刺灸心法要诀

刺灸心法要诀清 吴谦

卷一

九针原始歌

九针因何而有名，原于大地大数生，始于一而终于九，天地人时音律星，风野九九八十一，针应其数起黄钟，皮肉筋脉声阴阳，齿气九窍关节通。

【注】《灵枢九针篇》帝曰：九针焉生，何因有名。岐伯曰：天地之大数也，始于一终于九。一法天，二法地，三法人，四法时，五法音，六法律，七法星，八法风，九法野。

九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数，针之数应之，而人之身形亦应之。皮应天，肉应地，血脉应人，筋应时，声应音，阴阳应律，齿面目应星，气应风，九窍三百六十五络应九野，此天人相通之道也。故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，各有所主也。

卷一 九针原始歌

九针式图并九针主治法歌

一曰：针式图

针式图【注】经之一曰：针者，取法于巾针，去末寸半，卒锐之长一寸六分。 者，锐也；卒者，尾也。谓此针长一寸六分，上去末寸半，下只留一分之锋，欲浅刺不令深入也。

针主治法歌针即今箭头针，主刺皮肤邪肉侵，毋令深入泻阳气，邪正相安荣卫均。

【注】 针即今箭头针也，主刺邪热病在头身皮肤之证。毋令深入，深则有伤阳气。故必分许浅浅刺之，使邪去而正不伤，荣卫得和，则病除矣。

二曰：员针式图

员针式图【注】经之二曰：员针者，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分。筒身卵锋者，谓身直如竹筒，未锋员如卵锐也。

员针主治法歌员针取法于絮针，主治邪气侵肉分，筒身卵锋不伤正，利导分肉邪自平。

【注】员针即絮针也，主治邪气在分肉之间。盖筒身卵锋，利导分肉，能使邪气行而不伤于肌肉之正气也。

三曰：针式图

针式图【注】经之三曰：针者，取法于黍粟之锐，长三寸半。黍粟之锐者，员而微尖，利于用补者也。

针主治法歌针之锐如黍粟，恐其深入伤肌肉，按脉勿陷以致气，刺之邪气使独出。

【注】 针之锋，如黍粟之锐，主治邪在脉中。不欲深入，只按脉以候气至，刺脉中之邪气，使独出也。若深按陷至肌肉，邪气虽出，而肌肉之正气必伤矣。

四曰：锋针式图

锋针式图【注】经之四曰：锋针者，取法于絮针，刃三隅，长一寸六分，其上去八分，下留八分。刃三隅者，盖直壮而锐，可以泻热出血也。

锋针主治法歌锋针即今三棱名，主刺瘤邪时气壅，发于经络痼不解，泻热出血荣卫通。

【注】锋针即今三棱针，主刺时气温热瘤邪也。凡发于经络中壅痼不解之病，用三棱针之锋利，以泻热出血，使经络开通，荣卫调和，而壅痼之疾愈矣。

五曰：铍针式图

铍针式图【注】经之五曰：铍针者，取法于剑锋，广二分半，长四寸。其必广二分半长四寸末如剑锋者，取其能开通也。

铍针主治法歌铍针之锋末如剑，主刺寒热两相搏，合而为痈脓已成，大脓一泻实时和。

【注】铍针之锋末如剑者，主刺寒热相搏，或邪气郁于荣卫，凝滞不通，发为痈疽。其脓已成，用此开之，以取大脓。大脓泻则阴阳和，而痈热愈矣。

六曰：员利针式图

员利针式图【注】经之六曰：员利针者，取法于 针，微大其末，反小其身，长一寸六分。其取法于者，以毛之强者曰 ，用其细健可稍深也。

员利针主治法歌员利针形尖如 ，主治虚邪客于经，暴痹走注历节病，刺之经络实时通。

【注】员利针，尖其形如 ，员而且锐。主治虚邪客于经络，而为暴痹与走注历节疼痛等病。以此刺之，则经络流通，而虚邪自去矣。

七曰：毫针式图

毫针式图【注】经之七曰：毫针者，尖如蚊虻喙。取法于毫毛，长二寸六分。其必尖如蚊虻喙者，取其微细徐缓也。

毫针主治法歌毫针主治虚痹缠，养正除邪在徐缓，寒热痛痹浮浅疾，静入徐出邪正安。

【注】毫针者，因取法于毫毛，故名之也。主刺邪客经络，而为痛痹邪气轻浅者也。凡正气不足之人，用此针刺之，静以徐往，渐散其邪，微以久留，缓养正气，则寒邪痛痹浮浅之在络者，皆可平也。

