冯氏锦囊秘录

，行于阴也。治当以辛烈暴悍之剂，流散寒湿开郁行气，破瘀豁痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开，而血行气和自愈，大约有余则发散攻邪，不足则补养气血，然亦有数种治法不能无异。或因风热，或因痰，或在风湿，或因血虚，或湿痰浊血，流注为病，在下焦而道路远者，非乌附气壮者不能行，故用为引经。若以为主治，非徒无益也，总肢节肿痛，因经络感受风寒，郁久成为湿热流注，肢节之内痛者火也。肿者，湿也。其治宜疏风燥湿，佐以调补气血以助药力营运，终以滋养肝肾，以壮筋骨坚强，此其治也。然痛要在势如刀割，尚属邪正相争之象，若至全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。

《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿居其半，所谓杂至与合，则知非偏受一气，可以致痹。又云：风胜寒胜湿胜者，则知但分邪有轻重耳。皮肉筋骨脉各有五脏之合，初病在外，久而不去，则各因其合，而内舍于脏，在外者祛之犹易，入脏者攻之实难，治外者散邪为亟，治脏者养正为先。治行痹者散风为主，御寒燥湿仍不可废，大抵必参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。

治痛痹者散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵必参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者利湿为主，祛风解寒亦不可缺，大抵必参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。病退之后，内节欲以保精髓，慎寒冷以祛外邪，戒酒面以杜湿热，服补养以生气血，则病不复发矣。

痹之为证，有筋挛不伸，肌肉不仁，与风症相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛。其三气之中，风气者为行痹，故走而不守，不拘上下，左右关节之间，流走而痛，或三日五日，又移一处，俗名流火，又名白虎风，言其往来而痛，一如虎咬之状，日轻夜重也。寒气胜者为痛痹，因血脉寒凝，痛在一处而不移，俗名白虎飞尸。

湿气胜者为着痹，上下脉理滞塞不通，致令肌肉先麻而后木，木而不知痛痒，即所谓不仁，《经》又以所遇之时，所客筋骨皮肉脉之处而命名，非行痛着三者之外，另有骨筋之诸痹也。崔紫虚曰：风寒湿气合而为痹，浮紧兼涩，三脉乃药，则紧涩之脉，重痛沉着之症，皆纯阴也。当助阳温散之剂，方为对病。

《灵枢》曰：卫气不行，则为麻木。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻，曰木者，以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚。但麻而不木者，亦有虚而感湿，麻木并作者。又有因虚而感风寒湿三气乘之，故周身掣痛，麻木并作者。古方谓之周痹；治法宜先汗而后补也。当以类而推治，然麻木者，不仁之渐也。麻为木之微，木为麻之甚，古方名为麻痹。《原病式》曰：麻者亦犹涩也。由水液衰少而燥涩，气血壅滞而不得滑泽通行，气强攻冲而为麻也，俗方治麻多用乌附者，令气行之暴甚，冲开道路，得以通利，则中气行而麻自愈也。然乌附止能温行，更必须兼以补益，盖麻木未有不由于气血两虚也。或谓麻木为风，虽三尺之童，皆以为然，然如久坐而起，亦有麻木，假如以绳缚系释之，亦觉麻木，久则自已者，此非因风邪，乃气不行也，故不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去。亦有因阴火乘其阳分，火动于中而麻木者，当兼治阴火则愈，不必去火补阴，而火自息也。大抵诸脉有余，痹在表，诸脉不足痹在里。

风者四时八方之气，从鼻而入乃天之气也。痰者五谷百物之味，从口而入，脾胃之湿所结乃地之气也。故风胜者先治其风，痰胜者先治其痰，风与疾相等，则治风兼治痰，此定法也，《经》云：风之伤人也，先从皮毛而入，次传肌肉，次传筋脉，次传骨髓，故善治者，先治皮毛，次治肌肉，由此观之。乃从右而渐入于左也。皮毛者右肺主之，肌肉者右胃主之，筋脉者左肝主之，骨髓者左肾主之，从外入者转入转深，故治皮毛治肌肉不使其深入也。又曰：湿之伤人也，先从足始，此则自下而之上，无分左右者也。从外入者，以渐而驱之于外，从下上者，以渐而驱之于下，此其治也。

