医学摘粹

伤寒证方歌括　少阳坏病

小建中证

（里虚而心悸烦 方见少阳本病） 伤寒已至二三朝，悸动心间总未消，病属虚烦何药治，法宜汤用建中调。

伤寒证方歌括　少阳坏病

炙甘草证

（里虚而心悸动） 脉形结代病伤寒，悸动心惊不得安，中气已虚宜用补，汤煎炙草治非难。

炙甘草汤桂地参胶炙草汤，麻仁枣麦合生姜，阴阳两补安心悸，立法无偏治病良。

伤寒证方歌括　少阳坏病

柴胡加龙骨牡蛎证

（里虚而烦满谵语） 八九日过病已成，下之胸满更烦惊，不能转侧因身重，小便维艰谵语生。

柴胡加龙骨牡蛎汤半夏柴芩合大黄，桂苓参枣并生姜，再加龙牡安神妙，更入铅丹镇逆良。

伤寒证方歌括　少阳坏病

小柴胡证

（少阳病未罢 方见少阳本病） 柴胡证下气先伤，不罢仍宜用本汤，必俟蒸蒸身振却，热生汗出乃安康。

伤寒证方歌括　少阳坏病

大柴胡证

（表未解而里实 方见少阳本病） 过经十日病非轻，攻后旋惊呕逆生，郁郁微烦心下急，法宜表里要兼清。

柴胡加芒硝汤（证附 表未解而里实小柴胡汤见少阳本病） 伤寒已到十三朝，胁满呕生热发潮，解表尤宜攻里实，小柴胡内入芒硝。

【入太阴去路】

伤寒证方歌括　少阳坏病

柴胡桂枝干姜证

（表里未解） 发表未痊复下之，往来寒热力难支，渴生胸胁满微结，头汗心烦溺涩时。

柴胡桂枝干姜汤发表柴胡合桂枝，干姜助里可温脾，蒌根润燥芩清火，草牡兼收补固宜。

伤寒证方歌括　少阳坏病结胸证

大陷胸证

（表解而里结胸 方见太阳坏病） 已得伤寒十日余，胸中水结郁难舒，身无大热头微汗，汤用陷胸病可除。

伤寒证方歌括　少阳坏病痞证

半夏泻心证

（表解而里有痞） 伤寒发热呕相连，他药下之病未痊，满反不疼因作痞，汤宜半夏泻心煎。

半夏泻心汤半夏降冲参补中，枣甘培土有奇功，芩连清火姜温里，寒热兼施痞可攻。

伤寒证方歌括　太阴脏病

桂枝证

（表寒未解 方见太阳本病） 脉象仍浮发汗宜，太阳证见太阴时，却无脏病惟经病，解表还当用桂枝。

伤寒证方歌括　太阴脏病

四逆证

（表未解而里寒 方见太阳坏病） 发热头疼脉反沉，不瘥体痛更难禁，汤煎四逆惟温里，用此扶阳便抑阴。

伤寒证方歌括　太阴脏病

四逆桂枝证

（表未解而里寒 方俱见太阳病） 下利更兼胀满攻，周身疼痛急温中，里寒退后方宜表，汤用桂枝定有功。

伤寒证方歌括　太阴脏病

四逆证

（表解而里寒 方见太阳坏病） 大便利时渴不生，真寒在脏病非轻，汤煎四逆惟温里，顷刻回阳巨患平。

伤寒证方歌括　太阴脏病

黄连证

（里寒而上有热） 邪在胃中热在胸，一经呕吐食难容，更兼腹痛情尤急，汤用黄连法可从。

黄连汤治热黄连效可观，生姜半夏善驱寒，参甘大枣全宜补，再用桂枝独泄肝。

桂枝加芍药汤（证附 表未解而里虚 桂枝汤见太阳病） 病本太阳反下之，因而腹满乍疼时，桂枝解表仍当用，芍药清风加更宜。

桂枝加大黄汤（证附 表未解而里实 桂枝汤见太阳病） 太阳本病下非宜，腹满旋惊实痛时，汤用桂枝仍解表，大黄攻里效尤奇。

伤寒证方歌括　太阴脏病

茵陈蒿证

（表解而里有湿热 方见阳明虚证） 伤寒七八日初过，如橘身黄内瘀多，小便不通兼腹满，茵陈服后病能瘥。

伤寒证方歌括　太阴脏病

麻黄连翘赤小豆证