八曰：长针式图

长针式图【注】经之八曰：长针者，取法于綦针，长七寸，为其可以取深邪远痹也。

长针主治法歌长针主治虚邪伤，内舍骨解节腠殃，欲取深邪除远痹，刺法得宜始可康。

【注】长针即今环跳针也。主虚邪深入，内舍于骨，解腰脊节腠之间。凡欲取深远疼痛之邪，必得身长末锋之针，如法以刺之，方能使深邪出，远痹解，而得安康也。

九曰：大针式图

大针式图【注】经之九日：大针者，取法于锋针，其锋微员，长四寸，尖形如梃，粗而且巨，可以泻通机关也。

大针主治法歌大针主刺周身病，淫邪溢于肌体中，为风为水关节痹，关节一利大气通。

【注】大针者，即古人之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于肌体，留而不能过于关节，壅滞为病者，以此刺之，使关节利，大气通，则淫邪壅于经络，风虚肿毒伤于肌体者，皆可去也。

【按】此九针，皆本于《灵枢经》中大小、长短之法，无有异也。但细玩经中九针之用，凡所取者，皆言有余之实邪，则针之不宜于治虚也，从可知矣。

卷一 九针原始歌

行针次第手法歌

行针手法口诀多，撮要编为十二歌，取穴持温进指摄，退搓捻留摇拔合。

【注】十二字分次第手法歌诀，始自三衢杨继洲。后之诸家，口诀虽多，皆不免于繁杂。今撮其要，仍编为十二歌诀，庶简明切当，便于后学。

一、取穴歌取穴先将爪切深，须教毋外慕其心，令彼荣卫无伤碍，医者方堪入妙针。

【注】凡下针，用左手大指爪甲，重切所针之穴，令气血开，教病者心专于内，不要外驰，然后下针，使针不伤荣卫，方堪入妙也。

二、持针歌持针之士要心雄，手如握虎莫放松，欲识机关三部奥，须将此理再推穷。

【注】凡下针之士，须心小力雄，以右手持针于穴上，势若握虎，不敢放松，着力旋插，直至应止之处，吸气三口，然后提针，徐徐而用。凡机关三才奥理，欲识于心而行于针者，须将此再三推穷可也。

三、温针歌温针之理最为良，口内温和审穴方，毋令冷热相争搏，荣卫宣通始安祥。

【注】凡下针，必先将所用之针，入于口中，使之温热，审定穴所，方可与刺。勿令冷热相争，庶血气调和，而得安祥也。

四、进针歌进针理法取关机，失经失穴最不宜，阳经取陷阴经脉，三思已定针之愈。

【注】凡下针，要病患神气定，息数匀，医者亦如之。关机最密，切勿太忙，须细审经络穴所在何部分，不可轻施其针，失于经络穴所也。如在阳部，必取筋骨间陷下之处，则不伤于筋骨；如在阴分 之内动脉相应间，则以爪重切经络，少待片时，方可进针，而不伤于荣卫。又必三思已定，然后下针，病可愈矣。

五、指循歌部分经络要指循，只为针头不紧沉，推则行之引则止，调和血气使来临。

【注】凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下、左右推而行之，引而止之，往来循之，使气血上下均匀，针下自然气至沉紧，得气即泻之意也。

六、摄法歌摄法原因气滞经，大指爪甲切莫轻，以指摄针待气至，邪气流行针自轻。

【注】凡摄针者，因针下邪气滞涩不行也。随经络上下，用大指爪甲重切之，使正气流行，则邪气不能滞涩，而针下自觉活动矣。

七、退针歌退针手法理要知，三才诀内总玄机，一部六数三吸气，须臾疾病自然愈。

【注】凡退针，全在手法，三才之内，皆有要诀玄机，不可不知。如欲退针，必须缓缓而出，自地部退至人部，再渐退至天部，俱用少阴之六数泻之，每一部六数，须要少停，三部共行三六一十八数，令病患吸气三口，随吸随提，徐徐退至天部，其疾病自然除矣。

八、搓针歌搓针泻气最为奇，气至针缠莫就移，浑如搓线攸攸转，急则缠针肉不离。

【注】搓针者，凡进、退、搓、捻，皆催其气至以泻邪气也。如觉针下气紧，切勿就移，须用泻法，但微微动转，如搓线之状，若抟之太紧，必至肉缠针头，邪气滞涩，而不能除矣。

九、捻针歌捻针指法不相同，一般在手两般功，内外转移行上下，助正伏邪疾自轻。

【注】凡捻针时，虽一般在手，而指法不同，故功有两般也。如欲治上，则大指向外捻，外捻者令其气向上也；如欲治下，则大指向内捻，内捻者令其气至下也。内捻为之补，外捻为之泻。如经络向下者，转针头逆之则为迎也；经络向上者，移针头顺之则为随也。指法得宜，则正气自复，而邪气自退矣。

