医学从众录

咳血、衄血等症。其脉两寸洪大，过于两关。两关洪大，过于两尺，浮按洪大，重按濡弱如无。宜用景岳镇阴煎、冯氏全真一气汤、七味丸、八味丸主之。盖龙雷之火，得雨而愈炽，惟桂附辛热之药，可以引之归原，所谓同气相求是也。

镇阴煎（《景岳》）

治阴虚于下，格阳于上，则真阳失守，血随而溢，以致大吐大衄，六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻。

熟地（一二两） 牛膝 泽泻（各二钱） 附子 肉桂 炙草（各一钱）

水煎，温服。如热甚喉痹，以水浸冷服。此方使孤阳有归，则血自安。

八味丸（方见《时方》）

去附子名七味丸。

全真一气汤（冯氏）

滋阴降火之神方。

熟地（一两） 冬白术（人乳拌，蒸晒，二三钱） 麦冬（三钱） 附子（一钱） 牛膝（二钱） 五味（八分） 人参（二、三钱或七八钱，用开水别炖调入）

水煎服。

咳血、唾血、吐血，方书分别肺胃等症，何庸陋之甚也。凡吐血、衄血、下血，一切血症，俱不必琐分。惟认其大纲，则操纵自如。

下血之方甚多。火盛者，以苦参子九粒，或十四粒，去壳取仁、勿破，以龙眼肉包好，开水送下甚效。又于血症诸方中，择其应用者，再加槐花、地榆各三钱、黄芩一钱为使。

下血症属火固多，而虚寒亦复不少。宜以景岳寿脾煎，或圣术煎加黑姜服之。又常服黑地黄丸甚妙。

仲景以先便后血为远血，用黄土汤。先血后便为近血，用赤小豆当归散，神验。

黄土汤治下血，并治吐血衄血如神。

赤小豆散（方各见《金匮》）

治下血，先血后便为近血。

又妇人血崩方，不外惜红煎加减。如未效，即宜大温大补，黄 、白术可用二、三两，附子可用至三五钱，方效。（惜红煎见妇人门。）

又男妇尿血，（不痛为尿血，痛为血淋。）以六味汤加血余灰一两，煎好，入生藕汁服。亦有气虚者，当归补血汤为主。挟热者，加竹叶、栀子主之。挟寒者，加附子主之。

卷二　血症

脉息

失血脉芤，或兼涩象。转紧转危，渐缓渐愈。虚微细小，元气不支。数大浮洪，真阴不足。双弦紧疾，死期可决。

卷二　血症

喻嘉言龙雷之火论

龙雷之火，潜伏阴中，方其未动，不知为火也。及其一发，暴不可御，以故载血而上溢。盖龙雷之性，必阴云四合，然后遂其升腾之势。若天清日朗，则退藏不动矣。故凡凉血清火之药，皆以水制火之常法，施之于阴火，未有不转助其虐者也。吾为大开其局，则以健脾中之阳气为一义。健脾之阳，一举有三善也：一者，脾中之阳气旺，如天清日朗，而龙雷潜伏也。一者，脾中之阳气旺，而胸中窒塞之阴气，则如太空不留纤翳也。一者，脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其已竭之血也。况乎地气必先蒸土为湿，然后上升为云。若土燥而不湿，地气于中隔绝矣，天气不常清乎。古方治龙雷之火，每用桂附引火归元之法。然施之于暴血之症，可暂不可常。盖已亏之血，不能制其悍，而未生之血，恐不可滋之扰耳。

究而论之，龙雷之火，全以收藏为主，以秋冬则龙雷潜伏也。用收藏药不效，略用燥烈为响导，以示同气相求之义则可。既已收藏，岂敢漫用燥烈乎？夫大病须用大药，大药者，天地春夏，而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禅二字甚妙，夫禅而名之曰逃，其心境为何如哉。学人若此症，必以崇土为先，土浓则浊阴不升，而血患自息，万物以土为根，元气以土为宅，不可不亟讲矣。

