古今医统大全

仍须养血收神，兼之静定，以治其本，则不再复以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭，而不可救者，有矣。

卷之七十　不寐候

药方

（本集）养心汤 治体质素弱或兼病后思虑过多，而不寐者。

当归身 生地黄 熟地黄 茯神（各一钱） 人参 麦门冬（各钱半） 五味子（十五粒） 柏子仁 酸枣仁（各八分） 甘草（炙四分）水盏半，加灯心、莲子，煎八分，食远服。

酸枣仁汤 治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者，宜用此药。

酸枣仁（微炒） 人参（各一钱） 麦门冬（三钱） 竹茹（二钱）上水二盏，龙眼肉五枚，煎七分，无时服。

（《局方》）茯苓补心汤 治思虑过多，心神愦乱，烦躁不寐。

白茯苓 白茯神 麦门冬 生地黄 陈皮 半夏曲 当归（各一钱） 甘草（五分）上水、竹叶、灯心同煎服。

（《秘验》）琥珀多寐丸 治健忘恍惚，神虚不寐。

真琥珀 真羚羊角（细镑） 人参 白茯神 远志（制） 甘草（各等分）上为细末，猪心血和蜜丸，如芡实子大，金箔为衣。每服一丸，灯心汤嚼下。

（《和剂》）辰砂妙香散 治心气不足，精神恍惚，虚烦不眠。（方见虚烦门。）

卷之七十　不寐候

药方

温胆汤 治病虚烦，心胆惊怯，自汗有痰不寐者。（方见惊悸门。）（《养心》）滚痰丸 治痰火、实火、无故不寐。（方见痰饮门。）

卷之七十　不寐候

药方

（《灵枢》）秫米半夏汤《灵枢经》中有此方，世医鲜用之。久病不寐者，神效。

秫米（一升） 半夏（五合）千里长流水一斗，扬之万遍，取清者五升，煮秫米数沸，炊以苇薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁饮之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即卧，汗之即已；久病者，三日三饮而已也。

（东垣）安神丸 治血虚心火，神乱不眠。（方见惊悸门。）（《活人》）竹叶石膏汤 治病后烦躁不眠。

栀子乌梅汤（同前方治。）（《局方》）归脾汤 治病后及思虑心脾两虚而不寐者。

（《道藏》）天王补心丹 治心肾两虚，水火不济，致夜不寐，心悸口干，烦躁不定。此治本之要药也。（二方并见虚损门。）

卷之七十一　淋证门

病机

《内经》曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳揆度以为常也。（此见膀胱者，以肺金为母，而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺，以资化源，而清气得以上升，归于肺而营运也。故经又曰：清阳出上窍，浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降，而淋闭之患斯成矣。）《巢氏病源》云：诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠行于胞为溲便也。肾气通于阴，津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不常，虚实不调则脏腑不和，致肾虚而膀胱津液之府热，则小水下涩而且数不利，故谓之淋。其状小便出少起数，小腹弦急，痛引于脐。

卷之七十一　淋证门

病机

《内经》曰：血泄淋闭皆属于热。《原病式》曰：淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰小便涩而不通为热，遗尿不禁为冷，岂知热甚客于肾部干于足厥阴之经，郁结极甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺遗失，不能收禁也。淋为热证明矣。既曰冷淋，复用黄芩、黄柏、栀子、榆皮、瞿麦、茯苓、通草、滑石、车前子之类寒药治之而已。其说虽妄，其方则是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，所以能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。

卷之七十一　淋证门

病机

陈无择云：淋证古谓之瘾，名称不同也。瘾者，罢也；淋者，浊也。古方皆云心肾气郁，致小肠膀胱不利，复有冷淋、热淋、湿淋皆属外因。既言心肾气郁，与夫惊、忧、恐、思皆内所因，况食啖冷热，房劳致伤，及乘急忍溺，此皆不内外因也。

卷之七十一　淋证门

病机

严氏曰：淋五证，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩常有余溺是也。石淋茎中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发，痛引气冲。血淋遇热则发，甚则溺血，候其鼻头黄赤色，小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒，或酒后房劳，嗜食燥热，七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。

