医学启源

重；或汗出不止，并宜服之。〔此药助阳救衰〕甘草（炙六钱） 干姜（半两） 熟附子（一枚去皮）

上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，温服，不拘时。

附子理中丸：治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泻利，转筋霍乱，体冷微汗，手足厥冷，心下逆满，腹中雷鸣，呕吐不止，饮食不进，及一切沉寒痼冷，并宜服之。

人参 白术 干姜（炮） 甘草 附子（各二两炮去皮脐）

上〔五味为末〕，炼蜜丸，〔每两作十丸〕，每〔服〕一丸，水一盏，拍破，煎至七分，稍热，空心食前服之。

胡椒理中丸：治脾胃虚寒，气不通宣，咳嗽喘急，逆气虚痞，胸膈噎闷，腹胀满痛，迫塞短气，不能饮食，呕吐痰水不止。

胡椒 荜茇 干姜（炮） 款冬花 甘草 陈皮 良姜 细辛（去苗各四两） 白术（五两）

上为细末，炼蜜丸梧子大，每服五丸至七丸，温酒下，不拘时，日进三服。

理中丸：治中焦不和，脾胃宿冷，心下虚痞，腹疼痛，胸胁逆冷，饮食不下，噫气吞酸，口苦失味，怠惰嗜卧，不思饮食，及肠鸣自利，米谷不化。

白术 干姜（炮） 人参（去芦） 甘草（炙各等分）

上〔为末〕，炼蜜丸梧子大，每服三十丸至五十丸，空心沸汤下。为粗末，理中汤也，味数相同。

铁刷汤：治积寒痰饮，呕吐不止，胸膈不快，饮食不下，并宜服之。

半夏 草豆蔻 丁香 干姜（炮） 〔诃〕子皮（各三钱） 生姜（一两）

上 咀，水五盏，煎至二盏半，去渣，分三服，相继不拘时。大吐不止，加附子三钱，生姜半两。

桂附丸：治风邪冷气，入乘心络，或脏腑暴感风寒，上乘于心，令人卒然心痛，或引背膂，甚则经久不瘥。

川乌头（三两炮去皮脐） 附子（三两） 干姜（二两炮） 赤石脂（二两） 桂（二两）

蜀椒（去目微炒）

上〔六味为末〕，蜜丸如梧子大，每〔服〕三十丸，温水下，觉至痛处即止；若不止，加至五十丸，以知为度。若早服无所觉，至午后，再〔服〕二十丸。若久心痛，每服三十丸至五十丸，尽一剂，终身不发。

姜附汤：治五脏中寒，或卒然晕闷，手足厥冷。

干姜 附子（炮去皮脐） 甘草（炙各半两）

上 咀，每服四钱，水盏半，姜五片，煎至七分，去渣，食前服。挟风不仁，加防风半两；兼湿肿满，加白术半两；筋脉挛急，加木瓜半两；肢节疼，加桂心半两。

加减白通汤：治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，腹脐冷痛，足胫寒逆。〔《内经》〕云：寒淫于内，治以辛热；湿淫于内，治以苦热，以苦发之。以附子大辛热，助阳退阴，温经散寒，故以为君。干姜、官桂，辛甘大热，亦除寒湿；白术、半夏苦辛，温胃燥脾湿，故为臣。草豆蔻、炙甘草、人参，甘辛大温，温中益气；生姜辛大温，能除湿之邪；葱白辛温，以通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下制以急，急则气味浓，故大作汤剂投之，不数服而（止）痛减，足胫渐温，调饮食数〔次〕平〔复〕。

附子（一两去皮脐） 干姜（一两炮） 官桂（五钱） 白术（五钱） 草豆蔻（煨） 甘草 人参 半夏（炮各五钱）

上 咀，每两，水二盏半，生姜五片，葱五茎，煎至一盏二分，去滓，空心服。

二姜丸：治痼冷。

良姜 干姜（炮各三两）

上〔二味等分〕，为末，酒糊丸梧子大，每服三十丸，空心下。

术附汤：治沉寒痼冷。

黑附子（炮一两） 白术（一两半） 甘草（炙，七钱半）

上为细末，每服三、五钱，水盏半，姜五片，枣二枚，拍破，煎至一盏，去滓，食后温服。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（一）气味浓薄寒热阴阳升降之图

