医宗金鉴

【注】此言妊娠胎前，有恶阻，胞阻，子肿，子满，子烦，子悬，子痫，子嗽，转胞，子淋，激经，胎漏，胎动不安，小产堕胎，子死腹中，胎萎不长，子瘖，脏燥，鬼胎等证，皆当一一详辨熟记。其余胎前伤寒，伤食，疟痢，霍乱，泄泻，当于杂证门中参考治之。但须时刻保护胎原，不致误犯为要也。

卷四\胎前诸证门

恶阻总括

2。恶心呕吐名恶阻，择食任意过期安，重者须药主胃弱，更分胎逆痰热寒。

【注】妇人受孕月余之后，时时呕吐者，名曰恶阻。若无他病择食者，须随其意而与之。轻者过期自然勿药而愈，重者须以药治之。当以胃弱为主，更审其或因胎气阻逆，或痰饮阻逆，与夫兼热，兼寒，而分治之。

卷四\胎前诸证门

恶阻证治

保生汤3。胎气阻逆惟呕吐，无他兼证保生汤，砂术香附乌陈草，量加参枳引生姜。

【注】恶阻，有因胎气阻逆者，乃受胎后胞门闭塞，脏气内阻，挟胎气上逆于胃，故令恶心呕吐也。若平素胃虚所致，虽无痰饮，寒热相兼而亦有恶阻证者，宜用保生汤，即砂仁，白术，香附，乌药，陈皮，甘草也。引用生姜者，以止其呕也。若气弱者，量加人参；气实者，量加枳壳。加味六君汤4。痰饮恶阻吐痰水，烦眩加味六君汤，枇杷藿香旋缩枳，热秘芩军寒桂姜。

【注】恶阻因于痰饮者，其吐必多痰水，且心烦头目眩晕，必其人平素胃虚，中停痰饮也。宜用加味六君汤，于六君汤内，加枇杷叶，藿香，旋覆花，缩砂，枳壳。若胃热便秘，加黄芩，大黄以利之；胃寒喜热，加肉桂，干姜以温之。六君汤方见首卷加味温胆汤5。热阻恶食喜凉浆，心烦愦闷温胆汤，橘半茯甘与枳竹，更加芩连芦麦姜。

【注】恶阻因于胃热者，必呕吐，心中热烦，愦闷喜饮凉浆也。宜用加味温胆汤，其方即陈皮，半夏，茯苓，甘草，枳实，竹茹，名温胆汤。更加黄芩，黄连，芦根，麦门冬，引生姜也。

卷四\胎前诸证门

胞阻总括

6。妊娠腹痛名胞阻，须审心腹少腹间。伤食心胃胎腰腹，少腹胞寒水尿难。

【注】孕妇腹痛，名为胞阻。须审其痛，或上在心腹之间者，多属食滞作痛；或下在腰腹之间者，多属胎气不安作痛；若在少腹之间者，则必因胞血受寒，或停水尿难作痛也。

卷四\胎前诸证门

胞阻证治

加味平胃散延胡四物汤7。心胃痛多伤食滞，苍朴陈甘果枳麴，便秘加军倍甘草，胎动延胡四物宜。

【注】孕妇心胃作痛者，多因伤食停滞，宜平胃散，即陈皮，厚朴，苍术，甘草也。加草果，枳壳，神麴以消之。若更大便秘结，日久则加硝，黄以攻之，然必倍甘草以缓其峻性，庶不伤胎。若腰腹作痛，胎动下血，则当用四物汤，君以延胡，以定痛而保胎也。四物汤方见首卷加味胶艾四物汤蜜消汤8。腹腰痛甚防胎堕，胶艾四物杜酒葱，外邪宜加羌独活，内热便秘蜜硝攻。

【注】胞蒂系于腰。凡腹腰痛者，须防堕胎。宜用胶艾四物汤，加杜仲，大豆，淋酒，葱白以定痛而保胎。若因外感风寒之邪，则加羌活，独活以散之；若内热大，小便闭者，则用蜂蜜，芒硝煎汤以攻之。经曰：有故无陨是也。胶艾四物汤方见首卷加味芎归饮导赤散五苓散9。胞血受寒少腹疼，参吴胶艾草归芎。尿涩热甚导赤散，木通生地甘草灵。水盛阳虚五苓效，术泽肉桂茯猪苓。