（表未解而里有瘀热） 伤寒水瘀在胸中，身必发黄便不通，表病未除生里热，法宜内外要兼攻。

麻黄连翘赤小豆汤麻黄发表杏仁攻，赤豆连翘水道通，生梓白皮清相火，姜甘大枣善和中。

栀子柏皮汤（证附 表里俱有瘀热） 病值身黄发热时，除烦栀子效神奇，柏皮去湿兼清表，甘草和中更补脾。

伤寒证方歌括

少阴脏病

麻黄附子细辛汤（证附 表里俱寒） 少阴反热脉沉时，须用麻黄解表宜，附子温寒惟救里，细辛降逆效尤奇。

麻黄附子甘草汤（证附 表里俱寒） 病入少阴日二三，麻黄微汗法宜谙，更兼附子能温里，欲要和中草用甘。

伤寒证方歌括　少阴脏病

四逆证

（里寒而水盛 方见太阳坏病） 病入少阴辨要详，脉沉水盛灭残阳，法当温里为先务，救急宜投四逆汤。

伤寒证方歌括　少阴脏病

附子证

（里寒而土虚） 手足寒时入少阴，身兼骨节痛难禁，残阳一线无生气，脉象微微独见沉。

伤寒证方歌括　少阴脏病

附子证

（里寒而土虚） 一二日间在少阴，口和背反恶寒侵，先经灸后方投药，治法精微义可寻。

附子汤附子扶阳芍益阴，虚宜补气用人参，茯苓白术专培土，立就良方取义深。

甘草桔梗二汤（证附 里热升而咽痛） 二三日内病相延，邪入少阴痛在咽，甘草单方宜急用，不瘥桔梗再加煎。

半夏散及汤（证附 里阴逆而咽痛） 少阴咽痛病危时，驱浊除邪用桂枝，半夏降冲甘缓急，或汤或散总相宜。

苦酒汤（证附 咽痛生疮） 少阴咽痛并生疮，消肿宜煎苦酒汤，半夏降冲真妙品，鸡清利肺是良方。

猪肤汤（证附 咽痛胸满烦） 下利咽疼病莫当，心烦胸满不安康，猪肤米粉还加蜜，润燥清金止滑溏。

伤寒证方歌括　少阴脏病

四逆证

（里寒而停饮 方见太阳坏病） 邪实填胸干呕时，须知吐下总非宜，倘如膈上有寒饮，四逆温中却可医。

伤寒证方歌括　少阴脏病

吴茱萸证

（里寒而土虚 方见阳明虚证） 少阴吐利躁烦时，厥冷旋惊在四肢，腹有真寒为病本，吴萸汤用总相宜。

伤寒证方歌括　少阴脏病

真武证

（里寒而水泛 方见太阳坏病） 少阴停水四肢沉，腹痛旋惊泄不禁，小便利癃终莫定，或兼呕咳病弥深。

伤寒证方歌括　少阴脏病

猪苓证

（里热而有湿 方见阳明虚证） 少阴下利咳相连，呕渴心烦不得眠，惟有猪苓汤可用，腹中湿热总能痊。

伤寒证方歌括　少阴脏病

四逆散证

（里热而有郁） 少阴四逆病多端，咳悸或兼小便难，泄利有时还下重，腹中疼痛未能安。

四逆散草惟补气芍清风，内窒还宜枳实攻，开郁柴胡为妙品，胸中滞结赖宣通。

伤寒证方歌括　少阴脏病

通脉四逆证

（里寒而阳微） 下利厥生在四肢，里寒外热脉微时，腹疼面赤兼干呕，痛入咽喉病更危。

通脉四逆汤驱寒附子与干姜，重用方能挽绝阳，甘草补中真入妙，原书加减再参详。

白通汤（证附 里寒而脉绝） 一线残阳脉已微，白通治利挽生机，葱能达表真神妙，姜附温中得指归。

伤寒证方歌括　少阴脏病

白通加猪胆汁证

（里寒而无脉） 脉微下利病堪忧，汤服白通泄未休，无脉呕烦兼厥逆，再加猪胆性能收。

白通加猪胆汁汤葱能达表附回阳，再入干姜力倍强，人尿更加猪胆用，服时脉续始安康。

伤寒证方歌括　少阴脏病

桃花证

（里寒而下利脓血） 少阴四五日初过，下利腹疼总未瘥，小水不通无足怪，惟惊大便血脓多。

桃花汤固脱全凭赤石脂，干姜温里用相宜，汤煎粳米能和胃，春暖阳回利止时。

