医学纲目

（方见虚条。）〔河〕热甚客于肾部，手足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹，神无所用，故津液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。经曰：目得血而能视，耳得血而能听，手指得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能走，脏得血而能液，腑得血而能气。然血所通流，则气亦然也。气血先行，则其中神自清和，而应机能为用矣。故经曰：血气者，人之神，不可不谨养也。故诸所运动，时习之，则气血通利，而能为用。闭塞之，则气血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病热极，甚则郁结，而气血不能宣通，神无所用，而不遂其机，随其郁结之微甚，而有不用之大小焉。是故目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻郁则不能闻香臭，舌郁则不能知味。至如筋痿骨痹，诸所出不能为用，皆郁结之所致也。

〔丹〕《千金翼》

白薇散

治尿出不知时。

白薇（本草云：气大寒）白芍药（各等分）上为末，温酒调下方寸匕，日三服，食前。

尝治一男子，遗溺不觉，脉洪大盛，以黄柏、知母、杜牛膝为君，青皮、甘草为臣，木香为佐，桂些少反佐，服数帖，大效。此法与前白薇散皆河间所谓热甚廷孔郁结，神无所用，不能收禁之意也。

〔世〕神芎导水丸治遗尿有实热者。每百丸，空心白汤下，若一服利，止后服。（前法河间所谓廷孔郁结不能收禁，此所谓淫气遗溺，痹聚在肾，痹谓气血不通宣也。）〔无〕

茯苓丸

治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁，及遗泄白浊。

赤茯苓白茯苓上为末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，别取地黄汁，同好酒，银石器内熬成膏，搜和为丸，如桐子大。

空心热酒嚼下。

〔世〕用薏苡仁，盐炒煎服效。（方见小儿。）〔《本》〕燕蓐草，主眠中遗溺不觉，烧令黑研，水进方寸匕，亦主哕气，即燕窠中草也。

膀胱咳者，咳而遗溺。（全文见咳。）针灸遗溺法有四：其一取肝，其二取督脉，其三取三焦，并见遗溺闭癃门，其四取肺。经云：手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠KT，小便遗数，取之去腕一寸，别走阳明者是也。

〔东〕遗尿失禁：阴陵泉阳陵泉（二寸半）。大敦（七壮）。又方：曲骨阴阳二陵泉（各二寸半。）〔《甲》〕遗溺，关门及神门、委中主之。气癃小便黄，气满，虚则遗溺，石门主之。

肝脉微滑为遗溺。（全文见治法。）

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

妊娠遗尿

〔《大》〕白薇散治妊娠不知尿出时。（方见前热条。）产后，一味桑螵蛸散，治妊娠小便数不禁。（方见前下虚条。）又方：用鸡尾毛烧灰末，酒调方寸匕。

卷之十四肝胆部闭癃遗溺

产后遗尿

〔无〕妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。

〔丹〕尝见尿胞，因收生者不谨，以致破损，而得淋沥，病遂为废疾。一日有徐妇，年壮难产得此，因思肌肉破伤在外者，宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治。遂诊其脉，虚甚。予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参术为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小，率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓，亦难成功矣。

〔乔町〕妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。

黄归身尾芍药（各一钱半）白术（一钱）人参陈皮（五分）甘草（炙些）上煎热饮之。

〔云〕

桑螵蛸散

治产后小便数及遗尿。

桑螵蛸（三十个，炒）鹿茸（酥炒）黄（各三两）牡蛎（）人参赤石脂浓朴（各三两）上为细末，空心米饮调下三钱匕。

又方桑螵蛸（半两，炒）龙骨（一两）上为细末，米饮调下二钱，空心。

卷之十四肝胆部

前阴诸疾

前阴诸疾，前阴所过之脉有二：一曰肝脉，二曰督脉。经云：肝足厥阴之脉，入毛中过阴器，抵少腹，是肝脉所过也。又云：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器，男子循茎下至篡，与女子等，是督脉所过也。

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴缩阴纵

阴缩，谓前阴受寒，入腹内也。阴纵，谓前阴受热，挺长不收也。经曰：足厥阴之筋，伤于寒，则阴缩入；伤于热，则纵挺不收。治在行水清阴气是也。

〔丹〕鲍兄二十余岁，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小柴胡加黄连大剂，行其湿热，略加黄柏，降其逆上之气，其挺肿渐收，渐减及半。但茎中有坚块未消，遂以青皮一味为君，佐以散风之剂，末服。外以丝瓜汁，调五倍子末敷而愈。

