古今医鉴

发热恶寒，自汗口干，心烦喘急，心腹疼痛，胁肋胀满，头晕眼花，耳鸣，口噤不语，昏愦等证。

当归 川芎 白术 白茯苓 熟地 陈皮 香附（童便炒） 乌药 干姜（炒黑） 益母草 甘草 牡丹皮上锉，姜枣煎服。如恶露不行，倍益母草、丹皮，加童便、黄酒同服。如去血过多，倍芎、归、干姜。

如饮食停滞，胸膈饱闷，加枳实、浓朴、山楂、砂仁。如因气恼，倍香附、乌药。如口噤昏愦不语，加荆介。如两胁痛，加青皮、肉桂。如小腹阵痛，加玄胡索、桃仁、红花、苏木，甚者加三棱、莪术。如有汗，加黄 。如口干苦，加麦门冬。凡产后，即以童便和热酒，随意饮之，百病不生。

益母汤 （魏宪副传） 治产后恶露不尽，攻冲心腹，或作眩晕，或寒热交攻。

益母草锉一大剂，去渣，入黄酒、童便各一盏。凡产后即用此，加芎、归各二钱，以免腹痛血晕之患，大有补益，去旧生新。

黑神散 （刘太府传） 治产后败血致诸疾者。

当归 熟地 白芍（酒炒） 肉桂（去皮，各一两） 甘草（炙黄，一两） 沉香棕灰（烧存性） 蒲黄（炒黑色） 没药（各一钱） 乳香（三钱） 赤芍（一钱） 血竭（五分）

上为细末，每服二钱，空心无灰好酒调下，此方可代夺命散。

一、将产血多，儿食不尽，余血裹胎，难产，服此弃子救母。

一、临产用力太早，儿不及转，横生倒出，亦当急救母命，服此方。

一、子死腹中，母必肢体冷痛，口角出沫，指甲青黑，服此即出。

一、产后胎衣不下。

一、血晕眼花，起坐不得。

一、血迷心窍，不能言语。

一、败血乘虚散流，四肢浮肿。

一、败血为害，口渴舌燥，乍寒乍热似疟。

一、月中饮冷，败血凝聚，腹痛难忍，或致泻痢。

一、败血入心，烦躁发狂，言语错乱，或见鬼神如癫。

一、败血停留肢节间，遍身疼痛。

一、败血流入小肠，小便出血。

一、败血结聚，小便闭涩，大便艰难。

一、恶露未尽，失而不治，又过酸咸收敛之物，因而得崩漏。

一、肺败鼻中气黑。

一、败血冲心，喉中气急发喘。

一、败血滞脾胃中，心腹胀满，呕吐似翻胃。

更生散 （云林制） 治产后去血过多，或不止，或眩晕眼暗，口噤，发热憎寒。

人参（一两） 当归（一两） 川芎（五钱） 荆芥穗（三钱） 干姜（炒黑，三钱） 熟地（姜汁炒，一两）

上锉，水煎，空心服。如血大下不止，用龙骨火 ，赤石脂火各等分为末，每二钱，用前药调服。外以五倍子末津调，纳脐中即止。

抽薪散 （刘太府传）〔批〕（按此方治产后去血过多者） 治产后血虚发热。

熟地（四钱） 当归（四钱） 干姜（炒黑，一钱）

上锉一剂，水煎服。

儿枕散 （贾兰峰传） 治产后心腹痛，恶血不行，或儿枕作痛甚危。

当归（三钱） 白芍（酒炒，三钱） 川芎（二钱） 白芷 官桂 蒲黄 牡丹皮 玄胡索五灵脂 没药（各一钱）

上锉一剂，水煎，入童便，空心服。

通瘀饮 （胡云阁传）〔批〕（按此方治产后恶露不行者） 治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。

归尾（三钱） 大黄（三钱） 白术（一钱） 木通（一钱） 红花（五分）

上水一碗，黄酒一小盏，煎三滚，用桃仁三十个捣烂，再煎二滚，去渣温服。

和痛汤 〔批〕（按此方治产后心腹痛者） 治小产心腹痛。

当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地（各一钱） 玄胡索（七分） 香附（五分） 青皮（炒，五分） 桃仁（去皮，三分） 红花（三分） 泽泻（五分）

