食。

芦荟 麝香 朱砂（水飞。各一钱） 干虾蟆（一两，同皂荚烧存性） 青黛（二钱五分） 大皂角（去皮弦子，一两）

共研末，令匀，汤浸蒸饼为丸，如麻子大，三岁儿每服二十丸。

（二十）木香散 治食疳，下痢无度。

南木香（锉） 肉豆蔻（去壳。各一两） 干蟾（酥炙，二个） 胡黄连 使君子（去壳） 五灵脂（各一两） 巴豆（七个） 麝香（一分）

研为细末，拌匀，滴水于石臼中，捣一二百下，丸如黍米大，每服二丸至三丸。

（二十一）地黄丸 治小儿肾虚囟不合，体瘦骨露，及肾疳，天柱倒。

熟地黄（洗焙，八钱） 泽泻（洗，二钱） 牡丹皮（去心） 白茯苓（各三钱）

山茱萸肉 牛膝 鹿茸（酥炙） 山药（各四钱）

研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。

（二十二） 归汤 治小儿禀赋素弱，痘疮出不快，及肝虚目视不明。

黄 （蜜水涂炙，一两） 全当归（酒洗焙） 白芍 川芎（各五钱） 甘草（炙，三钱）

每服二钱，清水煎服。

（二十三）天麻丸 治肝疳，风疳，疳眼。

天麻 青黛 川黄 五灵脂 夜明砂（微炒） 川芎 芦荟（各二钱）

龙胆草 防风 蝉蜕（去足，各一钱五分） 全蝎（焙，二枚） 麝香（少许） 干蟾头（炙焦，三钱）

研为细末，猪胆汁浸糕和丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤送下。

（二十四）生熟地黄汤 治疳眼内有朦雾。

生地 熟地（各五钱） 川芎 赤苓 枳壳（炒） 杏仁（水浸，去皮尖）

川黄连 半夏曲 天麻 地骨皮 甘草（炙） 当归（各二钱五分）

锉散，每服二钱，加生姜三片，黑豆十五粒，清水煎服。

（二十五）熊胆天麻丹 治风疳羸瘦，摇头揉目，百般拘急。

熊胆 天麻 羌活 蝉蜕 使君子（去壳） 胡黄连（各一两） 芦荟 干蟾（酥炙黄。各五钱）

捣箩为细末，粳米饭和丸，如黍米大，每服十丸。

（二十六）芦荟丸 治疳癖，肌肉消瘦，发热潮热，不思饮食，口干作渴，或肝疳食积，口鼻生疮，牙龈蚀烂。

芦荟 胡黄连 黄连（炒焦） 木香 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归茯苓 陈皮（各一两五钱） 甘草（炙，七钱）

共研细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服七八十丸。

（二十七）地黄清肺饮 治小儿肺热疳 ，咳嗽多啼，壮热恶寒。

生地黄 紫苏 北前胡 防风 赤苓 黄芩 当归 天冬（去心） 连翘 桔梗 甘草（炙。各二钱五分） 桑白皮（炒，五钱）

锉散，每服二钱。

（二十八）益气丸 治少气，气极。

人参 麦冬（各七钱） 陈皮 甘草（炙。各五钱） 五味子（二十一粒）

研为细末，丸如芡实大，每服一丸。

（二十九）化 丸 治诸疳生虫，不时啼哭，呕吐清水，肚腹胀痛，唇口紫黑，肠头湿痒。

芜荑 芦荟 青黛 川芎 白芷梢 胡黄连 虾蟆灰（各等分）

研为末，猪胆汁浸粉糊和丸，如麻子大，每服一二十丸。

（三十）补肺散 治久患咳嗽，肺虚气促，有痰恶心。

阿胶（一两五钱，锉炒） 白茯苓 马兜铃 糯米（各五钱） 甘草（炙，四钱） 杏仁（二十一粒，汤泡去皮尖）

研为末，每服二钱，清水煎服。

（三十一）麝香丹 治小儿肺疳，皮毛枯燥，咳嗽上气。

胡黄连（一两） 半夏（五钱） 苏子（微炒） 五味子（各一分） 干蟾（一枚，涂酥炙微黄色） 麝香（细研） 芦荟（细研） 朱砂（细研。各一分）

先以前五味捣箩为细末，次入后三味，共作一处，拌匀，枣肉和为丸，如黍米大，每服五丸至七丸。

（三十二）阿胶散 治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。

阿胶（一两五钱，麸炒成珠） 牛蒡子（炒香） 甘草（炙。各二钱五分） 马兜铃（焙，五钱） 杏仁（去皮尖麸炒，七个） 糯米（一两） 加生黄 （五钱）

研为末，每服一两，小儿一二钱。

（三十三）胡黄连丸 治肺疳不欲乳食，时腹痛。

胡黄连 当归 诃子皮 木香（各五钱） 青橘皮 苏子 杏仁（炒微黄。各一分） 麝香（一钱，研入）

研为细末，粟米饭和丸，如绿豆大，小儿三岁以下，每服三丸，粥饮送下。

（三十四）钱氏地黄丸 见前节。

（三十五）生脉散 治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止，脚欹眼黑，津枯液涸。

人参（五钱） 麦冬（去心，三钱） 五味子（二钱）

长流水煎，不拘时温服。

（三十六）调元散 见前节。

（三十七）九味地黄丸 治肾疳。

熟地黄（四钱五分） 赤苓 山茱萸肉 川楝子 当归 川芎 丹皮 山药 使君子肉研为末，炼蜜和丸，如梧子大，每服七八十丸。