医学三字经

。抑或寒热往来，多呕，以桂枝汤合小柴胡汤或单用小柴胡汤，此太阳而兼少阳之治也。

太阳外 仔细看 喻嘉言云：三日即愈为贵，若待经尽方解，必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者，亦有实时见他经之症者，宜细认之。

遵法治 危而安 遵六经提纲之法而求之，详于《伤寒论》。

若吐泻 求太阴 太阴病以吐食、自利、不渴、手足自温、腹时痛为提纲，以理中汤主之。

吐泻甚 变风淫 吐泻不止，则土虚而木邪乘之。《左传》云：风淫末疾。末，四肢之末也。即抽掣挛急之象。

慢脾说 即此寻 世谓慢脾风多死，而不知即太阴伤寒也。有初时即伤于太阴者，有渐次传入太阴者，有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药陷入太阴者。既入太阴，其治同也。如吐泻后，冷汗不止，手足厥逆，理中汤加入附子，或通脉四逆汤、白通汤佐之，此太阴而兼少阴之治也。如吐泻手足厥冷、烦躁欲死、不吐食而吐涎沫，服理中汤不应，宜吴茱萸汤佐之，此太阴而兼厥阴之治也。若三阴热化之证，如太阴腹时痛时止，用桂枝加芍药汤。大便实而痛，用桂枝加大黄汤。少阴之咳而呕渴，心烦不得眠，宜猪苓汤。心中烦、不得卧，宜黄连阿胶汤。厥阴之消渴、气冲、吐蛔、下利，宜乌梅丸。下利后重、喜饮水，用白头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知，而提纲不在此也。

阴阳证 二太擒 三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳为三阳，太阴少阴厥阴为三阴。

千古秘 理蕴深 喻嘉言通禅理，后得异人所授，独得千古之秘。胡卣臣曰：习幼科者，能虚心领会，便可免乎殃咎，若骇为异说，则造孽无极矣。

即痘疹 此传心 痘为先天之毒，伏于命门，因感外邪而发。初起时用桂枝汤等，从太阳以化其气，气化则毒不留，自无一切郁热诸症，何用服连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、连诸药，以致寒中变症乎?及报点已齐后，冀其浆满，易于结痂而愈，当求之太阴，用理中汤等补中宫土气，以为成浆脱痂之本，亦不赖保元汤及鹿茸、人乳、糯米、桂圆之力也。若用毒药取浆，先损中宫土气，浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言，唯张隐庵《侣山堂类辩》微露其机于言外，殆重其道而不敢轻泄欤?疹症视痘症稍轻，亦须知此法。

高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。

谁同志 度金针

卷之二　小儿第二十四

附敷药拔风害人说

《金匮》云：人得风气以生长。此一语最精，风即气也。人在风中而不见风，犹鱼在水中而不见水，鼻息出入，顷刻离风即死。但风静即为养人之和风，风动即为杀人之邪风。若大人之中风，小儿之惊风、卒倒、搐掣、角弓反张、目上视、口流涎，皆风动之象，即气之乖也。医者宜化邪风为和风，即所以除邪气而匡正气。闽中市医，遇小儿诸病及惊痫危症，以蓖麻子、巴豆、南星、莱菔子、全蝎、大黄、急性子、皂角为末。加樗皮、冰片、麝香。以麻油或白蜜，或姜、葱汁调。敷于囟门以及胸中、脐中、足心，为拔风法。秘其方以射利，十敷十死。既死而仍不归怨之者，以为外敷之法，不妨姑试，俟未效而即去之，似不为害。而不知一敷之后，元气为其拔散，即揭去其药，而既散之气，永不能使之复聚矣。况囟门为元阳之会，胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本，皆不可轻动。昔人以附子、海狗肾补药敷于脐中而蒸之，名医犹且戒其勿用，况大伤人之物乎?凡以保赤为心者，宜共攻此法。而又有惑于急惊、慢惊、食积之说，预用羌活、独活、防风、秦艽、前胡、赤芍、钩藤钩、荆芥、天麻、浓朴、神曲、山楂、苍术、胆星、葶苈子、萝卜子、贝母、牛黄、朱砂、天竺黄、枳壳、杏仁、石菖蒲、甘草，或合为一方，或分为二三方者，亦五十步笑百步耳。