气味浓薄寒热阴阳升降之图　〔注云〕：味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，气薄为阳中之阴。又曰：味浓则泄，味薄〔则〕通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味通泄为阴，淡味渗泄为阳。

升降者，天地之气交〔也〕，茯苓淡，为天之阳，阳也，阳当上行，何谓利水而泄下？经云：气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故人手太阳也。麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上？经曰：味之薄者，〔阴〕中之〔阳〕，所〔以〕麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。

附子，气之浓者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之浓者，乃阴中之阴，故经〔云〕泄下。（竹）淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。清阳发腠理，清之清者也；清阳实四肢，清之浊〔者〕也；浊阴归六腑，浊之浊者也；浊阴走五脏，浊之清者也。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（二）药性要旨

苦药平升，微寒平亦升；甘辛药平降，甘寒泻火，苦寒泻湿热，甘苦寒泻血热。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（三）用药升降浮沉补泻法

肝胆：味辛补，酸泻；气温补，凉泻。

注云：肝胆之经，前后寒热〔不同〕，逆顺〔互〕换，入求〔责〕法。

心小肠：味咸补，甘泻；气热补，寒泻。

〔注云〕：三焦命门补泻同。

脾胃：味甘补，苦泻；气温热补，寒凉泻。

注云：〔温凉寒热〕，各从其宜；逆顺互换，入求〔责〕法。

肺大肠：味酸补，辛泻；气凉补，温泻。

肾膀胱：味苦补，咸泻；气寒补，热泻。

〔注云〕：五脏更相平也，一脏不平，所胜平之，此之谓也。故云：安谷则昌，绝谷则亡，水去则荣散，谷消则卫亡，〔荣散卫亡〕，神无所居。又仲景云：水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，荣卫乃行，常有天命。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（四）〔脏气法时补泻法〕

肝苦急，急食甘以缓之，甘草。

心苦缓，急食酸以收之，五味子。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术。

肺苦气上逆，急食苦以泄之，黄芩。

肾苦燥，急食辛以润之，黄柏、知母。

注云：开腠理，致津液，通气血也。

肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛补之，细辛。以酸泻之，白芍药。

心欲软，急食咸以软之，芒硝。以〔咸〕补之，泽泻。以甘〔泻〕之，黄 、甘草、人参。

脾欲缓，急食甘以缓之，甘草。以甘补之，人参。以苦泻之，黄连。

肺欲收，急食酸以收之，白芍药。以酸补之，五味子。以辛泻之，桑白皮。

肾欲坚，急食苦以坚之，知母。以苦补之，黄柏。以〔咸〕泻之，泽泻。

注云：此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或软、或坚，四时五脏病，随五味〔所〕宜也。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（五）治法纲要

气交变〔论云〕：五运太过不及。夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此长、化、收、藏之运，气之常也，失常则天地四塞矣。

注云：失常之理，则天地四时之气，无所营运。故动必有静，胜必有复，乃天地阴阳之道也。以热治热法，经曰：病气热甚，而与寒药交争，〔则〕寒药难下，故反热服，顺其病势，热势既休，寒性乃发，病热除愈，则〔如〕承气汤寒药，反热〔服之〕者是也。病寒亦同法也。凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，故中外脏腑经络皆然。病气热，则除其热；病气寒，则退其寒，六气同法。泻实补虚，除邪养正，平则守常，医之道也。

大法曰：前人方法，即当时对证之药也。后人用之，当体指下脉气，从而加减，否则不效。余非鄙乎前人而自用也，盖五行相制相兼，生化制〔承〕之体，一时之间，变乱无常，验脉〔处〕方，亦前人之〔法〕也。厥后通乎理者，〔当〕以余言为〔然〕。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（六）用药用方辨

如仲景治表虚，制桂枝汤方，桂枝味辛热，发散、助阳、体轻，本乎天者亲上，故桂枝为君，芍药、甘草佐之。〔如〕阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，制小建中〔汤〕方，芍药为君，桂枝、甘草佐之。一则治其表虚，一则治其里虚，是各言其主用也。后人之用古方者，触类而长之，则知其本，而不致差误矣。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（七）去〔脏腑〕之火

黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍药泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火，石膏泻胃火。柴胡泻三焦火，〔须用〕黄芩佐之；柴胡泻肝火，须用黄连佐之，胆经亦然。黄柏泻膀胱火，又曰龙火，膀胱〔乃〕水之府，〔故曰龙火〕也。

以上诸药，各泻各经之火，不惟止能如此，更有治病，合为君臣，处详其宜而用之，不可执而言也。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（八）各经引用

太阳经，羌活；在下者黄柏，小肠、膀胱也。少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也。阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也。太阴经，白芍药，脾、肺也。少阴经，知母，心、肾也。厥阴经，青皮；在下者，柴胡，肝、包络也。以上十二经之的药也。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（九）五味所用

苦以〔泻〕之，甘以缓之〔及〕发之，详其所〔宜〕用〔之〕，酸以收之，辛以散之，咸以软之，淡以渗之。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十）用药各定分两

为君最多，臣次之，佐〔使〕又〔次〕之。药之〔于证〕，所主停者，〔则〕各等分〔也〕。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十一）药性生熟〔用〕法

黄连、黄芩、知母、黄柏，〔治〕病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也。咽之下，脐之上〔者〕，〔须〕酒洗之；在下者，生用。凡熟〔升〕生〔降〕也。大黄须煨，恐寒伤胃气；至于乌头、附子，〔须〕炮去〔其〕毒也。用〔上焦〕药，〔须〕酒洗曝干。黄柏、〔知母〕等，寒药也，久弱之人，须合〔之者〕，酒浸曝干，恐寒伤胃气也；熟地黄酒洗，亦然。当归酒浸，助发散之用也。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十二）药用根梢法

凡根〔之〕在上者，中半以上，气脉上行，以生苗者为根。中半以下，气脉下行，入土者为梢。当知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。经曰：根升梢降。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十三）五脏六腑相生相克为夫妻子母

肺〔为〕金，肝〔为〕木，肾〔为〕水，心〔为〕火，脾〔为〕土。生我者为父母，我生者为子孙；克我者为鬼贼，我克者为妻财。相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克：木克土，〔土克水，水克火，火克金，金克木〕。假令木生火，木乃火之父母，火乃木之子孙；木克土，木乃土之夫，土乃木之妻。余皆仿此。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十四）七神

心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意与智，肾藏精与志。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十五）制方法

夫药有寒、热、温、凉之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通〔也〕。夫药之气味不必同，同气之物，〔其〕味皆咸，其气皆寒之类是也。凡同气之物，必有诸味，同味之物，必有诸气，互相气味，各有浓薄，性用不等，制方者，必须明其用矣。经曰：味为阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气浓为纯阳，气薄〔为〕阳中之阴。然，味浓则泄，薄则通；气浓则发热，气薄则发泄。又曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。凡此之味，各有所能。

然，辛能散结润燥，苦能燥湿坚软，咸能软坚，酸能收缓，甘能缓急，淡能利窍。故经曰：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之，〔开腠理〕，致津液通气也。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之；心欲软，急食咸以软之，以咸补之，以甘泻之；脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之；肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之；肾欲坚，急食苦以坚之，以〔苦〕补之，以咸泻之。凡此者，是明其〔气〕味之用也。若用其味，必明其味之可否；若用其气，必明其气之所宜。识其病之标本脏腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其药之气味，随其证而制其方也，是故方〔有〕君臣佐使，轻重缓急，大小反正逆从之制也。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使，此随病之所宜，而又赞成方而用之。君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。

去咽喉〔之病〕，近者奇之；〔治肝肾之病〕，远者耦之。汗者不〔可以〕奇，下者不〔可以〕耦。补上治上制以缓，缓则气味薄；补下治下制以急，急则气味浓。薄〔者〕则少服而频服，浓者〔则〕多服而〔顿〕服。又当明五气之郁，木郁达之，谓吐令调达也；火郁发之，谓汗令其疏散也；土郁夺之，谓下无壅滞也；金郁泄之，谓解表利小便也；水郁折之，谓〔制〕其〔冲〕逆也。凡此五者，乃治病之〔大〕要〔也〕。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十六）咀药味

古之用药治病，择净口嚼，水煮服之，谓之 咀。后人则用刀桶内〔细〕锉，以竹筛齐之。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十七）〔药类法象〕

