冯氏锦囊秘录

科从仲景至今明贤方书无不用参，何近日医家单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人百无一活，会不悟其害之也。嘉靖已末，江淮大疫，甚至口疮赤眼，大小腮肿喉闭，当从中治，而用少阳阳明二经药，并用败毒散倍人参，去前胡独活，服者尽效，万历已卯大疫，用本方复效。崇祯辛已王午，大饥大疫，道馑相望，汗和药中惟加人参者多活，更有发斑一症最毒，惟加参于消斑药中，全活甚众。凡饥馑兵荒之余，气候失和，加之饮食起居不节，以人之虚逢天之虚，致患时气者，尤宜此法。若用正伤寒之治，大汗大下，岂不误甚。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

建中汤

主伤寒腹中急痛。

胶饴（一升） 甘草（一两，炙） 桂枝（三两，去皮） 芍药（六两） 大枣（十二枚，去核）

生姜（三两，切） 水七升，煮三升，去滓，纳胶饴，微火消解，温服一升，日三服。呕家不用建中，恐甘缓在上也。

阳气传太阴而痛，其症有二，腹满便闭按之痛者，实也，宜下之。肠鸣泄利而痛者，虚也，宜与建中汤。成氏曰：脾应中央，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中脏，故建中名焉。胶饴甘温，甘草甘平，脾欲缓急食甘以缓之，故以饴为君，甘草为臣，桂枝辛热辛散也，润也。荣卫不足润而散之，芍药酸寒，酸收也，泄也。津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍药为佐，生姜辛温，大枣甘温，胃者，卫之源，脾者，荣之本，卫为阳，益之必以辛，荣为阴，补之必以甘辛，甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使。

普济消毒饮

见头痛门。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

九味羌活汤

主两感伤寒，及四时不正之气，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者。

羌活 防风 苍术（一钱五分） 细辛（五分） 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草（一钱）

生姜、葱白水煎服。

吴昆曰：非其时而有其气，长幼之病多相似。药之辛者，得天地之金气，于人则为义，故能匡正而黜邪，羌活苍细芎芷皆辛物也，邪在太阳治以羌活，邪在阳明治以白芷，邪在少阳治以黄芩，邪在太阴治以苍术，邪在少阴治以细辛，邪在厥阴治以川芎，防风为诸药之卒，徒生地去血热，甘草和诸药，而除气中之热，易老自序云：冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治燥，是诸路之应兵也。但阴虚气弱之人，非所宜

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

葛根汤

治太阳病，项背几几（音殊），无汗恶风。（鸟之短羽者，动则引颈，几几然，状病患项背难舒之貌也）。

葛根（四两） 麻黄 生姜（各三两） 桂枝 芍药（各二两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）

水煎服。按：此出太阳例，阳明药也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

柴胡桂枝汤

治伤寒发热潮热，脉弦自汗，或渴，或利。

桂枝（二钱） 黄芩 人参 白芍（各四钱五分） 甘草（炙） 半夏 柴胡（四钱） 大枣（二枚） 生姜（泡一钱） 水煎服。按：此出太阳例少阳经药也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

麻黄附子细辛汤

治感寒脉沉，或微细，反发热，或但欲寐者。

麻黄 细辛（二两） 附子（泡，去皮，一枚） 先煮麻黄，去沫，纳诸药煎。

按：此少阴经药也。盖欲寐，脉微细，少阴症也。太阳膀胱与少阴肾相为表里，肾虚，故太阳之邪直入而脉沉，但余邪未尽入里，故表热也。此症谓之表里传，非两感也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

当归四逆汤

治感寒手足厥冷，脉细欲绝者。

当归 桂枝 白芍 细辛（各三钱） 大枣（三枚） 甘草（炙） 通草（各二钱） 上，水煎服。按：此厥阴经药也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

桂枝麻黄各半汤

治伤寒见风脉，发热，自汗，或无汗。

桂枝（二钱） 白芍 生姜 甘草（炙） 麻黄（各一钱五分） 杏仁（十一个，去皮尖）

大枣（二枚） 上，水煎服。按：此足太阳、手足太阴、手少阳经药。出太阳例，治风寒之剂也。夫仲景论已上六经药，然其中有发表解肌温经不同，盖风寒有浅深，荣卫有虚实故也。学人审此，则用药汤液之源，可得而悉。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

