医学摘粹

痞满

痞满者，胸中结滞也。但其证虽属实，而亦有因虚而致者。凡有邪有滞而痞者，实也。无邪无滞而痞者，虚也。有胀有痛而满者，实也。无胀无痛而满者，虚也。如痞满属实者，以二陈汤主之。如痞满属虚者，以理中汤主之。如痞满属半实半虚，有寒有热者，以半夏泻心汤主之。

二陈汤（方见呕吐） 理中汤（方见霍乱） 半夏泻心汤（方见呕吐）

杂证要法　实证类

伤食

伤食者，必有胸闷、嗳腐、腹满等证，是停食不消也。以平胃散主之。如食停上脘属实，宜吐者，以瓜蒂散主之。如食停下脘属实，宜下者，以大承气汤主之。

平胃散（方见吞酸） 瓜蒂散（方见痰饮） 大承气汤（方见温证）

杂证要法　实证类

伤酒

伤酒者，呕逆心烦，胸满不食，小便不利是也。以葛花解酲汤主之。如宜从膀胱以化之者，以五苓散加减主之。如大醉恐致烂肠，《千金》渍法可用。

葛花解酲汤青皮（五分） 橘红 人参 猪苓 茯苓（各一钱半） 神曲 泽泻 白术（各二钱） 白蔻仁 砂仁 葛花（各五钱） 上为极细末，每服三钱，白汤调服，但得微汗，则酒病去矣。

五苓散加减方白术（二钱） 茯苓（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 黄柏（一钱半） 黄连（一钱）

葛花（三钱） 水煎大半杯，温服。

《千金》渍法作汤，贮大器中渍之，冷复易之，酒自消下亦佳，或绞茅根汁饮之，或捣生葛汁饮之，或粳米汁饮之。

杂证要法　实证类

蛔虫

蛔虫者，厥阴肝木之病也。木以水火中气，湮于湿土，不得上下调济，由是寒热相逼，温气中郁，生意盘塞，腐蠹朽烂，而蛔虫生焉。其证为下寒上热，以乌梅丸主之。

乌梅丸乌梅（百枚不蒸，捣膏） 人参（二两） 桂枝（二两） 干姜（二两） 附子（二两） 川椒（二两去目，炒） 当归（二两） 茯苓（三两） 炼蜜同乌梅膏丸，梧子大，每服三十丸，日二次。

若虫积繁盛者，加大黄二两，巴霜二钱，下尽为佳。如线白虫证，是肝木陷于大肠，木郁不达，是以肛门作痒，虫生大肠之位，从庚金化形，故其色白。而木陷之根，总由土湿，当于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮以泄大肠滞气，佐以升麻，升提手阳明经之坠陷也。

杂证要法　实证类

颠狂

颠狂者，即惊悸之重病也。凡人一藏之气偏盛，则一藏之志偏见，而一藏之声偏发。颠病者，安静而多悲恐，肺肾之气旺也。狂病者，躁动而多喜怒，肝心之气旺也。肺肾为阴，肝心为阳。《难经》曰：重阴者颠，重阳者狂，正此义也。然金水之阴旺，因于阳明之湿寒，木火之阳盛，因于太阴之湿热，湿寒动则寝食皆废，悲恐惧作，面目黄瘦，腿膝清凉，身静而神迷，便坚而溺涩，此皆金水之旺也。湿热动则眠食皆善，喜怒兼生，面目红肥，臂肘温暖，身动而神慧，便调而水利，此皆木火之旺也。颠原于阴旺，狂原于阳旺，阴阳各判，本不同气。而颠者历时而小狂，狂者积日而微颠。阳胜则狂生，阴复则颠作。胜复相乘，而颠狂迭见，此阴阳之俱偏者也。如颠病悲恐失正者，以苓甘姜桂龙骨汤主之。如狂病喜怒乖常者，以丹皮柴胡犀角汤主之，如有宿痰胶固宜吐者，以瓜蒂散主之。

苓甘姜桂龙骨汤半夏（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 白芍（三钱）

龙骨（三钱） 牡蛎（三钱） 水煎大半杯，温服。有痰者，加蜀漆。

丹皮柴胡犀角汤丹皮（三钱） 柴胡（三钱） 犀角（一钱研汁） 生地（三钱） 芍药（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱炙） 水煎大半杯，温服。有痰者，加蜀漆。

瓜蒂散（方见痰饮）

杂证要法　实证类

痫证

痫证者，卒倒无知，口角流涎，或噤口遗尿，或手足牵引，或作五畜声，少顷即愈，作止有间断。

此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为痫疾也。以温胆汤主之。如五痫宜攻痰者，以丹矾丸主之。

