卫生宝鉴

服。不计时。

卷六　除寒门

阴证治验

至元己巳夏六月。予住于上都。佥院董彦诚。年逾四旬。因劳役过甚。烦渴不止。极饮 乳。

又伤冷物。遂自利肠鸣腹痛。四肢逆冷。冷汗自出。口鼻气亦冷。六脉如蛛丝。时发昏愦。众太医议之。以葱熨脐下。又以四逆汤五两。生姜二十片。连须葱白九茎。水三升。煮至一升。去渣凉服。至夜半。气温身热。思粥饮。至天明而愈。玉机真脏论云。脉细皮寒。气少泄利。饮食不入。此谓五虚。浆粥入胃。则虚者活。信哉。鲁斋许先生闻之。叹曰。病有轻重。方有大小。治有缓急。

佥院之证。非大方从权急治则不能愈也。至真要大论云。补下治下。制以急。急则气味浓。此之谓也。

卷六　除寒门

阴气有余多汗身寒

真定府武德卿。年四十六岁。至元丙子三月间。因忧思劳役。饮食失节。得病肢体冷。口鼻气亦凉。额上冷汗出。时发昏愦。六脉如蛛丝。一医作风证。欲以宣风散下之。予因思钱氏小儿论。

制宣风散。谓小儿内伤脾胃。或吐或泻。久则风邪陷入胃中而作飧泄。散中有结。恐传慢惊。以宣风散导去风邪。内经云。久风为飧泄。正此谓也。今德卿形证。乃阴盛阳虚。苦寒之剂。非所宜也。

内经云。阴气有余为多汗身寒。又阴阳应象论云。阴盛则身寒汗出。身常清。数栗而寒。寒而厥。

调经篇亦云。阴盛生内寒。岐伯曰。厥气上逆。寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去。寒独留。故寒中。东垣解云。此脾胃不足。劳役形体。中焦营气受病。末传寒中。惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子。每服五钱。多用葱白煎羊肉汤。取清汁一大盏。调服之。至夕四肢渐温。汗出少。夜深再服。翌日精神出。六脉生。数服而愈。尝记李思顺云。证者证也。病状于中。证形于外。凡学医道。不看内经。不求病源。妄意病证。又执其方。此皆背本趣末之务。

其误多矣。宜慎思之。

卷七　中风门

中风论（出洁古家珍）

经曰。风者百病之始。善行而数变。行者动也。风本为热。热胜则风动。宜以静胜其躁。是养血也。治须少汗。亦宜少下。多汗则虚其卫。多下则损其荣。汗下各得其宜。然后宜治其在经。虽有汗下之戒。而有中脏中腑之分。中腑者宜汗之中。脏者宜下之。此虽合汗下。亦不可过也。仲景云。汗多则亡阳。下多则亡阴。亡阳则损气。亡阴则损形。故经言血气者人之神。不可不谨养也。

初谓表里不和须汗下之。表里已和。是宜治之在经也。其中腑者。面颜显五色。有表证而脉浮。恶风恶寒。拘急不仁。或中身之后。或中身之前。或中身之侧。皆曰中腑也。其病多易治。其中脏者。唇吻不收。舌不转而失音。鼻不知香臭。耳聋而眼瞀。大小便秘结。皆曰中脏也。其病则难治。

经曰。六腑不和。留结为痈。五脏不和。九窍不通。外无留结为痈。内无九窍不通。知必在经也。

初证既定。宜以大药养之。当须按时令而调阴阳。安脏腑而和荣卫。少有不愈者也。风中腑者。先以加减续命汤随证发其表。如忽中脏。则大便多秘涩。宜以三化汤通其滞。表里证已定。别无变端。故以大药和而治之。大抵中腑者多着四肢。中脏者多滞九窍。虽中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音。久服大药。能自愈也。有中风湿者。夏月多有之。其证身重如山。不能转侧。宜服除风胜湿去热之剂。如不可。则用针灸治之。今其六经续命汤治法。

【小续命汤】 通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总。六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩。秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内。随证细分加减。自古名医。不能越此。

麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩（去腐） 芍药甘草（炙） 川芎 杏仁（去皮尖。炒） 防己官桂（各一两） 防风（一两半） 附子（炮去皮脐。半两）

上十一味。除附子、杏仁外。为粗末。后入二味和匀。每服五钱。水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去滓。稍热服。食前。