十指麻木，丹溪云：是乃胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。

有或腿足或肩背，一块肌肉木者，此阳气不足，不能周及，以致阴寒凝泣也。

身上虚痒者，是血不荣于腠理也。用四物汤加黄芩煎，调浮萍末服之。

杂症大小合参卷八　方脉痛风五痹合参（附麻木虚痒）

五痹汤

治风寒湿之气，客留肌体，手足缓弱麻顽不仁。

片子姜黄（一两） 羌活 白术 防己（各二两） 甘草（微炙，五钱） 每服五钱，姜水煎。病在上食后服，病在下食前服。

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羌活汤

治白虎历节风毒，攻注骨节疼痛，发作不定。

羌活（二两） 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 当归 牛膝（酒浸） 甘草（炙，各五钱） 桃仁（去皮、尖，麸炒） 防风 骨碎补（各一两） 每服四钱，姜水煎温服。

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虎骨散

治白虎风，肢节疼痛，如虎啮状。

虎骨（酥炙，二两） 甘草（炙） 全蝎（去毒，各五钱） 麝香（一分） 天麻 防风牛膝（酒浸） 僵蚕（去丝、嘴，炒） 当归（酒浸） 乳香（另研） 白花蛇（酒浸，取肉，二两） 桂心（不见火，各二两） 为末，每服三钱，豆淋酒调服。

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续断丸

治风湿流注，四肢浮肿，肌肉麻痹。

当归（炒） 川续断 萆 （各一两） 川芎（七钱五分） 天麻 防风 附子（各一两） 乳香没药（各五钱） 为末，蜜丸如桐子大，每服四十丸，温酒米饮任下。

三痹汤

方见前中风门。

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麝香丸

治白虎历节，疼痛游走，昼静夜剧。

川乌（大者三个，生用） 全蝎（二十一个，生用） 黑豆（二十一个，生用） 地龙（五钱） 为末，入麝香少许，研匀，糯米糊丸绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧须令膈空，温酒下，微出冷汗一身便瘥。

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虎骨丸

治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。

乳香 没药（各另研） 赤芍药 熟地 当归 血竭（五钱） 虎胫骨（酥炙黄）

为末，用木瓜一枚，切破去核，入乳香末在内，以麻线缠定，勿令透气，以好酒六升，煮酒尽，取木瓜，去皮，研如泥，入熟蜜少许，杵和为丸，如桐子大，每服五十丸，看病上下服。

治白虎风历节风肿痛，以酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸，滤出布帛色裹患处熨之。以搓为度。

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活血丹

治遍身骨节疼痛如神。

熟地黄（三两） 当归 白术 白芍 续断 人参（各一两） 为末，酒糊丸，桐子大，或作五剂，煎服更效。

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二妙散

治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药；血虚加血药；痛甚者加生姜汁热辣服。

黄柏（炒） 苍术（米泔浸，炒） 为末，沸汤入姜汁调服，二物皆有雄壮之气。表实者加酒少许佐之。若痰带热者先以神芎丸下之，次以趁痛散类调治。

治酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术 羌活 甘草（三钱） 陈皮 芍药（各一钱） 为末，每服一二钱，沸汤姜汁调服。

活络丹

见前中风门。

杂症大小合参卷八

方脉疠风合参

大风病是受得天地间杀疠之风，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍耳。须分在上在下，在二者，以醉仙散，取臭涎恶血于齿缝中出。在下者，以通天再造散，取恶物陈虫于谷道中出，所出虽有上下道路之殊，然皆不外乎手足阳明二经，盖肠胃如市，无物不受，脾膈二经之腑，脾主肌肉肺主皮毛，乃腑病及于脏也。治此病者，须看其疙瘩与疮。若上先见，在上体多者，病在上也。下先见，三下体多者，病在下也。上下同得者，在上复在下也。胃与大肠无物不受，此风之入人也。气受之则在上多，血受之则在下多，气血俱受者甚重，是非医者神手，病者铁心，罕有得愈。若从上或从下，由渐而来者，皆为可治。但人易缓忽，不能断味绝色，则难免再发。再发则终不救矣。

风起于八方，应其时则物生，违其时则物杀。凡人中气不足，如持虚受物，乃感受此杀物之气，变而成湿，久而成热，气浊血污，历传脏腑，生虫溃肌，流行为害，虫食心则足底穿膝肿，食肝则眉落，食肺则鼻崩声哑，食肾则耳鸣啾啾，耳弦生疮或痹或痛，如针刺状，食身则皮痒如虫行，自头面来为顺风，自足心起者为逆风，总由湿热之毒，污结而成也。先以再造散下之，稀粥调理，勿妄动作劳，后以醉仙散，取臭涎恶血于齿缝中出，或吐或利以泄越其邪，面黑渐白而安。