黄连阿胶汤（证附 里热而液耗） 心烦不卧病非轻，芍药芩连君火清，更用阿胶滋燥土，鸡黄搅入补脾精。

伤寒证方歌括　少阴脏病

大承气证

（里热而水涸 方见阳明实证三承气同） 阳明病见少阴中，口燥咽干要速攻，肾水将枯津液竭，大承急下有奇功。

伤寒证方歌括　少阴脏病

大承气证

热极风生烁肾经，利多清水色纯青，痛居心下口干燥，急要攻邪莫少停。

伤寒证方歌括　少阴脏病

大承气证

少阴病自太阴传，六七日中大便坚，腹内居然生胀满，急攻方得保安全。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

乌梅证

（里寒而吐蛔） 静复心烦总不安，病为蛔厥脏中寒，虫闻食臭入于膈，呕吐旋生治觉难。

乌梅丸细辛姜桂合乌梅，杀尽蛔虫几百枚，连柏性寒椒附热，参归气血可兼培。

当归四逆汤（证附 表寒而里虚） 手足厥寒脉细时，惟将甘枣补脾宜，桂辛通草温经络，芍药当归营血滋。

当归四逆加吴茱萸生姜汤（里有积寒） 脉细旋惊手足凉，腹中或有久寒藏，吴萸须共生姜用，加入当归四逆汤。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

瓜蒂证

（里寒而宜吐 方见太阳坏病） 阳气不能达四肢，厥寒脉紧病危时，心生烦满饥难食，邪在胸中涌吐宜。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

茯苓甘草证

（里有积水 方见太阳本病） 厥逆旋惊在四肢，悸生心下病难支，胸停积水宜先治，入胃须防作利时。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

当归四逆证

（表寒而里虚） 泄利旋惊脉大时，因虚强下不相宜，设如浮革肠鸣候，汤用当归四逆医。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

四逆证

（里寒而厥逆 方见太阳坏病） 大汗出时热尚留，肢疼拘急利难休，恶寒厥冷宜温里，四逆良方正可投。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

通脉四逆证

（里寒而阳郁 方见少阴脏病） 一经下利谷仍完，外热因知里有寒，汗出四肢如见厥，汤投通脉是仙丹。

干姜黄连黄芩人参汤（证附 里寒而上有浮热） 病本内寒便滑溏，复经吐下胃偏伤，宜清上热温中脘，汤用芩连参合姜。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

吴茱萸证

（里寒而停水 方见阳明虚证） 干呕旋惊口吐涎，时时头痛入于巅，胃停水饮寒尤盛，汤用吴萸病可痊。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

四逆证

（里寒而呕厥） 呕而脉弱病情危，小便适当复利时，身热虽微偏见厥，汤煎四逆尚堪医。

白头翁汤（证附 阳回而里热） 厥阴泄利水频思，肝热旋惊下重时，连柏双清君相火，白头翁更合秦皮。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