十、留针歌留针取气候沉浮，出入徐徐必逗留，能令荣卫纵横散，巧妙玄机在指头。

【注】留针者，凡出针至于天部，入针至于地部，须在皮肤肌肉间徐徐容留，令荣卫宣散方可出针入针。若出针太急，则血随针出，反伤荣卫，其巧妙玄机，全在指头也。

十一、摇针歌摇针三部皆六摇，根据次推排在指梢，孔穴大开无窒碍，邪气退除病自消。

【注】摇针者，如出针三部欲泻之际，每一部摇二三摇，多者不过六摇而已。以指捻针，如扶人头摇之之状，使孔穴开大，无有窒碍，庶邪气退除而病愈矣。

十二、拔针歌拔针之时切勿忙，闭门存神要精详，不沉不紧求针尾，此诀须当韫锦囊。

【注】凡针毕拔针，最要精详，不可轻率忙乱也。如欲出针，须待针下气缓，不沉不紧，觉轻动滑快，方以右指捻住针尾，以左手大指按其针穴，及穴外之皮，令针穴门户不开，神气内存，然后拔针，庶不致于出血。此针家要诀，须当韫于锦囊也。

卷一 九针原始歌

行针分寸法歌

行针分寸中指传，屈指中节两纹尖，男左女右童稚一，长短肥瘦审经权。

【注】行针取分寸法，以同身寸法为准，男左手，女右手，以中指第二节，屈指两纹尖，相去为一寸，童稚亦如之。虽人身有长短，体有肥瘦，入针之分数不一，而身形之长者，其指节亦长，身形短者，其指节亦短，但随其长短，以取分寸，则自准矣。肥人肌肉肥浓，血气充满，宜刺三分半；瘦人肌肉瘦薄，血气未盛，宜刺二分。然虽如此，犹当有经有权，不可执一而论。如遇不肥不瘦之人，只在二三分之间，酌量取之可也。

中指定同身寸图男左女右手中指第二节、屈指两纹尖相去为一寸。取稻秆心量，或薄篾量，皆易折而不伸缩为准，用绳则伸缩不便，故多不准。

卷一

十二经井荥俞经合原刺浅深歌

出井流荥注为俞，行经入合脏俞原。春宜针荥夏针俞，秋宜针合冬井间。脏病针俞腑病合，脏腑有病皆针原。凡诸井穴肌肉浅，不宜深针自古传。

【注】井、荥、俞、经、合、原，十二经穴名也。手足阳经有原穴，手足阴经无原穴，阴之俞穴，即阴之原穴也。所出为井，井者如水之出也；所流为荥，荥者如水之流也；所注为俞，俞者如水之注也；所行为经，经者如水之行也；所入为合，合者如水之会也；原者如水之源也。夫春针荥者，取络脉在分肉间，刺之浅者也；夏针俞者，取孙络在肌肉皮肤之上也；秋针合者，亦取络脉在分肉间，故如春时之所刺；冬针井者，取络脉孙络之下，比他时所刺，则深而留之，以冬气入脏故也。经原之原，手足阴阳之经，诸病皆宜刺之，但所刺有深有浅，不能枚举。此四时针刺之大旨，自古相传者也。

