医方考

也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热。经曰：土郁则夺之。此之谓也。

卷四　郁门第三十三

麻黄葛根汤

麻黄（去节） 赤芍药（各三钱） 葛根（一钱五分） 淡豉（半合）

金郁者，喘满，脉浮，此方主之。

金，肺金也，为清虚之脏，皮毛之合，喜清虚而恶壅塞。塞之则气自实，令人喘满。肺主皮毛，故令脉浮。是方也，麻黄、干葛之轻，可以去实。淡豆豉之腐，可以推陈。赤芍药之酸，可以泻壅。经曰：金郁则泄之。此之谓也。

卷四　郁门第三十三

大补丸

黄柏一味，炒褐色作丸。

水郁者，腰股痛，足下热，此方主之。

水，肾也。水郁者，肾部有郁火也。腰者，肾之府，故令腰痛。肾脉斜走足心，上股内后廉故股内亦痛，而足心热。黄柏苦而润，润能益水，苦能降下。经曰：水郁则折之。此之谓也。

卷四

五疸门第三十四

叙曰：疸，黄疾也，初学易谈之，此未遇盘根错节耳，以故芒利不若干将，鲜有不断其锋者。今即名人之方十三首而考之，疸证之难易，概可见矣！

卷四　五疸门第三十四

丹溪治黄胆方

黄芩（炒） 黄连（炒） 栀子（炒黑） 茵陈 猪苓 泽泻 苍术（制） 青皮（去穣，炒）

草龙胆（各五分）

谷疸加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。

丹溪云：疸证不必分五，同是湿热。故以此方主之。

疸，病黄之名也。五疸者，黄汗、黄胆、酒疸、谷疸、女劳疸也。疸分五证，始于仲景之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分五，同是湿热，此后贤示人以略也。是方也，芩、连、栀子、龙胆之苦，所以去热。猪苓、泽泻之淡，所以去湿。茵陈蒿气微寒而味苦平，为疸诸品之加，乃推陈致新之意也。虽然，丹溪翁之言不能无弊，使后之学人宗其言，至于举一而废百，宜乎视仲景之堂，若登天也。故古方治疸有吐者，有汗者，有下者，有寒者，有温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今曰不必分五，则仲景之门犹不入，奈何而窥百家之奥乎？

卷四　五疸门第三十四

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆 淡豆豉（各五分）

疸证腹满欲吐，鼻燥，脉浮者，宜以此方吐之。酒疸欲吐者同。

腹满欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在气分也。脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂也。

如

卷四　五疸门第三十四

桂枝加黄汤

桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草 黄 （各二两） 大枣（十一枚）

黄汗，身体疼重，发热，两胫自冷，此方主之。

黄汗者，汗出皆黄，沾衣有色也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入。湿郁于表，故病黄。邪伤其卫，故自汗。湿热相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性就下，故两胫自冷。客者除之，故用桂枝之辛甘以解肌表之邪。泄者收之，故用芍药之酸寒以敛荣中之液。虚以受邪，故用黄 之甘温以实在表之气。辛甘发散为阳，故生姜、甘草可以为桂枝之佐。乃大枣者，和脾益胃之物也。

卷四　五疸门第三十四

茵陈五苓散

茵陈 猪苓 茯苓 泽泻 白术（等分） 桂（少许）

发黄，小便不利者，此方主之。

热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄。茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之。猪苓、泽泻、茯苓、白术、味平而淡，故可以导利小水。官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。经曰：甚者从治。此之谓也。

卷四　五疸门第三十四

茵陈茯苓汤

茵陈（二钱） 茯苓 猪苓 桂枝（各一钱） 滑石（一钱五分）

发黄，小便涩，烦躁而渴者，此方主之。

实热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦躁者，热犯上焦清阳之分也；渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主黄胆，佐以茯苓，猪苓则利水；佐以滑石则利热；佐以桂枝则同气相求，直达热邪之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小