上锉一剂，水一钟，童便、黄酒各半钟，煎至一钟温服。

夺命丹 （秘方） 治产后胞衣不下者，因血流入衣中，为血所胀，是以不下，上冲心胸。但去衣，血自下。

附子（五钱，炮，去皮尖） 丹皮（去骨，一两） 大黄（一两） 干漆（炒令烟尽，三两）

上为末，米醋一升，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五六十丸，温汤下。

清魂散 （昆山郑氏方） 治产后血晕者，由败血流入肺经，头旋目眩，昏闷不省。血晕有三：有用力过多血晕者，有下血过多血晕者，有小产去血太过血晕者，俱可服之。

泽兰叶 荆芥（各一钱） 川芎（八分） 人参（五分） 甘草（三分） 陈皮（七分）

香附（醋炒，七分） 白芷（五分） 益母草（一钱） 当归（八分） 生地（八分） 丹皮（五分） 红花（三分） 蒲黄（炒黑，七分）

上锉一剂，水一钟半，煎至七分，滤去渣，入童便半钟温服。

加减磁石散 （昆山郑氏秘方） 治产后子宫不收者，名 疾，皆用力过度。有痛不可忍，服之。

磁石 归尾 白芷 蛇床子 赤芍药 丹皮 发灰 荆芥穗 川芎 生地 陈皮 甘草七日后，去白芷、赤芍、归梢，加熟地、当归、白芍、人参、黄 ，上水煎，空心服。外用 熏洗方椿皮 荆芥 五倍子 蛇床子 葱白头 朴硝 藿香上各等分同煎，洗过，将铁锈钉磨水涂上即收。

理脾汤 治产后停食，胸膈饱闷，身发寒热，不思饮食。

苍术（米泔浸炒） 陈皮（各一钱） 浓朴（姜炒，钱半） 砂仁（七分，炒） 神曲（炒，一钱） 山楂（去核，一钱） 麦芽（炒，一钱） 干姜（炒黑，八分） 甘草（炙，三分）

上锉一剂，生姜三片，煎服。泄泻，加白术、茯苓。大便闭，加桃仁、红花。小便闭涩，加大腹皮。

加味理中丸 〔批〕（按此方治产后食伤脾胃者） 治脾胃虚惫，饮食不进，呕吐泄泻，心腹疼痛，体虚有汗，胎前产后，俱宜服之。

人参 白术（土炒） 干姜（汤泡，炒黑） 神曲（炒，各一两） 麦芽（炒） 砂仁（炒，各八钱） 陈皮（去白，一两） 香附（醋炒，一两） 甘草（炙，六钱）

上为末，神曲打糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心米汤送下。

推气养血丸 （云林制） 治产后右胁膨胀，有块如竖弦一条，着冷便疼。

当归（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 白术（土炒） 陈皮（炒） 枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 青皮（香油炒，去穣） 乌药 神曲（炒） 干姜（炒黑） 白芥子（炒，各一两）

香附（四两，便炒） 麦芽（炒） 肉桂（各六钱） 三棱（醋炒，八钱） 莪术（醋炒，八钱） 木香（二钱）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。

养血佐肝丸 （云林制）〔批〕（按此方治产后积块者） 治产后左胁胀满一块，卧不敢着床。

当归（酒洗） 南芎 白芍（酒炒） 陈皮（去白） 半夏（香油炒） 白术（去芦，炒）

神曲（炒） 青皮（香油炒，去穣） 莱菔子（炒） 牡丹皮（酒洗） 红花（各一两） 香附（二两，醋浸炒） 桃仁（去皮尖） 柴胡（各八钱） 白茯苓（一两） 龙胆草（酒洗，六钱）

三棱 莪术（各醋炒，五钱）

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，白汤送下。

增损柴胡汤 治产后虚弱，寒热如疟，食少腹胀。

柴胡 人参 甘草 半夏（炒） 陈皮 川芎 白芍（炒，各等分）

上每服五钱，水、姜、枣同煎，日二服。

加减养脏汤 治产后下痢赤白，里急后重。

木香 黄连 浓朴 甘草 归尾 赤芍 川芎 艾叶 蒲黄七日后，去蒲黄、归梢，加茯苓、归身、枳壳。如久痢脱肛，加肉豆蔻、地榆、人参、阿胶、白术。

噤口不食，加山药、石莲肉、陈包米。胃寒呕哕，腹痛甚者，去黄连，加干姜。

灸法治妇人鸡爪风，因月家得此，不时举发，手足挛束如鸡爪状，疼痛难伸。

于左右膝骨两旁，各有一小窝，共四穴，俗谓之鬼眼，各灸三壮即愈。

卷之十二

乳病

证妇人乳汁不通有二种：有血气壅盛，乳脉涩而不行者；有血气虚弱，乳脉绝少者。夫虚者补之，以钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之类；盛者行之，用通草、漏芦之类。