逍遥汤

治有汗伤寒，瘥后血气未平，劳动助热复还于经络，有因与人交接而复发。如不易而有病者，谓之劳复。若因交接，而无病之人反得病者，谓之阴阳易，曾见舌出数寸而死者，多矣。此证最难治，必宜此汤。

人参 知母 竹青 黄连（卵缩腹痛倍加） 甘草 滑石 生地 韭根 柴胡 犀角姜枣水煎，临服人烧 裆末一钱半，调服，有粘汗出为效。不粘汗出再服，以小水利，阴头肿，则愈。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

再造饮

治有患头疼发热，项脊强，恶寒无汗，用发汗药二三剂，汗不出者。如不识此，遂以麻黄重药及火劫取汗，误人多矣。此因阳虚不能作汗，名曰无阳证。

黄 人参 桂枝 甘草 细辛 附子（制） 羌活 防风 川芎 生姜（煨）

水二钟，枣二枚，煎一钟加炒芍药一撮，煎三沸温服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

益元汤

治有患身热头疼全无，但作躁闷面赤，饮水不得入口，是元气虚弱，无根虚火泛上，名曰戴阳症。

附子（制） 甘草 干姜 人参 五味 麦冬 黄连 知母 葱 艾 姜枣水煎，临服入童便三匙，顿冷服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

不换金正气散

治脾虚受邪，痰停胸膈，寒热为疟。

浓朴（姜制） 藿香 半夏 苍术（泔浸，糠炒） 陈皮（各一钱） 炙甘草（五分）

姜枣水煎热服。

正气者，中气也。中气不和水湿不行，则痰生为患，苍、朴、陈、甘，所以锄胃土之墩阜，而使之平也。佐以藿香一身之滞气皆宣，助以半夏，满腹之痰涎尽化，俾正气得以转输，邪气无由乘袭可贵孰甚焉。故名不换金也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

人参养胃汤

治外感风寒，内伤生冷，增寒壮热，头目昏疼，不问风寒夹食停痰，俱能治之。

半夏 浓朴（姜制） 苍术（各一两） 人参（五钱） 橘红（七钱五分） 藿香叶 草果（去壳） 茯苓（各五钱） 甘草（炙，二钱五分） 每用五钱，姜三片，乌梅一个，煎六分，热服，兼治饮食伤脾并疟症。若寒多者，加附子名十味不换金散。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

八解散

治四时伤寒头疼，体热恶风多汗，呕吐恶心，咳嗽喘满痞闷。

人参 茯苓 甘草 陈皮 藿香 白术 浓朴（姜制） 半夏（各一两） 每服五钱，生姜、葱、枣，水煎服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

十味和解散

治外感内伤寒邪，头痛发热。

白术 桔梗 人参 甘草 当归 陈皮 枳壳 赤芍药 防风 浓朴 生姜葱白，水煎热服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

五苓散

治伤寒中暑，大汗后，胃中干，烦燥不眠，脉浮，小便不利、微热烦渴，及表里俱热，饮水反吐，名曰水逆。或攻表不解，当汗而反下之，利不止，脉浮，表不解，自利，或一切留饮水停心下，两感中湿，昏躁霍乱，吐泻惊风。

猪苓 茯苓 白术（各五钱） 泽泻（一两） 桂枝（去皮，一钱五分） 为末，每服三钱，热汤下，夏月大暑，新水调服立愈，加滑石二两尤佳。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

化斑汤

治斑毒。

人参（六分） 石膏 玄参 知母 甘草（各一钱） 糯米（一撮） 水煎服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

竹叶石膏汤

伤寒时气，表里俱虚，遍身发热，心胸烦闷，得汗已解，但内无津液，虚嬴少气，欲吐及诸虚烦热与寒相似，但不恶寒，胸不疼头不痛，不可汗下者，并效。

石膏（一两六钱，研） 半夏（二钱五分，汤洗七次） 人参（二钱） 麦门冬（去心，五钱五分） 甘草（炙，二钱） 每服五钱，入青竹叶十片，生姜三片，粳米百余粒，水煎服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

加味温胆汤

治心胆虚怯，触事易惊，梦寐不祥，异象感惑，气郁生涎，短气悸乏，自汗浮肿，饮食无味。

枳实 半夏 竹茹 茯苓 甘草 香附子 人参 柴胡 桔梗 麦门冬 橘红姜枣水煎服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