卷四　五疸门第三十四

茵陈栀子大黄汤

茵陈（一两） 栀子（三枚） 大黄（三钱五分）

发黄，小便赤涩，大便秘结，此方主之。

茵陈苦寒，能利黄胆。栀子泻火，屈曲而下，能疗小便之赤涩。大黄能攻大便之秘结，此众人之所共知。大小既利，则湿热两泄，而黄自除矣！

卷四　五疸门第三十四

栀子柏皮汤

栀子（十五枚） 黄柏（二两） 甘草（一两）

发黄，身热不止，大、小便利者，此方主之。

发黄，身热不止者，阳邪未去也。大便利，故不用大黄。小便利，故不用五苓。但以栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘缓其势，则治法毕矣！

卷四　五疸门第三十四

枳实栀子豆豉大黄汤

枳实（五枚） 栀子（十四枚） 大黄（一两） 豆豉（一升）

发黄，身热，腹痛，右关脉滑者，名曰谷疸，此方主之。酒疸同。

发黄，身热，少火郁也。腹痛，右关脉滑，水谷积也。故用枳实、大黄攻其水谷之积。

栀子、豆豉解其少火之郁。又曰：栀子、豆豉，仲景尝用之以吐懊 ；枳实、大黄，仲景尝用之以下胃实。故酒疸欲吐

卷四　五疸门第三十四

茵陈四逆汤

茵陈（二两） 附子（一枚） 干姜（一两半） 炙甘草（一两）

发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。

此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆，阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也。是方也，韩祗和、李思训、朱奉议咸用之矣，使据丹溪翁不必分五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反耶？韩、李事见《汤液本草》，朱奉议见《活人书》。

卷四　五疸门第三十四

硝石矾石散

硝石 矾石（烧，等分）

二共为末，大麦粥汤和服方寸匕，日三。

仲景《金匮要略》云：黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳疸。得之膀胱急，小腹满，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。

腹满者难治。此方主之。

阳邪传至于胃，热无以越，土色自见而发黄，则日晡所必发热。所以然者，土位旺于日晡故也。今反恶寒，则知其以女劳虚之矣。女劳虚者，责之肾。膀胱者，肾之腑。前阴者，肾之窍。肾虚而阳邪袭之，故令膀胱急，小腹满。黑者，北方肾水之色，额上黑者，肾病而色自见也。足下热者，肾脉起于涌泉，肾水一虚，则相火凑之，故足下热也。因作黑疸者，阳邪尽陷于肾，而肾色尽显于外也。腹胀者，肾脉行于腹里，邪气居之，故令胀如水状，实非水也。若是水病，则大便澄澈而濡泻。今是肾病，故大便必黑而时溏。盖肾主二便，病故黑溏而失其常也。此可以辨其为女劳之病，而非水矣。腹满难治者，腹满与腹胀不同，腹胀是肾脉行于腹，故令胀于外。腹满是脾胃受邪，不能健运，而满于中也。脾胃属土，能克肾水，故曰难治。硝石、矾石，咸寒者也，咸能入肾，寒能胜热，故以二物主之。和以大麦粥汤者，恐二物之损胃也。呜呼！仲景公说证立方，精良曲当，大都如此，譬之选将练兵，知人善任，则万举万当，罔不奏功。彼用方不合证者，譬则出师无名。用药不知性者，譬则将不知兵，其不丧师辱国者鲜矣，恶乎建功？

卷四　五疸门第三十四

抵当丸

水蛭（三十枚，炒褐色） 虻虫（三十枚，去翅足，炒） 桃仁（二十枚，去皮尖） 大黄（三两酒浸）

蓄血发黄者，此方主之。

阳邪瘀热在里，少腹硬满，小便自利而发黄者，为蓄血发黄。苦走血，咸软坚，故用水蛭、虻虫以逐败血。滑利肠，寒下热，故用桃仁、大黄以下血热。他如伤寒门桃仁承气汤亦可酌用。