凡治中风。不审六经之形证加减。虽治与不治无异也。内经云。腠理开则淅然寒。闭则热而闷。知暴中风邪。宜先以加减续命汤药证治之。若中风无汗恶寒。麻黄续命汤主之。

于本方中加麻黄、防风、杏仁一倍。宜针太阳经至阴、出血、昆仑、举跷。中风有汗恶风。桂枝续命汤主之。

于本方中加桂枝、芍药、杏仁一倍。宜针风府。以上二证。皆太阳经中风也。中风无汗。身热不恶寒。白虎续命汤主之。

于本方中加石膏（二两）。知母（二两）。甘草（一两）。

中风有汗。身热不恶风。葛根续命汤主之。

于本方中加葛根（二两）。桂枝黄芩各一倍。宜针陷谷、刺厉兑。针陷谷者。去阳明之贼邪。刺厉兑者。泻阳明之实热。以上二证。皆阳明经中风也。

中风无汗身凉。附子续命汤主之。

于本方中加附子一倍。干姜加（二两）。甘草加（三两）。宜针隐白。去太阴之贼邪。此一证。

太阴经中风也。

中风有汗无热。桂枝附子续命汤主之。

于本方中加桂枝、附子、甘草一倍。宜针太溪。此一证。少阴经中风也。

凡中风无此四经六证混淆。系于少阴厥阴。或肢节挛痛。或麻木不仁。宜羌活连翘续命汤主之。

于本方中加羌活（四两）。连翘（六两）

上古之续命。混淆无别。今立分经治疗。又分各经针刺。无不愈也。治法厥阴之井大敦。刺以通其经。少阳之经绝骨。灸以引其热。此通经引热。是针灸同象。治法之大体也。

【大秦艽汤】 治中风外无六经之形证。内无便溺之阻隔。是知为血弱不能养于筋。故手足不能运动。舌强不能语言。宜此药养血而筋自荣也。

秦艽 石膏（各二两） 甘草 川芎当归 芍药 羌活 独活防风 黄芩 白术 白芷茯苓 生地黄 熟地黄（各一两） 细辛（半两）

上十六味。 咀。每服一两。水二盏。煎至一盏。去滓。温服。无时。如遇天阴。加生姜七片煎。如心下痞。每服一两加枳实一钱煎。此秋冬药。如春夏。加知母一两。凡中风外有六经之形证。先以加减续命汤。随证治之。内有便溺之阻隔。复以三化汤导之。

【三化汤】浓朴（姜制） 大黄 枳实 羌活（各等分）

上四味 咀。每服三两。水三升。煎至一升半。终日服。以微利则已。若内邪已除。外邪已尽。当服愈风汤。以行中道。久服大风悉去。纵有微邪。只从愈风汤加减治之。然治病之法。不可失于通塞。或一气之微汗。或一旬之通利。如此乃常治之法也。久之清浊自分。荣卫自和矣。

【羌活愈风汤】 疗肾肝虚。筋骨弱。语言难。精神昏愦。是中风湿热内弱者。是为风热体重也。或瘦而臂肢偏枯。或肥而半身不遂。或恐而健忘。喜以多思。思忘之道。皆精不足也。故心乱则百病生。心静则万病息。是以此药能安心养神。调阴阳。无偏胜。

羌活 甘草（炙） 防风 防己 黄 蔓荆子 川芎 独活细辛 枳壳 麻黄（去根） 地骨皮 人参 知母 甘菊 薄荷（去枝）

白芷 枸杞子 当归 杜仲（炒） 秦艽 柴胡 半夏（泡） 浓朴（姜制）

前胡 熟地黄（二十六味。各二两） 白茯苓 黄芩（各三两） 生地黄 苍术 石膏芍药（各四两） 桂枝（一两）

上三十三味。重七十五两。 咀。每服一两。水二盏。煎至一盏。去渣温服。如遇天阴。加生姜三片。煎。空心一服。临卧再煎渣服。俱要食远。空心咽下二丹丸。为之重剂。临卧咽下四白丸。为之轻剂。立其法。是动以安神。静以清肺。○假令一气而微汗。用愈风汤三两、加麻黄一两。

匀作四服。每服加生姜五七片。空心服。以粥投之。得微汗则佳。○如一旬之通利。用愈风汤三两。

加大黄一两。亦匀作四服。每服生姜五七片。临卧煎服。得利为度。此药常服之。不可失于四时之辅。○如望春大寒之后。本方中加半夏、人参、柴胡各二两。木通四两。谓迎而夺少阳之气也。○如望夏谷雨之后。本方中加石膏、黄芩、知母各二两。谓迎而夺阳明之气也。○如季夏之月。本方中加防己。白术、茯苓各二两。谓胜脾土之湿也。

