医学纲目

海〕初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者为尤重。色变者，以其火燥也，如羊血在日色中，须臾变褐色，久则渐变而为黑色，即此意也，当详察之。

〔许〕血在上则喜忘，在下则发狂。

病患无表里症，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉不解，胃热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，血下不止，必协热而便脓血也。

〔成〕当不大便六七日之际，无喜忘如狂之症，又无少腹硬满之候，何以知其有蓄血？盖以其脉浮数故也。

浮则热客于气，数则热客于血，下后浮数俱去，则病已，若下后数去而浮仍在，则荣血中热去而卫气中热在，为邪气独留心下，善饥，邪热不杀谷，潮热反渴也。若下后浮去而数不解，则卫气中热去而荣血中热在，血热合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善饥。血至下焦，若下不止，则血得以泄，必脓血也。若不大便六七日，则血不得出泄，必蓄在下焦为瘀血，故须以抵当汤下之。

病者胸满痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

（海云：漱水不咽，胸满，心下手不可近者，桃仁承气汤主之。）病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

衄血唾血蓄血续法

〔海〕血症古人用药，虽有轻重之殊，而无上下之别。今分作上中下三等，以衄血、呕血、唾血、吐血为上部，血结胸中为中部，蓄血下焦为下部。夫既有三部之分，故药亦当随其轻重也。

汗多为衄血，脉浮，灸之。咽燥为唾血，当汗不汗，热入于里者，为呕血、吐血。此在上也，犀角地黄汤主之，凉膈散加生地黄亦可。然衄、唾、呕、吐俱在上，亦当以轻重分之。大凡血证皆不饮水，惟气证则饮之，宜详之。此证乃足太阴所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐血、呕血之候也。实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤。凡病呕吐者，以脾所主，故咸用芍药主之，是知太阴药也。

血结胸中头痛身痛，漱水不咽者，衄。无热胸满，漱水不欲咽者，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承气汤主之。

蓄血下焦其人发狂，小腹满硬，小便自利，大便反黑，及脐下疼者，抵当汤丸主之。如狂者在中，发狂者在下。

抵当汤丸，药味同剂，如何是二法？盖喜忘发狂，身黄屎黑者，疾之甚也；但小腹满硬，小便利者，轻也，故有汤丸之别。桃仁、大黄等分，水蛭、虻虫多者作汤，三之二者作丸，丸之名取其数少而缓也，故汤用煎服一升，丸止服七合也。

〔《活》〕病患无表症，不发寒热，唇燥，但欲漱水不欲入咽，其脉微而沉，小腹硬满，小便反利，大便必黑，身黄发狂，此血证谛也。大抵伤寒当汗不汗，里热蓄化为血，其人喜忘而如狂，血上逆则喜忘，血下蓄则如狂，轻者犀角地黄汤、桃仁承气汤，甚者抵当汤丸，须取尽黑物为效。（按太阳病蓄血者，表症仍在也，今云无表证者，但说得阳明蓄血，为未备。）〔海〕喜忘发狂，身黄屎黑者，疾之甚也；但小腹满小便利者，轻也。

生地黄丸

病患七八日后，两手脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便实而色黑，小便自利者，此蓄血证也。若老幼气虚弱者，宜此方主之。

生地黄（自然汁一升，如无生地黄，只用生干地黄二两）干漆（半两，炒烟尽）生藕（自然汁半升，如无藕，用刺蓟汁一升半）蓝叶（一握，切细，干者用末半升）虻虫（二十个，去翅足，麸内炒黄）水蛭（十个，炒）大黄（一两，锉如豆大）桃仁（研碎，半两）上一处，入水三升，同慢火熬及二升，放冷，分二服。先投一服，至半日许，血未下，再投之。此地黄汤，比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁升数，添水同煎。抵当丸恐用之太过，不止损血，故以此汤主之。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

吐血

〔垣〕治一贫士，病脾胃虚，与补剂药愈后，继而居旷室，卧热炕，咳而吐血数次。予谓此久虚弱，外有寒形，而有火热在内，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室，衣服单薄，是重虚其阳。

表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之，遂成衄血，却与麻黄汤立愈，与此甚同，因与

麻黄人参芍药汤

麻黄（一钱，去外寒）桂枝（半钱，补表虚）白芍药（一钱）黄（一钱，实表益卫）甘草（炙，一钱，补脾）五味（五粒，安肺气）门冬（三分，保肺气）人参（三分，益三焦元气不足而实其表）当归（五分，和血养血）上咀，作一服，水三盏，煎麻黄一味，令沸去沫，至二盏，入余药同煎，至一盏，去渣热服，临卧一服愈。

观此一方，足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为则也。）〔《活》〕伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表应发汗，热毒入经，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚者，抵当汤也；轻者，桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