【注】少腹作痛者，乃胞中之血受寒也，宜加味芎归饮温之。其方即人参，吴茱萸，阿胶，蕲艾，炙甘草，当归，川芎也。若因尿涩而痛，则是膀胱水病热甚，则以导赤散清利之，其方即生地，木通，甘草也。若水盛阳虚不化，则以五苓散渗利之，其方即茯苓，白术，泽泻，猪苓，肉桂也。

卷四\胎前诸证门

子肿子气子满脆脚皱脚总括

10。头面四肢肿子肿，自膝至足子气名，肿胀喘满曰子满，但脚肿者脆皱称。

【注】头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。自膝至足肿，小水长者，属湿气为病，故名曰子气。遍身俱肿，腹胀而喘，在六，七个月时者，名曰子满。但两脚肿而肤厚者，属湿，名曰皱脚。皮薄者，属水，名曰脆脚。大凡水之为病多喘促，气之为病多胀满。喘促属肺，胀满属脾也。以其人素有水气湿邪，故受孕有肿满之证。儿未成形，被水浸渍，其胎每致损坏。成形尚可调治，故在五，六月后有是证者，多有生育者也。

卷四\胎前诸证门

子肿子气满脆脚皱脚证治

茯苓导水汤11。妊娠肿满与子气，水气湿邪脾肺间，水气浸胎喘难卧，湿气伤胎胀难堪。均宜茯苓导水治，香瓜槟腹四苓攒，桑砂苏陈胀加枳，腿脚防己喘葶添。

【注】妊娠水肿胀满，子气，皱脚，脆脚等证，皆由水气湿邪，伤于脾肺为病也。若水气盛而浸胎，则必喘而难卧；若湿气盛而伤胎，则胀满难堪。皆宜用茯苓导水汤治之，方用木香，木瓜，槟榔，大腹皮，白术，茯苓，猪苓，泽泻，桑皮，砂仁，苏叶，陈皮，以和脾肺而利水湿。胀甚者，加枳壳以破结；腿脚肿者，加防己以利下；湿喘者，加苦葶苈以泄上水也。

卷四\胎前诸证门

子烦证治

知母饮12。孕妇时烦名子烦，胎热乘心知母痊，子芩知麦苓耆草，犀热参虚膏渴煎。

【注】孕妇别无他证，惟时时心烦者，名曰子烦。由胎中郁热上乘于心也。宜用知母饮，即子芩，知母，麦冬，茯苓，黄耆，甘草。热甚者加犀角，气虚加人参，口渴加石膏煎服。

卷四\胎前诸证门

子悬胎上逼心证治

紫苏饮13。胸膈胀满子悬名，喘甚由胎上逼心，紫苏饮用归芎芍，陈腹苏甘虚人参。

【注】孕妇胸膈胀满，名曰子悬。更加喘甚者，名曰胎上逼心。俱宜紫苏饮，即当归，川芎，白芍，陈皮，大腹皮，苏梗叶，甘草。虚者加人参煎服。

卷四\胎前诸证门

子痫证治

羚羊角饮钩藤汤14。暴仆抽搐不识人，须臾自醒子痫名。羚羊角散防独杏，五加枣草薏苡仁，茯苓木香羚羊角，抽搐钩藤汤寄生，人参茯神归桔梗，口喎肢废中风成。

【注】孕妇忽然颠仆，抽搐不省人事，须臾自醒，少顷复如好人，谓之子痫。乃肝，心二经风热所致，宜用羚羊角散，即防风，独活，杏仁，酸枣仁，五加皮，甘草，薏苡仁，茯苓，木香，羚羊角也。抽搐甚者，用钩藤汤，乃钩藤，桑寄生，人参，茯神，当归，桔梗也。若口眼喎斜，半身不遂，则已成中风废证，当参风门治之。

