医宗金鉴

服。水煎，去滓，热服。3。升阳除湿汤黄耆苍术羌活各一钱五分防风？？本升麻柴胡甘草(炙)各一钱独活五分蔓荆子七分上？？咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服。空心服毕，待少时，以早膳压之。4。失笑散五灵脂蒲黄各等分上为末，先用酽醋调二钱，熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。5。地榆苦酒煎地榆一两醋煎，露一宿，次早温服立止。止后随证调治之。苦酒，即醋也。

卷四\带下门

五色带下总括

1。带下劳伤冲与任，邪入胞中五色分，青肝黄脾白主肺，衄血黑肾赤属心。随人五脏兼湿化，治从补泻燥寒温，更审疮脓瘀血化，须别胞膀浊与淫。

【注】带下者，由于劳伤冲任，风邪入于胞中，血受其邪，随人脏气湿热，湿寒所化。故色青者属肝，为风湿；色赤属心，为热湿；色黄属脾，为虚湿；色白属肺，为清湿；色黑属肾，为寒湿也。其从补，从泻，从涩，从寒，从温，则随证治之。更审其带久淋沥之物，或臭或腥秽，乃败血所化，是胞中病也。若似疮脓，则非瘀血所化，是内痈脓也。若如米泔，兼尿窍不利，乃膀胱白浊病也；若尿窍通利，从精窍出，或如胶粘，乃胞中白淫病也。

卷四\带下门

带下证治

2。邪入胞中吴茱萸，赤粘连栀青防栀，白主益气黑六味，黄淡六君或归脾。

【注】带下因六淫之邪入于胞中者，宜吴茱萸汤。若色赤，色黄而浊粘者，热也。色黄者，加黄连，栀子；色青者，加防风，栀子。若色白，色黑而清稀者，虚寒也。色白者，用补中益气汤；色黑者，用六味地黄汤；色黄而淡者，宜六君子汤，或加味归脾汤，分证调治可也。吴茱萸汤补中益气汤六味地黄汤六君子汤归脾汤方俱见首卷汇方加味四物汤3。胞中冷痛乃寒湿，四物附子桂姜宜，臭腥兼合知柏用，久滑升柴龙牡脂。

【注】带下而胞中热痛，乃热湿也。今胞中冷痛，乃寒湿也。宜四物汤，加川附子，炮姜，官桂服之。日久滑脱者，加升麻，柴胡举之，龙骨，牡蛎，赤石脂涩之。四物汤方见前调经门汇方内。清白散4。带下湿热清白散，四物姜炭草柏椿，赤榆荆芩湿二术，滑加龙牡久合君。

【注】带下，五色带下也。皆湿热所化，宜用清白散。其方即四物汤加姜炭，甘草，黄柏，椿皮也。色赤加地榆，荆芥，黄芩；湿加苍术，白术；滑加龙骨，牡蛎，久则合四君子汤也。四物汤四君子汤俱见前调经门汇方内导水丸万安丸5。带下有余皆湿化，少腹胀疼污水绵，导水牵滑芩军热，万安牵椒茴木寒。

【注】五色带下，皆从湿化。若少腹胀痛，污水绵绵，属湿热者，宜用导水丸。其方即牵牛，滑石，黄芩，生军，治热有余也。属湿寒者，宜用万安丸，其方即牵牛，胡椒，小茴香，木香，治寒有余者也。威喜丸固精丸6。瘀化疮脓浊淫病，虚实寒热酌其宜，威喜蜡苓固精菟，韭味桑苓龙牡脂。

【注】带下有因瘀血所化，或疮疡脓出及白浊，白淫者，皆带下类也。其虚实寒热，当酌其宜。药用威喜丸，即黄蜡，茯苓也。固精丸，即菟丝子，韭菜子，五味，桑螵蛸，茯苓，龙骨，牡蛎，赤石脂也。

卷四\带下门

带下门汇方

1。清白散当归黄柏(盐水泡)白芍(炒)樗根皮(酒炒)生地川芎贝母各一钱炮姜甘草各五分上锉，生姜三片，水煎服。2。导水丸牵牛(头末)滑石(水飞)黄芩川大黄上末，蒸饼为丸，量虚实服。3。万安丸牵牛(头末)胡椒木香小茴香(焙)各等分焙上末，水泛为丸，量虚实服。4。威喜丸白茯苓(去皮作块，用猪苓二钱半，同于磁器内煮二十余沸出，晒干，不用猪苓)四两黄蜡四两上以茯苓为末，炼黄蜡为丸，如弹子大。空心细嚼，满口生津，徐徐咽服，以小便清为度。忌米醋，只吃糠醋。忌动气。5。固精丸牡蛎(？？粉)菟丝子(酒蒸，焙)韭子(炒)龙骨五味子白茯苓桑螵蛸(酒炙)赤石脂各等分上为末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。