短气

短气，骨节痛，不得屈伸，汗出小便不利，恶风身肿者，为风湿，宜甘草附子汤。（方论见体痛。）短气腹满胁痛，其人若脉弦浮大，外不解，无汗，嗜卧身黄，小便难，有潮热者，小柴胡汤也。（论见胃实。

方见往来寒热。）若表未解，手足然汗出，或有潮热者，宜大承气汤。（方论见潮热条。）若表解心下痞硬，干呕短气者，宜十枣汤。（方论见上。）短气烦躁，若发汗不彻，续微汗出，不恶寒，表证不罢，面赤者，为并病，更发汗则愈。（论见面赤。）若下后，心中懊，心下硬痛者，用大陷胸汤。（论见结胸。）趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。坐而伏者，短气也。（论见大法。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

心痛

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未全解也，栀子豉汤主之。

阳明病，胃实脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干无汗，嗜卧身黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。（论见胃实。方见往来寒热。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

心痛续法

〔《摘》〕伤寒饮水过多，腹胀气喘，心下痛不可忍，宜灸中脘、气海二穴。如小腹有气上冲者，宜灸天枢、气冲、三里、三阴交。（如无此症，只用前穴。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

除中

伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。眼睛不慧，语言不出，而谷食反多者，此为除中，口虽欲言，舌不能语。凡手足厥冷而利，不当食而食者，恐为除中，试与索饼食之，发热者除中，不发热者非也。（论是厥门。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

下重

泄利下重，若少阴症欲寐四逆者，四逆汤加薤白散；若热者，白头翁汤。（方论见下利。）脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。

脉迟浮弱，恶风寒者，表症，医反下之，遂不食，胁痛身黄，项强，小便难，复与柴胡汤，必下重。（论见胁痛。）下利脉沉弦者，下重也。（论见下重。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

身热恶寒身寒恶热

病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。（《活人》云：先以桂枝汤治寒，次以小柴胡加桂以温其表。）身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（《活人》云：先与白虎汤加人参除热，次以桂枝麻黄各半汤以解其外。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

续增哑

射干汤

治初秋豪雨冷，及天行暴寒，其热喜伏于内，咳嗽曲折不可得气息，喉哑失声，干嗽无唾，喉中如梗。

射干（一两）半夏（二两半）杏仁（两半，去皮尖，炒）生姜（炮，二两）甘草紫菀（各一两）橘皮肉桂枳实（炙。各二两）当归独活麻黄（以上各一两）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

续增斑

〔海〕阳症发斑有四：有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。（以上四斑《活人》有治法见后。）斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也，紫黑者，胃烂也，一则下早，一则下晚，乃外感热病而发也，宜用玄参升麻汤、白虎等药。（王朝奉云：赤斑出，五死一生，黑斑出，十死一生，皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤，兼与紫雪散，大妙。可下者，调胃承气汤。）〔《活》〕温毒发斑者，初春病患肌肉发斑，瘾疹如锦纹，或咳，心闷，但呕者是也。冬时触冒寒毒，至春始发，初病在表，或已汗吐下，而表证未罢，毒瓦斯未散，以此发斑，宜用黑膏主之。又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬未即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肉斑疹如锦纹，而咳，心闷，但呕有清汁，宜用葛根橘皮汤主之。

黑膏方

疗温毒发斑。

生地（半斤，切碎）好豉（一升）上二味，猪肤二斤，合一处煎，令三分减一，绞去渣，用雄黄、麝香如豆大为末，同药再煎服之。其毒便从皮中出者则愈。忌芜荑。

葛根橘皮汤

疗冬温未即病，至春被积寒所折，不得发，至夏得热，其寒解，冬温始发，肌中斑烂瘾疹如锦纹，而咳，心闷，但呕吐有清汁，宜服此汤即止。

葛根橘皮杏仁（去皮，麸炒）知母黄芩麻黄（去节，汤泡）甘草（炙。各半两）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

热病发，与时气发并同。夫病患或未发汗，或已经发汗，而热毒不散，表虚里实，热毒乘虚出于皮肤，所以发疮瘾疹如锦绞，俗名谓之麸疮，《素问》谓之疹。大抵发，不可用表药，盖表虚里实，若发其汗，重令开泄，更增烂也，宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。

玄参升麻汤

治伤寒发汗吐下后，毒瓦斯不能散，表虚里实，发热于外，故身发如锦纹，甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。

玄参升麻甘草（炙。各半两）上咀，每服五钱、水一盏半，煎至八分，去渣热服。

大青四物汤

治伤寒热病十日以上，发汗及吐利后，热不除，身上斑出。

大青（一两）阿胶甘草（各一钱半）豆豉（二合）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，旋入胶再煎，令溶服。

