古今医统大全

后，已兼汗下，热不退，口渴咽干欲饮水者，即以六一泥（即蚯蚓粪）不拘多少擂新水饮之。又方以晚蚕砂擂水滤清与饮之。热甚者，以青布凉水浸过，略掐干，置患人胸上，以两手心按之良久，布热易之。须臾当汗如水出，皆凉汗也。而或患人作战，皆欲汗欲愈。若寒战以被覆之，汗出后则不战而愈。

一方：

治天行疫疠，宜东引桃枝叶锉煎汤浴澡以席围出汗。

一方：

治天行时气，宅舍怪异，降真香烧焚，大避邪气，屡验，亦能召鹤。小儿带之能避恶邪。

一方：

治疫疠时行用赤少豆，以新布囊盛之，置井中三日夜取起，举家用井水面东立，男子吞下三十粒，女人吞下二十粒，连服三日止，而疫不敢染。

卷之二十五　瘟疫门

药方

并治邪病，用枣一枚，咒曰：华表柱。念七遍，望天罡取气一口，吹枣上，令病患嚼吃，汤水任下。此三字鬼之祖名也。

宣圣避瘟丹

（孔平仲云：邪气氤氲，未尝不流行而为病。故轸念世人，设此方以济世，使趋吉避凶，不致夭横。孔氏继今六十余代用之。）法以腊月二十四日五更初，取井花水，在平旦第一汲盛净器中，量人口多少漫乳香，至岁旦五更，令温暖，从小至大，每人以乳香汤饮之，香一小豆块吞下，则一年不患时疫。

卷之二十六　郁证门

病机

《内经》曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者折之，以其畏也。

启玄子曰：木郁达之，谓吐之，令其条达；火郁发之，谓汗之，令其疏散；土郁夺之，谓下之，令无壅碍；金郁泄之，谓渗泄解表利小便也；水郁折之，谓抑之，制其冲逆也。

滑氏曰：木性本条达，火性本发扬，土性本冲和，金性本整肃，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。

达、发、夺、泄、折，将以治其郁而遂其性也。

王安道曰：凡病之起，多由于郁。郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因所乘本气自病郁者，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉！郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而充，其应变不穷之理也欤！且夫达者，通畅也。

如肝性急怒气逆， 胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂，举而散之。凡此之类，皆达之之法也。王氏以吐训达，不能使人无疑。以其肺金盛而抑制肝木欤？则泻肝气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也。且为物所伤，岂有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木气，乃是反思木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《内经》所谓：其高者，因而越之之义耳，不劳引木郁之说以及之也。

四郁皆然。

卷之二十六　郁证门

病机

戴氏曰：郁者，结聚不得发越也。当升不升，当降不降，当变化不得变化，故传化失常，而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或药杂乱而成郁，故凡病必参郁治。

卷之二十六　郁证门

病机

丹溪曰：气血冲和，百病不生。一有郁怫，诸病生焉。郁证大率有六：曰气郁，胸胁疼痛，脉沉而涩；曰湿郁，周身走痛或关节疼痛，遇阴而发，肺沉而细；曰热郁，瞀闷烦心尿赤，脉沉而数；曰痰郁，动则喘息，脉沉滑；曰血郁，四肢无力，能食便血，脉沉而芤；曰食郁，嗳酸腹饱，不喜饮食，左手脉平，右手脉紧。或七情之邪郁，或寒热之交侵，故为九气怫郁之候；或两湿之侵凌，或酒浆之积聚，故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成 ，食郁而成痞满，此必然之理也。

卷之二十六　郁证门

脉候

郁脉多沉伏，或结或促或代。

《诊家枢要》云：气、血、食、积、痰、饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣。

但当求其有神，何害之有？夫所谓有神者，即经所谓有胃气也。

卷之二十六　郁证门

治法

帝曰：郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。

（滑氏云：调气过折以其畏，此治郁之法也。谓欲调其气，当即其过者而折之以其所畏。

盖以郁之为郁也，或内或外，或在气或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，各当求其所因而折之。夫如是，郁岂有不畏乎？故下总之曰：所谓泻之之义可见矣。不必执以达之为吐，发之为汗云也。

王安道曰：如水郁折之，折者，制御也，伐而锉之也，渐杀其盛也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不能胜者土也。今胃气衰弱，不能制之，故反受其侮。治当实其脾土，资其运化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泻水之剂伐而锉之。或去菀陈 ，开鬼门，洁净府，三治备举迭用，以渐平之。