卷之七十一　淋证门

病机

或谓淋证为寒，误也，殊不知溲下淋沥疼痛，忍之身必战 而憎寒，故有似乎冷，遂以为冷。此不明夫运气变化之机，亢则害，承乃制，战 似寒，经属于火，反兼水化之象，乃热甚而郁结不开。或热出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆热在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏，甚则结如沙石，且如汤瓶煎炼日久，熬成汤咸，又如清水煎汤，热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者，不过为淋之变证也，始初因热或服寒凉通利之药过多，以致脾气下陷，膀胱之气因而凝滞不清变成白浊，并无痛楚。

此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也，非此而言寒者误也。

卷之七十一　淋证门

病机

经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为本，气行而水自化也。知热病而不知气病者，不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者，其气之谓乎？知机其神乎？

卷之七十一　淋证门

脉候

《脉经》曰：少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数，热结下焦，则令人淋闭不通。淋之为病，小便数如粟状，小腹弦急，痛引脐中。左尺脉数为淋闭，脉芤为血淋。淋证脉盛而实大者生，虚细而涩者死。

卷之七十一　淋证门

治法

东垣云：淋证当分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，以茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类，而清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏、滋肾丸是也，除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。

卷之七十一　淋证门

治法

淋证初作者，主于实热，当利之，八正散之属是也。既利之而不愈，久久而气下陷者，虚也，宜升其气，气升而水自下。升而不愈，必用吐法，吐之而气自升也。痰多者用二陈汤，先服后吐，痰气闭塞者，二陈加木通、香附探吐。

丹溪治一男子，病小便不通，医用通利药而反剧。丹溪曰：此积痰也。痰积在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，譬如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。

乃以吐法，大吐之，吐已病如失然。此可见癃淋又不独主于经病也。

治郑宪使之子，年十六。生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如漆如粟者一盏方定。脉之轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，色青而苍。意其必因其父服下部热药，热在胎留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末丸，梧桐子大，晒干。热汤下百丸，半日又下二百丸，食物压之。又半日痛大作连腰腹，水道乃行，下漆如粟者碗许，痛减十之八。后与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热尚能病子，况母得之者乎？治一年老人，因疝痛多服乌、附，患淋十余年，又服硝黄诸淋药不效，项发一大疽，淋痛愈甚，叫号困惫。脉短涩左微似弦，皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取土牛膝浓煎汤并四物汤大剂与之，三日后痛愈。败脓渐减，淋止疮势亦定。盖四物能生阴血也。

治一产妇，因收生者不谨，损破尿胞，而致淋沥。因思肌肉伤破尚可补完，脉之虚甚，并难产，皆是气血虚，产后又虚，试与峻补以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饿饮之，一月而安。盖是气血骤长其胞，恐稍迟亦难成功。

一人年四十，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起，当作饮食浓味生热，此谓之痰热。禁其浓味，降火以清金，抑肝而补脾。三补丸二十一粒，玄明粉五粒，阿胶五粒，姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬煎服，一日三次，与丸药间服之，一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，止渴未消，头运眼花，久坐则腰疼，遂以摩腰丹治腰痛，仍以四物减川芎加参、 、白术、牛膝、五味、炒柏、麦门冬煎调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。

丹溪云：淋虽有五，皆属于热。（小便滴沥涩痛者为淋，急胀不痛者谓之闭也。）治宜解热利水炒山栀子之类，不可发汗，汗之必便血。

便血不痛者养血尿，尿血而痛者为血淋也。

血淋一证须看血色，若血鲜者，心与小肠实热，若色瘀为积败之血也。《丹溪心法附录》云：色瘀者乃肾与膀胱虚冷，误也。服汉椒根，意盖因瘀积特用辛味行其凝滞之瘀血耳。若谓虚冷而用热药。岂理也哉？此其热因热用之义也。丹溪既云五淋皆热，附录者何相戾焉？有瘀血作淋者，用牛膝膏，淋证有血因火燥下焦血气不得升降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，四物汤加知母、黄柏，或用四物汤下滋肾丸。

痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎顿服探吐之，以提其气，小便热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、木通、甘草梢，气虚者加黄 、木香、淋痛加黄柏、生地黄，夏月煎调益元散。