卷四\胎前诸证门

子嗽证治

枳桔二陈汤桔梗汤15。妊娠咳嗽名子嗽，阴虚痰饮感风寒，痰饮二陈加枳桔，风寒桔梗汤可安。紫苏桔梗麻桑杏，赤苓天冬合贝前，久嗽阴虚宜清润，麦味地黄汤自痊。

【注】妊娠咳嗽，谓之子嗽，嗽久每致伤胎。有阴虚火动痰饮上逆，有感冒风寒之不同。因痰饮者，用二陈汤加枳壳，桔梗治之；因感冒风寒者，用桔梗汤，即紫苏叶，桔梗，麻黄，桑白皮，杏仁，赤茯苓，天冬，百合，川贝母，前胡也。若久嗽，属阴虚，宜滋阴润肺以清润之，用六味地黄汤治之。六味地黄汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

转胞证治举胎

四物汤阿胶五苓散16。饮食如常烦不卧，不得小便转胞称，举胎救急丹溪法，四物升麻参术陈。服后探吐吐再服，不应阿胶入五苓。

【注】妊娠胎压，胞系了戾不得小便，饮食如常，心烦不得卧者，名曰转胞。宜用丹溪举胎法：令稳婆香油涂手举胎起，则尿自出，以暂救其急。然后以四物汤加升麻，人参，白术，陈皮煎服。服后以指探吐，吐后再服再吐，如此三，四次，则胎举而小便利矣。如不应，则是有饮，用五苓散加阿胶以清利之。四物汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

子淋证治

加味五淋散17。子淋频浊窘涩疼，五淋栀苓归芍芩，甘草再加生地泽，车前滑石木通寻。

【注】孕妇小便频数窘涩，点滴疼痛，名曰子淋。宜五淋散，即黑栀，赤茯苓，当归，白芍，黄芩，甘草，加生地，泽泻，车前子，滑石，木通，以清热而利水，则小便自通矣。

卷四\胎前诸证门

激经胎漏尿血总括

18。妊娠经来名激经，胎漏下血腹不疼，若是伤胎腹必痛，尿血漏血要分明。

【注】妇人受孕之后，仍复行经者，名曰激经，为血有余。若孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛者，谓之胎漏。若其胎已伤而下血者，其腹必疼。孕妇又有尿血一证，腹亦不痛，然与胎漏之证又不同。盖尿血出于溺孔，漏血出自人门，三者俱下血，而各不同治者，不可不详辨也。

卷四\胎前诸证门

激经胎漏尿血证治

阿胶汤黄耆汤银苎酒加味四物汤19。激经无病不须治，子大能食经自停，胎漏下血多因热，四物阿胶栀侧芩。或下黄汁豆汁样，黄耆糯米苎根银，若是尿血膀胱热，四物血余共茅根。

【注】激经无他证相兼者，不须用药，其胎壮子大能食其血，而经自停。若胎漏下血，多属血热，宜阿胶汤清之。其方即四物汤加阿胶，黑栀，侧柏叶，黄芩也。或漏下黄汁，或如豆汁甚多者，其胎干枯必倚而堕，宜用黄耆汤，即黄耆二两，糯米一合煎服。或银苎酒，即苎麻根，纹银煎酒服。若尿血，则是膀胱血热，宜四物汤加血余，白茅根以凉之。四物汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

胎不安小产堕胎总括

20。气血充实胎自安，冲任虚弱损胎原，暴怒房劳伤肝肾，疾病相干跌扑颠。五月成形名小产，未成形像堕胎言，无故至期数小产，须慎胎为欲火煎。

【注】孕妇气血充足，形体壮实，则胎气安固。若冲，任二经虚损，则胎不成实。或因暴怒伤肝，房劳伤肾，则胎气不固，易致不安；或受孕之后，患生他疾，干犯胎气，致胎不安者亦有之；或因跌扑筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。然小产，堕胎，亦自有别：五，七月已成形像者，名为小产，三月未成形像者，谓之堕胎。以上小产，堕胎皆出有因，若怀胎三，五，七月，无故而胎自堕，至下次受孕亦复如是，数数堕胎，则谓之滑胎。多因房劳太过，欲火煎熬，其胎因而不安，不可不慎者也。