卷四　五疸门第三十四

大温中丸

陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒） 三棱（醋炒） 苍术（泔浸七日） 莪术（醋炒） 青皮（各五两） 甘草（一两炙） 香附（一斤，醋炒） 针砂（二两，醋炒红七次）

忌犬肉、果菜。

此调理谷疽、酒疸之方也。

方名温中者，主疗湿郁于中之义也。水谷酒食，无非湿化，传化得宜则治，一或积于中宫，则遏少火，热而病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、浓朴，以平胃中之敦阜而利其气，气利则水谷不滞。用三棱、莪术以削坚，削坚则积滞渐除。用针砂者，一借其兑金之令，以

卷四　五疸门第三十四

枣矾丸

绿矾（半斤，火 通红） 枣肉（二斤，煮，去皮捣烂丸） 平胃散（四两，为衣）

每服三十丸，姜汤下。

谷疸身目俱黄，此方亦良。

水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是方也，绿矾咸寒，能软痰癖而胜湿热。枣肉甘温，能益脾胃而补中宫。平胃散者，苍术、浓朴、陈皮、甘草也。苍术、浓朴，所以平胃家敦阜之气而除积饮。陈皮、甘草，一以利气，一以和中，乃调胃之意也！

卷四

消渴门第三十五

叙曰；消渴，无水也。《易义》曰：火炎则水干。故消渴责之无水。然证有三焦之判，病有虚实之分，常变不同，治疗亦异。方药十二考，示人以一得耳。

卷四　消渴门第三十五

丹溪消渴方

黄连末 栝蒌根末 人乳汁 藕汁 生 汁古称三消，上消者，令人消渴，此方主之。

气厥论曰：心移热于肺，传为膈消。夫心，火也；肺，金也。金得火而燥，故令膈消。

饮一溲二者死不治，得非以火来贼金之故乎！若时热者，主暑门人参白虎汤。

卷四　消渴门第三十五

调胃承气汤

大黄（四钱） 芒硝（五钱） 甘草（二钱）

中消者，善食而溲，此方主之。

经曰：瘅成为消中。瘅者，热也。消中者，善食而溲也。大黄苦寒，可以攻热。芒硝咸寒，可以润燥，甘草甘平，可以调中。

卷四　消渴门第三十五

大黄甘草饮子

大黄（一两五钱） 甘草（四两） 大豆（五升，先煮二三沸，去苦水再煮）

三物用井花水一桶煮熟，冷服无时。

此治中、上二焦消渴之方也。

大黄能去胃中实热，甘草能缓燥急之势，大豆能解诸家热毒，而必冷服者，寒因寒用也

卷四　消渴门第三十五

六味地黄丸

熟地黄（八两） 山茱萸 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两）

下消者，烦渴引饮，小便如膏，此方主之。

先有消渴善饮，而后小便如膏者，名曰下消。惧其燥热渐深，将无水矣！故用此方以救肾水。熟地、山萸，质润味浓，为阴中之阴，故可以滋少阴之肾水。丹皮、泽泻，取其咸寒，能

卷四　消渴门第三十五

八味丸

熟地黄（八两） 山茱萸肉 山药（各四两） 白茯苓 牡丹皮 泽泻（各三两） 肉桂（炮）

附子（炮，去皮脐，各一两）

渴而未消者，此方主之。

此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。渴而未消，谓其人多渴，喜得茶饮，不若消渴之求饮无厌也。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干。乃是阴无阳而不升，阳无阴而不降，水下火上，不相既济耳。故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。

真阴益则阳可降。少火壮则阴自生。故灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意维新，惟明者知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病渴，张仲景为处此方，至圣玄关，今犹可想。