阴茎痛乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。

有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可便用利水药。

老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。

淋证用诸通利药而不通者，用木香流气饮即通，或别用通气香剂才愈者，此乃气淋，出于冷热淋之外也。

热极成淋服药不效者，宜减桂，五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许为末，蜜水调服。

伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁调茴香末敷小腹上，又服益智茴香丸调益元散送下。

卷之七十一　淋证门

药方

（《局方》）石苇散 治膀胱有热，水道不通，淋沥涩不出，脐腹急痛，有时或倦则发，或尿如豆汁，或出砂石。

芍药 白术 滑石 葵子 当归 瞿麦（各三钱） 石苇 木通（各二钱） 甘草王不留行（各一钱）上为末，每服二钱，空心小麦汤送下，或煎服亦可。

（《济生》）地肤子散 治诸病后体虚触热，热结下焦，遂成淋病，小便赤涩。

地肤子 猪苓 通草 瞿麦 知母 黄芩 海藻 枳实（炒） 升麻 葵子（等分）上咀，每服五钱，水盏半、灯心十根、姜三片，煎八分，空心服。

（《局方》）五淋散 治膀胱有热，水道不行，淋沥不止，脐腹急痛，或尿如豆汁，或如沙石，膏淋尿血，并皆治之。

山茵陈 淡竹叶 木通 滑石 甘草（炙。各一钱） 山栀仁（炒） 赤芍药 赤茯苓（各二钱）上咀，作一服，水二盏煎一盏，食前服。

车前子散 治诸淋小便痛不可忍。

车前子 淡竹叶 赤茯苓 荆芥穗（各二钱）上以新汲水二盏，灯心二十茎，煎一盏，食前服。

车前滑石散 治诸淋闭涩不通，大抵诸淋由肾与膀胱热也。肾膀胱为表里，俱属于水，水入小肠下脬中，行于阴为小便也。肾气不通于阴，水液之道路不利，膀胱为津液之腑，津液内涸流于肾，水道不通停积于脬，肾热而气涩，故水道不利，小便淋涩，故谓之淋。其状小便数而出，以小腹引脐中痛。又有气淋、石淋、血淋，形证殊异，治疗不同，今以治之。

车前子 滑石（各一两）为末，每服一钱，食前米饮调，日三服。

通草汤 治诸淋。

通草 葵子 茅根 王不留行 蒲黄（炒） 桃胶 瞿麦 滑石（各一钱） 甘草（炙，五分）上水二盏煎一盏，食前服。

金沙五苓散 治五淋痛涩。

海金沙 肉桂 甘草（炙。各二钱） 赤茯苓 猪苓 白术 芍药（各三钱） 泽泻（半两） 滑石（七钱） 石苇（一钱）上为细末，每服三钱，水一盏，灯心三十茎，煎七分，空心服。