乳硬者，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明之经，乳头厥阴所属。忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿以成。厥阴之气不行，故窍闭而汁不通；阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气炊热所致。而成结核，初便忍疼，揉令核软，吮令汁透则散，否则结成矣。

治治以青皮，疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归尾，或散或汤，须以少酒佐之。若加艾火三壮，于痛处灸之，尤妙。华元化灸三里穴三壮，甚妙。

乳岩始有核，肿如棋子之大，不痛不痒，五七年方成疮。初便宜多服疏气行血，须情思如意则可愈。

如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口之唇，赤汁浓水浸淫，胸胁气攻疼痛，用五灰膏去其蠹肉，生新血，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿，中年妇人未破者尚可治，成疮者终不治。宜服十六味流气饮。

方 通乳汤猪蹄（下节四双） 通草（二两） 川芎（一两） 穿山甲（十四片，炒） 甘草（一钱）

上用水五升，煮汁饮之。忌生冷，避风寒，夜卧不宜失盖，更以葱汤频洗乳房。

玉露饮 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，此凉膈压热，下乳之剂也。

当归（一钱五分） 川芎（五钱） 白芍（一钱五分） 人参（二钱五分） 白芷（五钱）

白茯（二钱五分） 桔梗（炒，五钱） 甘草（二钱五分）

上锉，水煎服。如烦热甚，大便结，加大黄（一钱二分），金银花（三钱）；乳脉不行，结成痛肿疼痛，加黄 、当归、金银花、甘草（各二钱半），入酒半钟，食后温服。

胡桃散 治妇人少乳，乳汁不行。

用胡桃仁去皮十个捣烂，入穿山甲炒末一钱，黄酒调服。

通草汤 治乳汁不通。

通草（七分） 瞿麦 柴胡 天花粉（各一钱） 桔梗（二钱） 木通 青皮 香白芷赤芍 连翘 甘草（各五分）

上锉一剂，水煎细饮，更摩乳房。

连翘饮子 （薛立斋传） 治乳内结核。

连翅 川芎 栝蒌仁（研） 皂角刺（炒） 橘叶 青皮（去白） 甘草节 桃仁（各一钱半）

上水煎，食远服。

最效散 （刘柏亭传） 治妇人吹乳，神效。

螃蟹去足，用盖烧存性为末。每服二钱，黄酒下。

熨法膏 （秘方） 治吹乳、乳痈，顿时立消。

葱连根捣烂，铺乳患处，上用瓦罐盛灰火盖葱上，一时蒸热，出汗即愈。

一方（刘前溪传） 治吹乳肿痛不可忍。

用生山药捣烂，敷上即消。消即去之，迟则肉腐。

消毒散 〔批〕（按此方治吹乳乳痈之剂） 治吹乳、乳痈。憎寒壮热头痛者，先服人参败毒一二剂，方可服此药。如无前证，即服本方二三剂。或肿不消，宜服托里药。

当归 白芷 青皮（炒） 天花粉 贝母 柴胡 僵蚕（炒） 金银花（各三钱）

上锉一剂，水煎服。

神效栝蒌散 （薛五斋方） 治乳痈初起肿痛，及一切痈疽，或脓出后余毒，亦宜用之。

黄栝蒌（一个，用子多者） 当归（半两） 生甘草（半两） 没药（一钱，另研）

上酒、水各一钟，煎至八分，食后服。

十六味流气散 治乳岩，及痘后余毒作痈肿。

当归 川芎 白芍 黄 人参 官桂 浓朴 桔梗 枳壳 乌药 木香 槟榔 白芷 防风 紫苏 甘草上锉各等分。水煎服。如乳痈，加青皮尤妙。

卷之十三　幼科

形气发微论