药有气味浓薄，升降浮沉补泻主治之法，各各不同，今详录之，及拣择制度修合之法，俱列于后。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十七）〔药类法象〕

味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也。

防风 气温味辛，疗风通用，泻肺实，散头目〔中〕滞气，除上焦风邪之仙药也，误服泻人上焦元气。《主治秘要》云：味甘纯阳，太阳经本药也，身去上风，梢去下风。又云：气味俱薄，浮而升，阳也。其用主治诸风及去湿也。去芦。

羌活 气微温，味甘苦，治肢节疼痛，手足太阳〔经〕风药也。加川芎治〔足〕太阳、少阴头痛，透关利节。《主治秘要》云：性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其用有五：手足太阳引经一也。风湿相兼二也。去肢节疼痛三也。除痈疽败血四也。风湿头痛五也。去黑皮并腐烂〔者〕，锉用。

升麻 气平，味微苦，足阳明胃、足太阴脾引经药。若补其脾胃，非此为引用不能补。若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阳，能解肌肉间热，此手足阳明〔经伤〕风之的药也。《主治秘要》云：性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也。其用有四：手足阳明引经一也。升阳于至阴之下二也。阳明〔经〕分头痛三也。去〔风邪在皮肤〕及至高之上四也。又云：甘苦，阳中之阴，脾痹非升麻不能除。刮去黑皮腐烂〔者用〕，里白者佳。

柴胡 气味平，微苦，除虚劳烦热，解散肌热，去早辰潮热，此少阳、厥阴引经药也。妇人产前产后必用之药（也）。善除本经头痛，非〔他〕药〔所〕能止。治心下痞，胸膈中痛。《主治秘要》云：味微苦，性平微寒，气味俱轻，阳也，升也，少阳经分药，〔能〕引胃气上升，以发散表热。又云：苦为纯阳，去寒热往来，胆痹非柴胡梢不能除。去芦用。

葛根 气平味甘，除脾胃虚热而渴，又能解酒之毒，通〔行〕足阳明之经。

《主治秘要》云：味甘性寒，〔气味俱薄，体轻上行，浮而微降，阳中阴也。其用有四：止渴一也。解酒二也。发散表邪三也。发散小儿疮疹难出四也〕。益阳生津液，不可多用，恐损胃气。去皮用。

威灵仙 气温味〔苦甘〕，主诸风湿冷，宣通五脏，〔去〕腹内瘕滞，腰膝冷痛，及治伤损。《主治秘要》云：味甘，纯阳，去太阳之风。铁脚者佳，去芦用。

细辛 气温，味大辛，治少阴〔经〕头痛如神，当〔少〕用之，独活为之使。

《主治秘要》云：味辛性温，气浓于味，阳也，止诸阳头痛，诸风通用之。辛热，温〔少〕阴〔之〕经，散水寒，治内寒。又云：味辛，纯阳，〔止〕头痛。去芦并叶。华山者佳。

独活 气微温，味甘苦平，足少阴肾引经药也，若与细辛同用，治少阴〔经〕头痛。一名独摇草，得风不摇，无风自动。《主治秘要》云：味辛而苦，气温，性味薄而升，治风〔须〕用，及能燥湿。经云：风能胜湿。又云：苦头眩目运，非此不能除。去皮净用。

香白芷 气温，味大辛，治手阳明头痛，中〔风〕寒热，解利药也，以四味升麻汤中加之，通行手足阳明经。《主治秘要》云：味辛性温，气味俱轻，阳也，阳明经引经之药，治头痛〔在额〕，及疗风通用，去肺经风。又云：苦辛，阳明本药。

鼠粘子 气平味辛，主风毒肿，（消）利咽膈，吞一枚，可出〔痈〕疽〔疮〕头。《主治秘要》云：辛温，润肺散气。捣细用之。

〔桔梗 气微温，味辛苦，治肺，利咽痛，利肺中气。《主治秘要》云：味凉而苦，性微温，味浓气轻，阳中阴也，肺经之药也。利咽嗌胸膈，治气。以其色白，故属于肺，此用色之法也。乃散寒呕，若咽中痛，非此不能除。又云：辛苦，阳中之阳，谓之舟楫，诸药中有此一味，不能下沉，治鼻塞。去芦，米泔浸一宿用。〕本 气温，味大辛，此太阳经风药，治寒气郁结于本经，治头痛〔脑〕痛齿痛。《主治秘要》云：味苦，性微〔温〕，气浓味薄〔而升〕，阳也，太阳头痛必用之药。又云：辛苦纯阳，〔足太阳〕本经药也，顶巅痛，非此不能除。