古方逍遥散

柴胡 薄荷 当归 芍药 甘草 白术 茯苓 姜水煎服。加味者，加丹皮山栀

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

四逆汤

治伤寒里寒下利，阴病脉沉，厥逆等症。

方见中寒门。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

回阳救急汤

即四逆汤加减。治寒邪直中阴经，真寒证初病起，无身热无头疼，止恶寒四肢厥冷战栗，腹疼吐泻不渴，引衣自盖，倦卧沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至无脉，或脉来沉迟无力。

熟附子 干姜 人参 甘草 白术 肉桂 陈皮 五味子 茯苓 半夏 姜水煎。临服加麝香三厘，调服，以手足温和即止，不得多服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

温经益元汤

治汗后大虚，头眩肉 ，自汗自利不止。

熟地 人参 白术 黄 甘草 芍药 当归 生地 茯苓 陈皮 肉桂 大附子 姜三片，枣一枚，糯米一撮，水煎温服。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

坏证夺命饮

治伤寒汗下后不解，或投药错误，致困重垂死昏沉，或阴阳二症不明，七日以后皆可服。

人参一两，为片，水二钟，于银石器内，熬至一钟，温服。病患喜冷，以新水沉冷服之，渣再煎服，连进数服，服至鼻尖上润汗出，是其应也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

丁香柿蒂汤

治久病呃逆，因于寒者。

丁香柿蒂（各二钱） 人参（去芦，一钱） 生姜（五片） 水煎服。

呕为火气上冲，呃为寒气阻塞，亦有中气不续而呃者，洁古老人以丁姜之辛温正治，以柿蒂之涩寒从治，人参为佐，俾真气得以展布耳，呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食乃发。呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然，临症者，不可不辨也。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

蜜煎导法

治阳明病汗下后，体虚气弱，津液枯竭，脏腑闭塞，大便不行，须宜密导之。蜜二两铜器中微火煎之，凝如饴状，搅之勿令焦，入皂角末，盐少许，捻作挺子，如指许，长二寸头锐，纳谷道中，以手握住，欲大便时去之。

杂症大小合参卷十　遵古汇集伤寒诸方

猪胆汁导法

以大猪胆一枚，和醋少许，套芦管上，灌谷道中，挤汁入之。如一食顷，当大便矣。

杂症大小合参卷十

解大黄法

凡过用大黄，以致泻利不止者，用乌梅二枚，炒粳米一撮，干姜三钱，人参（炒）、白术各五钱，生附子皮一钱五分，炙甘草一钱，升麻少许，灯心一握，水二大钟，煎之去渣后，入炒陈壁土一匙，调服即愈。

以上麻黄、承气、陷胸诸方，皆前贤为当时人禀强壮，且感触重邪，冬月正伤寒而设也。东垣曰：世间内伤者多，外感者，间亦有之。独不思《经》曰：邪之所凑，其正必虚乎？养葵曰：此间字，当作五百年间出之间，甚言其无也。况流传既久，天气人气气化转薄，更难同年而语矣。凡早晚有寒热感触，及伤食伤酒诸病，皆有头疼发热口渴等候，岂可即谓太阳阳明之证？投以古方峻削，非其病而服其药，即有其病，以今人之弱质，用古方之猛剂，势必被其夭杵者多矣。故存古人传经之论者，以便知其伤寒局方之原，立法之所始也。遵列古方先后汗下次第及按者，以便知其用药立方之体，而备于仿也。继集诸贤之说者，以便明其古今变化之理而慎于用也。张有评伤寒一论，谨陈于一卷之内，幸高明详之，勿以人之性命生死大关，轻徇旧方，桂麻硝黄之小试，阳亡阴竭犹水覆难收，而断者不可续，此张不揣固陋，反复痛陈，阐明积弊，勿敢附和，有误将来破先贤之定例，或冒微愆全后人之生命，谅有小补，幸尊生者鉴诸！

杂症大小合参卷十一

吐血（儿科）

《经》曰：营者，水谷之精也。调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润亘通，靡不由此。夫吐血者，是营卫气逆也。《经》曰：咳则有血者，阳脉伤也。夫心者，血之主；肺者，气之主。气主嘘之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，荣卫相济，升降上下，自然顺适，不失常道。若一有所伤，疾斯作矣。或外干六淫，内因七情，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注，是以热极涌泄，宁无妄动之虞，郁久奔升难御猛行之锐，血犹水也，决诸东则东流，决诸西则西流，气之使血，其势相然者耶！是以气逆而血亦逆矣。