小承气证

（阳回而里热 方见阳明实证） 下利阳回谵语生，肠中有粪燥难行，小承气用方真妙，胃热消除患自平。

伤寒证方歌括　厥阴脏病

栀子豉证

（阳回而里热 方见太阳坏病） 利后阳回实病无，痞消心下按之濡，烦生终是因虚得，栀子煎汤效可图。

杂病证方歌括

自序

余少年只读儒书，而不娴医术。适值家慈遘疾，缠绵数年之久，省内名医，延诊殆遍，病终未除。后延一医，用猛药攻之，病益剧，岌岌乎危矣。余因思为子而不知医，一旦遇亲有疾，致遭庸医毒手，倘因此长逝，其抱恨为何如也？从此遂毅然有志学医，但未经名家指示，只购行常数种医书读之，涉猎十年，虽稍知大概，终未得此道之指归也。及三十七岁，报捷南宫，后入部当差，公余之暇，即赴书市购买医书，先得《徐氏八种》，《陈修园十六种》，继得高士宗《医学真传》，张隐庵《侣山堂类辨》，后得《黄氏八种》，见诸公著作皆远宗轩岐，近法促景，始知《内经》、《伤寒》、《金匮》各书，乃万世医学之祖也。得此书后，又研究二十年之久，朝夕揣摩，颇有心得。因博采各书之纯粹者，合辑为一编，名之曰《医学摘粹》，盖谓美善兼臻，即可措施各当也。书成后，即出守凉州，在甘淹留十六年，而医书并未释手。及民国改元，余即由西宁大臣，解组旋里。同乡劝余行道以济时，余即欣然首肯。惟市医见余所出之方，群笑而非之，谓执古方不能治今病也。余闻之，谓古方不能治病，想时方乃能治病耶？因询病患，有经市医延医者，即索原方阅之，见有治气之方，即将攻气药全用之，见有治血之方，即将攻血药全用之，推之无论治何病，每拟一方，必用药十六味，或二十味，杂药滥投，并不讲方法矣。尤可怪者，治伤寒不知通经解表，而先施攻下之方：治温病不知泄卫滋营，而专用苦寒之药；治虚劳只讲滋阴，治中风惟知温补，立方种种支离，所以治病不效，而病家始来求治于余也。乃此辈不知已之趋时而误，反谓人之泥古而迂，岂非甘入迷途而不知自返者哉！余见医道谬妄如此，眼底杀运宏开，生灵遭劫，余年已七十有七矣。及是时而不思设法以救之，更待何人？遂邀同志，将伤寒、杂病各证、各方俱编成歌括，以便后学披吟。倘有心求道者，幼而学之，壮而行之，未始不可以挽回气数也，爰为记。