卷一

五脏井荥俞经合歌

太阴肺脉井少商，鱼际之穴号荥乡，太渊一穴名为俞，经渠经合尺泽当。

太阴脾井隐白穴，流于大都荥来接，太白为俞经商丘，阴陵泉与合为穴。

少阴心脉井少冲，寻至少府即名荥，神门一穴为俞穴，经合灵道少海真。

少阴肾脉井涌泉，然谷为荥本天然，太溪为俞经复溜，阴谷为合踝前旋。

厥阴心包井中冲，掌中劳宫即为荥，大陵穴取名为俞，间使经合曲泽终。

厥阴肝脉井大敦，行间之穴便为荥，太冲之处为俞穴，经合中封曲泉名。

卷一

六腑井荥俞原经合歌

阳明大肠井商阳，二间为荥俞三间，合谷原经阳溪取，曲池为合正相当。

阳明胃脉井厉兑，内庭为荥须要会，陷谷名俞冲阳原，经合解溪三里位。

太阳小肠井少泽，流于前谷为荥穴，后溪为俞原腕谷，经合阳谷小海歇。

太阳膀胱井至阴，通谷为荥亦穴名，束骨为俞原京骨，昆仑为经合委中。

少阳三焦井关冲，寻至液门号为荥，俞原中渚阳池取，经合支沟天井中。

少阳胆脉井窍阴，侠溪为荥是穴名，俞原临泣丘墟穴，经归阳辅合阳陵。

卷一

十二经表里原络总歌

脏腑有病均宜刺，原络表里相随看。肺原太渊大偏历，大肺合谷列缺端；脾原太白胃丰隆，胃脾冲阳公孙间；心原神门小支正，小心腕骨通里边；肾原太溪膀飞阳，膀肾京骨大钟班；三焦阳池包内关，包原大陵焦外关；胆原丘墟肝蠡沟，肝胆太冲光明闲。

【注】凡脏腑有病，均可以刺之，即《难经》云：五脏六腑有病，皆取其原者是也。盖各经有所主之病，必随其各经表里，先主后客并刺之。主者原穴也，客者络穴也。如手太阴肺经病，可刺本经里之原穴，即太渊穴也，复刺大肠表之络穴，即偏历穴也；手阳明大肠经病，可刺本经表之原穴，即合谷穴也，复刺肺经里之络穴，即列缺穴也；足太阴脾经病，可刺本经里之原穴，即太白穴也，复刺胃经表之络穴，即丰隆穴也；足阳明胃经病，可刺本经表之原穴，即冲阳穴也，复刺脾经里之络穴，即公孙穴也；手少阴心经病，可刺本经里之原穴，即神门穴也，复刺小肠经表之络穴，即支正穴也；手太阳小肠经病，可刺本经表之原穴，即腕骨穴也，复刺心经里之络穴，即通里穴也；足少阴肾经病，可刺本经里之原穴，即太溪穴也，复刺膀胱经表之络穴，即飞扬穴也；足太阳膀胱经病，可刺本经表之原穴，即京骨穴也，复刺肾经里之络穴，即大钟穴也；手少阳三焦经病，可刺本经表之原穴，即阳池穴也，复刺心包络经表之络穴，即内关穴也；手厥阴心包络经病，可刺本经里之原穴，即大陵穴也，复刺三焦经表之络穴，即外关穴也；足少阳胆经病，可刺本经表之原穴，即丘墟穴也，复刺肝经里之络穴，即蠡沟穴也；足厥阴肝经病，可刺本经里之原穴，即太冲穴也，复刺胆经表之络穴，即光明穴也。此十二经主病之原穴为主，络穴为客，随表随里之刺法也。

卷一 十二经表里原络总歌

肺经表里原络穴主治歌

肺经原络应刺病，胸胀溏泻小便频，洒翕寒热咳喘短，木痛皮肤肩缺盆。

【注】肺经里之原穴太渊，大肠表之络穴偏历，二穴应刺之证即：胸胀，溏泻，小便频数，洒洒恶寒，翕翕发热，咳嗽，喘促，短气，皮肤，肩背、缺盆麻木疼痛。皆肺、大肠经病也。