卷四　消渴门第三十五

朽木汤

取朽木方寸者三十枚，煎汤饮之。得水土中者良。

此消渴之良方也。

经曰：热中、消中富贵人。盖以消渴之病，责之肥甘炮炙、嗜酒耽辛之所致也，非富贵人何以得之？朽木年深而质腐，腐者水之气，水足以制火，故腐足以胜焦。热中、消中皆焦证也，故此物主之。

卷四　消渴门第三十五

葛花葛根

伤酒消渴，宜主葛花，以其善解酒毒故耳。或用葛根，其功不相上下也。

卷四　消渴门第三十五

淡豆豉

喜食肥甘焦炙，令人消渴者，此物宜用。盖以豆豉由于 造，味苦而气腐，苦能胜热，腐能胜焦故耳。

卷四　消渴门第三十五

乌梅

前有梅林，闻者生液，故胃干暴渴者宜用之，所谓酸能致液也！

卷四　消渴门第三十五

香薷

夏月消渴者，多是暑邪入于心包络，宜以香薷君之。

卷四　消渴门第三十五

北梨甘蔗

富贵之人，饮酒必多置酢酱、海味，酒能灼人真阴，咸能丧人真液，故每每病致消渴。

然酒以酿而浓，以水而淡，咸以燥而坚，以湿而化。故食北梨、甘蔗可以解酒，亦可以解咸。

冬

卷四　消渴门第三十五

人参

凡汗、吐、下后渴者，皆胃液不足，宜以人参补之，盖气能蒸溽故耳！

卷四

水肿门第三十六

叙曰：水由地中行，顺道也。怀山襄陵，逆道也。治之者行其所无事，则智大矣。故治水肿者，亦因其势而利导之，宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥，而药惟宜焉，则医之大智也。

考

卷四　水肿门第三十六

九味羌活汤

羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生 黄芩 甘草水病，腰以上肿者，此方微汗之，即愈。

腰以上皆肿，谓头面俱病也。《内经》曰：上盛为风，下盛为湿。故腰以上皆肿，必兼风治。盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。是方也，羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷，皆辛甘之品，可以疏风，亦可以除热，所谓辛药能疏风，风药能胜湿也。风湿相搏，必有内热，故用生 。黄芩之凉。而甘草者，所以调和营卫，使其相协而无相争也。

卷四　水肿门第三十六

加味五皮饮

五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 姜黄 木瓜水病腰以下肿者，此方主之。

腰以下肿者，水性就下之象也。药之为道，辛者、轻者可使走表。枯者、淡者可使渗利。苦者、寒者可使去热。味质浓重者可使走下，是方七味，或各一其性，或兼而有之，故可以渗利皮肤中之水，而调其气血也。

卷四　水肿门第三十六

疏凿饮子

羌活 秦艽 商陆 槟榔 泽泻 木通 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 椒目（等分）

遍身水肿，喘呼气急，烦渴，大、小便不利者，此方主之。

遍身水肿，则外而肌肤，无一而不病矣；喘呼气急，烦渴，大小不利，则内而三焦，无一而不病矣。是方也，羌活、秦艽，疏表之药也。水邪之在表者，得之由汗而泄。泽泻、木通、腹皮、苓皮，渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陆、槟榔，攻水之药也，水邪之壅塞者，得之由后而泄。赤小豆。椒目，燥湿之品也，水气之蒸溽者，得之以 而竭。

随在而分其势，病其不衰去乎？

卷四　水肿门第三十六

大橘皮汤

陈皮（一钱半） 木香（二分半） 滑石（六钱） 槟榔（三分） 猪苓（去皮） 白术（炒） 泽泻肉桂（炒，各五分） 茯苓（一钱去皮） 甘草（二分）

湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄，此方主之。

湿热内攻，故令腹胀；小便不利，故令大便滑泄。陈皮、木香、槟榔，行气药也，气行则湿行。滑石、甘草，暑门之六一散也，用之所以治湿热。茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂，伤