卷之三

中风方

小续命汤(《千金》) 中风总方。

麻黄(去节根) 人参 黄芩 川芎 白芍 炙草 杏仁防己 桂枝 防风(各一钱) 附子(五分，炮)加生姜三片，水二杯半，先煎麻黄至二杯，入诸药，煎八分服。

《古今录验》续命汤 治中风风痱，身体不能自收持，口不言，昏冒不知痛处。或拘急不能转侧。方出《金匮》附方。

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草(各三钱）

川芎(一钱五分） 杏仁(十三枚又一枚取三分之一)水三杯，煎一杯，温服。当小汗，薄覆脊凭几，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

三化汤 治热风中脏，大便不通。

大黄 羌活 枳壳(各三钱）

水二杯，煎八分服。

稀涎散 治中风口噤，并治单蛾、双蛾。

巴豆(六枚，每枚分作两片) 牙皂(三钱，切) 明矾(一两）

先将矾化开，却入二味搅匀，待矾枯为末，每用三分吹喉中。痰盛者灯心汤下五分，在喉即吐，在膈即下。

参附汤 元气暴脱，以此方急回其阳，可救十中一二。

人参(一两) 附子(五钱)水二杯半，煎八分服。此汤治肾气脱。以人参换白术，名术附汤，治脾气脱。换黄 名，附汤，治卫气脱；换当归名归附汤，治营气脱。

三生饮 治寒风中脏，四肢厥冷，痰涎上涌。

生乌头（二钱） 生南星（二钱） 生附子(三钱） 木香（五分） 生姜（五片）

水二杯，煎七分。薛氏用人参一两，煎汤半杯调服。

防风通圣散 治热风卒中，外而经络手足 ，内而脏腑二便闭塞，用此两解之。较之三化汤较妥，亦为类中风实火治法。所用表药，火郁发之之义也；所用下药，釜下抽薪之义也。

防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 白术 山栀 大黄 芒硝（各五分）

黄芩 石膏 桔梗（各一钱） 甘草（二钱） 滑石（三钱）

水二杯，加生姜三片，煎八分服。自利去硝、黄。自汗，去麻黄，加桂枝。涎嗽加半夏、五味。

地黄饮子 治类中风肾虚火不归源，舌强不能言，足废不能行。类中风虚火治法。

熟地 远志 山茱肉 巴戟天 石斛 石菖蒲 五味子 肉苁蓉(洗) 肉桂 麦冬 附子茯苓(各三钱）

加薄荷叶七叶，水二杯，煎八分服。此方法在轻煎，不令诸药之味尽出。其性浓重，以镇诸逆；其气味轻清，速走诸窍也。

补中益气汤 治劳役饥饱过度，致伤元气，气虚而风中之。此类中风气中虚证，更有七气上逆，亦名气中，宜越鞠丸之类。

炙 (二钱） 人参 白术(炒) 当归(各一钱） 炙草 陈皮（各五分） 升麻 柴胡(各三分）

加生姜三片，大枣二枚，水二杯，煎八分服。

二陈汤 痰饮通剂。

陈皮(一钱五分） 半夏 茯苓(各三钱） 炙草(一钱）

加生姜三片，水三杯，煎七分服。加白术一钱，苍术二钱，竹沥四汤匙，生姜汁二汤匙，名加味二陈汤，治类中风痰中证。亦名湿中，以湿生痰也。加枳实、胆南星、竹茹，名涤痰汤。