民国五年五月二十日 沈水庆恕云阁氏自识

杂病证方歌括　表证类

感寒

〔感寒提纲〕四时俱有感风寒，浮紧原从脉象看，无汗头疼身发热，如兼咳嗽更难安。

桑防汤（证附） 外感风寒治有方，姜甘芍杏与桑防，再兼桔梗通经络，发热头疼用此良。

杂病证方歌括　表证类

伤风

〔伤风提纲〕中虚外感两相投，肺被邪伤清涕流，嚏喷发时头眩晕，再觇脉象缓兼浮。

紫苏姜苓汤（证附） 鼻流清涕是伤风，苏杏姜甘治有功，橘夏苓砂须并用，外寒内湿可交攻。

杂病证方歌括　表证类

温证

〔温证提纲〕冬不藏精温病成，发时表里热兼生，双清妙法终当用，外解风邪内泄营。

防风解温汤（证附） 太阳发热渴思浆，头痛心烦腰脊强，治法宜将翘杏用，芍甘丹桔与桑防。

葛根解温汤（证附） 阳明经内病多端，目痛鼻干卧不安，口渴胸烦何药治，元参甘芍葛翘丹。（热加石膏呕加半夏）

柴胡加减方（证附） 经入少阳病渐深，耳聋胸胁痛难禁，咽干口苦还兼渴，柴芍丹翘夏草芩。（热加元参）

防风生地汤（证附） 太阴经证要详参，口渴身中热不堪，腹满嗌干何药治，丹防芍地合桑甘。

防风天冬汤（证附） 渴兼身热不能安，口燥旋惊舌更干，经入少阴当速治，桑防冬草地元丹。

防风当归汤（证附） 发热旋惊作渴时，满烦囊缩治休迟，桑防芍地丹归草，经入厥阴用此医。

桑甘杏桔汤（证附） 热微但咳不安康，宜用桑甘杏桔汤，紫菀麦苓兼半夏，争传治嗽有专长。

人参白虎汤（证附） 经入阳明病象殊，旋惊肺热与津枯，姜甘粳母参膏用，发表清邪效可图。

大承气加味汤（证附） 邪传胃腑燥难禁，热结下焦病益深，积朴硝黄攻法妙，再加芍地并滋阴。

杂病证方歌括　表证类

暑证

〔暑证提纲〕暑伤元气正虚时，一感风邪热不支，表里郁蒸神顿惫，散清两法要兼施。

防翘桑杏汤（证附） 病缘表实气先伤，舌白汗无渴饮浆，宜用银花翘竹杏，豉甘滑桔合桑防。

桑防地芍汤（证附） 表实邪伤血分时，舌红口渴水频思，桑防竹草兼翘桔，加入丹皮芍地宜。

人参白虎汤（证附） 浮大而芤脉象彰，表虚气被暑邪伤，口中燥渴兼多汗，粳母参膏甘草良。

加减生脉散方（证附） 表虚暑热血中侵，舌赤汗多渴不禁，须用丹皮兼五味，麦冬生地合沙参。

小陷胸加枳实汤（证附） 脉呈洪滑入阳明，面赤头兼眩晕生，水结在胸痰饮作，连蒌枳夏此方精。

小承气汤（证附） 经入阳明病象彰，咽干口燥热邪伤，胃肠结实宜攻候，枳朴大黄是妙方。

杂病证方歌括　表证类

湿证

〔湿证提纲〕 一身久被湿邪伤，偶感风寒痛莫当，表里病成何法治，宜开汗孔利膀胱。

茵陈五苓散（证附） 证属湿寒辨要真，日晡烦痛岂无因，二苓术泽还兼桂，加入茵陈效更神。

桂枝附子汤（证附） 风湿伤身转侧难，浮虚涩脉细参观，补宜草枣攻宜桂，附子生姜并去寒。

去桂枝加白术汤（证附） 小便能通大便坚，方中去桂不同前，枣甘姜附仍宜用，白术加来祛湿专。

甘草附子证骨节烦疼风湿抟，近之愈痛屈伸难，便癃气短身微肿，汗出恶风总不安。

甘草附子汤桂枝达表善除风，附子驱寒大有功，术可补脾惟去湿，草能缓急更和中。

麻黄杏仁薏苡甘草汤（证附） 遍体烦疼发热时，日晡益剧力难支，病根原属风兼湿，薏杏麻甘却可医。

三仁证湿温头痛恶寒侵，午后周身热不禁，舌白体疼兼口渴，浮虚脉象细推寻。

三仁汤证属湿温辨要真，清邪利水法宜遵，竹桑滑夏白通草，杏蔻还兼苡薏仁。

元滑苓甘散（证附） 湿邪入肺未曾知，积久旋生上热时，治用苓甘兼滑石，元明粉入更相宜。