平江王氏子，年三十岁，忽阴挺长肿而痛，脉数而实，用朴硝荆芥汤浸洗，又用三一承气汤大下之，愈。

《内经》刺灸前阴挺长之法有一：经云，足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸别走少阳，其病实，则挺长，取之所别是也。

〔《明堂》〕阴卵入腹。脐下六寸，两旁各一寸六分。（灸二七壮。）〔《内经》〕诊阴缩而死者，皆属肝伤。经云：肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，当阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。又云：厥阴终者喜溺，舌卷，卵上缩是也。

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴痿阴汗阴冷阴痒

阴痿，皆耗散过度，伤于肝筋所致。经云：足厥阴之经，其病伤于内则不起是也。

〔垣〕阴痿阴汗臊臭论一富者前阴间尝闻臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求予治之。予应之曰：夫前阴者，足厥阴之脉，络阴器，出其挺末。臭者心之所走散，入于五方为臭，入肝为臊臭，此其一也。当于肝经中泻行间，是治其本。后于心经中泻少冲，以治其标，如恶针当用药除之。治法当求其本，连日饮酒，夫酒者，气味俱阳能生湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云：下焦如渎。又云：在下者，引而竭之。酒者是湿热之水，亦宜决前阴以去之，是合下焦二法治之。

龙胆泻肝汤

治阴部时复湿痒，有臊臭。

柴胡梢泽泻（各一钱）车前子木通（各五分）当归梢龙胆草生地（各三分）上锉，如麻豆大。作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，稍热服，空心宿食消尽服，便以美膳压之。柴胡入肝为引。用泽泻、车前子、木通，其淡渗之味，利小便，亦除臊臭，是名在下者，引而竭之。生地黄、草龙胆之苦寒，泻酒湿热，更兼车前子之类，以彻肝中邪气。肝主血，用当归以滋肝中血不足也。

固真汤

治两丸冷，前阴痿弱，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，正月内定此方。

升麻柴胡羌活（各一钱）甘草（炙）泽泻（各一钱半）草龙胆（炒）知母（炒）黄柏（各二钱）上锉，如麻豆大。水三盏，煎至一盏去渣，稍热空腹服，以美膳压之。

温肾汤

治面色痿黄身黄，脚软弱无力，阴汗，阴茎有夭色，二月定此方。

麻黄（六分）防风根（一钱五分）白术（一钱）苍术（一钱半）泽泻（二钱）猪苓升麻白茯苓黄柏（酒。各一钱）柴胡梢（六分）上件分作二服，每服水二大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前，天晴明服之。候一时辰许，方食。

补肝汤

治前阴如冰冷，并冷汗，两脚痿弱无力。

黄（七分）人参葛根（各三分）甘草（炙，五分）升麻（四分）知母柴胡羌活陈皮归身黄柏（炒）防风白茯苓泽泻（各二分）苍术（五分）曲末（二分）猪苓（四分）连翘（二分）上咀，水二大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前。忌酒湿面。

清震汤

治溺黄臊臭淋沥，两丸如冰，阴汗浸两股，阴头亦冷。正值十二月，天寒凛冽，霜雪交集，寒之极矣。

升麻（五分）柴胡（二分）羌活（一钱）黄柏（一钱，酒）苍术（五分）防风（三分）甘草（炙，二分）本（三分）红花（一分）归身（二分）猪苓（三分）泽泻黄芩（五分）麻黄根（三分）上锉，如麻豆大。都作一服，水二大盏，煎至一盏去渣，临卧服。忌酒湿面。

柴胡胜湿汤

治两外肾冷，两髀枢阴汗，前阴痿弱，阴囊湿痒臊气。

泽泻（一钱半）羌活（一钱半）升麻（一钱半）生甘草柴胡（各三钱）草龙胆（一钱）黄柏（酒，二钱）红花（少许）当归梢麻黄汉防己茯苓（各一钱）五味子（二十个）上咀，水三大盏，煎至一盏去渣，稍热服，食前。忌酒湿面房事。

〔垣〕仲景八味丸治阳事多痿不振。今根据全方，夏减桂附一半，春秋三停减一。（疾去精足全减桂附，只根据六味地黄丸。八味方见治法。）肾脉大甚，为阴痿。（全文见诊。）运气阴痿皆属湿土制肾。经云：太阴司天，湿气下临，肾气上从，阴痿气衰而不举是也。