大哉医乎，其来远矣。粤自混沌既判，鸿荒始分。阳之轻清者，以气而上浮为天；阴之重浊者，以形而下凝为地。天确然而位乎上，地 然而位乎下。于是阳之精者为日，东升而西坠；阴之精者为月，夜见而昼隐，两仪立矣，二曜行焉。于是玄气凝空，水始生也；赤气炫空，火始生也；苍气浮空，木始生也；素气横空，金始生也；黄气际空，土始生也。五行备万物生，三才之道着矣。是以人之生也，禀天地阴阳，假父母之精血，交感凝结而为胞胎也。干道成男，坤道成女，始自襁褓，以致龆龀，迨其成童，与夫壮年，岂易然哉？故一月之孕，有白露之称；二月之胚，有桃花之譬。及至三月，则先生右肾而为男，阴包阳也；先生左肾则为女，阳包阴也。其次肾生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，以生其胜己者，肾属水，故五脏由是为阴。其次心生小肠，小肠生大肠，大肠生胆，胆生胃，胃生膀胱，膀胱生三焦，以生其胜己者，小肠属火，六腑由是为阳。其次三焦生八脉，八脉生十二经，十二经生十二络，十二络生一百八十丝络，丝络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，孙络生三百六十五骨节，骨节生三百六十五大穴，大穴生八万四千毛窍，则耳、目、口、鼻、四肢、百骸之身皆备矣。所谓四月形象具，五月骨节成，六月毛发生，七月游其魂，儿能动左手，八月游其魄，儿能动右手，九月三转身，十月满足，母子分解。其中延月生者，必生贵子；不足日月生者，必生贫薄之人，诞生之后，有变蒸之热，长其精神，壮其筋骨，生其意志。三十二日一变蒸，生肾气焉；六十四日二变蒸，生膀胱之气焉，肾与膀胱属水，其数一也；九十六日三变蒸，生心气焉；一百二十八日四变蒸，生小肠之气焉，心与小肠属火，其数二也；一百六十日五变蒸，生肝气焉；一百九十二日六变蒸，生胆气焉，肝与胆属木，其数三也；二百二十四日七变蒸，生肺气焉；二百五十六日八变蒸，生大肠之气焉，肺与大肠属金，其数四也；二百八十八日九变蒸，生脾气焉；三百二十日十变蒸，生胃气焉，脾与胃属土，其数五也。变蒸已毕，一期岁焉，齿生发长，神智有异于前也。故曰：齿者，肾之余也；发者，血之余也；爪者，筋之余也，吁！人身之难得也如此哉。方其幼也，有如水面之泡，草头之露，气血未定，易寒易热，肠胃软脆，易饥易饱。为母者，调摄不得其宜，必不能免乎吐泻惊疳之病矣。及其长也，嗜欲既开，不能修养，是以六气迭侵于其外，七情交战于其中，百忧累其心，万事劳其神，一蜗之气，安能无病焉。小儿之疮疹，大人之伤寒，尤其甚也。所以黄帝问于歧伯曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年至半百，而动作衰矣。时世异耶，人将失之？歧伯对曰：上古之人，其知道者，和于阴阳，法于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去；今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰矣。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？

卷之十三　幼科

病原论

夫小儿者，幼科也。初生者曰婴儿，三岁者曰小儿，十岁者曰童子，儿有大小之不同，病有浅深之各异，形声色脉之殊。望闻问切之间，若能详究于斯，可谓神圣工巧者矣。盖望者，鉴貌辨其色也。假如面部左腮属肝，右腮属肺，额属心，鼻属脾，颏属肾。肝病则面青，肺病则面白，心病则面赤，脾病则面黄，肾病则面黑，是乃望而知之也。闻者，听声知其症也。假如肝病则声悲，肺病则声促，心病则声雄，脾病则声慢，肾病则声沉，此属于脏。又大肠病则声长，小肠病则声短，胃病则声速，胆病则声清，膀胱病则声微，此属于腑，是乃闻而知之也。问者，问病究其原也。假如好食酸，则肝病；好食辛，则肺病；好食苦，则心病；好食甘，则脾病；好食咸，则肾病；好食热，则内寒：好食冷，则内热，是乃问而知之也。切者，切脉察其病也。假如小儿三岁以下，有病须看男左女右手，虎口三关，从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者伤寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。