卷四　水肿门第三十六

严氏实脾散

浓朴（姜汁炒） 白术 附子 大腹子 白茯苓 草果仁 木香 木瓜 干姜（炮，各一两） 炙甘草（半两）

水气肢体浮肿，口不渴，大便不秘，小便不涩者，阴水也，此方主之。

脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆利。是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛热者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞，用浓朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。虽其药味不皆实土，然能去其邪，乃所以使脾气之

卷四　水肿门第三十六

舟车丸

牵牛（四两，炒） 大黄（二两，酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面煨） 芫花（炒）

青皮（炒） 陈皮（去白，各一两） 木香（五钱）

水肿证，病气、形气皆实者，此方主之。

通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也。辛可以行滞，陈皮、青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右无所不至，故曰舟车。

卷四　水肿门第三十六

《千金》苦瓠圆

取苦瓠白穣实，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，如此三四日，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好，无厌翳细理者。不尔，有毒，不堪用。

大水，头面遍身肿胀者，此方主之。石水者，亦主之。

经曰：苦能涌泄，故用之在上，则令人涌，用之在下，则令人泄。今以熟面裹之，空腹而吞，盖用之于下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀而便不利也！

卷四　水肿门第三十六

麦门冬饮

麦门冬（五十枚，去心，姜炒） 粮米（五十粒）

水出高源者，此方主之。

肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃之时，脾气散精，上归于肺。肺热失其降下之令，不能通调水道，下输膀胱，渍于高源，淫于皮肤，则作水肿。诸医罕明乎此，实土导水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，以开其降下之源。粮米益脾，而培乎金之母气。此治病必求其本也。或问：此证何以辨之？余曰：肢体皆肿，少腹不急，初病便有喘满，此其候也。

卷四

鼓胀门第三十七

叙曰：鼓胀是虚中之实，宜分气、血、虫、食而治之，以朝宽暮急，能食不能食而辨之。实者可攻，虚者渐磨可也。例之相道焉，国内空虚，则宜惠养元气，恶能黩武？今考名方七首，示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施，此在人之妙用，初不必泥也。

卷四　鼓胀门第三十七

大安丸

山楂肉（二两，炒） 白术（炒） 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各一两） 陈皮（去白） 连翘萝卜子（生用各五钱）

饮食伤脾，成鼓胀者，此方主之。

鼓胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。经曰：阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量，则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而鼓胀矣。然五味之变，酸性甘，腐胜焦，苦胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞，气胜味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以化焦炙，用连翘之苦以磨积热，用陈皮之香以开腐秽，用半夏之燥以胜土湿，用茯苓之淡以利水饮，用萝卜子之利以行食滞，用白术之气以胜五味。五味能胜，则脾不伤，脾不伤，则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也！

卷四　鼓胀门第三十七

导气丸

青皮（水蛭炒） 莪术（虻虫炒） 三棱（干漆炒） 槟榔（斑蝥炒） 吴茱萸（牵牛炒） 干姜（砂炒） 胡椒（茴香炒） 附子（盐炒） 赤芍药（川椒炒） 石菖蒲（桃仁炒）

上件同炒药熟，去水蛭等不用，研末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心紫苏汤下。

诸腹胀大，痞塞不通，大便虚秘，此方主之。

青皮、莪术、三棱、菖蒲，气积药也，炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁，则逐败血矣！干姜、附子、胡椒、茱萸，温中药也，炒以 砂、食盐、茴香、牵牛，则软坚而疏利矣。槟榔炒以斑蝥，下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒，泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此，以之而治气实有余之证，斯其选矣。

卷四　鼓胀门第三十七

大黄虫丸

大黄（十两，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 干漆（炒） 桃仁（各一两） 芍药（四两）

杏仁（去皮尖） 虻虫（去翅足，炒） 蛴螬（炒，各一升） 虫（半升，炒） 水蛭（百枚，炙黄） 干地黄（半两）

共为末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。

腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黄色，面黄肌错者，血证谛也，此丸与之。