猪胆鸡子汤

治五六日斑出。

猪胆（三合）鸡子（一枚）苦酒（三合）上三味，合煎三沸，强人尽服，瘦人煎六七沸服之。

阳毒升麻汤治出面。（方见阳毒。）〔海〕

消毒饮子

治。

黍粘子（六钱）荆芥防风（各二钱）甘草（一钱）上咀，水煎服。

阴症发，出胸背又出手足，亦稀少而微红者，若作热症，投之凉药，大误矣。此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤而为斑点，但如蚊蚋蚤虱咬形状，而非锦纹也，宜调中温胃，加茴香、芍药，以大建中、阴毒升麻鳖甲汤之类，其斑自退，可谓治本而不治标也。（海藏云：阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者，宜白虎、泻心等药，当审之。）大建中汤（方见治恶寒门。）阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。（方见阴毒。）侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之沉弦欲绝，厥阴脉也。服温药数日不已，又以姜、附等药，觉阳微回脉生，因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则犯阳易。若只与烧散，则寒而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服，调烧散连进二服，出大汗两昼夜而愈。

〔丹〕发似伤寒者，痰热之病发于外，汗以散之，下之非理。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

欲眠目不闭声嗄为狐惑为

狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。其状默默欲眠，目牵不得闭，卧起不安。虫蚀于喉咽为惑，蚀于阴肛为狐。不欲食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。（方见痞。）蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄散熏之。用雄黄一味为末，取二瓦合之，烧向肛熏之。

《脉经》云：病患或从呼吸上蚀其咽喉，或从下焦蚀其肛阴，蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主之。（方未考究。）病者脉数无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四（一本，皆有“黄”字。）黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（方见下血。）

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

狐惑续法

一妇人狐惑声嗄，多眠，目不闭，恶闻食臭，不省人事，半月后又手足拘强，脉数而微细。先与竹沥、姜汁一盏服之，忽胸中有汗，腹鸣，即目闭省人事，遂用参、术、归、陈入竹沥、姜汁饮之，五六帖而愈。

〔《活》〕狐惑伤寒与湿皆虫证，初得状如伤寒，或因伤寒变成此疾。大抵伤寒腹内热，食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部，为虫病。其候齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜眠，虫蚀其肛，烂见五脏则死。当数看其上下唇，上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛，杀人甚急，多因下痢而得，治桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。

治

桃仁汤

生艾桃仁（去皮尖，炒，双仁不用）槐花子（碎。各一两）大枣（十五个，去核）上水二盏，煎至一盏半，分三服。

黄连犀角汤

治伤寒及诸病之后，内有出下部者。

黄连（半两）犀角（一两）乌梅（七个）没药（一分）上水二大盏半，煎至一盏半，分三服。

雄黄锐散

治下部疮。

雄黄苦参青葙子黄连（各二分）桃仁（去皮尖，一分）上为散，以生艾捣汁为丸，如枣核大。绵裹纳下部，扁竹叶汁更佳。冬月无艾，只用散裹纳亦得。

卷之三十二伤寒部合病并病汗下吐后等病

百合病

百合病论曰：百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。人常默默然，意欲食不能食，意欲卧不能卧，意欲行不能行，或有时闻食臭，或时如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤。诸药不能治，得药即剧吐利，如有神灵者。身形虽似和，其人脉微数，每溺时辄头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈。若溺时快然，但头眩者，二十日愈。体症或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随其症治之。（《活人》云：此名百合伤寒，多因伤寒虚劳大病之后不平复，变成奇疾也。）百合病发汗后，宜服

百合知母汤

百合（七枚，劈）知母（三两，切）上先将百合水洗浸一宿，当白沫出，去其水，更以井水二盏，煎至一盏，去渣，又将井水二盏，另煎知母取一盏，去渣，和百合一盏同煎，取一盏半，分温再服。

百合病下后者，宜用

滑石代赭汤

百合（七个，劈）滑石（三两，碎，绵裹）代赭石（如弹大，一枚，绵裹）上先将百合水洗净，浸一宿，当白沫出，去水，更以井水二升，煎取一盏，去渣，另用水二升，煎滑石、代赭石，取一升，去渣，后合和同煎，取一升半，分温服。

百合病吐后，宜用

百合鸡子汤

百合（七枚，劈）鸡子黄（一枚）上先将百合水浸一宿，当白沫出，去其水，更以井水二升，煎取一盏，去渣，纳鸡子黄搅匀，煎五分，温服。

百合病，不经吐下发汗，病形如初者，宜

百合地黄汤

百合（七个，劈）生地黄汁（一升）上水洗百合浸一宿，当白沫出，去水，更以井水二升，煎取一升，去渣，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服。大盒饭如漆黑。