且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，流溢无拘，上奔而为吐血也。有因饮食太饱，胃寒不能消化，故吐所食之物。气血相冲，因伤肺胃亦令吐血者，有之，然阳明主乎多血。若为热郁内逼，任令妄行，故小儿吐血，属胃者，十有七八。更有尚在襁褓而吐血者，多由重帏暖阁，火气熏迫或过啖辛辣，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，积温成热，热极上崩，是以或吐、或衄、或下为尿血者有矣。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是肺虚损也，随症治之。

杂症大小合参卷十一　吐血（儿科）

辰胶散

治小儿吐下血。

阿胶（炒） 蛤粉（各一钱） 辰砂（水飞） 为末，用藕汁白蜜调服。

又方

消瘀止血，用藕节晒干，为末，人参白蜜同煎汤调服。

杂症大小合参卷十一　吐血（儿科）

犀角地黄汤

治血虚火盛，吐衄妄行，溺血便血。

犀角镑末 生地黄 白芍药 牡丹皮（各一钱五分） 水煎去渣，入犀角末服之，如忿怒致血者，加山栀、柴胡。

凡禀阴气至纯者，莫过于犀角，得浊阴下降者，莫过于地黄，白芍酸收，丹皮清降凉血止血之要品，泻南实北之神方也。因于怒者，气必逆上，故加山栀以屈曲下行；肝喜疏泄，故加柴胡以达其木郁。本用四味独名犀角地黄者，所重在二味，白芍、丹皮不过佐助耳。

杂症大小合参卷十一　吐血（儿科）

当归补血汤

治气血虚热，面赤烦渴，脉大而虚。

黄 （炙，一两） 当归（酒洗，二钱） 水煎，空心服之。

东垣曰：《经》云脉虚血虚；又云：血虚发热。此多得于饥饱劳役，症类白虎，惟脉不长实为辨耳，误服白虎汤必死。黄 乃甘温补气之剂，此本血虚，何反用之为君耶？《经》曰：治病必求于本；又曰：阳生阴长，故血虚补气，治其本也。佐以当归之润，正与阴血相投，二物并行，则上下表里，无处不到，故名补血汤。