○如初秋大暑之后。本方中加浓朴一两、藿香一两、桂一两。谓迎而夺太阴之气也。如望冬霜降之后。本方中加附子、官桂各一两。当归二两。谓胜少阴之气也。○如得春气候减冬所加药。四时加减类此。虽立此四时加减。更宜临病之际。审病之虚实。土地之所宜。邪气之多少。此药具七情六欲四气。无使五脏偏胜。及不动于荣卫。如风秘服之则永不结燥。久泻服之能自调适。初觉风气。

能便服此药。及新方中天麻丸各一料。相为表里。治未病之圣药也。○若已病者。更宜常服。无问男女、老幼、小儿风痫。急慢惊风。皆可服之。神效。如解利四时伤寒。隋四时加减法服之。果如圣矣。

【四白丹】 能清肺气。养魄。谓中风者多昏冒。气不清利也。

白术 砂仁 白茯苓 香附防风 川芎 甘草 人参（各半两）

白芷（一两） 羌活 独活 薄荷（各二钱半）

藿香 白檀香（各一钱半） 知母 细辛（各二钱）

甜竹叶（二两） 麝香（一钱。另研） 龙脑（另研） 牛黄（各半钱。另研）

上二十味为末。蜜丸每两作十丸。临卧嚼一丸。分五七次细嚼之。煎愈风汤咽下。能上清肺气。下强骨髓。

【二丹丸】 治健忘、养神、定志、和血。内以安神。外华腠理。

丹参 天门冬 熟地黄（各一两半） 甘草麦门冬（去心） 白茯苓（各一两） 人参 远志（去心）

朱砂（各半两研末为衣。气宜保命集内有） 菖蒲（一两）

上十味为末。蜜丸桐子大。朱砂为衣。每服五十丸至一百丸。空心食前。煎愈风汤送下。常服安神定志。此治之法。一药安神。一药清肺。故清中清者。归肺以助天真。清中浊者。坚强骨髓。

浊中之清者。荣养于神。浊中之浊者。荣华腠理。

卷七　中风门

中风杂说

风者能动而多变。因热胜则动。宜以静胜燥。是养血也。宜和。是行荣卫壮筋骨也。天麻丸主之。非大药不能治也。

【天麻丸】附子（一两炮） 天麻（酒浸三宿。晒） 牛膝（酒浸一宿。焙） 萆 （另研为末）

玄参（各六两） 杜仲（七两炒） 当归（十两。全用） 羌活（十两。或十五两）

生地黄（十六两） 独活（五两）

上十味为末。炼蜜丸如桐子大。每服五七十丸。病大加至百丸。空心食前。温酒或白汤送下。

平明服药。

日高饥则食。不饥且止食。大忌壅塞失于通利。故服药半月。稍觉壅塞。微以七宣丸疏之。使药再为用也。牛膝、萆 。强壮筋骨。杜仲使筋骨相着。羌活、防风治风之要药、当归、地黄、能养血和荣卫。玄参主用。附子佐之行经也。如风痫病不能愈者。吐论浓朴丸。出洁古家珍。其本方后。

另有此病加添药。如中风自汗昏冒。发热不恶风寒。不能安卧。此是风热烦躁。泻青丸主之。如小便少不可以药利之。既自汗。津液外泄。小便内少。若利之使荣卫枯竭。无以制火。烦热愈甚。俟热退汗止。小便自行也。兼此证属阳明经。大忌利小便。须当识此。

卷七　中风门

中风见证

【泻青丸】 治中风自汗昏冒。发热不恶寒。不能安卧。此是风热烦躁之故也。

当归 川芎 栀子 羌活大黄 防风 龙胆草（各等分）

上末。蜜丸弹子大。竹叶汤化下一丸。此方去栀子。加独活、防风、甘草、菊花、蝉蜕、川芎。丸服。凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者。三年内有中风之疾也。宜先服愈风汤、天麻丸各一料。此治未病之先也。是以圣人治未病。不治已病。

中风人多能食。盖甲己化土。脾盛故能多食。由此脾气愈盛。下克肾水。肾水亏则病增剧。宜广服药。不欲多食。病能自愈。中风病多食者。风木盛也。盛则克脾土。脾受敌则求助于食。经曰。实则梦与。虚则梦取是也。当泻肝木。治风安脾。脾安则食少。是其效也。中风人初觉。不宜服脑麝。恐引风气入骨髓。如油入面。不能得出。如痰涎潮盛。不省人事、烦热者。宜用之下痰。神效。

卷七　中风门

中风刺法

（出云岐子学医新说）

卷七　中风门

中风刺法

足太阳膀胱之脉。出于至阴足小指外侧。去爪甲角如韭叶为井金。足少阴肾之脉。涌泉穴、足心也。起于小指之下。趋足心。（三呼）手厥阴心包络之脉。其直者循中指出其端。去爪甲如韭叶陷中为井。中冲穴也。其支者别掌中小指次指。出其端。手少阳三焦之脉。起于小指次指之端。