加味六君子汤 治中风王道之剂。

方见《隔食》加麦冬三钱为君，附子一钱为使，再调入竹沥五钱，生姜汁二钱，以行经络之痰，久服自愈。

资寿解语汤(喻嘉言) 治中风脾缓，舌强不语，半身不遂，与地黄饮子同意。但彼重在肾，此重在脾。

防风 附子 天麻 枣仁(各二钱） 羚角 肉桂（各八分） 羌活 甘草(各五分）

水二杯，煎八分，入竹沥五钱，姜汁二钱五分服。

喻嘉言治肾气不荣于舌本，加枸杞、首乌、生地、菊花、天冬、石菖蒲、元参。

侯氏黑散(《金匮》) 治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。

菊花（四两） 白术 防风（各一两） 桔梗(八钱） 细辛 茯苓 牡蛎 人参 矾石 当归川芎 干姜 桂枝（各三钱） 黄芩（五钱）

上十四味，杵为散。酒服方寸匕，约有八分，余每用一钱五分，日二服，温酒调服。忌一切鱼肉、大蒜，宜常冷食，六十日止，热即下矣。

风引汤(《金匮》) 除热瘫痫，治大人风引，少小惊痫 ，日数十发。

大黄 干姜 龙骨（各一两） 桂枝（一两五钱） 甘草 牡蛎（各一两） 寒水石 赤石脂 石膏滑石 紫石英 白石脂（各三两）

上十二味，研末粗筛，用韦勃盛之。取三指，约六七钱。井花水一杯，煎七分，温服。

按：干姜宜减半。

卷之三　中风方

附录中风俗方杀人以示戒

俗传中风方 风症以攻痰为大戒，凡人将死之顷，皆痰声漉漉，不独中风一症。元阳无主，一身之津血俱化为痰，欲攻尽其痰，是欲攻尽其津血也。故录此以为戒。

胆南星(寒腻大伤胃气，且能引痰入于心包、肝、胆以成痼疾。制一二次者力尚轻，若九制则为害愈酷。) 枳壳(耗散元气，痰盛得此，暂开少顷，旋而中气大伤，痰涎如涌。) 石菖蒲(能开心窍，心窍开则痰涎直入其中，永无出路。) 半夏(此药虽能降逆开结，但与胆星同用，未免助纣为虐。) 秦艽 羌活 天麻 羚角 防风 钩藤钩(以上六味虽风证所不忌，但无要药以主持之，亦徒成糟粕无用之物。) 天竺黄(真者难得，然亦治火痰之标品。) 僵蚕(虽祛风之正药，但力薄不足恃。) 牛黄(虽为风痰之妙药，然与胆南星、石菖蒲、枳壳同用，则反引痰入于心窍，驱之弗出矣。) 竹沥(以姜汁和之，虽能驱经络之痰，而与胆星等同用，不得中气之输布，反致寒中败胃之患。) 甘草(虽为元老之才，但与诸药同用，小人道长，君子道消，亦无如之何矣。)以上诸品，或作一方，或分作二三方。患者误服之，轻者致重，重者即死；即幸免于死，亦必变为痴呆及偏枯无用之人矣，戒之!

卷之三

虚劳方

归脾汤 此方补养后天第一药。治食少、不眠、怔忡，吐血下血，大便或溏或秘，妄梦健忘，七情所伤，遗精带浊，及女子不月等证。

炙 （三钱） 人参 白术(蒸) 枣仁(炒黑) 当归身 龙眼肉 茯神（各二钱） 木香（五分）

炙草（一钱） 远志（五分，去心)水三杯，煎八分，温服。高鼓峰去木香，加白芍一钱五分，甚妙。咳嗽加麦冬二钱，五味七分。郁气加贝母二钱。脾虚发热加丹皮、栀子。

六味地黄丸 壮水之主，以制阳光。凡一切吐血、下血、咳嗽、不眠、骨蒸、遗精、淋浊，属于阴虚者，无不统治之。

熟地（八两） 山茱肉（四两） 怀山药（四两） 丹皮 茯苓 泽泻（各三两）

研末，炼蜜为丸，如桐子大，晒干。每服三钱，淡盐汤送下，一日两服。加五味子，名都气丸；加麦冬，名八仙长寿丸，治咳嗽。本方减两为钱，水煎服，名六味地黄汤。

八味地黄丸 益火之源，以消阴翳。治腰膝无力，饮食不进，肿胀疝瘕，阳痿遗精带浊，属于元阳虚者，无不统治之。

即六味丸加附子、肉桂各一两。本方去附子，名七味丸，能引火归源；本方去附子，加五味子，名加减八味丸，治大渴不止。本方加牛膝、车前子，名《济生》肾气丸，俗名《金匮》肾气丸，治水肿喘促；本方减两为钱，水煎服，名八味汤。

小建中汤(仲景) 此方为治虚痨第一方，今人不讲久矣!凡痨证必有蒸热，此方有姜桂以扶心阳，犹太阳一出，则爝火无光，即退热法也。凡痨证必饮食日少，此方温脾，即进食法也。凡痨证必咳嗽，此方补土以生金，即治嗽法也。凡痨证多属肾虚，此方补脾以输精及肾，所谓精生于谷也。今人不能读仲景书，反敢侮谤圣法，徒知生脉、六味、八味、归脾、补中，及款冬、贝母、玉竹、百合、苏陈酱、地黄炭之类，互服至死，诚可痛恨!生白芍（三钱） 桂枝（一钱五分） 炙草（一钱）

加生姜一钱五分，大枣二枚，水二杯，煎八分，入饴糖三钱五分，烊服。加黄 二钱，名黄 建中汤，治虚痨诸不足；饱闷者，去大枣加茯苓二钱；气逆者，加半夏一钱五分；此方人参、当归、白术，俱随宜加之。