葵子茯苓汤 治小便不通。

葵子 茯苓（去皮。各一钱）水二盏煎一盏，食前服。

葵子石苇散能利小便。

葵子（半斤） 地榆（三两） 滑石（二两） 石苇（去毛） 石楠叶 通草（各一两）为细末，饮调方寸匕，日三服。

清肺饮子 治渴而小便不利，邪热在上焦气分也。

茯苓 猪苓 泽泻（各一钱半） 车前子 琥珀 木通 瞿麦 蓄（各一钱） 通草灯心（各五分）水二盏煎一盏，食远服。

木通汤 治小便不通，小腹痛不可忍。

木通 滑石（各半两） 牵牛（头末，二钱半）上作一服，水二盏，灯心二十茎、葱白一根，煎一盏，食前服。

二神散 治诸淋急痛。

海金沙（七钱） 滑石（五钱）为细末，每服二钱半，用灯心、木通、麦门冬，用新汲水煎，入蜜少许，食前调服。

淡竹叶汤 治诸淋。

淡竹叶 车前子 大枣 乌豆（炒，去壳） 灯心 甘草（各一钱）水二盏煎七分，食前服。

（《圣惠》）蒲黄散 治心肾有热，小便不通。

蒲黄（生用） 木通 荆芥 车前子 桑白皮 滑石 灯心 赤芍药 赤茯苓 甘草（炙。各等分，为细末）每服二钱，食前葱白汤调服。

瞑眩膏 治诸淋疼痛不可忍，及沙石淋皆治。

大萝卜切一指浓四五片，以好白蜜二两浸少时，安净铁铲上，慢火炙干，再蘸蜜再炙，番覆炙，令香软勿令焦，待蜜尽为度，候温细嚼，以盐汤一盏送下效。

地髓汤 治五淋小便不利，茎中痛欲死。

牛膝（不拘多少） 浓煎汁饮之效。酒煎亦可。

一方以根煮服之。一方捶碎一两，用水二盏煎一盏去渣日三服。

一人患血淋，流下小便，盆内凝聚如 ，久而有变如鼠，但无足耳，百治不瘥。

遇一明医言服此药，虽未愈而血色渐淡，久乃复旧。后十年其病又作，又服此药即愈。

后数人息淋血及茎中痛者服之悉愈。及观《本草》载之治小便不利及茎中痛欲死。故附医案表其神效云。

参苓琥珀汤 治小便淋沥，茎中痛不可忍，引胁下痛。

人参（五分） 茯苓（四分） 琥珀 当归身 柴胡 泽泻（各二分） 玄胡索（各七分） 川楝子（去核炒） 甘草（各一钱）上长流水二盏煎一盏，食前服。

博济方 治五淋。

赤芍药（一两） 槟榔（一枚，面包煨）为末，每服一钱，水煎空心服。

透膈散 治诸淋。

硝石（一两，细研末）劳淋劳倦，虚损则发，用葵子末煎汤调二钱。血淋热淋井花水调服。气淋木通汤调服。石淋研药末入铫子内，隔纸炒至纸焦再碾细，同温水调下。小便不通，小麦汤调服。诸淋并空心冷水调亦可。

卷之七十一　淋证门

药方

（《局方》）八正散 治大人小儿心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，及热淋血淋，并宜服之。

车前子 瞿麦 蓄 滑石（另研飞） 山栀子（炒） 木通 大黄（煨） 甘草（各等分）上咀，每服五钱，水二盏、灯心二十茎，煎七分，食前温服。

导赤散 治心经蕴热淋证。（方见热门。）（《和剂》）清心莲子散 治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并皆服之。

石莲子 人参 黄 （蜜炙） 麦门冬 赤茯苓（各一钱） 车前子 黄芩 地骨皮甘草（各五分）水二盏煎一盏，食前服。

（《本事》）火腑丹 治心经蕴热，五淋疼痛。

木通 黄芩（各一两） 生地黄（二两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，米汤下。

（秘方）郁金黄连丸 治心火上炎，肾水不升，使水火不得相济，火独炎上，水不既济，膀胱受火制而成诸淋，俱是热证，此药悉治之。

郁金 黄连（务一两） 黄芩 琥珀（研） 大黄（酒蒸。各二两） 白茯苓 滑石（各四两） 黑牵牛（头末二两）上为末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心沸汤下。

琥珀茯苓丸 治膀胱积热，以致小便癃闭淋沥。

琥珀 赤茯苓 川木通 知母 黄柏 蛤粉 赤芍药 当归 泽泻（各二两） 人参桂府 滑石 山栀子 黄连 大黄（蒸） 黄芩 白术 瞿麦 蓄 猪苓（各一两）木香（半两）上为细末，和匀滴水丸，梧桐子大。每服四十丸，早晨白汤下。

瞿麦汤 治心经蕴热，小便淋涩赤痛。

瞿麦穗（三钱） 冬瓜子 茅根（各半两） 黄芩（六钱） 木通（一钱） 竹叶（一握） 葵子（二合） 滑石（二两，研末分四服）上除滑石外粗捣分四剂，每服水二盏煎一盏食前服。