椒粉散

治前阴两丸湿痒，秋冬尤甚，冬月减。

麻黄（一钱）黑狗脊（五分）斑蝥（二个）猪苓（三分）肉桂（二分）归梢（三分）轻粉（少许）红花（少许）蛇床子（五分）川椒（三分）上为极细末渗上，避风寒湿冷处坐卧。

〔丹〕肾囊湿痒，先以吴茱萸煎汤洗之。后用吴茱萸半两，寒水石三钱，黄柏二钱半，樟脑、蛇床子各半两，轻粉一钱，白矾三钱，硫黄二钱，槟榔三钱，白芷三钱，为末掺之。

〔《千》〕有人阴冷，渐渐冷气入阴囊肿满，恐死，日夜痛闷不得眠。取生椒择之洗净，以布帛裹着丸囊，令浓半寸，须臾热气大通，日再易之，取出瘥。

〔《本》〕曾有人阴冷，渐次冷气入阴囊肿满，昼夜疼闷不得眠，煮大蓟汁服，立瘥。

《内经》针灸阴暴痒痛，足厥阴之别，名曰蠡沟，上内踝五寸是也。（全文见针灸门。）〔《撮》〕阴痿：关元（补）阴湿阴谷（寸半，泻，灸）〔《怪穴》〕阴中湿痒，外肾生疮：海底（在脬囊底十字文缝中，灸泻二十七壮）独阴（在足第二指节下横文，灸泻二十七壮）

卷之十四肝胆部前阴诸疾

阴臭阴肿阴痛阴吹

〔溪〕妇人阴肿，肾痛。枳实半斤切碎，炒热布裹包熨之，冷即易。（《秘录》）交接劳复，阴卵痛。（是劳复阴阳易。）〔仲〕胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。（方见黄胆。）〔洁〕男子阴头痛，女子阴中痛：大敦〔《集》〕阴茎虚痛：中极太溪三阴交复溜不已，取血阴陵泉关元海底〔《甲》〕妇人阴中痛，少腹坚急痛，阴陵泉主之。女子阴中寒，归来主之。

卷之十四肝胆部

筋

〔《灵》〕足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝。其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于。

其别者，结于外，上中内廉与中，并上结于臀，上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻。其支者，为目上网，下结于。其支者，从腋后外廉，结于肩。其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于，其病小指支跟肿痛，挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。（以知为数，以痛为输者，言经筋病用燔针之法，但以知觉所针之病应效为度数，非如取经脉法有几呼几吸几度之定数也。但随筋之痛处为输穴，亦非如取经脉法有荥俞经合之定穴也。）足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角。交巅上，下走颔，上结于。支者，结于目为外维，其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，筋急，前引髀，后引尻，即上乘季胁痛，上引缺盆膺乳颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。

其直者，上循，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前，其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，疝腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉。不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。（治在燔针之上当有“其病转筋者”五字，如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。盖燔针但宜施于筋寒转筋之病，其筋热缓纵者则不宜也。

搏，击也，指也。盖治口僻之法，以火烘马之脂膏熨其半边急者，以白酒调和桂末涂其半边缓者，又以桑钩钩其口吻之僻偏复于故处，使高下相等，复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处，连颊涂之，以收其缓，其桑钩柄别用线系缚于肩后，使勿走作也。复饮酒啖肉使筋脉柔和以助外之涂熨。不饮酒者，则自强其筋骨，使正以手相拍其熨处也。张子和云：左寒右热则左急而右缓，右寒左热则右急而左缓，故偏于左者，左寒右热，偏于右者，右寒左热。夫寒不可轻用辛热之剂，盖左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左，阳气不得宣行故也。）足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中。其内者，着于脊，其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟秋痹也。

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合而上结于内辅之下，并太阳之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫及，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。

其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用。伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收，治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季秋痹也。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。

其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。直者出耳上下，结于颔上，属目外。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。

其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外，上颔，结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕外廉，上肩，走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，属目外，上乘颔，结于角。其病当所过者即支转筋舌卷。