卷四\症瘕□癖诸证门

症瘕积聚痞血血蛊总括

1。五积六聚分脏腑，七症八瘕气血凝，症积不动有定处，瘕聚推移无定形。痞闷不宣气壅塞，未成坚块血瘀名，蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。

【注】五脏气积，名曰积，故积有五证。六腑气聚，名曰聚，故聚有六证。难经有心，肝，脾，肺，肾五脏之积，而无六聚。盖以积为血病，而聚为气病也。故李杲有五积丸方治法。「巢氏病源」载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形。其他方书亦不概见。大抵又以症为气病，而瘕为血病也。夫病皆起于气，也气聚而后血凝，不必过泥于黄，青，燥，血，脂，狐，蛇，鳖等名，但以牢固不移有定处者，为症为积；推移转动，忽聚忽散者为瘕为聚可也。故曰：症者：征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。瘀血者，血瘀腹中未成坚块也。蓄之既久，必成血蛊矣。凡此诸证，皆有新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。

卷四\症瘕□癖诸证门

症瘕证治

大七气汤2。妇人一切症瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香。

【注】妇人一切症瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤。其方即藿香叶，益智仁，京三棱，蓬莪术，甘草，桔梗，青皮，陈皮，肉桂心，木香也。

卷四\症瘕□癖诸证门

食症证治

乌药散3。经行产后食生冷，脏气相搏结块形，牢固不移日渐长，开滞消积温散行。乌药散乌桃莪术，木香当归青桂心。

【注】妇人经行，产后贪食生冷之物，与脏气互相搏聚，结成坚块，牢固不移，日渐长大者，治宜开滞消积，用乌药散。即乌药，桃仁，莪术，木香，当归，青皮，桂心，以温散之自愈。

卷四\症瘕□癖诸证门

血症证治

血竭散4。乘脏虚兮风冷干，饮食内与血相搏，因成血症坚牢固，胁腹胀痛热而烦，少食多忘头汗出，血竭归芍蒲桂延。

【注】妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相搏结，遂成血症。牢固不移，胁腹胀痛，内热心烦，食少善忘，但头汗出者，宜用血竭散，即血竭，当归，赤芍，蒲黄，桂心，延胡索也。

卷四\症瘕□癖诸证门

痞证治

助气丸5。三焦痞满胸膈闷，气不宣通助气清，白术三棱蓬莪术，枳壳槟榔香与陈。

【注】妇人胸膈痞闷，谓之痞。由于气壅不宣所致，宜助气丸，即青皮，白术，三棱，莪术，枳壳，槟榔，木香，陈皮，为丸服也。

卷四\症瘕□癖诸证门

积聚证治

开郁正元散6。积聚通用正元散，苓术青陈麴麦延，香砂海粉查甘桔，痰饮食积血气抟。

【注】五积六聚，乃痰饮食积，气血抟结而成，通用开郁正元散。其方即茯苓，白术，青皮，陈皮，神麴，麦芽，延胡索，香附，砂仁，海粉，山查，甘草，桔梗也。用以健脾消食，化痰渗饮，理气和血，则积聚未有不愈者矣。

卷四\症瘕□癖诸证门

瘀血血蛊证治

桃奴散7。腹中瘀血未成形，面黄发热腹胀疼，产后经来风冷客，血室之内有瘀停。产后恶露失笑散，经闭瘀凝玉烛攻，血蛊桃奴豭鼠粪，延桂砂香附五灵。

【注】妇人产后经行之时，伤于风冷，则血室之内必有瘀血停留，未成坚块，故不名症瘕也。其人必面色萎黄，脐腹胀痛，内热晡热。若产后恶露不行者，宜失笑散；若经闭不通，瘀血凝聚者，宜玉烛散。瘀血不行，蓄之既久，必成血蛊，宜用桃奴散，即桃奴，豭鼠粪，延胡索，桂心，砂仁，桃仁，香附，五灵脂也。豭鼠粪，一名两头尖，即雄鼠屎。桃奴，即桃树上未成不落之干桃子也。失笑散方见首卷崩漏玉烛散方见首卷汇方内

卷四\症瘕□癖诸证门

癖疝证总括

8。脐旁左右一筋疼，突起如弦？？证明，僻在两肋名曰癖，高起如山疝病称，必引少腹腰胁痛，三证皆由风冷成，或作或止因寒发，痛时方见不痛平。

【注】妇人脐之两旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，状类弓弦者，名曰？？癖。在两肋之间者，名曰癖。若小腹牵腰胁，疼痛高起者，谓之疝。名虽有三，其实皆因风冷客于胞中而然，故其发作皆因再受风冷。发则痛，痛则见，不痛则平复如初也。