麦门冬饮 治心热气滞成淋，脐下妨闷。

麦门冬（去心） 木通 赤芍药 葵子 滑石（二两） 芒硝（两半）上每服四钱，水一盏、姜一片、葱白二茎，煎六分，食前服。

四汁饮 治热淋，小便赤涩疼痛。

葡萄汁 生藕汁 生地黄汁 白蜜（各五合）上和匀，每服七分，一盏银石器内慢火熬沸，食前服。

王不留行散 治热淋不止疼痛。（即通草散，方见前。）螺泥膏 治热淋小便不通。

大田螺（不拘多少）以净水器盛养，待螺吐出泥，澄去上面清水，以底下浓泥入腻粉（五分）涂脐上，尿立通，将螺放生。

白茅煎 治热淋痛。

白茅根（切，四斤）上水一斗五升，煮取五升。每服一升，日三服夜二服，尽剂而愈。

卷之七十一　淋证门

药方

沉香散 治气淋脐下妨闷，痛不可忍。

沉香 石苇 去毛 滑石 当归 王不留行 瞿麦（各半两） 葵子 赤芍药白术（各三钱） 甘草（一钱）上为细末，每服二钱，食前大麦煎汤调服，以利为度。

槟榔散 治气淋小肠急痛。

槟榔 木香 当归（炒。各半两） 母丁香 桂心（各一钱） 冰片（一钱，细研）猪苓（去黑皮，一两）上为细末，每服一钱，食前生姜葱汤调服。

沉香琥珀散气淋诸淋不通皆可服。

沉香（不见火） 琥珀（各三钱） 通草 忘忧草根 蓄 小茴香（炒） 木通血竭 滑石 海金沙 木香（不见火。各半两）上为粗散，每服十两，水二盏灯心二十根，竹叶十个连根，葱白三茎，煎七分空心服。如硬块加大黄五钱，水道涩滞加车前子半两，血淋加生地黄一两，用长流水煎，极效。

木香汤 治冷气凝滞，小便淋沥作痛。

木香 槟榔 木通 舶上茴香（焙） 当归 青皮 泽泻 赤芍药 官桂 橘皮 甘草（炙。各五分）上作一服，水二盏、姜三片，煎一盏，食前服。

瞿麦汤 治气淋滞涩。

瞿麦 黄连 大黄（蒸） 枳壳（去穣炒） 当归 羌活 木通 牵牛 延胡索 桔梗大腹皮 射干（各两半） 桂心（半两）上咀，每服四钱，水盏半、姜三片，煎八分，食前服。

石苇散 治气壅不通，小便淋滞，脐下疼痛。

石苇（去毛） 赤芍药（各半两） 白茅根 木通 瞿麦 川芒硝 葵子 木香（各一两） 滑石（二两）上咀，每服四钱，水一盏煎六分，食前服。

泽泻散 治气淋小便涩痛胀满。

泽泻 鸡苏 石苇（去毛，炙） 赤茯苓（去皮） 蒲黄 当归（切焙） 琥珀（另研） 槟榔 枳壳（去穣，麸炒） 桑螵蛸（炒。各半两） 官桂（去粗皮，五分）上为细末，每服二钱，用冬葵子或木通煎汤调服。

茴香益元散 治气滞尿淋疼痛。

茴香（二钱，微炒黄色） 益元散（三钱）为末水盏半煎八分，食前服。

卷之七十一　淋证门

药方

（《济生》）小蓟饮子 治下焦结热，尿血成淋。

小蓟根 蒲黄 生地黄 藕节 栀子仁 木通 滑石 甘草 当归 淡竹叶（各咀等分）每服半两，水煎空心服。

羚羊角饮 治血淋小便涩痛。

羚羊角屑 栀子仁 葵子（各一两） 青葙子 红蓝花（炒） 麦门冬（去心） 大青大黄（炒。各半两）上为粗末，每服三钱，水一盏煎七分，食前服。

琥珀散 治五淋痛涩，小便脓血。

琥珀 海金沙 没药 蒲黄（各等分）上为末，每服三钱，食前通草汤调服。

柿蒂散 治血淋。以干柿蒂烧灰，存性为末，每服二钱，粮米饮空心调下。

鸡苏饮子 治血淋不绝。

鸡苏（一握，切） 石膏（八分） 竹叶（一握） 生地黄（一升） 蜀葵子（四分为末）除葵子外，先将四味以水煮取二升，去渣，下葵子末和匀作二服。