大风症者所因不一，或色欲当风，或醉卧湿地，或乘热脱衣，或汗出入水，或空心饥饿山行，感山岚瘴气，或劳役奔走途中，冒寒雨阴露，皆由内伤形体，不知避忌，外感风湿毒瓦斯，入于皮毛血脉肌肉筋骨之间，当时失于驱散，停积既久，以至营卫不内联外熏蒸，内则生虫，外则生疮，脏腑经络皆受患矣。眉毛先落者，毒在肺，面发紫泡者，毒在肝，脚底先痛或穿者，毒在肾，偏身如癣者，毒在脾，目先损者，毒在心，此五脏受病之重者也。古人谓大风疾，三因五死。三因者，一曰风毒，二曰湿毒，三曰传染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脉死，血溃成脓；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足缓纵；五曰骨死，鼻梁崩塌，与夫眉落眼盲，唇翻声噎，皆为难治。所以然者，由邪正交攻，气血沸腾，而湿痰死血，充满于经络之中，热胜则肉腐，故生虫生疮，痛痒麻木也。治法内通脏腑，外发经络，养荣益卫，补正逐邪，大剂峻药久服，而虫疮痛痒麻木自愈矣。亦须首尾断酒戒色，忌食发风动气、荤、腥、盐、酱、炙、爆生冷之物，清心寡欲，方保无虞。

疠疡所患，非止一脏，然其气血无有弗伤，兼证无有弗杂，况积岁而发现于外，须分经络之上下，病势之虚实，不可概施攻毒之药，当先助胃壮气，使根本坚固，而后治其疮，盖病有变有类之不同，而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。兼症当审重轻，变症当参后先，类症当详真伪，而汗下砭刺攻补之法。又当量其人之虚实，究其病之源委而施治焉，盖虚者正气虚也。实者病气实也。再造散治其病在阴者，用皂角刺直达病所，出风毒于荣血中，肝主血，恶血留止属肝也，且虫亦生于厥阴风木所化，用此以治其脏气，杀虫为主。白丑者，专入胃与大肠，既走下焦血分，复去气中湿热，追虫取积，从大小便而利出之。郁金者，因性轻扬，善治郁遏气血之凝滞，因味苦辛，善消阳毒积热之亢炎，以大黄引入肠胃荣血之分，利出瘀血虫物，醉仙散治其病在阳者，用鼠粘子解散阳明风毒。偏身恶疮，胡麻遂诸风，润皮肤，蒺藜散恶血而清胃，通鼻气而祛风，防风为诸风之总司，栝蒌根解烦热之要领，枸杞润肾燥而祛风，蔓荆散风淫而明目，苦参专攻湿热，扫除溃疡，以祛赤癞眉落之毒，八者祛风散霉，上下内外周而至矣。

风有三十六症，而疠风为最酷，感之难免于死者，以其更多不守禁忌也。《经》曰：脉风盛为疠，疠者恶也。脉主血，血热而杀疠之气袭之，则血脉凝结，卫气不行其气不清，鼻为呼吸之所要，宗气由之出入也。今营运之气不能上升为用，故鼻柱腐坏，肌肉溃疡也。经文治法，有发汗与刺血二法，汗出以泄荣卫之拂热，刺肿以出恶血之留蓄。

子和曰：一汗抵千针，盖以刺血不如汗之周偏也。尤宜助胃气以固根本，实卫气养荣血以继之，盖原其本，皆由嗜欲劳动气血，不避邪风冷湿，使湿气与胃气相干而致，是正虚为本，而湿热是标也。虽名曰风，不可纯作风治。

一贫妇因无膏粱浓味，故服醉仙散外。又服加减四物汤百余剂，半年之间，月经行而风症亦愈，故贵薄滋味也。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

洗药方

地骨皮 荆芥 苦参 细辛各等分锉片每用二两，水煎熏洗，遍身血出为效，务要汤宽，浸洗良久方佳。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

敷药方

治疮大烂，遍身涂之，不烂不必敷也。

黑狗脊（二两，如无，以杜仲代之） 蛇床子（一两） 寒水石 白矾（枯） 硫黄（各二两） 朴硝 为末，腊猪油或香油调敷。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

柏叶汤

用东南枝上柏叶一秤，水一桶，煎三沸，去渣瓮盛，旋熬蚕砂调服，初服此苦涩，三五日后甜，十日四肢沉重，便赤白痢，一月后发出疮疙瘩破，用乌龙散搽之。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