卷四\胎前诸证门

胎不安小产堕胎证治

加味圣愈汤加味佛手散十圣散加味芎藭汤益母丸21。胎伤腹痛血未下，圣愈汤加杜续砂，下血腹痛佛手散，胶艾杜续术芩加。十全续缩减苓桂，因病伤胎十圣夸，跌扑芎藭调益母，怒劳逍遥地黄佳。

【注】妊娠胎伤，若腹痛不下血者，宜用圣愈汤加杜仲，续断，砂仁安之。若下血腹痛者，宜用佛手散加阿胶，蕲艾，杜仲，续断，白术，条芩安之。若因母病，以致伤胎欲堕者，宜十圣散，即十全大补汤减茯苓，肉桂，加续断，砂仁。若因跌扑筑磕，伤胎欲堕者，宜芎藭汤调益母丸服之。芎藭汤即川芎，当归也。若暴怒，房劳伤肝肾，以致胎动不安者，宜逍遥散，地黄汤治之。圣愈汤佛手散逍遥散地黄汤方俱见首卷

卷四\胎前诸证门

堕胎下血不止血瘀不出证治

独参汤回生丹22。堕胎暴下血不止，面黄唇白独参汤，恶血不出凝胀痛，回生益母酌相当。

【注】妊娠胎堕后，血暴下不止，面黄唇白者，名脱荣，宜用独参汤峻补其气，以生其血，所谓无形能生有形也。若恶血瘀滞不行，腹胁胀痛者，宜于回生丹，益母丸，酌其虚实缓急相当而用之。回生丹见产后汇方

卷四\胎前诸证门

子死腹中总括

23。子死腹中须急下，舌青腹痛冷如冰，时久口中秽气出，寒热峻缓详斟平。

【注】凡一应伤胎，子死腹中者，须当急下，勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤，肚腹胀大，腹冷如冰，久之口中有秽气出者，方可议下。然犹必审其人之虚实寒热，或宜寒下，热下，峻下，缓下，随其宜而施之。

卷四\胎前诸证门

子死腹中证治

佛手散平胃散加芒硝方24。下胎缓剂佛手散，峻剂平胃加芒硝，宜热宜寒须细审，产妇虚实莫溷淆。

【注】孕妇子死腹中，宜下者，缓下用佛手散，峻下用平胃散加芒硝。或宜寒下，或宜热下，须细细详审而投之。盖以产母之虚实，或缓，或峻，不可溷淆轻率，以致误也。佛手散方见首卷

卷四\胎前诸证门

辨子母存亡

25。妊娠一切垂危后，母子存亡可预推，面赤舌青必子死，面青舌赤母命危，面舌俱青口吐沫，子母俱亡二命亏。

【注】凡妊娠一切凶危之候，欲知母子存亡者，当于孕妇面，舌之色定之。若面赤舌青，则其子必死；面青舌赤，则其母必亡；若面舌二者俱见青色，口角两边流涎沫者，则子母二命俱不能保也。

卷四\胎前诸证门

胎兼症瘕

26。妊娠有病当攻下，衰其大半而止之，经云有故而无殒，与病适当又何疑。

【注】凡孕妇素有症瘕旧疾，或有新病应攻下者，但攻其大半，余俟其自消，不可尽攻。经云：有故无殒。言药虽峻，有病则病受之，不能伤胎也。攻其大半，与病相当，又何疑于有妊必不可攻之说耶？

卷四\胎前诸证门

胎不长证治

八珍汤六君子汤27。胎萎不长失滋养，气血不足宜八珍，脾虚胃弱六君子，谷化精微气血生。

【注】妊娠五，六个月，胎萎不长，由于妊母禀赋虚弱。若属气血两虚者，宜用八珍汤；若脾虚胃弱者，宜用六君子汤。但使饮食强壮，俾水谷运化精微，则气血日生而胎自长矣!八珍汤六君子汤方俱见首卷

卷四\胎前诸证门

子瘖证治

28。子瘖声哑细无音，非谓绝然无语声，九月胎盛阻其脉，分娩之后自然通。

【注】妊娠九月，孕妇声音细哑不响，谓之子瘖。非似子哑，绝然无语也。盖少阴之脉络于舌本，九月肾脉养胎，至其时胎盛阻遏其脉，不能上至舌本，故声音细哑。待分娩之后，肾脉上通，其音自出矣。