肺经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

大肠经表里原络穴主治歌

大肠原络应刺病，大（大指）次（次指）不用肩臂疼，气满皮肤木不仁，面颊腮肿耳聋鸣。

【注】大肠表之原穴合谷，肺经里之络穴列缺，二穴应刺之证即：手之大指次指不用肩臂疼痛，皮肤麻木不仁，面颊腮肿，耳鸣，耳聋。皆大肠、肺经病也。

大肠经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

脾经表里原络穴主治歌

脾经原络应刺病，重倦面黄舌强疼，腹满时痛吐或泻，善饥不食脾病明。

【注】脾经里之原穴太白，胃经表之络穴丰隆，二穴应刺之证即：身重，倦怠，面黄，舌强而疼，腹满时时作痛。或吐、或泻，善饥而不欲食。皆脾胃经病也。

脾经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

胃经表里原络穴主治歌

胃经原络应刺病，项膺股 足跗疼，狂妄高歌弃衣走，恶闻烟火木音惊。

【注】胃经表之原穴冲阳，脾经里之络穴公孙，二穴应刺之证即：项、颈、胸、膺、胯、股、胫、 、足跗疼痛，发狂妄言，高歌弃衣而走，恶烟火，闻木音即惊。皆胃、脾经病也。

胃经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

心经表里原络穴主治歌

心经原络应刺病，消渴背腹引腰疼，眩仆咳吐下泄气，热烦好笑善忘惊。

【注】心经里之原穴神门，小肠表之络穴支正，二穴应刺之证：饮水即消，背腹引腰作痛，眩晕仆倒，上咳吐，下泄气，热而心烦，好笑善忘，多惊。皆心与小肠经病也。

心经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

小肠经表里原络穴主治歌

小肠原络应刺病，颧颔耳肿苦寒热，肩 肘臂内外廉，痛不能转腰似折。

【注】小肠表之原穴腕骨，心经里之络穴通里，二穴应刺之证即：颧颔耳肿，苦寒热，肩、 、肘、臂内外侧痛，不能转动，腰痛似折。皆小肠、心经病也。

小肠经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

肾经表里原络穴主治歌

肾经原络应刺病，大小腹痛大便难，脐下气逆脊背痛，唾血渴热两足寒。

【注】肾经里之原穴太溪，膀胱表之络穴飞扬，二穴应刺之证即：大腹、少腹、脊背疼痛，大便结燥，脐下气逆上冲，口渴吐血，两足寒冷。皆肾、膀胱经病也。

肾经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

膀胱经表里原络穴主治歌

膀胱原络应刺病，目脱泪出头项疼，脐突大小腹胀痛，按之尿难溲血脓。

【注】膀胱表之原穴京骨，肾经里之络穴大钟，二穴应刺之证即：目胞脱陷泪出，头项疼痛，脐突、大腹、少腹胀痛，按之其尿难出，而溲血脓。皆膀胱、肾经病也。

膀胱经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

三焦经表里原络穴主治歌

三焦原络应刺病，小指次指如废同，目 耳后喉肿痛，自汗肩 内外疼。

【注】三焦表之原穴阳池，心包里之络穴内关，二穴应刺之证即：手之小指次指如废而不能用，目 、耳后、咽喉肿痛，自汗，肩 内外侧疼。皆三焦、包络经病也。

三焦经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

心包络经表里原络穴主治歌

心包原络应刺病，面红目赤笑不休，心中动热掌中热，胸腋臂手痛中求。

【注】心包里之原穴大陵，三焦表之络穴外关，二穴应刺之证即：面红目赤，好笑不休，心中动悸，内热，手心热，胸腋与臂手疼痛。皆心包络、三焦经病也。

心包络经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

胆经表里原络穴主治歌

胆经原络应刺病，口苦胸胁痛不宁，髀膝外踝诸节痛，太息马刀侠瘤瘿。

【注】胆经表之原穴丘墟，肝经里之络穴蠡沟，二穴应刺之证即：口苦，胸、胁、髀、膝、外踝诸节疼痛，太息，马刀瘿瘤。皆胆、肝经病也。

胆经表里原络穴图

卷一 十二经表里原络总歌

肝经表里原络穴主治歌

肝经原络应刺病，头痛颊肿胁疝疼，妇人少腹胞中痛，便难溲淋怒色青。

【注】肝经里之原穴太冲，胆经表之络穴光明，二穴应刺之证即：头痛，颊肿，胁疝疼痛，妇人少腹胞中疼痛，大便难，小便淋，好怒色青。皆肝、胆经病也。

肝经表里原络穴图

卷一

八脉交会八穴歌

公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

【注】公孙二穴，是足太阴脾经穴也，通于冲脉，内关二穴，此二穴是手厥阴心包络穴也，四穴通于阴维脉。四经会合循行之处，在胃心胸之间，故主治胃与心胸之病也。

临泣二穴，是足少阳胆经穴也，通于带脉；外关二穴，此二穴是手少阳三焦经穴也，四穴通于阳维脉。

四经会合联系之处，在于目锐 、耳后、颊、颈、肩之间，故主治目锐 、耳后、颊、颈、肩之病也。

后溪二穴，是手太阳小肠经穴也，通于督脉；申脉二穴，此二穴是足太阳膀胱经穴也，四穴通于阳跷脉。四经会合别络之处，在于目内 、颈、项、耳、肩、膊、小肠、膀胱之间，故主治目内 、颈、项、耳、肩、膊、小肠、膀胱之病也。

列缺二穴，是手太阴肺经穴也，通于任脉；照海二穴，此二穴是足少阴肾经穴也，四穴通于阴跷脉。四经会合系络之处，在于肺系、咽喉、胸膈之间，故主治肺系、咽喉、胸膈之病也。

卷一 八脉交会八穴歌

冲脉公孙穴主治歌