百合病，一月不解，变成渴者，

百合洗方

主之。

用百合一升，以水一斗渍之一宿，洗身已，食煮饼，勿以盐豉食之。

百合病渴不瘥者，宜

栝蒌牡蛎散

栝蒌根牡蛎（炒。各等分）上为末，饮服方寸匕，日三服。

百合病，变发热者，（一作发寒热。）宜用

百合滑石散

百合（一两）滑石（三两）上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利止服，热则除。

百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆也。

卷之三十三伤寒部

劳复门

大病瘥后劳复者，

枳实栀子豉汤

主之。

枳实（四枚，炒）栀子（十四枚）豉（一两）上三味，以清浆水二盏，空煮退一盏，内枳实、栀子，煮取八分，下豉更煮五六沸，去渣温服，覆令取微汗。若有宿食，内大黄，量虚实加减。

伤寒瘥后更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；沉实者，以下解之。

大病瘥后，从腰以下有水气者，

牡蛎泽泻散

主之。

牡蛎（熬）泽泻蜀漆（洗去腥）商陆（熬）海藻（洗）栝蒌根葶苈（各等分）上为散，水服方寸匕。小便利，止后服，日二。

大病瘥后，喜睡，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，

竹叶石膏汤

主之。

淡竹叶（二把）石膏（半斤，捶碎）半夏（三两）人参（三两）麦门冬（四两，去心）甘草（一两，炙）呕者加生姜（一两半）上咀，每服五钱，水一盏半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟汤成。去渣温服。

风家表解而不了了者，十二日愈。

卷之三十三伤寒部劳复门

劳复续法

〔海〕大抵劳者动也，动非一种，有内外血气之异焉。若劳乎气，则无力与精神者，法宜微举之。若劳乎血与筋骨者，以四物之类补之。若劳在脾内，为中州，调中可已。此为有形病也。但见外证，则谓之复病。非为劳也，如再感风寒是已。

〔《本》〕记有人患伤寒得汗，数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。予诊之曰：劳心之所致。神之所舍，未复其初，而又劳伤其神，荣卫失度，当补其子，益其脾，解其劳，庶几得愈。授以补脾汤，佐以小柴胡汤解之。或者难曰：虚则补其母，今补其子何也？予曰：子不知虚劳之异乎？《难经》曰：虚则补其母，实则泻其子。此虚当补母，人所共知也。《千金》曰：心劳甚者，补脾气以益之，脾王则感之于心矣。此劳则当补子，人所未闻也。盖母生我者也，子继我而助我者也。方治其虚，则补其生我者，与《锦囊》所谓本骸得气，遗体受荫同义。方治其劳，则补其助我者，与荀子言未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。

补脾汤

治伤寒得汗瘥后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和。

人参白术甘草橘皮（去白皮）青皮（去白皮）干姜（各等分）上为末，每服三钱，水一盏，煎数沸，热服。入盐点亦得。

〔海〕治劳复，

麦门冬汤

。气欲绝者，用之有效，能起死回生。

麦门冬（一两）甘草（二两炙）粳米（十合）上麦门冬去心，为细末，水二盏，煎粳米令熟，去米，约汤一小盏半，入药五钱匕，枣二枚，去核，新竹叶一十五片，同煎至一盏，去渣温服。不能服者，绵滴口中。又治小儿不能灌药者，宜用此绵滴法。此方不用石膏，以其三焦无火热也，兼自欲死之人阳气将绝者，故不用石膏。若加人参，大妙。

〔《外》〕大病后不足，病虚劳，补虚。取七岁以下、五岁以上黄牛乳一升，水四升，煎至一升。如人饥，稍稍饮，不得多，期十日服不住，佳。

〔《肘》〕治笃病新起早劳，食饮多，致劳复，欲死。烧鳖甲，服方寸匕。

〔《活》〕

雄鼠屎汤

治劳复。

栀子（十四个）雄鼠屎（二七枚，两头尖者是）枳壳（三枚，炒）上为细末，每服四钱，水一盏半，入葱白二寸，香豉三十粒，同煎一盏，分二服。勿令病患知鼠屎。

七味葱白汤

治伤寒或因起动劳复，或因吃食稍多，皆成此候。若复甚者，一如伤寒。初有此证，宜服此方。

葱白（连须）干葛新豉（半合）生姜（切，一合）麦门冬（去心）熟地（三钱）流水四升，以杓扬之。

上七味，用清水煎三分减二，去渣，分二服，渐渐服之取汗。

上伤寒劳复，莫若仍用丹溪以参、、归、术，加发散之剂汗之为的当也。

卷之三十三伤寒部劳复门

阴阳易

伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。