去爪甲角如韭叶为井。足少阳胆之脉。出于窍阴足小指次指之端。去爪甲角如韭叶为井。其支者上入大指岐骨内出其端。还贯爪甲出三毛中。（十呼。二十呼）

足厥阴肝之脉。起大指之端。入丛毛之际。去爪甲如韭叶为井。大敦也。及三毛中。（十呼。六呼）。

手太阴肺之脉。起大指之端。出于少商。大指内侧。去爪甲如韭叶为井。其支者出次指内 出其端。

手阳明大肠之脉。起大指次指之端。入次指内侧。去爪甲如韭叶为井。（十呼）中指内交（三呼）

足阳明胃之脉。起足大指次指之端。去爪甲如韭叶为井。其支者入大指内。出其端。（一呼）

足太阴脾之脉。起足大指端。循指内侧。去爪甲角如韭叶为井。隐白也。（十呼）

手少阴心之脉。起手小指内出其端。循指内 。去爪甲如韭叶为井。

手太阳小肠之脉。起手小指之端。去瓜甲一分陷中为井。

卷七　中风门

中风刺法

手太阴肺之脉。起手大指端。出于少商大指内侧。去爪甲角如韭叶为井。（一呼。三呼）

手阳明大肠之脉。起手大指次指之端。去爪甲如韭叶为井。其支者。入大指间出其端。

足太阴脾之脉。起足大指端。循指内侧。去爪甲如韭叶为井。隐白也。

手少阴心之脉。起手小指内出其端。循指内 。去爪甲如韭叶为井。

手太阳小肠之脉。起手小指之端。去爪甲下一分陷中为井。

足太阳膀胱之脉。起足小指外侧。至阴。去爪甲如韭叶为井金。足小指之端也。

足少阴肾之脉。起足小指之下。斜趋足心为井。涌泉穴也。

手厥阴心包之脉。其直者循手中指出其端。去爪甲如韭叶为井。中冲穴也。其支者从掌中循小指次指。

出其端。

手少阳三焦之脉。起手小指次指之端。去爪甲如韭叶为井。

足阳明胃之脉。起足大指次指之端。去爪甲如韭叶为井。其支者入大指间。出其端。

足少阳胆之脉。起于窍阴。是小指次指之端也。去爪甲如韭叶为井。其支者上入大指歧骨内。出其端。还贯爪甲。出三毛中。

足厥阴肝之脉。起足大指之端。入丛毛之际。去爪甲如韭叶为井。大敦也。及三毛中。（六呼）

卷七　中风门

中风针法

（出宝先生气元归类）

卷七　中风门

中风针法

手太阴 列缺。偏风半身不遂。 天府。卒中恶鬼疰不得安卧。

手阳明 肩 。 曲池。偏风半身不遂。

足阳明 大巨。偏枯四肢不举。冲阳。偏风。口眼 斜。足缓不收。

手太阳 腕骨。偏枯狂惕。

足太阳 转阳。风痹不仁。四肢不举。

足少阴。照海。大风偏枯。半身不遂。善悲不乐。

足少阳 阳陵泉。半身不遂。 环跳。风眩偏风。半身不遂。失音不语。

手阳明 天鼎。暴喑并喉痹。 合谷喑不能言。

足阳明 颊车。 地仓。不语饮食不收。承浆、漏落。左治右。右治左。

手少阴 阴 。喑不能言。 灵道。暴喑不语。

手少阳 支沟。暴喑不语。三阳络。暴哑不能言。

手太阳 天窗。暴喑不能言。

足少阴 通谷。暴喑不语。

手厥阴 间使。喑不能言。

黄帝灸法。疗中风、眼戴上不能视者。灸第二椎并第五椎上各七壮。一齐下火炷。如半枣核大。立愈。

【独圣散】 治诸风膈实。诸痫痰涎津液壅。杂病亦然。

瓜蒂（不拘多少）

上一味。锉如麻豆大。炒令黄为末。量病患新久虚实大小或一钱。或二钱。末用茶一钱。酸齑汁水一盏。调下。须是病患隔夜不食。晚食服药下吐。再用温齑水投之。○如吐风痫。加半钱全蝎炒。○如湿肿。加赤小豆末一钱。○如吐虫。加狗油五七点、雄黄末一钱。甚者加芫花末半钱。立吐其虫出。○凡吐。须天色晴明。阴晦不用。如病卒暴。不拘此法。吐 。辰巳午前为妙。内经曰。平旦至日中。天之阳。阳中之阳也。