若见于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣 至三岁以上，乃以一指按寸、关、尺三部，常以六七至为率，添则为热，减则为寒。浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积，是乃切脉而知之也。大抵小儿之疾，大半胎毒，而少半伤于食也，其外感风寒之症，十一而已。盖小儿之在胎也，母饥亦饥，母饱亦饱；辛辣适口，胎气随热；情欲动中，胎息辄躁；或多食煎爆，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是以惟务故息，不能防微杜渐。或未满百 ，而遂与咸酸之味，或未及周岁，而辄与甘肥之物，百病由是而生焉。小儿脾胃，本自娇嫩，易于伤积，且如乳食伤胃，则为呕吐；乳食伤脾，则为泄泻。吐泻既久，则成慢惊，或为疳病。乳食停积，则生湿痰，痰则生火，痰火交作，则为急惊，或成喉痹，痰火结滞，则成痫吊，或为喘嗽。胎热胎寒者，禀受有病也；脐风撮口者，胎元有毒也；鹅口口疮者，胃中有湿热也；重舌木舌者，脾经有实火也；走马牙疳者，气虚湿热也；爱吃泥土者，脾脏生疳也；胎惊夜啼者，邪热乘心也；变蒸发热者，胎毒将散也；丹毒者，火行于外也；蕴热者，火积于中也；中恶者，外邪乘也；睡惊者，内火动也；喉痹者，热毒也；眼痛者，火盛也；脓耳者，肾气上冲也；鼻塞者，因感风邪也；头疮者，热毒攻也；脐疮者，风湿中也；尾骨痛者，阴虚痰也；诸虫痛者，胃气伤也；阴肿疝气者，寒所郁也；盘肠气痛者，冷所搏也；脱肛者，大肠虚滑也；遗尿者，膀胱冷弱也；尿浊者，湿滞脾胃也；便血者，热传心肺也；下淋者，膀胱郁热也；吐血者，荣卫气逆也。小便不通者，有阴有阳也；大便闭结者，有虚有实也。解颅鹤节者，胎元不全也；行迟发迟者，气血不充也；龟胸者，肺热胀满也；龟背者，风邪入脊也；语迟者，邪乘心也；齿迟者，肾不足也。疟者，膈上痰结也；痢者，腹中食积也；咳嗽者，肺伤风也；喘急者，痰气盛也；心痛者，虫所啮也；腹痛者，食所伤也。内伤发热，则口苦舌干也；外感发热，则鼻塞声重也。腹胀者，脾胃虚弱也；水肿者，土亏水旺也；黄胆者，脾胃湿热也； 疹者，阴阳毒瓦斯也；自汗者，气虚也。积者，有常所有形之血也；聚者，无定位无形之气也。胃主纳受也，脾主运化也，调理脾胃者，医中之王道也；节戒饮食者，却病之良方也。惊疳积热者，小儿之常病也望闻问切者，医家之大法也。若夫疗疾用药如箭，箭中鸿心者，则又可以心悟，而不可以言传也。孟子所谓梓匠轮舆，能与人规矩，不能使人巧，斯言得之矣。

卷之十三　幼科

入门审候歌

面部观形察色图　 额上属心火南 左腮属肝木东 鼻准属脾土中 右腮属肺金西 下颏属肾水北观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求。鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热证，浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。

五指稍头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相传。女右男分左，分明仔细看。

卷之十三　幼科

观面部五色歌

面赤为风热，面青惊可详。心肝形此见，脉证辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒 白光。若逢生黑气，肾败命须亡。

卷之十三　幼科

观面部五脏形色歌

心心经有冷目无光，（太阴黑目无光彩，此心经冷也） 面赤须言热病当，（面颊赤色，此为心有热也）赤在山根惊四足，（山根赤色，心经生风，下至准头，恶也） 积看虚肿起阴阳。（三阴三阳虚肿，心有积也）

肝肝经有冷面微青，（面青为肝受冷，主发惊也） 有热眉胞赤又临，（眉上有红赤，为肝有热也） 发际白言惊气入。（发际至印堂略白者，为肝惊也） 食仓黄是积果深，（眉上有红赤，为肝有热也）

脾脾冷应知面色黄，（面黄，印堂反白者，为脾冷也） 三阳有白热为殃，（三阳上白者，为脾热也）青居发际主惊候，（发际及印堂色青者，脾惊也） 唇口皆黄是积伤。（上、下唇黄，为脾受积也）

肺肺受面白冷为由，（白色在面皮及人中，或青者，皆肺冷也）热赤人中及嘴头，（人中及嘴头有赤者，肺有热也） 青在三根惊四足，（山根青色，是肺受惊也） 热居发际积为仇。（发际赤色，乃有积也）

肾面黑当知肾脏寒，（面带黑者，肾有冷也） 食仓红是热须看，（食仓红者、肾有热也） 风门黄可言惊入，（风门黄者，肾有惊也） 两目微沉积所干。