温胆汤半夏（三钱） 陈皮（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 枳实（二钱） 竹茹（二钱） 水煎大半杯，温服。

丹矾丸黄丹（一两） 白矾（二两） 二味入银罐中， 通红为末，入腊菜（即芥子）一两，不落水猪心血为丸，朱砂为衣，每服三十丸，茶清下。久服其涎自便出，半月后，更以安神药调之。（按猪心血不粘宜加炼蜜少许合捣）

杂证要法　实证类

祟病

祟病者，食减肌削，精神恍惚，睡时口流白沫，或战栗绝而复苏，两手脉如出两人，面色忽赤忽黄，其变无常，此邪气有以中之也。以却邪汤主之。

却邪汤犀角 羚羊角 龙齿 虎胫骨 牡蛎 鹿角霜 人参 黄 （各二钱） 合为末，另以羊肉半斤，煎取浓汁三盏，尽调其末，一次服，立愈。

杂证要法　七窍病类

目病

目病者，清阳之不升也。目居清阳之位，必阳升而神化，其目乃无微而不照。若浊阴冲逆，遏抑清阳，不得上升，而二气壅迫，两相击撞，是以目作痛也。甲木不降，相火上炎，而刑肺金，肺金被刑，是以白珠红肿而热滞也。赤痛之久，浊阴蒙蔽，清阳不能透露，是以云翳生而有碍于目光也。然清阳不升，由于脾，浊阴不降本于胃，升降之失权，实中气之不治也。盖偏湿则脾病，偏燥则胃病，偏热则火病，偏寒则水病，济其偏而归于平，则中气治矣。如左目赤痛者，以柴胡、芍药，丹皮汤主之。如右目赤痛者，以百合、五味汤主之。如水土寒湿而上热赤痛者，以百合、五味、姜、附汤主之。如湿热熏蒸目珠黄赤者，以茯、泽、石膏汤主之。如昏花不明而无赤痛者，以桂枝。丹皮、首乌汤主之。如瞳子缩小者，以桂枝、柴胡汤主之。如瞳子散大者，以乌梅、山萸汤主之。如目珠塌陷者，以姜、桂、参、苓、首乌汤主之。如目珠突出者，以芍药、枣仁、柴胡汤主之。

柴胡芍药丹皮汤黄芩（三钱酒炒） 柴胡（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 水煎大半杯，温服。

百合五味汤百合（三钱） 五味（一钱研） 半夏（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 芍药（三钱）

水煎大半杯，热服，热甚加石膏、知母。

百合五味姜附汤百合（三钱） 五味（一钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱）

干姜（三钱） 附子（三钱） 水煎大半杯，温服。如不赤不热，而作疼痛，是无上热，去百合、芍药、加桂枝。

茯泽石膏汤茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 栀子（三钱） 甘草（二钱） 半夏（三钱） 石膏（三钱） 水煎大半杯，热服。

桂枝丹皮首乌汤桂枝（三钱） 丹皮（三钱） 首乌（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱）

干姜（三钱） 龙眼肉（十个） 水煎大半杯，热服。

桂枝柴胡汤柴胡（三钱） 桂枝（三钱） 丹皮（三钱） 生姜（三钱） 甘草（一钱） 菖蒲（一钱） 水煎大半杯，热服。

乌梅山萸汤五味（一钱） 乌梅肉（二钱） 山萸肉（三钱） 甘草（二钱） 首乌（三钱） 芍药（三钱）

龙骨（二钱） 牡蛎（三钱） 水煎大半杯，温服。

姜桂参苓首乌汤人参（三钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 首乌（三钱） 干姜（三钱）

水煎大半杯，温服。

芍药枣仁柴胡汤芍药（三钱） 甘草（二钱） 首乌（三钱） 枣仁（三钱生研） 柴胡（三钱） 丹皮（三钱） 水煎大半杯，温服。

杂证要法　七窍病类

耳病

耳病者，浊阴之不降也。耳为冲虚之官，必阴降而浊沉，其耳乃声入而能通。若浊阴上逆，甲木不降，相火郁发则为热肿。木邪冲突则为疼痛，木气堵塞则为重听，久之气血郁阻，肌肉腐溃，则成痈脓，然浊阴之不降，实戊土之中气不运也。宜调其中气，使浊降清升而耳病自愈矣。如耳内热肿疼痛者，以柴胡芍药茯苓汤主之。如耳流黄水者，以苓泽芍药汤主之。如耳渐重听者，以参茯五味芍药汤主之。