若论四时之气。故仲景大法春宜吐。是天气在上。人气亦在上。一日之气。则寅卯辰时也。故宜早不宜晚。此药不可常用。大要辨其虚实。实则瓜蒂散。虚则栀子豉汤。腹满加浓朴。不可一概用之。吐罢。可服降火利气安神定志之剂。此方出气宜保命集。

卷八

中风灸法

风中脉则口眼 斜。中腑则肢体废。中脏则性命危。凡治风莫如续命汤之类。然此可扶持疾病。要收全功。必须火艾为良。具穴下项。

卷八　中风灸法

灸风中脉口眼斜

聪会二穴。在耳微前陷中。张口得之。动脉应手。

颊车二穴。在耳下二韭叶陷者宛宛中。开口得之。

地仓二穴。在侠口吻傍四分。近下有脉微动者是。

凡 向右者。为左边脉中风而缓也。宜灸左 陷中二七壮。

凡 向左者。为右边脉中风而缓也。宜灸右 陷中二七壮。艾炷大如麦粒。频频灸之。以取尽风气。口眼正为度。

卷八　中风灸法

灸风中腑手足不遂等疾

百会一穴。在顶中央旋毛中陷可容豆许。

发际。是 两耳前两穴。

肩二穴。在肩端两骨间陷者宛宛中。举臂取之。

曲池二穴。在肘外辅屈肘曲骨中。以手拱胸取之。横纹头陷中是。

风市二穴。在膝外两筋间。平立舒下手着腿当中。指头尽陷者宛宛中。

足三里二穴。在膝下三寸 外 两筋间。

绝骨二穴。一名悬钟。在足外踝上三寸动脉中。

凡觉手足麻痹或疼痛。良久乃已。此将中腑之候。宜灸此七穴。病在左则灸右。病在右则灸左。如因循失灸。手足以瘥者。秋觉有此候春灸。春觉有此候者秋灸。以取风气尽。轻安为度。

卷八　中风灸法

灸风中脏气塞涎上不语昏危者下火立效

百会一穴如前。

大椎一穴。在顶后第一椎上陷中。

风池二穴。在颞 后发际陷中。

肩井二穴。在肩上陷解中。缺盆上大骨前一寸半。以三指按取之。当其中指下陷中者是。

曲池二穴如前。

足三里二穴如前。

间使二穴。在掌后三寸两筋间陷中。

凡觉心中愦乱。神思不怡。或手足麻痹。此中脏之候也。不问是风与气。可连灸此七穴。但根据次第自急灸之。可灸各五七壮。日后别灸之。至随年壮止。凡遇春秋二时。可时时灸此七穴。以泄风气。如素有风人。尤须留意此灸法。可保无虞。此法能灸卒死。医经云。凡人风发。强忍怕痛不肯灸。忽然卒死。是谓何病。曰风入脏故也。病者不可不知此。予自五月间。口眼 斜。灸百会等三穴。即止。右手足麻无力。灸百会、发际第七穴。得愈。七月气塞涎上不能语。魂魄飞扬。如坠江湖中。顷刻欲绝。灸百会、风池等左右颊车二穴。气遂通。吐涎半碗。又下十余行。伏枕半月。遂平复。自后凡觉神思少异于常。即灸百会、风池等穴。无不立效。

卷八

风中血脉治验

太尉忠武史公年六十八岁。于至元戊辰十月初。侍国师于圣安寺丈室中。煤炭火一炉在左侧边。遂觉面热。左颊微有汗。师及左右诸人皆出。因左颊疏缓。被风寒客之。右颊急。口 于右。

脉得浮紧。按之洪缓。予举医学提举忽君吉甫专科针灸。先于左颊上灸地仓穴一七壮。次灸颊车穴二七壮。后于右颊上热手熨之。议以升麻汤加防风、秦艽、白芷、桂枝、发散风寒。数服而愈。或曰。世医多以续命汤等药治之。今君用升麻汤加四味。其理安在。对曰。足阳明经起于鼻。交 中。循鼻外。入上齿中。手阳明经亦贯于下齿中。况两颊皆属阳明。升麻汤乃阳明经药。香白芷又行手阳明之经。秦艽治口噤。防风散风邪。桂枝实表而固荣卫。使邪不能再伤。此其理也。夫病有标本经络之别。药有气味浓薄之殊。察病之源。用药之宜。其效如桴鼓之应。不明经络所过。不知药性所在。徒执一方。不惟无益。而又害之者多矣。学人宜精思之。

【秦艽升麻汤】 治中风手足阳明经口眼 斜。