炙甘草汤(《金匮》) 肺燥、肺痿、咽痛、脉代等证。

生地（四钱） 桂枝木（一钱） 阿胶（一钱五分） 炙草（二钱） 人参（一钱） 麦冬（二钱五分） 枣仁(原方火麻仁，一钱五分）

加生姜一钱，大枣二枚，水一杯，酒半杯，煎八分服。

清燥救肺汤(喻嘉言) 治燥气郁而成痨。

桑叶(经霜者去蒂，三钱） 人参（一钱） 石膏（二钱三分，研) 杏仁(去皮尖，一钱二分） 甘草（一钱二分） 麦冬（一钱） 枇杷叶(去毛蜜炙，一钱三分） 黑芝麻（一钱五分，炒研)水二杯半，煎八分，热服。痰多，加贝母三钱；或加梨汁半盏。

薯蓣丸 (《金匮》) 治虚痨诸不足，风气百疾。

薯蓣（三十分） 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷（各十分） 甘草（二十八分） 人参 阿胶（各七分） 芎 芍药 白术 麦冬 杏仁 防风（各六分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 干姜（三分）

白蔹（二分） 大枣（百枚为膏）

上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大。空腹酒服一丸，一百丸为剂。（分，去声。古以二钱半为一分。）

大黄 虫丸(《金匮》) 治五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，目黯黑，缓中补虚。

大黄（十分，蒸) 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两） 干漆（二两） 干地黄（十两） 虻虫（一升） 水蛭（一百个） 蛴螬（一升） 虫（半升）

上十二味，末之，炼蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。愚按：以搜血之品，为补血之用，仿于《内经》四乌 骨一 茹丸。张路玉以此丸药料及鲍鱼入绒毛鸡腹内，黄酒、童便煮烂，汁干，将鸡去骨取肉，同诸药悬火上烘干为末，加炼蜜为丸。每服二钱，以黄酒送下，日三服。代 虫丸甚妥。

卷之三

咳嗽诸方

六安煎(景岳) 治外感咳嗽。

半夏（二钱） 陈皮（一钱五分） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 杏仁（二钱，去皮尖) 白芥子（一钱，炒研)加生姜七片，水煎服。寒甚，加细辛七分；愚每用，必去白芥子加五味子、干姜、细辛。

小青龙汤 治一切咳嗽。方见《伤寒》。方中随寒热虚实加减。唯细辛、干姜、五味三药不去，读《金匮》者自知。

加减小柴胡汤 治发热咳嗽。

柴胡（四钱） 半夏（二钱） 黄芩 炙草（各一钱五分） 干姜（一钱） 五味子（八分）

水二杯半，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服，一日二服。

五味子汤(《千金》) 治伤燥咳唾中有血，牵引胸胁痛，皮肤干枯。五味子（五分，研)桔梗 甘草 紫菀茸 续断 竹茹 桑根皮(各一钱） 生地黄(二钱） 赤小豆(一撮即赤豆之细者)上九味，水煎空心服。《秘旨》加白蜜一匙。愚按：赤豆易生扁豆五钱，囫囵不研，最能退热补肺，但有寒热往来忌之。去续断、赤豆、地黄，加葳蕤、门冬、干姜、细辛亦妙。

麦门冬汤(《千金》) 治大病后火热乘肺，咳唾有血，胸膈胀满，上气羸瘦，五心烦热，渴而便秘。

麦门冬（二钱，去心) 桔梗 桑根皮 半夏 生地黄 紫菀茸 竹茹（各一钱） 麻黄（七分）

甘草（五分，炙) 五味子（十粒，研) 生姜（一片）

上十一味，水煎，空心服。

卷之三

疟疾方

小柴胡汤 一切疟病俱治。

方见《伤寒》。

卷之三

痢症方

芍药汤 行血，则脓血自愈；调气，则后重自除。三日内俱可服。

白芍 当归（各二钱半） 黄连 黄芩（各一钱二分） 桂（四分） 槟榔（一钱） 木香（六分） 甘草（四分） 大黄（一钱，虚人不用) 浓朴（一钱，炙) 枳壳（一钱） 青皮（五分）