荸荠酒饮治大便下血。

荸荠捣汁半盅，将好酒半盅冲入，空心温服。

旱莲丸治大便下血虚弱者。

旱莲草阴干为末，以槐花煎汤，调炒米粉糊丸如桐子大，每日服五钱，以人参五分煎汤下，二服即愈。

牛膝酒煎治男子茎中痛，及妇人血结少腹痛。

牛膝一大握；酒煮饮之。

旱莲车前汁（各方见《种福堂》）

治小便下血。

旱莲草 车前子（各等分）

将二味捣自然汁，每日空心服一杯。

桂扁猪脏饮（《种福堂》）

治大便下血，日夜数次，历年久病，服之立愈。

雄猪脏一条，洗净，桂圆肉二两，鲜白扁豆花四两。

将二味捣烂，用白糯米拌和，装入猪脏内，两头扎住，砂锅内炖烂。忌见铁器。然后将人中白炙脆，研末蘸吃，用酱油蘸吃亦可。不论吃粥吃饭，空心皆可吃，吃四五条即愈。

甘草青盐丸治大便下血。

甘草（一斤） 青盐（四两）

将甘草研细末，用滚水冲入青盐，将青盐水炼甘草末为丸，如桐子大，早晚服之，无不见效。

甘草干姜汤理中汤（方各见《伤寒》。）

加木香、当归各等分。

泻白散（方见《时方》）

卷三

遗精

梦而遗者，相火之强也，宜用龙胆泻肝汤，送下五倍子丸二钱。《经》云：厥气客于阴器，则梦接内。盖肝主疏泄，相火鼓之，则肾虽有闭藏之权，亦拱手授之矣。不梦而遗者，心肾之虚也，以六味丸为主，煎补中益气汤送下，以升提之。或用心过度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸为主，而兼用归脾汤。有命门火衰，元精脱陷，玉关不闭者，急用八味丸以壮阳气，使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法，本其师薛氏，实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎，苓术菟丝煎，皆见症治症之方，闽中多有此陋习。

张景岳云：精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火摇于上，相火炽于下，则水不藏而精随以泄。

卷三　遗精

诊法

《诀》云：遗精白浊，当验之尺，结芤动紧，二症之的。

《正传》云：两尺洪数，必便浊遗精。

龙胆泻肝汤（方见《时方》）

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。今借治梦泄，以肝实而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遥散可以代之。

五倍子丸治遗精甚效。

五倍子（青盐煮，晒，焙） 茯苓（各二两）

蜜丸桐子大。每服二钱，日二服，空心盐汤送下，或以药汁送下。

又按：有梦而泄者，于补肾摄精方加莲子心一钱，生枣仁二钱，所以治其妄梦也，多效。又多梦者，神之乱也。龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒，便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙，莲须为标药中之神品。

桂枝龙骨牡蛎汤（方见《金匮》。）

治男子失精，女子梦交。（梦交，梦与男交合也。

按：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇一钱、附子五分，名曰二加龙骨汤。（方见《时方》）。

秘元煎（景岳）

主治心脾。

远志（八分） 山药 芡实 枣仁（炒，各二钱） 白术（炒） 茯苓（各一钱五分）

炙草（一钱） 人参（一二钱） 五味（十四粒） 金樱子（去核，二钱）

水煎服。有火觉热者，加苦参一、二钱。气大虚者，加黄 二三钱。

固阴煎主治肝肾。

人参（随宜） 熟地（三五钱） 山茱萸（一钱五分） 远志（七分） 山药（炒，二钱） 菟丝子（炒香，三钱） 五味（十四粒） 炙草（一二钱）

水煎服。或加金樱子三钱。

苓术菟丝子煎主治脾肾。

茯苓 白术（米泔洗，炒） 莲子肉（各四两） 五味（酒蒸） 山药（炒另研，各二两） 杜仲（酒炒，三两） 炙草（五钱） 菟丝子（制，十两）

共研细末。用陈酒糊丸，桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精，加人参四两。

张石顽曰：梦遗为肝热胆寒，以肝热则火淫于外，魂不内守，故多淫梦失精。或时心悸，肥人多此。宜清肝，不必补肾，温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰：梦遗多是阴虚火气用事，苟非确系阳虚，桂、附、鹿茸等助阳之药，慎勿轻用。非确系气虚，参、术、远志辈益气之药，不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时，其为阴虚阳扰可知矣。

沈芊绿云：心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也。梦中所见之形，即肝之魂也。梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火，而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。