卷四\症瘕□癖诸证门

癖证治

葱白散9。妇人？？癖腹肋痛，风冷血气结而成，葱白四物参苓枳，桂朴姜香青莪棱，茴香麴麦苦楝子，葱盐煎服诃黄斟。

【注】妇人？？癖腹肋疼痛者，皆因风冷与气血抟结而成，宜用葱白散温散之。其方即四物汤加人参，茯苓，枳壳，肉桂，厚朴，干姜，木香，青皮，莪术，三棱，茴香，神麴，麦蘖，苦楝子，葱白，食盐煎服也。大便结燥，去盐加大黄；如大便自利加诃子。四物汤方见首卷汇方内

卷四\症瘕□癖诸证门

疝病证治

当归散10。妇人疝病气攻冲，胁腹刺痛当归芎，鳖甲吴萸桃仁芍，桂榔青木大黄蓬。

【注】妇人疝病，攻冲刺痛，多因风冷寒湿客于胞门血室，故其病皆属厥阴肝经，宜当归散。即当归，川芎，鳖甲，吴茱萸，桃仁，赤芍，肉桂，槟榔，青皮，木香，大黄，蓬莪术也。

卷四\症瘕□癖诸证门

治诸积大法

11。形虚病盛先扶正，形证俱实去病急，大积大聚衰其半，须知养正积自除。

【注】凡治诸症积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚，则气血衰弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶正气，而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。经云：大积大聚衰其半而止，盖恐过于攻伐，伤其气血也。罗天益曰：养正积自除，可谓得经旨者矣。

卷四\症瘕□癖诸证门

症癖积痞血蛊门汇方

1。大七气汤三棱莪术(各煨，切)青皮(去穣)陈皮(去白)木香藿香益智仁桔梗肉桂甘草(炙)各七钱半上？？咀，每服五钱。水二盏，煎至一盏，食前温服。2。乌药散乌药莪术桂心，当归(炒)桃仁青皮木香各等分上为末，每服二钱，热酒调下。3。血竭散真血竭(如无，紫矿代)当归赤芍蒲黄延胡索上等分，研细频筛，再研，取尽为度。每服一钱，用童便合好酒半大盏，煎一沸，温调下。方产下时一服，上床良久再服，其恶血自循经下行，不致冲上，免生百病。4。助气丸京三棱蓬莪术(二味各用湿纸包，灰火中煨透。切片)各二斤青皮(去白)陈皮(去白)白术各十五两枳壳(麸炒，去穣)槟榔木香各十两上为末，糊丸桐子大。每服五十丸，滚水下。5。开郁正元散白术陈皮青皮香附山查海粉桔梗茯苓砂仁延胡索麦芽(炒)甘草(炙)神麴(炒)各等分上锉，每服一两，生姜三片，水煎服。6。桃奴散桃奴(炒)雄鼠粪(炒，两头尖者是)延胡索肉桂五灵脂香附(炒)砂仁桃仁各等分上为末。每服三钱，酒调下。7。葱白散当归熟地赤芍川芎人参茯苓枳壳肉桂厚朴干姜木香青皮莪术三棱茴香神麴麦芽苦楝子各等分上末，加葱白三寸，食盐五分，煎服三钱。大便结燥，去盐加大黄。便自利加诃子。8。当归散当归川芎各二钱鳖甲(醋炙)三钱吴茱萸桃仁十五粒赤芍肉桂各一钱槟榔青皮各八分木香莪术川大黄各七分上为末，每服一钱。水一盏，入干燕脂一钱，同煎六分，食后服。

卷四\嗣育门

胎孕之原

1。天癸先天生身气，精血后天化成形。男子二八天癸至，属阳应日精日盈。女子二七天癸至，属阴应月血月通。男女媾精乃有子，干道男成坤女成。

【注】天癸乃父母所赋，先天生身之真气也。精血水谷所化，后天成形之本也。男子二八，先天肾气盛，天癸至，与后天所生之精会合而盈。然男子属阳，阳应日，故精盛而日举也。女子二七，先天肾气实，天癸至，与后天所生之血会合而盛。然女子属阴，阴应月，故血盛而月下也。所以至期男女媾，其先天真气，后天精血，阴阳会和，乃能有子也。当此阴阳会合时，阳盛自然成男，是干道成男也。阴盛自然成女，是坤道自然成女也。