卷四\胎前诸证门

子啼腹内钟鸣证治

黄连煎29。腹内钟鸣与儿哭，子啼之证出偶然，空房鼠穴土能治，黄连煎汤亦可捐。

【注】孕妇腹内有钟声，或婴儿在内啼哭者，名曰子啼。古书虽载其证，然不轻见，或偶然有之。古方用空房中鼠穴土，同川黄连煎汤，名黄连煎，饮之自愈。

卷四\胎前诸证门

脏燥证治

甘麦大枣汤30。脏燥无故自悲伤，象若神灵大枣汤，甘草小麦与大枣，方出金匮效非常。

【注】孕妇无故，时时伤悲哀痛，象若神灵凭根据者，名曰脏燥，宜用金匮甘麦大枣汤服之。其方即甘草，小麦，大枣三味，煎服，其效非常也。

卷四\胎前诸证门

鬼胎总括

31。邪思情感鬼胎生，腹大如同怀子形，岂缘鬼神能交接，自身血气结而成。

【注】鬼胎者，因其人思想不遂，情志相感，自身气血凝结而成，其腹渐大如怀子形状。古云实有鬼神交接，其说似属无据。妇人石瘕，肠覃二证，亦俱如怀孕之状，由气血凝结而成，则可知其必无是理矣!

卷四\胎前诸证门

肠覃石瘕证治

香棱丸32。肠覃石瘕气血分，寒客肠外客子门，二证俱如怀子状，辨在经行经不行。石瘕吴萸汤最效，肠覃香棱丸若神，丁木茴香川楝子，青皮广茂与三棱。

【注】经云：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，瘜肉乃生，始如鸡卵，稍以益大如怀子状，按之则坚，推之则移，月事以时下。石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当下不下，衄以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。由经文观之，二证虽皆如怀子状，肠覃气病而血不病，故月事以时下；石瘕先气病而后血病，故月事不来也，石瘕宜吴萸汤。肠覃宜香棱丸，即木香，丁香，茴香，川楝子，青皮，广茂，三棱，醋煮面糊为丸也。吴茱萸汤方见首卷

卷四\胎前诸证门

胎前母子盛衰

33。母盛子衰胎前病，母衰子盛产后殃，子母平和无衰盛，坦然分娩不须忙。

【注】此言观孕妇与所怀之胎，有盛衰之辨也。若娠母气血壮盛，而胎元弱者，胎前必多病；若孕妇衰弱而胎元壮实，则产后其母必多病；若子母俱和平无偏盛偏衰，则胎前产后均平安无疾，可坦然无忧也。34。胎前有余详不足，产后不足审有余，产后惟多亏损病，胎前子母盛衰知。

【注】古云：胎前无不足，产后无有余，此言其常也。然胎前虽多有余之证，亦当详察其亦有不足之时；产后虽多不足之病，亦当详审其每挟有余之证也。欲知产后常多亏损之故，于胎前子母盛衰求之，可预知也。