乌龙散

乌龙尾（即倒吊尘灰）二钱） 乌鸡子皮 共为末，搽之。

一法用苍耳叶为君，以苦参为佐，更以酒煮乌蠡鱼，细研糊丸，桐子大，每服五六十丸；加至七八十丸，热茶清下，日三服。一二月而安，入紫萍尤妙。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

加减大造苦参丸

治大风疮，及诸风赤白癜风神效。

苦参（一斤） 蔓荆子 牛蒡子 何首乌 禹余粮 黄荆于 枸杞子 蛇床子（各三两）

防风 荆芥 角刺 胡麻子（半生半熟） 苍耳子（各十两） 香白芷（一两五钱） 为末，用皂角捣烂熬膏，入前药为丸，桐子大，每服五十丸，茶酒任下。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

醉仙散

须量人大小虚实用之，症候重而急者，先以再造散下之，方投此药，须断浓味盐醋椒果茄子，煎炒烧炙等物，止可淡物淡粥，及煮淡熟菜，或乌梢白花蛇以淡酒煮熟食之，以助药力也。

胡麻子 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子（四味俱炒黑色，各一两） 白蒺藜 栝蒌根 苦参防风 上为细末，每一两，入轻粉一钱，拌匀，每服一钱，茶清调，晨午夕各一服，服后五七日，先于牙缝内出臭涎，浑身痛，昏闷如醉，后利下恶物臭积为效。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

通天再造散

须调补气壮，方服此药。

郁金五钱） 皂角刺一两（独生者去尖） 大黄（炒）一两） 白丑（头末，六钱五分，半生半熟） 上为末，每服五钱，日未出时，以无灰酒调，面东服之，当日必利下恶物，或臭脓，或虫，如虫口黑色，乃是年深者，赤色是近日者，数日后进一服，无虫积乃止。

一法下用桃、柳、桑、栀、楮五枝，浓煎汤，大缸坐没颈浸一日，汤如油为效。

又法，紫背浮萍，煎汤浸，妙。

一方

用苍耳草于五日五日，六日六日，五更时带露采捣汁，熬膏作锭子，取一斤半重鲤鱼一尾，剖开，连肚肠入药在内，以线缝之，用酒二碗，慢火煮干为度，令患人吃尽鱼，不过四五尾即愈，忌盐百日。

一方

治大风肌顽麻，皮肤瘙痒，遍身疥癞瘾疹，面上游风，或如虫行，紫白癜风，贼风，攻注腿脚生疮。

川乌 白芷 苦参 胡麻 荆芥 防风（各三两） 当归 川芎 独活 羌活 白蒺藜赤芍药 白附子 山栀子（各一两） 何首乌 大风子（去壳） 葳灵仙 地龙（各二两）

蔓荆子（一两五钱） 为末，先取乌蛇一条，好酒浸，煮熟，去骨取肉晒干，或焙，同为末，酒糊丸，桐子大，每四十丸，茶汤下。

一方

治大风疮，令眉发再生，用柏叶，九蒸九晒，为末，蜜丸，如桐子大，日三服，夜一服，白汤下。每服五六十丸，百日后生眉发。

杂症大小合参卷八　方脉疠风合参

马齿苋膏

治两足血风疮，并两肩背风湿疮疼痒至骨。

马齿苋（切碎，焙干，五钱） 黄丹（飞） 黄柏 枯白矾 孩儿茶（各三钱） 轻粉（一钱） 为末，和匀，后入轻粉，用生桐油调，摊于浓桐油纸上，用葱椒汤洗净患处，贴之。

杂症大小合参卷九

寒门（儿科）

夫严冬凛冽，万象收藏，犯之者反少，以其能知避也。若夫早晚寒热，风雨非时，形寒饮冷，皆人自致之寒也。肺为脏首，受寒则喘嗽，气逆发热毛焦。胃为腑首，受寒则呕逆恶心，渴烦发热，质薄者受即陡成，质浓者积久病发，如《经》曰：冬伤于寒，春必温病，此积久而发者也。如中寒之症，手足厥冷，寒颤口噤，口吐涎沫，不能啼哭者，此受即陡成者也。更有胎中受寒，生下面色青白，四肢厥逆，盘肠气钓，噤口不开，脏寒腹痛，而为胎寒者，此又积之最深者也。然寒症最类于热，因逼阳在外在上，但知其显而不知其微，切宜深察。如脉数者，或饮水者，或烦渴动摇者，皆为热病。