王氏所谓抑之，制其冲逆，正欲折锉其泛溢之势也。夫实土者，守也，泄水者，攻也，兼三治者广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，然不审病之虚实久近浅深，杂焉而妄施，其不倾踣者鲜矣。夫五郁之病，故有法以治之，然邪气久客，正气必损。今邪气虽去，正气岂能遽乎哉？苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙，故又曰：然调其气。苟调之，而其气犹未服而或过，则当益其所不胜以制之，如木过者，当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也。故曰：过者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所谓泻之。）

卷之二十六　郁证门

治法

诸病久则气滞血凝而成郁结，治之虽各因其证，当兼之以解散，固不可不知也。郁滞一开，则气血通畅，而诸病各自以其方而易愈也。今之病久，每每用本病之药而不奏效者，皆其郁之之故也。医者殊不悟此，治之弗效，妄变他方，愈变愈讹，而病剧矣。此郁之为治也，亦不容以少缓，当为医者之熟知也。

卷之二十六　郁证门

治法

何氏曰：郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。男子得之，或变为虚怯，或变嗝噎，气满腹胀等证；妇女得之，或为不月，或为堕胎，崩带虚劳等证。治法必能内养，然后郁开，按证调理。

心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘者是也。治心郁者，当加黄连、菖蒲、香连丸之类。

肝郁者，两胁微膨，或时刺痛，嗳气连连有声者是也。治肝郁者，宜用青皮、川芎、吴茱萸、左金丸之属。

脾郁者，中脘微满，生涎少食，倦怠嗜卧，四肢无力者是也。治脾郁宜用苍术、半夏、砂仁、神曲、陈皮、越鞠丸之属。

肺郁者，毛皮枯涩，燥而不润，欲嗽而无痰者是也。治肺郁者，桔梗、栝蒌、杏仁之类。

肾郁者，小腹微硬，腰腿重胀，精髓亏少，淋浊时作，不能久立者是也。治肾郁者，宜用苍术、茯苓、肉桂、小茴香、青娥丸之类。

胆郁者，口苦，身微潮热往来，惕惕然人将捕之是也。治胆郁者，宜用竹茹、生姜、温胆汤之类。

大抵七情六淫，五脏六腑，气血痰湿，饮食寒热，无往而不郁也。治之宜各求其属而施之，则无不愈者。

卷之二十六　郁证门

药方

气郁用木香、青皮、香附为君，抚芎、橘叶为臣，槟榔、浓朴为佐使。血郁用桃仁、牡丹皮，索为佐使。痰郁用海石、栝蒌为君，南星、贝母为臣，香附、陈皮、玄明粉为佐使。食郁用神曲、砂仁、麦芽为君，山楂、香附为臣，陈皮、半夏为使，生姜、甘草为佐。湿郁用苍术、茯苓为君，羌活、川芎为臣，茵陈、猪苓为佐使。热郁用黄连、山栀为君，青黛、条芩为臣，甘草、干葛为佐使。诸郁药，春加防风、紫苏，夏加苦参、黄连，秋冬加吴茱萸。凡郁在中焦，以苍术、抚芎，开提其气以升之。假令食在气上，气升则食降。余仿此。

妇女诸郁，须以川芎、香附子。苍术、抚芎、香附子总解诸郁。

香附子（气温味辛苦，能横行胸臆，故能解诸郁。必用童便浸，焙干用，否则燥。）抚芎（即HT 芜芎 苗头小个是也。其气味辛，行荣而上走，故能散郁。） 苍术（善能走散，佐以防风、 本能上行，佐以香附、牛膝能下行，故能散郁。）（丹溪）

六郁汤

能解诸郁。

陈皮（去白，一钱） 半夏（炮） 苍术 抚芎（各一钱） 赤茯苓 栀子（炒，各七分）香附子（一钱） 炙甘草（五分） 砂仁（研五分）上水二盏姜三片，煎一盏温服。气郁加青皮、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁。