卷四\胎前诸证门

胎前门汇方

1。保生汤人参甘草各二钱半白术香附子乌药橘红各五钱上锉，每服三钱。姜五片，煎服。2。加味六君汤人参白术(土炒)茯苓陈皮半夏(制)各一钱五分甘草(炙)五分藿香叶枇杷叶(炙)各一钱缩砂仁枳壳(炒)各八分上锉，加生姜煎服。3。加味温胆汤陈皮半夏(制)茯苓各一钱甘草(炙)五分枳实竹茹黄苓各一钱黄连八分麦冬二钱芦根一钱上锉，姜，枣煎服。4。加味平胃散厚朴(姜汁炒)苍术(米泔浸炒)陈皮甘草(炙)人参各一钱上为末，每服三钱加姜煎服。5。延胡四物汤当归川芎白芍熟地各七钱五分延胡索(酒煮)二两上锉，水煎服。6。加味胶艾四物汤当归熟地阿胶白芍各二钱杜仲一钱五分川芎蕲艾各八分上加葱白三寸，大豆淋酒煎服。7。蜜硝煎蜂蜜芒硝上煎，溶化服。8。加味芎归饮川芎二钱当归五钱人参一钱吴茱萸五分阿胶二钱蕲艾八分甘草(炙)五分上锉，水煎服。9。导赤散生地三钱木通二钱甘草梢一钱灯心一团，煎服。10。五苓散白术(土炒)茯苓猪苓泽泻各二钱半肉桂三分上锉，作一服，水煎服。11。茯苓导水汤茯苓槟榔猪苓缩砂木香陈皮泽泻白术木瓜大腹皮桑白皮苏梗各等分上加姜煎服。胀，加枳壳；喘，加苦葶苈子；腿脚肿加防己。12。知母饮知母麦冬甘草各五钱黄耆子芩赤苓各七钱五分上？？咀，每服四钱。水一盏，煎至七分，去滓，入竹沥一合温服。13。紫苏饮当归川芎白芍各二两陈皮苏茎叶大腹皮各一两甘草(炙)五钱人参(量虚实用)上？？咀，每服五钱。水二盏，生姜五片，煎至一盏，去滓服，日进二服。有热，加黄芩竹茹；心烦，加羚羊角；有食，加神麴，山查。14。羚羊角散羚羊角(镑)独活酸枣仁五加皮防风薏苡仁杏仁当归(酒浸)川芎茯神(去木)各五分甘草木香各二分上？？咀，加生姜五片，水煎服。15。钩藤汤钩藤钩当归茯神人参各一两苦桔梗一两五钱桑寄生五钱上为粗末，每服五，六钱。水二盏，煎至一盏，去滓温服，无时。忌猪肉，菘菜。烦热，加石膏二两半；临产月，加桂心一两。16。枳桔二陈汤陈皮半夏茯苓各二钱甘草(炙)五分枳壳桔梗各一钱上锉末，加生姜水煎服。17。桔梗汤天冬(去心)赤苓各一钱桑皮桔梗紫苏各五分麻黄(去节)三分贝母人参甘草(炙)各二分上锉，加生姜，水煎服。一方有杏仁无贝母。18。举胎四物汤当归白芍熟地川芎人参白术各二钱陈皮升麻各一钱上锉，水煎服。19。麦味地黄汤熟地四钱山萸肉二钱山药二钱泽泻茯苓丹皮各一钱五分麦冬二钱五味子十二粒上锉，水煎服。20。五淋散赤芍山栀子各二钱赤茯苓一钱二分当归一钱子芩六分甘草五分上水煎服。21。阿胶汤阿胶(炙燥)熟地(焙)艾叶(微炒)芎藭当归(切，焙)杜仲(去粗皮，炙，锉)白术各一两上？？咀，每服四钱。水一盏半，枣三枚，擘破，同煎至八分，去滓，食前温服。22。黄耆汤糯米一合黄耆二两川芎一两上细锉，水二大盏，煎至一盏，温服。一方无川芎。23。银苎酒苎麻根(锉)二两纹银五两清酒一盏上以水二大盏，煎至一大盏，去渣，分温二服。24。十圣散人参黄耆白术熟地黄砂仁各五分甘草(炙)当归川芎白芍(炒)各一钱川续断八分上锉，水煎服。25。独参汤用好人参二两或四两上水煎，徐徐服。26。益母丸益母草(五月五日，或六月六日采之，阴干，忌铁器)上一味，以石器碾为细末，炼蜜丸弹子大。每用一丸，童便好酒各半，研化服之。27。六味地黄丸熟地(蒸晒九次)八两山药四两茯苓(乳拌)三两山萸肉(酒浸)四两丹皮三两泽泻三两炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱。28。桂附地黄丸即六味地黄丸加肉桂，附子。29。黄连煎黄连上一味煎汤，调空房中鼠穴内土服。30。甘麦大枣汤甘草三两小麦一升大枣十枚上以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。31。香棱丸木香丁香各半两枳壳(麸炒)三棱(酒浸一夕)莪术(细锉，每一两用巴豆三十粒去壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用)青皮(炙)川楝子肉蘹香(炒)各等分上为末，醋煮，面糊丸如桐子大，朱砂为衣。