柴胡芍药茯苓汤芍药（三钱） 柴胡（三钱） 半夏（三钱） 甘草（二钱） 桔梗（三钱） 茯苓（三钱）

水煎大半杯，热服。热甚加黄芩，脓成加丹皮。桃仁。

苓泽芍药汤茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 半夏（三钱） 杏仁（三钱） 柴胡（三钱） 芍药（三钱）

水煎大半杯，热服。

参茯五味芍药汤茯苓（三钱） 半夏（三钱） 甘草（二钱） 人参（三钱） 橘皮（三钱） 五味（一钱）

芍药（三钱） 水煎大半杯，温服。

杂证要法　七窍病类　鼻

病

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，宗气所由出入而行呼吸者也。必肺降而气清，其鼻窍乃宣通而不窒。若肺逆不降，则宗气壅阻，而鼻塞流涕之病作矣。盖肺主皮毛，如外感风寒，而皮毛窍闭，肺气不宣，其冲激于鼻窍，则为嚏喷。其熏蒸于鼻窍，则为清涕。久之，涕清者，化为浊则滞塞而胶粘。再久之，涕白者，化为黄则臭败而秽恶，久而不愈，色味如脓，则鼻痈之病成矣。如中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也。而究其本原，总由土湿胃逆，浊气填塞于上，肺是以无降路矣。如肺气郁升，鼻塞涕多者，以桔梗元参汤主之。如肺热鼻塞浊涕粘黄者，以五味石膏汤主之。如鼻孔发热生疮者，以黄芩贝母汤主之。如鼻塞声重语言不清者，以苓泽姜苏汤主之。

桔梗元参汤桔梗（三钱） 元参（三钱） 杏仁（三钱） 橘皮（三钱） 半夏（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 水煎大半杯，热服。

五味石膏汤五味（一钱） 石膏（三钱） 杏仁（三钱） 半夏（三钱） 元参（三钱） 茯苓（三钱） 桔梗（三钱） 生姜（三钱） 水煎大半杯，热服。胃寒，加干姜。

黄芩贝母汤黄芩（二钱） 柴胡（三钱） 元参（三钱） 桔梗（三钱） 杏仁（三钱） 五味（一钱） 贝母（三钱去心） 芍药（三钱） 水煎大半杯，热服。

苓泽姜苏汤茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 生姜（三钱） 杏仁（三钱） 甘草（二钱） 橘皮（三钱）

苏叶（三钱） 水煎大半杯，热服。

杂证要法　七窍病类

口病

口病者，足阳明之不降也。脾窍于口，脾与胃同气，脾主升清，胃主降浊，清升浊降，而口唇无病，且口中清和而无味。若己土下陷，戊土上逆，而甲木不降，相火上炎，于是唇口肿疼，诸病作矣。且木郁而口作酸，火郁而口作苦，金郁而口作辛，水郁而口作咸，土郁而口作甘，以五脏之郁而生五味也。土者水火之中气，水泛于土，则湿生。火郁于土，则热作。湿热熏蒸，则口气腐秽而臭恶。盖脾病则陷，胃病则逆，口唇之病，燥热者多，湿寒者少。然上热亦有因于下寒者，清上焦之燥热，不助下焦之湿寒，则得之矣。如湿热熏蒸，口气秽恶者，以甘草黄芩汤主之。如口疮热肿者，以贝母元参汤主之。如脾胃湿寒，胆火上炎而生口疮者，以桂枝姜苓汤主之。

甘草黄芩汤甘草（二钱） 黄芩（二钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 石膏（三钱） 水煎大半杯，热服。

贝母元参汤贝母（三钱） 元参（三钱） 甘草（二钱） 黄芩（二钱） 水煎半杯，热漱徐咽。热甚加黄连、石膏。

桂枝姜苓汤芍药（四钱） 桂枝（二钱） 干姜（二钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 元参（三钱）