若新咳嗽者，水液清澈，而尿不涩者，手足厥冷者，大便完谷不化，身凉不渴，脉迟者，皆属寒症。但手足厥冷，固多属寒，间亦有阴阳偏倾，不能宣行，是以阳气蓄聚于内，不能营运四肢，所谓热深厥亦深者，又宜细辨。故曰：寒热如水火，误治即杀人。

丹溪曰：寒症须投热药，然热药须加凉剂以向导之，或热药冷冻饮料，使同声易于相应，《经》所谓从而逆之也。

杂症大小合参卷九　寒门（儿科）

理中汤（加附子名附子理中汤）

治脏腑中寒，四肢强直。

人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各等分） 水煎服。

一方

干姜 橘红 半夏 白术（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 茯苓 桂心 甘草 水煎服。

一方

用食盐，同吴茱萸炒，绢包，熨儿脐腹。

杂症大小合参卷九

方脉寒门合参

夫天气下降则清明，地气上升则晦塞，故阴邪为害，不发则已，其发必暴，是以中寒一症，乃仓卒感受天地大寒肃杀之气，其病即发，非若阳寒之邪，由表循经，以渐而深也。有卒中天地之寒者，有口得寒物者，然邪之所凑，其气必虚，治法主乎温散，多从补中益气汤，用参 以托住正气，加入温散药以治之。气虚甚者少加附子，以行参之势，是症多因中气大虚，肤腠疏豁，故外寒内冷，得以感中，不分经络，惟当温补，其脉沉细，手足厥冷，息微身倦而懒言动，虽身热而不渴者是也，宜急温之，迟则不救，必藉姜桂附子之猛，方能胜病，即四君元老之剂，不可以理繁治剧也。与热症相似，而大不同，盖逼阳在外，易相类耳。凡阴邪上冲，孤阳扰乱，急进纯阳之剂，以驱阴气，辟乾坤而揭日月，光明之用，岂不彰哉！若脉数有力者，或壮热饮水者，烦燥动摇者，方为热病。寒热如水火，误治则杀人。可不细辨欤！夫寒症或外受或内伤，皆当时受病之名。若稍久则郁而成热，故伤寒经名病热也。然有终不能成热者，由其人阳气素虚，向已阴盛阳微，今一感外寒，微阳益损，焉能有力变热也？然阴症俗论必归房劳，又必归伤寒，而不及杂病，且专责男子，而不及妇人小儿，殊为可怪。夫阴症即虚寒症，亦即亡阳症也。男女老幼杂病伤寒皆有之。如产妇亡血及崩漏过多；又如卒然大吐血不止，与霍乱吐泻无度，或因汗吐下太过，及为寒凉药所伤，或暑月咨意追凉，冬月忍饥劳倦，为寒所中，凡此之类，皆能令人元气暴脱，忽变为手足厥冷，体疲无气，脉微欲绝，与房欲脱阳之症，无丝毫异，而治法总不外人参、附子、肉桂、干姜救之。急则生，缓则死，同归一辙，胡可歧为二也？能明乎此，则阴症未尝必犯于有欲之人，及伤寒一症也。总之，阴阳调和，则百病不生，及其既病，则阴阳不调可知矣。偏之轻者，其病亦轻，用平和之药以调之，偏之甚者，其病必笃，苟非峻用偏寒偏热之药，以救其偏，何能有济？今人见病危笃，药益轻平，勿任怨尤，重惜名节，真心救世者，万勿如此，当寒即寒，当热即热，当攻即攻，当补即补，倘逡巡退缩，不寒不热，不补不攻，谚所谓：不治病，不损命。嗟嗟！既不治病，复不损命，有是理乎？夫病有虚而热，虚而寒，从未有寒而不虚者，盖虚而热，则非真热矣，虚而寒，则为真虚矣。况至纯以沉寒病见，则为亡阳气脱之势，岂特虚而已也？故凡一切寒症，皆为虚论，纵有外寒直中，亦由元阳内虚，试思古人中寒，必用参术姜附，而曰“宜急温之，迟则不救”之语可知矣。且书曰：阳气一分不尽，则不死，中寒者，阳气根据希之也，故治宜温补，不待言矣。然更须审明脏腑，盖脏为阴，必用纯阳之药方效；腑为阳，必加阴药一二味，制其僭热始安，然寒者阴也。夫脏亦阴也，物聚以类，故寒多中脏，寒必伤荣也。

杂症大小合参卷九　方脉寒门合参