黄连清心饮黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子（各等分）

水煎服。

茯神汤茯神 远志 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 枣仁 人参（随时加减）

水煎服。

文蛤津脐膏治遗精。

文蛤（研细末），以小儿津调贴脐内，立止。

思仙丹（各见《种福堂》）

治阴虚火动梦遗神方。

莲须 石莲肉（去肉青翳并外皮） 芡实（各十两，去壳）

上为末，再以金樱子三斤去毛，子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖和匀前药。丸如桐子，每服七、八十丸。

封髓丹治遗精。

砂仁（一两） 黄柏（三两） 甘草（炙，七钱）

上末，炼蜜丸。

四君子汤（方见《时方》。）

原方加龙骨、牡蛎、莲须。

温胆汤 即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。

卷三

赤白浊

浊者，混浊之谓也。方书多责之肾，而余独求之脾。盖以脾主土，土病湿热下注，则为浊病。湿胜于热则为白，热胜于湿则为赤。治之之法，不外导其湿热，湿热去而浊自清矣，苍白二陈汤加黄柏、石菖蒲、萆 主之。久患不愈，宜求之肾。以二妙地黄丸，与萆厘清饮间服。又《内经》云：中气虚而溺为之变，宜四君子汤、补中益气汤加减主之。又有命门火衰，气不摄精，致败精为浊，宜以八味温其命火，加菟丝子、车前子导其败精。总之，浊出精窍，与淋出溺窍者不同。病之稍久，宜固肾不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陆二仙丹之类皆固肾药。）

苍白二陈汤苍术（盐水炒） 白术 茯苓 半夏（各二钱） 陈皮 甘草 黄柏（各一钱） 萆 （三钱） 石菖蒲（八分）

水煎，空心服。如赤浊，加连翘一钱五分、丹参二钱、莲子心五分；如脉弦胁痛，为肝火，加龙胆草、栀子各一钱；如口渴、气喘、脉涩，是为肺火，加麦冬三钱、桑白皮、紫菀各二钱五分；如咽痛、脉沉，为肾火，加元参三钱。

次男元犀按：此方妙在半夏，升清降浊，熟读《本草经》者自知。

二妙地黄丸（《冯氏锦囊》）

熟地（四两） 山萸 苍术（盐水炒） 山药（各二两） 茯苓 丹皮 泽泻 黄柏（秋石水浸，炒，各一两五钱）

蜜丸桐子大，每服三五钱。日二服，盐汤下。或加牡蛎二两、益智仁一两、菟丝子一两、车前子七钱。

萆 厘清饮（方见《时方》） 治真元不固，赤白浊。

将军蛋方治白浊，兼治梦遗。

生大黄（三分，研末） 生鸡子（一个）

将鸡子顶尖上敲破一孔，入大黄末在内，纸糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。

龙牡菟韭丸治色欲过度，赤浊白浊，小水长而不痛，并治妇人虚寒、淋带崩漏等症。

生龙骨（水飞） 牡蛎（水飞） 生菟丝粉 生韭子粉上四味，各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸。每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。

蚕砂黄柏汤治遗精、白浊有湿热者。

生蚕砂（一两） 生黄柏（一钱）

二味共研末，空心开水下三钱，六七服即愈。

白果蛋方治白浊。

用头生鸡子一个，开一小孔，入生白果肉二枚，饭上蒸熟，每日吃一个，连吃四五次，即愈。

龙骨韭子汤治遗精滑失。

白龙骨（一两，研末） 韭子（炒，一合）

上为末，空心陈酒调服三钱。

小菟丝石莲丸治女痨疸及遗精、白浊、崩中、带下诸证。

菟丝子（五两，酒浸，研） 石莲肉（二两） 白茯苓（一两，蒸）

上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或盐汤空心送下，如脚无力，木瓜汤下。晚食前再服。

龙莲芡实丸（各见《种福堂》）

治精气虚，滑遗不禁。

龙骨 莲须 芡实 乌梅肉上等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。

卷三

癃闭五淋

癃闭者，小便点滴不通，甚而为胀为肿，喘满欲死；五淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、气、血、劳五种之分。