治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上结于。其支者，绕肩胛，挟脊。

直者，从肩上颈。其支者，上颊，结于。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上内廉，入腋下，出缺盆，结肩前，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于脐。（臂当作胸。）其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输；其成伏梁唾血脓者，死不治，名曰季冬痹也。（“名曰季冬痹也”六字符误在后“无用燔针”之下，今移在此。）经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。淬刺者，刺寒急也。

热则筋纵不收，无用燔针。（艾灸亦然，今世不分寒急热纵，皆用艾灸者，未知此理也。）足之阳明，手之太阳，筋急则口目为，急不能卒视，治皆如上方也。（俱见《灵枢》经筋篇。）形乐志苦，病生于筋，治之以熨引。（全文见治法。）诸筋病皆属于节。经云：诸筋者，皆属于节。又云：手屈而不伸者，病在筋是也。肝主诸筋。经云：肝主筋。又云：在脏为肝，在体为筋。又云：酸生肝，肝生筋，筋生心是也。筋病忌风，忌食酸辛，忌久行。经云：风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。又云：酸走筋，筋病无多食酸。又云：多食辛则筋急而爪枯。又云：久行伤筋是也。

卷之十四肝胆部筋

转筋

〔丹〕转筋皆属血热，四物加黄芩、红花、苍术、南星。有筋转于足大指，转上至大腿近腰结了，乃因奉养浓，饮酒感寒而作，加酒芩、红花、苍术、南星，姜煎服。

〔《圣》〕治肝虚转筋。用赤蓼豆叶，切作三合，水一盏，酒三合，煎至四合去渣，温分二服。

孙尚药治脚转筋，疼痛挛急。松节二两，细锉如米粒，乳香一钱，上件药用银石器内，慢火炒令焦，只留一分性，出火毒，研细，每服一钱至二钱，热木瓜酒调下。同是筋病，皆治之。

〔《外》〕治转筋。取故绵以酽醋浸甑中蒸及热，用绵裹病患脚，令更易勿停，瘥止。

〔仲〕转筋之为病，其臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。用鸡屎白一味为散，取方寸匕，以水六合和，温服。

〔丹〕转筋遍身，入肚不忍者，作极咸盐汤，于槽中暖浸之。

〔《灵》〕转筋于阳，治其阳；转筋于阴，治其阴，皆淬刺之。（四时气篇此则经所谓以痛为输之法，盖用火烧燔针劫刺。转筋之时，当察转筋之痛在何处，在阳刺阳，在阴刺阴，随其所痛之处刺之，故曰以痛为输也。若以一针未知，则再刺之，以知觉应效为度，故曰以知为数是也。）〔窦〕转筋而疼，灸承山而可治。

足太阳之下，血气皆少，则善转筋踵下痛。（全文见治法。）

卷之十四肝胆部筋

霍乱转筋

〔海〕吐泻转筋，身热脉长，阳明本病也，宜和中。四君子汤、平胃散、建中汤（方见治虚实气虚条。）每服一两，水三盏，姜五片，煎至一盏，去渣温服。如吐泻转筋，自汗脉浮者，四君子加桂五钱主之。如吐泻转筋，胁下痛，脉弦者，宜

建中加木瓜柴胡汤

。平胃散加木瓜五钱，亦可也。

桂枝（二两半）芍药（三两）甘草（一两）胶饴（半升）生姜（一两半）大枣（六枚）木瓜（五钱）柴胡（五钱）上锉，如麻豆大。每服一两，水三盏，煮至一盏半去渣，下胶饴两匙，煎化服。如吐泻后，小便不通，胃中实痛者，四君子汤加大黄一两主之。如吐泻转筋，腹中痛，体重脉沉而细者，宜四君子汤加芍药高良姜汤。

四君子汤，四味各一两，芍药、良姜各五钱，同前煎法。如吐泻霍乱，四肢拘急，脉沉而迟者，宜四君子汤加姜附浓朴汤。四君子四味各一两，生姜、附子、浓朴（炮制。各三钱。）同前煎服。

如吐泻转筋，四肢厥冷，脉微缓者，宜

建中汤加附子当归汤

桂枝（一两）当归（二钱）芍药（二两）甘草（半两）胶饴（半升）生姜（一两）附子（三钱，炮）大枣（六枚）上同前煎服。

〔《活》〕香薷散治非时霍乱，大渴烦躁，汗出转筋，疼痛不可忍。（方见伤寒吐利门。）〔丹〕怡六官，霍乱泄多吐少，口渴，脚转筋。