湿郁加苍术、白术。热郁加黄芩，倍栀子。痰郁加南星、枳壳、小皂荚。血郁加桃仁、红花、牡丹皮。食郁加山楂、神曲、麦芽。

茭山五郁汤

解诸郁。

香附（君） 川芎 青皮（臣） 栀子 神曲（佐） 甘草（使）水盏半姜三片，煎八分食远服。对证加药，法如六郁汤。

（丹溪）

越鞠丸

解诸郁。

神曲（炒） 香附（制） 苍术（浸） 芎 山栀（炒。各等分）上为细末，水丸绿豆大，每服五七丸温水下。

（东垣）

火郁汤

治五心发热，属火郁。（方见火门。）

升阳散火汤

治热郁。（方见火门。）（丹溪）

升麻二陈汤

治痰郁火邪在下焦，大小二便不利。此药能使大便润而小便长。

陈皮（去白） 抚芎 茯苓（各一钱） 半夏（一钱半） 升麻 防风 甘草 柴胡（各五分）水盏半姜三片，煎一盏温服。

（《心统》）

香连丸

治久郁心胸不快，痞塞烦痛。

川黄连（姜炒） 香附子（制。各四两）上为末，神曲糊为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下。

（《集成》）

芍药香附丸

治久病阴虚，气郁内热夜甚。

芍药（炒） 香附子（制。各一两） 苍术（五钱） 片芩（三钱） 甘草（二钱）上为末，蒸饼丸服。

（《集成》）

润喉散

治气郁夜热，咽干哽塞。

桔梗 川芎 香附子（各三钱） 紫河车（四钱） 百药煎（七钱半） 甘草（三钱）上为细末，舐服。

苍莎丸

治气郁。

苍术 香附子（各四两） 黄芩（一两） 木香（五钱）上为末，蒸饼丸，姜汤下。

（《局方》）

本香槟榔丸

治气郁食郁，胸膈痞满，大便结滞。（方见积聚门。）（丹溪）

加味二陈汤

治食郁痰滞，胸膈不快。

苍术（米泔浸） 白术（炒） 陈皮（去白） 半夏（泡） 茯苓 川芎 香附子（各八分） 枳壳 黄连（姜炒）甘草（各五分）水盏半煎八分，食前稍热服。

左金丸

治火郁。（方见积门。）

青娥丸

治肾郁腰腿足膝无力，膀胱不利。（方见虚损门中。）

渴胆汤

治胆郁口苦惊悸，健忘不寐。（方见惊悸门中。）

香连丸

治火郁气逆，腹痛吞酸。（方见痢门。）（丹溪）

生韭饮

治食郁久则胃脘有瘀血作痛，大能开提气血。

生韭（捣自然汁一盏，温加酒一二杯同服。）上先以桃仁速皮细嚼数十枚后，以韭汁送下。

羌活胜湿汤

治湿郁肩背强，腰如折。（方见湿门。）

卷之二十六　郁证门

医案

一男子年三十，房后骑马渡溪，遇深渊沉没复起，混衣坐马行十五里抵家。次日憎寒壮热，肢节酸痛如疟状。医作虚以补中气治，又作劳治，以四物汤加黄柏、知母服之，反加满闷不食。召予诊。六脉皆洪缓，重按若牢，右手为甚。作湿郁处治，用平胃散加苍术、白术、半夏、茯苓、川芎、香附、砂仁、防风、羌活、加姜，煎服三帖，诸病皆减。后以茯苓渗湿汤倍加白术，服二十帖全安。

一室女因忤意，郁结在脾，半年不食。但日食熟菱、枣数枚，遇喜亦食馒头弹子大，深恶粥饭。此为脾郁，非枳实不能散，治温胆汤去竹茹与之，数十剂而安。

一女许婚后，夫出二年不归，因不食困卧如痴，无他病，多向床里坐卧。此思想气结也，药难独治，得喜可解。不然，令其怒，使其木气升发，而脾气自开，木能制土故也。俾激之，大怒而哭，良久令解之，与药一剂，遂思食。予曰：病虽愈，得喜方已。乃设曰：夫回。病果不复作。

一少妇，因逆意不食，膈满，累月惫甚，巳午间发热面赤，酉间退热，小便数而点滴。脉沉涩而短，经水按月，惟数滴而已。予曰：此气郁血虚，中宫却因食滞生痰。遂用补泻兼治，参术为君，陈皮、茯苓、红花为佐使，浓煎食前服。少顷药行，吃粥半盏；少顷，与神 丸减轻粉、牵牛，细丸津下十五丸。昼夜二药各进四服，食进热退，七日愈。