癃闭用利水之药，人所知也。若愈利而愈闭，胀闷欲死，宜治其本。《经》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今小水点滴不能出，病在气化可知。桂性直走太阳而化气，此症实不可缺。阴虚不化，热逼膀胱，小腹胀痛，尺脉旺，宜服滋肾丸主之；阳虚不化，寒结膀胱，小腹不痛，尺脉弱，宜加减肾气丸主之。然犹恐未能即效，又有巧法以施。譬之滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上之闭，而水自通流，宜以补中益气汤提之。即以此药再煮服尽，以手探吐，顷刻即通。而更有启其外窍，即所以开其内窍之法。麻黄力猛，能通阳气于至阴之下。肺主皮毛，配杏仁以降气，肺气下达州都，导水必自高原之义也。以八正散加此二味，其应如响。如夏月不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏仁三味等分，水煎温服，覆取微汗，而水即利矣。（此张隐庵治水肿验案。）虚者以人参、麻黄各一两煎服，神效。（此卢晋公验案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三钱，麦冬五钱，加于利水药中，或加于升提药中，亦效，（此李士材验案。）皆下病上取之法也。（治水肿者，可遵此法以治其标，即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气，以复元气。）

淋症有五，方治甚多，而总不外于蕴热，统以景岳大厘清饮主之。

五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首鱼头纳石子五六个，研末调下。

膏淋，下如膏脂，加萆 、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。

气淋气滞不通，脐下妨闷胀痛，加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱，不愈，再加升麻，或用吐法。

血淋，瘀血停蓄茎中，割痛难忍，加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱，红花、川芎各一钱。不愈，另用牛膝膏。劳淋，从劳役而得，气化不及州都，本方合补中益气汤同煎服。

以上五淋，俱属蕴热所致。又有一种，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜饮热汤，以加味肾气汤主之。更有过服金石热药，败精为淋，与老人阳已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋。愈痛则愈便，愈便则愈痛。宜前饮加萆 、菟丝子、石菖蒲、远志以导之，后服六味丸。