水煎大半杯，温服。

杂证要法　七窍病类

舌病

舌者心之官也。心窍于舌，心属火而性升，其火之不升者，金水有以敛之也。若胃逆而金水不敛，火遂其炎上之性而病见于舌，其疼痛热肿于是作焉，且火郁则苔生，舌苔者，心液之瘀结也。郁于土则苔黄，郁于金则苔白，郁于水则苔黑，但黄白黑而滑润者，皆火衰而寒凝也。黄白黑而焦涩者，皆火盛而燥结也。舌虽通于心，若舌卷不能言，又由于肝郁而筋脉不舒也。若舌萎而言迟，又由于脾绝而舌脉不荣也。若口燥舌干而渴，又由于肾脉不贯于舌本也。盖舌之疼痛热肿，专责君火之升炎。若滑涩、燥湿、挛缩、弛长诸变，当于各经求之也。如舌疮疼痛热肿者，以芩连芍药汤主之。如肝燥舌卷者，以桂枝地黄汤主之。

芩连芍药汤黄芩（三钱） 黄连（一钱） 甘草（二钱） 贝母（二钱去心） 丹皮（三钱） 芍药（三钱）

水煎大半杯，热服。

桂枝地黄汤桂枝（三钱） 芍药（三钱） 生地（三钱） 阿胶（三钱） 当归（三钱） 甘草（二钱）

水煎大半杯，温服。若中风舌强语拙，或杂证舌萎言迟，皆脾肾湿寒，不宜清凉滋润，勿服此方。

杂证要法　七窍病类

牙痛

牙痛者，足阳明之病也。阳明主降，降者浊气不至上壅，是以不痛。若胃逆不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿疼。相火上炎，是以热生。甲木郁于湿土之中，腐败蠢朽，是以虫生，而齿坏也。

如牙疼龈肿者，以黄芩石膏汤主之。如虫牙，以柴胡桃仁汤主之。

黄芩石膏汤黄芩（三钱） 石膏（三钱） 甘草（二钱） 半夏（三钱） 升麻（二钱） 芍药（三钱）

水煎大半杯，热服，徐咽。

柴胡桃仁汤柴胡（三钱） 桃仁（三钱） 石膏（三钱） 骨碎补（三钱） 水煎半杯，热服，徐咽。

杂证要法　七窍病类

咽喉

咽喉者，阴阳升降之路也。咽为六腑之通衢，喉为五脏之总门。六腑为阳，阳中有阴。浊阴由咽而下达，是天气之降也。五脏为阴，阴中有阳。清阳自喉而上腾，是地气之升也。地气不升则喉病，喉病者，气塞而食通。天气不降则咽病，咽病者气通而食塞。先食阻而后气梗者，是脏完而腑伤之也。先气梗而后食阻者，是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑，而胃为之主。喉通五脏，而肺为之宗。如阳衰土湿，肺胃不降，浊气湮郁，则痹塞之病成矣。相火升炎，则肿痛之病作矣。如咽喉肿痛生疮者，以甘草桔梗射干汤主之。如喉疮脓成者，以贝母升麻鳖甲汤主之。

甘草桔梗射干汤甘草（二钱生） 枯梗（三钱） 半夏（三钱） 射干（三钱） 水煎半杯，热漱，徐服。

贝母升麻鳖甲汤贝母（三钱） 升麻（三钱） 丹皮（三钱） 元参（三钱） 鳖甲（三钱） 水煎半杯，热漱，徐服。

杂证要法　七窍病类

声音

声音者，手太阴之所司也。肺藏气，而气之激宕则为声，故肺病而声为之不调，气病而声为之不畅。

而气之所以病者，由于己土之湿，土湿而声喑矣。至唇缺齿落而言语不清者，气之泄也。涕流鼻渊而声音不亮者，气之寒也。然声出于气，而气使于神，盖门户之开阖，机关之启闭，气为之也。而所以司其开阖启闭、俾疾徐中节、高下合宜者，神使之也。是以久嗽音哑者，病在声气。中风不言者，病在神明。声气病则能言而不能响，神明病则能响而不能言。声气出于肺，神明藏于心，声由气动，而言以神发也。然则调声音者，益清阳而驱浊阴，一定之理也。如湿旺气郁，声音不亮者，以茯苓橘皮杏仁汤主之。如失声喑哑者，以百合桔梗鸡子汤主之。

茯苓橘皮杏仁汤茯苓（三钱） 半夏（三钱） 杏仁（三钱） 百合（三钱） 橘皮（三钱） 生姜（三钱）

水煎半杯，热服。

百合桔梗鸡子汤百合（三钱） 桔梗（三钱） 五味（一钱） 鸡子白（一钱） 水煎半杯，去滓，入鸡子白，热服。

杂证要法　七窍病类

须发

须发者，手足六阳之所荣也。六经血气盛，则美而长。血气衰，则恶而短。夫须发者，营血之所滋生，而实卫气所发育也。血根于上，而盛于下；气根于下，而盛于上；须发之上盛而下衰者，手足六阳之经气盛于上故也。盖须发之生，血以濡之，所以滋其根 。气以煦之，所以荣其枝叶。须落发焦者，血衰而实气败，当于营卫二者，双培其本支则得之矣。如须落发焦，枯燥不荣者，以桂枝柏叶汤主之。