卷之二十七

咳逆门

（一名呃逆）

卷之二十七　咳逆门

病机

《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。又云：岁金太过咳逆，金郁之发咳逆，少阴二气咳逆。《金匮》治咳逆，皆指肺金及火为病也。

《千金方》云：咳逆上气者为病肺，脉数，数者是心火刑于肺金也。

《格致余论》云：咳逆者，俗谓之呃逆是也。呃逆病即气逆，自脐下直上出于口，而作声之名也。书曰：火炎上。东垣谓火与元气不两立，又谓为元气之贼是也。古方悉以胃弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。况人之阴气根据胃为养，胃土伤损，则木气乘之，此则土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟火直冲清道而上。言胃弱者，阴弱之也，虚之甚也。

卷之二十七　咳逆门

病机

咳逆乃干咳之渐进，无痰有声，连连不绝，其气自丹田而逆，上出于咽喉，如有所击逆而然也。亦有咳声出咽，复有还声吸入咽内，此所以为咳逆证也。呃逆者，即下文云入声是也。有咳、呃兼声击发，连续千万之声而不已者，服药不效即用吐法，吐出痰涎立已。

卷之二十七　咳逆门

病机

《难知》云：夫咳逆证，《活人书》断为哕逆，其说似是而实非也。盖哕者，干呕也。

若有物直出，则为吐；呕物旋出，则为呕；无物出，则为哕。咳逆者，则水渍于肺而心痞，或连续不已而气逆，或喜笑过多而气噎，或咽饮错喉而气抢，或急食干物而气塞，皆能作咳逆之声，连续不绝，俗谓之呃忒是也。大抵咳逆者，不顺之义；呃忒者，差错之义。二者皆气不得下，为火热托之而上，至咽喉噎而止也。人或以纸捻鼻，嚏之而止，或诈冤盗贼，因恐而止，或鼻热闻食香调气而止，皆抑之骇之而使气下也。

若哕者，出声也。哕出其气，哕声尽，然后吸，吐哕门中详言矣。呃逆者，入声也。气逆入喉，逆声尽，然后呼也。出入呼吸，其大不同。呕秽者，本于胃；呃逆者，本于肺，何难辨哉！

卷之二十七　咳逆门

病机

《活人书》云：咳逆，仲景所谓哕是也。哕为胃寒所生，伤寒本虚攻其热必哕。又云：伤寒大吐大下之，极虚后汗出者，因得哕。所以然者，胃气虚寒故也。宜橘皮干姜汤、羌活附子汤、半夏生姜汤，退阴散之属主之。此仲景治哕之方也。《活人书》误以咳为哕，故以热作寒治。仲景之言哕，非以为咳逆之谓也。咳逆从热，而哕从寒。《活人》以咳逆为哕，夫安得不用热药？盖辨证一差，故其用药必反。若非《难知》力辨其失，后学将孰从而知之？

卷之二十七　咳逆门

病机

《难知》云：《活人书》以咳逆为哕，谓若可下之，宜调胃承气汤。是因邪气在胃，故断为哕，是则然矣。抑不思咳逆是足阳明失下，传手太阴。《活人书》言其火之本，不言其火之标，炎上至极高之分而咳逆也。合而观之，哕与咳逆同一热也；分而言之，哕为本为胆为胃为中，咳逆为标为心为肺为上。

若标因应见上，当其标不必名哕。哕不言作哕，使后人只见胆胃本，而不见心肺标也。

凡伤寒热病，阳明实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发呃者甚多。或因饮食太多，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，而气不能伸越者，不可不审。若此者皆实证也，宜详辨而施治之。

卷之二十七　咳逆门

脉候

右关脉弦者，木乘土位，难治。尺脉大为阴火冲上。脉微而迟者，为寒。肺脉散者，死。脉代者，死。脉结或促或微可治。脉浮而缓者，易治。弦急而按之不鼓者，难治。

卷之二十七　咳逆门

治法

咳逆证，古方多作胃寒，故用丁香、柿蒂、姜、附热剂，此亦一偏也。咳逆有虚有实有火，今其气自下冲上而作声，非气而何？大抵伤寒杂证汗吐下后，过服凉剂，胃气虚寒者，或亦有之，惟此可从温补，亦不宜用热剂。除此之外，就因病后必是发热，失于汗下，热郁既久，以致阴虚。虽汗下之，亦失其时，致火亢极。故虽退热之后，尚有火伏阴中，而承胃虚冲上，连声逆吸，而为咳呃之证也，竹茹、麦门冬、橘皮之类。便秘以承气汤下之。