卷三　癃闭五淋

脉息（与遗精白浊同）

宜浮大，忌沉细。

卷三　癃闭五淋

方药

滋肾丸治小便点滴不通，及治冲脉上逆、喘呃等症。

补中益气汤（各见《时方》）

治一切气虚下陷。

加味肾气丸（见《水肿》）

大厘清饮（《景岳》）

茯苓 泽泻 木通（各三钱） 猪苓 栀子（或用） 枳壳 车前子（各一钱，或加甘草梢一钱）

八正散（《宝鉴》）

治诸淋。

瞿麦 栀子 蓄 大黄 滑石 木通 车前子 甘草（各一钱）

加灯心一钱，水煎服。

牛膝膏治死血作淋。

桃仁（去皮尖） 归尾（各一钱） 牛膝（四两，酒浸一宿） 白芍 生地（各一两五钱）

水十盅，微火煎至二碗，入麝香少许，四次空心服。如夏月用凉水浸换，此膏不坏。

卷三　癃闭五淋

附用诸方

栝蒌瞿麦丸（方见《金匮》）

小便不利者有水气，其人若渴，此主之。

胞转方治丈夫女人胞转，不得小便八九日者。

滑石（一斤） 寒水石（一两，研） 葵子（二升）

以水一斗，煮五升。服尽即利。

治石淋方车前子（二升）

绢袋，以水八升，煮取三升，空心顿服之，须臾当下石子。宿勿食，服之良。（古之一升今约略小茶盅一盅，石之一两约略三钱）

治热淋方（各见《千金翼》）

白茅根四斤洗净，水一斗五升，煮取五升，每服一升，日三夜二。

治血淋方生苎根洗，去皮，五两，水六杯，煎三杯。每服一杯，一日三服。

治血淋方天青地白草五钱，水二杯，煎八分，空心服，一日两服。

田螺青盐膏治中暑 大小便不通。

用田螺三枚捣烂，入青盐三分，摊成膏，贴在脐下一寸，即愈。

独蒜栀子贴脐膏（各见《种福堂》）

治小便不通。

独囊大蒜（一个） 栀子（二十一个） 盐（一匙）

共捣敷脐中，良久即通；若不通，敷阴囊上，即愈。

五淋汤龙胆泻肝汤（各见《时方》）

治胁痛，口苦耳聋，筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血。

卷三

心痛

心痛即胃脘痛也。心为君主之官，本不受邪。若受邪而痛，是真心痛，手足青至节，朝作夕死。痛有九种，宜细辨而药之。

气痛。脉沉而涩，诸气郁滞，及七情过用所致。宜二陈汤加沉香、乌药、百合主之。

加味二陈汤半夏 乌药 茯苓（各二钱） 炙草（七分） 陈皮（一钱） 沉香（五分） 百合（五钱或一两） 生姜（三斤）

水煎服。

百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺。肺主气，肺气降则诸气俱调。此医书所不载，余得之海外奇人。屡试屡效。或无沉香，即用紫苏叶一钱代之。

血痛，脉浮沉俱涩，其痛如刺，不可按扪。或寒热往来，大便黑，宜失笑散主之。

失笑散研末醋汤送下，挟热者，加栀子三钱，高良姜一钱，煎汤送下。寒者以肉桂一钱，煎汤送下。

痰痛即饮痛，脉滑咳嗽，其痛游走无定，宜二陈汤加干薤白五钱，栝蒌皮二钱主之。

火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜金铃子散主之。如火盛者，用栀子二钱，川楝子去核、黄连、良姜、泽泻、丹参各一钱，香附一钱五分。水煎服。

金铃子散（各见《时方》）

冷痛，脉迟而微细，手足俱冷，其痛绵绵不休，喜用热手按者，宜桂附理中汤加当归二钱，以济其刚。木通一钱，以通其络。（痛久则入络也。）

虚痛即悸痛，脉浮而小细，或沉而短涩，其痛重轻相间，多日不愈。心悸，最喜摩按，得食小愈，饥则更痛。宜归脾汤加石菖蒲一钱、木香五分主之。

注痛，入山林古庙古墓，及感一切异气而痛。其人语言错乱，其脉乍大乍小，左右手若出两人。宜平胃散加藿香二钱，入些少麝香服之。

虫痛，脉如平人，其痛忽来忽止，闻肥甘之味更痛。（闻食而虫头上昂也。）按摩稍止，（虫惊而暂伏也。）唇红，舌上有白花点。年力壮者，以景岳扫虫煎主之。虚弱者，以理中汤去甘草，加乌梅二枚，川椒一钱五分，吴茱萸、黄连、肉桂各一钱，当归二钱主之。

食痛，食积停滞，嗳腐吞酸，恶食腹满。其痛或有一条扛起者，脉实而滑。右关更实，宜平胃散加山楂、麦芽、半夏各二钱。胀甚者，更加莱菔子生研一钱。水煎服。如初病食尚在胃，服此汤。即以手探吐之。

卷三　心痛

又简易方

荔香散治心痛甚效，妇人尤效，服数次可以除根。

荔枝核（一两二钱炒） 木香（七钱不见火）

共研末。米汤或开水，或酒下二钱。

皂角散治胃脘剧痛，百药不效，服此即止。

牙皂（去子弦炒紫焦研末）

每服一钱，烧酒送下。此可偶服，不可常服。

游山方治胃脘痛多效。

草果 元胡索 五灵脂（醋炒） 没药（炒，各二钱）

共研末，酒调下二 三钱。

扫虫煎（景岳）

治虫上攻胸腹作痛。

青皮 吴萸 茴香（各一钱） 槟榔 乌药（各一钱五分） 细榧肉（三钱） 乌梅（二枚） 甘草（八分）

朱砂 雄黄（各五分）

水煎，入雄黄、朱砂末调服。先啖肉脯，少顷服药。

灵脂浓朴散治心头痛，欲死不可忍者。

灵脂 良姜 浓朴（姜汁炒）

上各等分，为细末。每服一钱，醋汤下即止。

黑枣胡椒散（各见《种福堂》）

治心口胃脘痛。

用大黑枣去核，每个中间入胡椒七粒，仍将枣包好，炭火上 焦黑存性，研末。每服四分，陈酒送下三四服，必愈。加木香、枳壳、红花、当归、五灵脂少许，更妙。

黑枣丁香汤（《种福堂》）

治胃寒呕吐，并治寒疟。

大黑枣七枚去核，每个纳入丁香一粒，煮烂，去丁香，将枣连汤空心服。