卷四\嗣育门

男女完实

2。精通必待三十娶，天癸二十始适人，皆欲阴阳完实后，育子坚壮寿偏增。

【注】男子十六而精通，必待三十而娶，女子十四而天癸至，必待二十而嫁者，皆欲阴阳完实。然后交而孕，孕而育，育而其子必坚壮长寿也。今未笄之女，天癸始至，已近男色，则阴气早泻，未完而伤，未实而动，所以虽交而不孕，孕不育，育而其子必脆弱不寿也。

卷四\嗣育门

种子时候

3。男子聚精在寡欲，交接乘时不可失，须待絪蕴时候至，乐育难忍是真机。

【注】聚精之道，惟在寡欲，交接女子，必乘其时，不可失之迟早。盖妇人一月经行一度之后，必有一日絪蕴之时，气蒸而热，如醉如痴，有欲交接不可忍之状，乃天然节候，是成胎生化之真机也。

卷四\嗣育门

分男女论

4。精血先后分男女，或以奇偶少多分，或以子宫左右定，是皆不晓个中因，欲识此中真消息，干道阳男坤女阴。

【注】分男女之说，先贤有以血先至，裹精则成男；精先至，裹血则成女。精血散分并裹则为骈胎，品胎之原者，有以月水尽后一，三，五日成男，二，四，六日成女。与夫经水断后一，二日成男，四，五日成女者；有以受气于左子宫成男，受气于右子宫成女者，皆各执一见，殊为不晓此中因也。盖独男独女之胎，可以日数论。骈胎，品胎，或男，或女，亦可以日数论乎？稽之史载，一产三子，四子，有半男半女，或男多女少，男少女多者，则一，三，五日为男，二，四，六日为女之说，不可凭矣!抑岂有一日受男，而二日复受女之理乎？丹田，命门也，在男子曰精室，在女子曰子宫，形如合钵，并无两岐可分，曰左右，则是有两子宫矣。此说尤属不经。然则何以定之？亦惟以会合天人，阳盛干道成男，阴盛坤道成女，斯足为确论耳。

卷四\嗣育门

双胎品胎

5。古以双胎精气盛，不成男女或兼形，阴阳变常驳气盛，事之所有理难明。

【注】古以双胎，乃精气有余，岐而分之，血因分而摄之故也。若男同孕者，刚日阳时也；女同孕者，柔日阴时也；男女同孕者，刚日阴时，或柔日阳时也。其他或有不成男女，男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又皆阴阳变常，驳气所感，事之所有，理之所无，莫可稽考者也。

卷四\嗣育门

脉见有子

6。少阴动甚知有子，阴搏阳别尺寸凭，但搏不滑胎三月，搏而滑石五月形。

【注】少阴肾脉动甚者，有子脉也。但当凭其两尺阴脉搏指有力，两寸阳脉不搏指而别于两尺，斯为有子脉无疑也。其但搏不滑者，主三月之胎；搏而滑者，主五月之胎也。

卷四\嗣育门

胎男女辨

7。上小下大女腹箕，中正圆高男腹釜，右疾为女左疾男，胎气钟于阴阳主。

【注】上小下大，如箕之形，盖以女胎面向母腹，其足膝抵腹，故有是形也。中正圆高，如釜之形，盖以男胎面向母背，则背脊抵腹，故有是形也。右手属阴，脉疾为女。左手属阳，脉疾为男。是胎气钟于阴，则右盛主女；钟于阳，则左盛主男也。

卷四\嗣育门

辨别孕病

8。孕病不分须诊乳，五月之后乳房升，何以知其母子吉，身虽有病脉和平。

【注】妇人经水不至，不分是孕是病者，五个月之后，以孕妇乳房辨之。若乳房升大有乳者，是孕，若乳房不大无乳者，是病也。凡孕妇有病，其险可知，亦何以知其母子俱吉，惟诊其脉象和平，则虽有病，知均吉无虑也。

卷四\嗣育门

分经养胎

9。分经养胎不足凭，无所专养论不经，形始未分无不具，阴阳之道渐分形。

【注】巢元方曰：妊娠一月名胚胎，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此时血不流行，形象始化；四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之；五月始受火精以成气，足太阴脉养之；六月始受金精以成筋，足阳明脉养之；七月始受木精以成骨，手太阴脉养之；八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之；九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之；十月五脏，六腑，关节，人神皆备。又有推巢元方养胎之说，谓四时之令必始于春，所以一月，二月间，是足厥阴，少阳木也；三月，四月间，手厥阴，少阳火也；五月六月间，足太阴，阳明土也；七月，八月间，手太阴，阳明金也；九月，十月间，足少阴，太阳水也。惟手少阴，太阳二经，无所专养者，以君子之官无为而已。此说更为不经。夫男女交接，精血聚而成胚，此孕形之始也，虽未分身躯脏腑，而其理无不具也。犹太极浑然，包罗万象，而阴阳之一气氤氲，浸渐化生而成，子母分形，自然而然如草木成熟，壳脱蒂落也。