苓甘栀子茵陈汤（证附） 腹满兼逢便涩时，郁生下热用何医，苓甘栀子茵陈妙，去湿清邪治最宜。

杂病证方歌括　表证类

燥证

〔燥证提纲〕 风生燥热病多端，火烁真阴最不安，咳喘因伤秋气得，各方治法要参观。

桑杏汤（证附） 燥伤肺气病初成，右脉旋惊数大呈，桑杏沙参兼豉贝，栀梨皮入热全清。

桑菊饮（证附） 咳嗽如因燥气伤，治宜荷杏菊翘桑，苇根桔梗兼甘草，内热驱除是妙方。

沙参麦冬汤（证附） 咳嗽原因燥热侵，治宜桑叶合沙参，麦甘扁豆天花粉，玉竹能滋肺胃阴。

翘荷汤（证附） 燥能化火力难支，清窍旋惊不利时，宜用翘甘兼桔梗，薄荷绿豆黑栀皮。

清燥救肺汤（证附） 肺病适当喘呕时，更兼气郁用何医，参胶桑杏枇杷叶，膏麦麻仁甘草施。

杂病证方歌括　表证类

温疫

〔温疫提纲〕 天时不正疫旋生，邪气伤人温病成，传遍六经终是热，外宜凉解内宜清。

〔太阳经〕防风汤（证附 方见温证即防风解温汤） 温疫初经入太阳，热多头痛项偏强，防风汤用原能治，表里双清是妙方。

白虎加元麦汤（证附） 太阳经罢辨分明，烦热居然燥渴生，粳母膏甘元麦用，腹中郁火霎时清。

人参白虎加元麦汤（证附 人参白虎汤见温证） 温疫太阳经罢时，气虚烦渴用何医，人参白虎煎汤妙，元麦加来取效奇。

〔阳明经〕葛根汤（证附） 阳明病自太阳传，目痛鼻干热不眠，汤用葛根真入妙，元参姜草石膏全。

葛根芍药汤（证附） 病兼泄利入阳明，膏芍元参瘀热清，提散葛根为妙品，再兼甘草补脾精。

葛根半夏汤（证附） 病入阳明呕吐生，元膏葛芍热全清，夏姜降逆甘培土，表里兼医立法精。

三承气加芍药地黄证便秘腹疼脉象沉，病传胃腑热难禁，攻邪宜用三承气，芍地加来可益阴。

调胃承气加芍药地黄汤攻坚荡秽用硝黄，甘草和中佐更良，芍地滋阴加入妙，驱除邪热气无伤。

小承气加芍药地黄汤大黄荡热效神奇，枳朴攻坚辅佐宜，芍地再加真妙品，便坚微结总能医。

大承气加芍药地黄汤（方见温证）

〔少阳经〕小柴胡去人参加芍药栝蒌根证温疫传经入少阳，咽干口苦渴思浆，耳聋目眩兼胸痛，寒热往来辨要详。

小柴胡去人参加芍药栝蒌根汤柴胡解表拒邪侵，泄热通经姜合芩，补用枣甘攻用夏，再加蒌芍助真阴。

大柴胡加元参地黄证呕兼吐逆病堪虞，心下痞生未可驱，表里实邪终未解，双清须用大柴胡。

大柴胡加元参地黄汤芍夏柴芩合枳黄，和中大枣共生姜，再加元地将阴助，表里兼攻是妙方。

〔太阴经〕防风地黄汤（证附） 疫入太阴病发时，嗌干腹满治休迟，防风生地丹皮用，枣芍姜甘喜共施。

〔少阴经〕防风天冬汤（证附） 疫入少阴温病成，舌干口燥总非轻，姜防丹草兼花粉，元地天冬热并清。

〔厥阴经〕防风当归汤（证附） 厥阴烦满发斑时，清散兼施病可医，丹地姜防归芍用，和中甘草更相宜。

〔温疫水停〕猪苓汤（证附 方见伤寒） 水停胃腑不消融，腹胁旋惊胀满攻，便闭心烦兼口渴，猪苓汤用有奇功。

〔温疫头肿〕普济消毒饮去升麻柴胡芩连证咽喉疼痛力难胜，面赤耳聋内热蒸，颊肿更兼前后肿，大头瘟证世人称。

普济消毒饮去升麻柴胡芩连方芥穗连翘共板蓝，牛蒡马勃合僵蚕，薄荷须并银花入，再用元参与桔甘。

杂病证方歌括　表证类

寒疫

〔寒疫提纲〕 邪闭皮毛疫属寒，身疼无汗总难安，病如在表宜温散，入里阴阳再细看。

〔太阳经〕紫苏汤（证附） 寒疫初经入太阳，恶寒发热要参详，更兼头痛须何法，芍杏苏防并草姜。

紫苏地黄证太阳寒疫外邪传，血热时当未衄前，鼻燥口干浮脉见，宜先清里是真诠。