杂症大小合参卷十一　吐血（儿科）

双荷散

治卒暴吐血。

藕节（七个） 荷叶顶（七个） 同蜜擂细，水煎去滓，温服。

杂症大小合参卷十一　吐血（儿科）

天冬汤

治思虑伤心，吐血衄血。

人参（五钱） 远志（去心，甘草水煮） 白芍药 天门冬（去心） 麦冬门（去心）

黄 藕节 阿胶（蛤粉炒） 没药 当归 生地黄（各一两） 甘草（炙，五钱） 每服四钱，姜水煎温服。

杂症大小合参卷十一

方脉吐血咳血咯血唾血合参

《经》曰：阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄吐血；又曰：大怒则形气绝，而血苑于上：又曰：脾移热于肝，则为惊衄，胞移热于膀胱，则癃而尿血；又曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。夫血者，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，目得之而能视、耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升降，濡润宣通，靡不由此也。饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血，注之于脉，充则实，少则涩，生旺，则诸经恃此长养，衰竭，则百脉由此空虚，血盛则形盛，血弱则形衰，神静则阴生，形役则阳亢，故血者，难成而易亏，失调则变生于反掌，火载则上行，挟湿则下行，为病种种。妄行于上则吐衄，衰涸于中则虚劳，枯槁于外则消瘦，忘反于下则便红，移热膀胱则溺血，渗透肠间为肠风，阴虚阳搏则为崩中，湿蒸热瘀则为滞下，热极腐化则为脏血，火极似水，血多紫黑，热胜于阴则为疮疡，湿滞于血则为瘾疹，凝涩于皮肤则为冷痹，蓄之在上则为妄，蓄之在下则为狂，跌扑损伤则瘀血内聚，血行清道出于鼻，血行浊道出于口，咳血衄血出于肺，呕血出于肝，吐血出于胃，痰涎血出于脾，咯血出于心，唾血出于肾。耳血曰 （音二），鼻血曰衄，肤血曰血汗，口鼻俱出曰脑衄，九窍俱出曰大衄，便血清者属营虚有热，浊者属热与湿，色鲜者属火，黑者火极，血与泄物并下者，属有积，或络脉伤也。尿血因房劳过度，阴虚火动，营血妄行，血色黑黯，面色枯白，尺脉沉迟者，此下元虚冷，所谓阳虚阴必走也。有呕吐紫凝血者，《原病式》云：此非冷凝，由热甚销烁，以为稠浊，热甚则水化制之，故赤兼黑而紫也。有汗血者，由大喜伤心，喜则气散，血随气行也。下血，先见血后见便为近血，自大肠来，先有便后见血为远血、自肺胃来，肠胃本无血，由气虚肠薄，故血渗入而下出也。东垣曰：除伤寒家衄血外，凡杂病见血，多责其热，血上行为逆，其治难，下行为顺，其治易，故血上行，或唾、或呕、或吐，忽变而下行为恶痢者，吉兆也。丹溪曰：口鼻出血，皆是阳盛阴衰，有升无降，血随气上，越出小窍，法当补阴抑阳，气降则血自归经矣。有阳气虚本虚，复为寒凉伤之，以致肃杀之气，色脉并见沉而不浮，尺小于寸，右弱于左，色夭而血黯者，用生脉散加肉桂一钱，熟附子一钱，甘草五分；继以理中八味，相须间服，喘嗽痰血，皆为平复，故《三因方》云：理中汤，能止伤胃吐血，以其方最理中脘，分别阴阳，安定气血，凡患人果身受寒气，口食冷物，邪入血分，血得冷而凝，不归经络而妄行者，其血必黑黯。其色必白而夭，其脉必微迟，其身必清凉，不用姜桂，而用凉血之剂殆矣。

凡用药者，要认血来本原，不可妄治，以致变乱。夫治血，当明血出何经？不可概曰吐血衄血，多是火载血上，错经妄行越出上窍，过用寒凉。夫火者，无形之气也，非水可比，安能称载？盖血随气行，气利则血循经，气逆则血乱，气有余即是火也。实由气逆而血妄行，兼于火化，因此为甚。《经》曰：怒则气逆，甚则呕血，暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口是也。又东垣曰：血妄行上出于鼻口者，皆气逆也。况血得寒则凝，得热则行，见黑则止，迹此观之，治血若不行兼之调气，而纯以寒凉是施，则血不归经，且为寒所凝滞，虽暂止而复来也。且脾统诸血，寒凉伤脾，脾虚尤不能约束诸血，其变症可胜言哉！然调气更莫如导火，火归而气自顺矣。

吐血者，荣气溢入浊道，留聚膈间，满则吐血，名曰内衄。然先哲皆以为热，其因于寒者，理亦有之，何则寒邪属阴？荣血亦属阴？风伤卫，寒伤荣，各从其类，人果身受邪，口食寒物，邪入血分，郁遏内热，无从发泄，血乃沸腾在上则从口而出，在下则从便而出。若此者，实病机之所有，焉得为尽无也。但其血色之黑，与吐血因热极而反兼水化者相似，兹则宜于脉证间求之，脉微迟而身清凉者，寒也。洪数而身烦热者，热也。寒则温之，热则清之，治法大不同矣。若吐血发渴者，名为血渴，宜四物汤，或十全大补汤。

凡内伤暴吐血不止，或劳力过度，其血妄行出如涌泉，口鼻皆流，须臾不救，急用人参一两，或二两，为细末，入飞罗面二钱，新汲水调如稀糊，不拘时啜服；或用独参汤亦可。古方纯用补气，不入血药，何也？盖阳统乎阴，血随乎气，有形之血，不能速生，无形之气，所当急固，令无形生出有形也。若有真阴失守，虚阳泛上，亦大吐血，又须八味地黄汤，固其真阴，以引火归源，正不宜用人参，及火既引之而归矣。人参又所不禁，阴阳不可不辨，而先后之分，神而明之，存乎其人，况人参虽谓补阳，乃阳中之阴药。若与白术、黄 同用，峻补后天元气之阳，与附子、鹿茸同用，大补先天元气之阳，与当归、地黄同用，则补阳中之阴，率领群阴之药，上至阳中之阴分，所佐一异，功用便殊矣。