卷四\嗣育门

受孕分房静养

10。受孕分房宜静养，谨戒食味使脾安，调其喜怒防惊恐，慎厥起居避风寒。

【注】受孕之后，分房静养，恐动相火，致生胎毒。谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母之气血易生，子之形成必育。内调七情，外避风寒，起居安顺，不持重用力，不安逸多睡，不登高涉险，则母无病，子亦安矣。

卷四\嗣育门

定胎母子二法

11。安胎之道有二法，母病胎病要详分，母病动胎当治母，子病致母审胎因。

【注】安胎之道有二法，母病，胎病当详分而施治也。凡因母病以致胎动者，但疗其母，母安则胎自安；或因胎病有所触动，以致母病者，但宜安胎，胎安则母自愈矣。

卷四\嗣育门

胎前用药三禁

12。胎前清热养血主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随证虚实寒热看。

【注】丹溪曰：胎前当清热养血为主，恐伤阴血也。理脾脾健，则气血易生；疏气气顺，则气血调和；理脾疏气，兼以清热养血，则胎自安矣。三禁者，汗，下，利小便也，盖恐过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血，利小便伤津液也。然又当随证详审表里，虚实，寒热，以施其治，不可过峻也。

卷四\嗣育门

安胎审宜调治

13。形瘦不宜过热品，体盛补气恐动痰，安胎芩术为要药，佐以他药任抽添。火盛倍芩痰倍术，血虚四物气四君，杜续胶艾胎不稳，气盛苏腹枳砂陈。

【注】形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。肥盛之人多痰，过于补气，恐壅气动痰。白术消痰健脾，条芩清热养阴，二味为安胎要药。若有他证，则以药佐之，或减白术加条芩，或加白术减条芩，任其抽添。如火盛，则当位芩以清火；痰盛，则当倍术以消痰；血虚，则合四物汤以补血；气虚，则合四君汤以补气；胎不安稳，更佐以杜仲，续断，阿胶，艾叶以安之；若气盛胎高，则加紫苏，大腹皮，枳壳，砂仁，陈皮以舒之。四物汤四君子汤方俱见首卷汇方内

卷四\嗣育门

嗣育门汇方

1。加味地黄丸治妇人经水不调，必不能受孕，即使受之，亦不全美，宜常服此方。熟地四两山萸肉山药各二两牡丹皮白茯苓各一两五钱泽泻香附(童便浸三次)各一两上为末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸汤送下。2。涤痰汤治妇人肥盛者，多不受孕。以身中有脂膜闭塞子宫也，以此汤送后丸药。当归一两茯苓四两川芎七钱五分白芍药白术(土炒)半夏(制)香附米陈皮甘草各一两上作十贴，每贴姜三片，水煎吞后丸子。3。涤痰丸白术(土炒)二两半夏麴川芎香附米各一两神麴(炒)茯苓各五钱橘红四钱甘草二钱上为末，粥丸。每服八十丸。如热者，加黄连，枳实各一两。4。大补丸治妇人瘦弱，多由血少不能受孕。宜常服此方。天冬(去心)麦冬(去心)菖蒲茯苓人参益智仁枸杞子地骨皮远志肉上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心酒下三十丸。5。苁蓉菟丝子丸此方不寒不热，助阴生子。肉苁蓉一两三钱复盆子蛇床子川芎当归菟丝子各一两二钱白芍药一两牡蛎(盐泥固？？)乌贼鱼骨各八钱五味子防风各六钱条芩五钱艾叶三钱上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三，四十丸。盐汤下，早晚皆可服。6。调经丸理气养血，调经种子。香附川杜仲(姜汁炒)八两大川芎白芍药当归(去尾)怀生地陈皮小茴香(酒炒)延胡索(略炒)肉苁蓉(酒炒)旧青皮(麸炒)台乌药(炒)枯黄芩(酒炒)乌贼鱼骨(酥炙)以上各四两上十四味称足，真正好醋，和面打糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方无陈皮，地黄，有人参，黄耆各二两。

卷四\胎前诸证门

胎前总括

1。妊娠胎前病恶阻，胞阻肿满气烦悬，痫嗽转胞与子淋，激经胎漏胎不安。小产死胎胎不长，子瘖脏燥鬼胎连，余病当参杂证治，须知刻刻顾胎原。