川芎 气味辛温，补血，治血虚头痛之圣药也。妊妇胎〔动〕，〔加〕当归，二味各二钱，水二盏，煎至一盏，服之神效。《主治秘要》云：性温，味辛苦，气浓味薄，浮而升，阳也。其用有四：少阳引经一也。诸头痛二也。助清阳〔之气〕三也。

〔去〕湿气在头四也。又云：味〔辛〕纯阳，少阳经本药。捣细用。

蔓荆子 气清，味辛温，治太阳头痛、头沉、昏闷，除〔目〕暗，散风邪之药也。胃虚人不可服，恐生痰〔疾〕。《主治秘要》云：苦甘，阳中之〔阴〕，凉诸经之血热，〔止〕头痛，〔主目睛内痛〕。洗净用。

秦艽 气微寒，味苦，主寒热邪气，〔风湿痹〕，下水，利小便，疗骨蒸，治口噤，及肠风泻血。《主治秘要》云：性平味咸，养血荣筋，中风手足不遂者用之。又云：阴〔中〕微阳，去手（足）阳明〔经〕下牙痛、〔口〕疮毒，〔及除〕本经风湿。〔去芦〕净用。

天麻 气平味苦，治头风，〔主〕诸风湿痹，四肢拘急，小儿惊痫，〔除〕风气，利腰膝，强筋力。《主治秘要》云：其苗谓之定风草。

麻黄 气温味苦，发太阳、太阴经汗。《主治秘要》云：性温，味甘辛，气味俱薄，体轻清而浮升，〔阳〕也。其用有四：去〔寒〕邪一也。肺经〔本药〕二也。发散风寒三也。去皮肤之寒湿及风四也。又云：〔味〕苦，纯阳，去营中寒。

去根，不锉细，微捣碎，煮二、三沸，去上沫，不然，令人烦心。

荆芥 气温，味辛苦，辟邪毒，利血脉，宣通五脏不足〔气〕。《主治秘〔要〕》云：能发汗，通关节，除劳〔渴〕，冷捣和醋封毒肿，去枝茎以手搓碎用。

薄荷 气温，味辛苦，能发汗，通关节，解劳乏，与薤相〔宜〕，新病〔瘥〕人不可多食，令人虚，汗〔出〕不止。《主治秘要》云：性凉〔味〕辛，气味俱薄，浮而升，阳也。去高颠及皮肤风热。去枝茎，手搓碎用。

前胡 气微寒，味苦，主痰满胸胁中痞，心腹〔结〕气，治伤寒〔寒〕热，推陈致新，明目益精。锉用。

卷之下　十二、〔用药备旨〕

（十七）〔药类法象〕

气之浓者，阳中之阳，气浓则发热，辛甘温热是也。

黑附子 气热，味大辛，其性走而不守，亦能除肾中寒甚，〔以〕白术为佐，谓之术附汤，除寒湿之〔圣〕药〔也〕。〔治湿〕药〔中宜〕少加之，通行诸经，引用药也。及治经闭。《主治秘要》云：辛，纯阳，治脾中大寒。又云：性大热，味辛甘，〔气浓味薄〕，轻重得宜，可升可降，阳也。其用有三：去脏腑沉寒一也。补助阳气不足二也。温〔暖〕脾胃三也。然不可多用。慢火炮制用。

干姜 气热，味大辛，治沉寒痼冷，肾中无阳，脉气欲绝，黑附子为引，用水同煎二物，姜附汤是也。〔亦〕治中焦有寒。《主治秘要》云：性热味辛，气味俱浓，半沉半浮，可升可降，阳中阴也。其用有四：通心气助阳一也。去脏腑沉寒二也。发〔散〕诸经之寒气三也。〔治〕感寒腹疼四也。又云：辛温纯阳，《内经》云：寒淫所胜，以辛散之，此之谓也。