桂枝柏叶汤首乌（三钱） 桂枝（三钱） 丹皮（三钱） 生地（三钱） 柏叶（三钱） 生姜（三钱） 人参（三钱） 阿胶（三钱） 水煎大半杯，温服。如黄涩早白者，加桑椹、黑豆。如阳衰土湿者，加干姜、茯苓。

如肺气不充者，重用黄 ，以肺主皮毛故也。

杂证要法　妇人科

经脉

经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也，男子应日，女子应月，月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，经脉溢；月晦则海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消，经脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止者，事之常也。调经养血之法，首以崇阳为主。盖经水之原，化于己土，脾阳左旋温升，而生营血，所谓中焦受气取汁变化而赤是谓血也。血藏于肝，而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子也。如经脉闭结者，缘木气盘结，发生不遂，经血凝滞而不行，由是乙木沉郁而生下热，甲木浮升而生上热。人知其经热之盛，而不知脾阳之虚，若以凉药投之误矣。以桂枝当归桃仁汤主之。如经脉崩漏者，缘木气郁陷，升发不遂，经血陷流而不止。血之周行上下，赖中气有以运之。若中土不固，堤防溃败，是以泛滥而倾注矣。以艾叶姜苓汤主之。如经水先期而至者，缘木气之疏泄，即崩漏之机也。仍以艾叶姜苓汤主之。如经水后期而至者，缘木气之遏郁，即闭结之机也。以姜苓阿胶汤主之。如经水结瘀紫黑者，缘血温则行，寒则滞，滞久则湮郁而腐败，是以成块而不鲜矣。以苓桂丹参汤主之。如经前腹痛者，缘水土寒湿，乙木抑遏，血脉凝湮不畅，月满血盈，经水不利，木气郁勃冲突，克伤脾脏，是以腹痛也。中气不运，胃气上逆，是以有恶心呕吐等证，以苓桂丹参汤主之。如经后腹痛者，缘经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，是以腹痛也。以归地芍药汤主之。如热入血室者，缘经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉，而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以柴胡地黄汤主之。如带下者，缘相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，是以精液淫 下流而为带也。水下泄而火上炎，故多有夜热毛蒸、掌烦口燥之证。以温经汤主之。如骨蒸者，缘水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，肾主骨，是以骨蒸而夜热也。以苓桂柴胡汤主之。

桂枝当归桃仁汤桂枝（三钱） 芍药（三钱） 当归（三钱） 桃仁（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 川芎（三钱） 红花（三钱） 水煎大半杯，温服。治经脉闭结，上热加黄芩，中寒加干姜，中气不足加人参，血块坚硬加鳖甲、 虫，脾郁加砂仁。

艾叶姜苓汤甘草（二钱） 茯苓（三钱） 艾叶（三钱） 芍药（三钱） 生姜（三钱） 丹皮（三钱）

首乌（三钱） 阿胶（三钱炒珠） 水煎大半杯，温服。治经脉崩漏不效，即用生姜一两，阿胶五钱，治之必效。

艾叶姜苓汤（方见上） 治经水先期姜苓阿胶汤丹皮（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 干姜（三钱） 川芎（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 水煎大半杯，温服。治经水后期。

苓桂丹参汤桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 丹参（三钱） 当归（三钱） 川芎（二钱） 水煎大半杯，温服。治经前腹痛。

归地芍药汤当归（三钱） 地黄（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱）

首乌（三钱） 水煎大半杯，温服。治经后腹痛。

柴胡地黄汤柴胡（三钱） 黄芩（二钱） 甘草（二钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 地黄（三钱） 水煎大半杯，温服。治热入血室，表未解者，加苏叶、生姜。

温经汤人参（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 半夏（三钱） 芎 （二钱） 吴茱萸（二钱） 芍药（三钱） 水煎一杯，温服。治妇人带下及少腹寒冷，久不受胎。或崩漏下血，或经来过多，或至期不来者。如阴精流泻加牡蛎，瘀血坚硬加桃仁、鳖甲。

苓桂柴胡汤茯苓（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 柴胡（三钱） 半夏（三钱） 水煎大半杯，温服。治妇人骨蒸，如热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退，即用干姜、附子、以温水土。