水二杯，煎八分，温服。小便不利，加滑石、泽泻；滞涩难出，虚者，倍归、芍，实者，倍大黄；红痢，加川芎、桃仁。

人参败毒散 喻嘉言最重此方，令微汗则阳气升，而陷者举矣。此法时医不讲，余每用此方加陈仓米四钱，或加黄芩、黄连，屡用屡效。

羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 茯苓 桔梗 人参（以上各一钱） 甘草（一分）

水二杯，加生姜三片，煎七分服。加仓米，名仓廪汤，治噤口痢。

卷之三

心腹痛胸痹方

乌梅丸 治虫痛。

方见《伤寒》。

苏合香丸 治注痛。

拙着《从众录》有方论。又鬼注不去，宜虎骨、鹿茸、羚羊角、龙骨各三钱。以羊肉汤煎，入麝香少许服。取腥膻之味，引浊阴之气从阴而泄，此喻嘉言《寓意草》法也。

香苏饮 治气痛。一切感冒俱佳。

香附（二钱，制研) 紫苏叶（三钱） 陈皮 甘草（各一钱）

加生姜五片，水二杯，煎八分服。心痛，加元胡二钱，酒一盏。

七气汤(亦名四七汤) 治七情之气郁逆。

半夏 浓朴 茯苓（各三钱） 紫苏叶（一钱）

加生姜三片，水二杯，煎八分服。

百合汤 治心口痛诸药不效。亦属气痛。

百合（一两） 乌药（三钱）

水二杯，煎八分服。此方余自海坛得来。

失笑散 治一切血滞作痛如神。

五灵脂(醋炒) 蒲黄（各一两）

共研末。每服三钱，以醋汤送下，日二服。

桃仁承气汤 治心腹痛，大便不通，其人如狂，属死血。

桂枝（二钱） 桃仁（十七枚，去皮尖) 大黄（四钱） 芒硝（七分） 甘草（七分）

水二杯，煎八分，去滓，入硝二沸，温服。

丹参饮 治心胸诸痛神验，妇人更宜。亦属血痛。亦可通治诸痛。

丹参（一两）白檀香（要真者极香的切片) 砂仁（各一钱）

水二杯，煎八分服。

妙香散方见《遗精》。

平胃散 治一切饮食停滞。

苍术 浓朴(炒) 陈皮（各二钱） 甘草（一钱）

加生姜五片，水二杯，煎八分服。肉积，加山楂；面积，加麦芽、莱菔子；谷积，加谷芽；酒积，加葛根、砂仁。

二陈汤方见《中风》。

十枣汤 治水饮作痛。峻剂，不可轻用。

大戟 芫花(炒) 甘遂（各等分，研末)用大枣十枚，水二杯，煎七分，去滓，入药方寸匕约有七分服。次早当下，未下，再一服。服后体虚，以稀粥调养。

理中汤 治冷痛。

方见《伤寒》。

吴茱萸汤(仲景) 治冷痛。通治食谷欲呕，头痛如破，烦躁欲死者，及大吐不已之症。

吴茱萸（二钱五分，汤泡) 人参（一钱五分） 大枣（五枚） 生姜（三钱，切片)水二杯，煎八分，温服。

金铃子散 治心口痛及胁痛、腹痛，如神。属热者。

金铃子(去核) 元胡索（各二两，研末)每服三钱，黄酒送下。

浓朴三物汤(《金匮》) 治心腹实痛，大便闭者。

浓朴（四钱） 大黄（二钱） 枳实（一钱五分）

水二杯，煎八分，温服。

浓朴七物汤(《金匮》)即前方加桂枝 甘草（各一钱五分） 生姜（二钱，五分） 大枣（五枚）

水二杯，煎八分服。呕者，加半夏一钱；寒多者，加生姜一钱五分。

附子粳米汤(《金匮》) 治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满、呕吐。

附子（二钱，制) 半夏（四钱） 炙草（一钱） 粳米（五钱，布包) 大枣（一枚）

水二杯，煎八分，温服，日夜作三服。

大黄附子汤(《金匮》) 胁下偏痛，发热脉紧弦者。

大黄 附子（各二钱） 细辛（一钱）

水二杯，煎八分服。

当归生姜羊肉汤(《金匮》) 治心腹诸痛虚极，诸药不效者，一服如神。及胁痛里急，妇人产后腹中 痛。

当归（七钱五分） 生姜（一两二钱五分） 羊肉（四两，去筋膜，用药戥秤方准)水五杯，煎取二杯，温服一杯，一日两服。若寒多者，加生姜五钱；痛多而呕者，加橘皮五钱，白术二钱五分。

栝蒌薤白白酒汤(《金匮》) 治胸痹喘息咳唾，胸背痛，寸沉迟，关上小紧。

栝蒌(连皮子捣，五钱） 薤白(如干者用，三钱，生者用六钱)白酒三杯，煎八分服。加半夏二钱，名栝蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。

大建中汤(《金匮》) 治胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲，皮起出见有头足，上下痛不可触近。

川椒（二钱，微炒出汗) 干姜（四钱） 人参（三钱）