卷之二十七　咳逆门

治法

凡有忍气郁结积怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之证。药以降火、清痰、顺气，不效者，必须吐法，以人参芦煎汤入煨盐少许饮之，少顷，探吐胶固痰涎，其咳立已。

实者病伤寒失下，大便秘结而咳逆，速以寒剂下之。若因饮食过伤，或因痰饮停宿，或因暴怒气逆而得此证，皆为形气俱实，用子和涌法极效，人参芦尤佳。

咳逆要审有余不足。如丹溪治一老人，患滞下后发咳逆，用参术汤下大补丸而愈。

又治一女子怒后作呃，用人参芦吐之而愈。

易老云：咳逆者，火热奔急上行，而肺金不纳。便秘者，大承气汤下之；便软者，泻心汤主之。

吐利之后作呃者，生姜、半夏、橘皮、竹茹之类。虚弱者，加人参、白术；脉微迟者，加姜、桂、丁香、柿蒂。

无故偶然作呃，此缘气逆，宜小半夏茯苓加枳实汤。便秘者，承气汤，或用萝卜子汤调木香调气散服。

作呃自利者，以滑石、甘草、黄柏、芍药、参、术、陈皮、竹沥。

内伤呃逆，用补中益气汤加丁香。痰呃用二陈加枇杷叶姜汁制服之。伤寒呃逆舌强短者，桃仁承气汤下之。

卷之二十七　咳逆门

治验

子和吐武篇云：凡病在上者，皆宜吐。然自胸以上，大满大实，病如胶漆，微汤微散皆儿戏也。若非吐法，病安能除？曾见病之在上者，诸医用药尽其技而不效，余以涌剂少少用之，辄获微效。可见吐法必可用于上，宜乎其效之速也。

治一妇人，头重壮热面红，寒热往来，干呕咳逆，胸胁痛不能转侧，耳鸣食不下。先以涌泻，复服益元散，加青黛、薄荷末调二三服，前证俱减。戴人诊之曰：此病常欲痛哭为快，妇曰：然，常有此，不知何谓。戴人曰：少阳相火凌烁肺金，金受火制，屈无所告。肺主悲，故欲痛哭而为快也。再加归、芍、黄连解毒汤数剂全瘥。

丹溪治一女子，性躁味浓，暑月因大怒而咳逆发，举身跳动神昏。视其形气俱实，曰：膈上有痰，怒气连郁，痰热相搏，气不得降，非吐不可，以人参芦煎饮，大吐顽痰数碗，昏睡一日而安。人参入手太阴，补阳中之阴，芦则反是，大泻太阴之阳。女子暴怒气上，肝主怒，肺主气，怒则气逆、肝木乘火侮肺，故咳逆而神昏。今痰尽气降火息，金气复位，胃气得和而解。

卷之二十七　咳逆门

药方

橘皮竹茹汤

治吐利后胃虚咳逆膈热者。

橘皮（去白） 竹茹 人参（各钱半） 甘草（炙，六分）水盏半、姜五片、枣一枚，煎八分服。

小半夏茯苓汤

治气逆而呃。

大承气汤

治便秘呃逆。

小柴胡汤加柿蒂

治伤寒发热呃逆。（以上方并见是寒门。）

麦门冬竹茹汤

治胃热多渴，咳逆呕哕不进食。

麦门冬 竹茹 陈皮 半夏 人参 白茯苓（各一钱） 枇杷叶（四个，去毛，炙） 甘草（五分）水盏半、姜五片，煎八分，食远服。

正泻心汤

治咳逆大便软。

黄连解毒汤

、

益元散

加青黛、薄荷治咳逆作渴，小便不利。（方并见积热门。）

卷之二十七　咳逆门

药方

（严氏）

柿蒂散

治胃虚寒呃。

柿蒂 丁香（各二钱）水盏半、姜五片，煎八分，不拘时服。

半夏生姜汤

治咳逆呕哕欲死。

半夏（半两） 生姜（一两）水二盏、煎八分，作二服。