古今医鉴

二钱五分） 甘草（一钱）

上锉，一剂生姜三片，大枣二枚，水煎温服。如汗不止，加黄 。

葛根解肌汤 〔批〕（按此方治阳明胃经，解肌之剂）

治足阳明胃经受证，目痛鼻干不眠，微头痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病。其正阳明府病，别有治法。

干葛 柴胡 黄芩 芍药 羌活 白芷 桔梗 甘草上锉，每服一两，生姜三片，枣一枚，石膏末一撮，水煎热服。

无汗恶寒，去黄芩，加麻黄。

小柴胡汤 〔批〕（按此方治少阳胆经和解之剂）

治足少阳胆经受证，耳聋胁痛，寒热呕而口苦，脉来弦数，属半表半里，宜和解。此胆经无出入，有三禁，不可汗、下，利小便也。

柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草上锉，每服一两，生姜三片，大枣二枚，水煎服。小便不利，加茯苓。呕，加陈皮、竹茹、姜汁。胁痛，加青皮。左胁痛，加枳壳、赤芍药、牡蛎、桑白皮；右胁痛；加枳实、姜黄。痰多，加栝蒌仁、贝母。寒热似疟，加桂枝。渴，加知母，天花粉。齿燥无津液，加石膏。嗽，加五味子，金沸草。饱闷，加枳壳，桔梗。虚烦类伤寒证，加竹叶、炒粳米。本经与阳明经合病，加葛根、芍药。热入血室，男子加生地黄，女人加当归、红花。坏证，加鳖甲。若腹痛恶寒者、加芍药、桂，去黄芩。心下痞满，加黄连、枳实。若内热甚，错语心烦，不得眠，合黄连解毒汤。若脉弦数，无外证，内热甚，恶热烦渴饮水者，合白虎汤。若发热烦渴，脉浮弦而数，小便不利，大便泄泻，加四苓散。内热多者，此名协热，加炒黄连、白芍药。若脉弦虚，发热口渴，不饮水者，去人参，加麦门冬一钱半，五味子十粒。若脉弦虚，发热口渴，不饮水者，去人参，加麦门冬一钱半，五味子十粒。若脉弦虚发热，或两尺脉浮而无力，此必先因房事，或曾遗精，或病中精不固者，加黄柏、知母，酒炒各二钱，牡蛎二钱，名滋阴清热饮。若脉弦虚，发热口干，或大便不实，胃弱不食，加白术、茯苓、白芍药各一钱半。血虚发热，至夜尤甚，加四物汤各一钱。口燥舌干，津液不足，去半夏，加天花粉，麦门冬各一钱半，五味子十五粒。

桂枝大黄汤 〔批〕（按此方治太阳脾经腹痛之剂）

治足太阳脾经受症，腹满而痛，手足温，脉要沉而有力。此因邪热以阳经传入阴经也。

桂枝 芍药 甘草 大黄 柴胡 枳实上锉，生姜三片，枣二枚，临服，入槟榔磨水三匙。

大柴胡汤 〔批〕（按此方解表攻里之剂）

治伤寒表证未除，里证又急，内实大便难，身热不恶寒，反恶热，宜此药通表里而治之。

柴胡（三钱） 黄芩（二钱五分） 半夏（二钱） 大黄（二钱） 芍药（一钱五分） 枳实（一钱五分）

上锉，作一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服，以大便通利为度。如未利，再投。

黄连解毒汤 〔批〕（按此方大解表里，清凉之剂）

治伤寒大热不止，烦躁口渴，干呕喘满，阳厥极深，蓄热内甚，及汗、吐、下后，其热尚未退者。

黄连 黄芩 黄柏 山栀（各二钱） 加柴胡、连翘（各一钱半）

上锉，一剂，水煎服。

六一顺气汤治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛，并皆治之。可代大小承气、谓胃承气、三一承气、大柴胡、大陷胸等汤之神药也。

柴胡 黄芩 芍药 枳实 浓朴 大黄 芒硝 甘草上锉一剂，先将水二碗，滚三沸，后入药煎至八分，临服入铁锈水二、三匙。如潮热自汗，谵语发渴，扬手掷足，揭衣狂妄，斑黄便实，但属正阳明府症，根据本方。口燥咽干，大便实者，属少阴，根据本方。如下利纯清水，心下硬痛，属少阴，根据本方。如怕热发渴谵妄，手足乍冷乍温，大便实者属厥阴，根据本方。舌卷囊缩者难治，须急下之。若谵语发渴，大便实，绕脐硬痛，有燥粪也，根据本方。热病目不明，此神水已竭，不能照物，病已笃矣，急下之，根据本方。如结胸证，心下硬痛，手不可近，燥渴谵妄，大便实者，根据本方，去甘草，加桔梗、甘遂。伤寒过经，及老弱并血气两虚之人，或产后有下证，或有下后不解，或有表证尚未除，而里证又急，不得不下者，去芒硝。

蜜煎导法治自汗，大便闭结不通，及老弱之人，日久燥硬，又难服峻利之剂者。炼蜜如饴，乘热拈如指大，长二寸许，两头如锐，纳入谷道中，良久下结粪，加皂荚末少许更效。如无蜜，以香油代之，效。

猪胆汁导法 〔批〕（按此方治表里实热。通利之剂）

治阳明自汗，小便利，大便结，不可攻者。猪胆一枚，和醋少许，以竹管灌入谷道中，一时许通。

桃仁承气汤 〔批〕（按此方治发狂便血之剂）

治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，胆语燥渴，为蓄血证，脉沉有力，宜此下尽黑物则愈。未服前，如血自下者，为欲愈。不必服。

桃仁（十个，去皮） 桂枝（一钱半） 大黄（三钱） 芒硝（一钱半） 甘草（一钱）

上锉一剂，生姜三片，水煎去渣，入芒硝，再煎一、二沸温服，血尽为度。

白虎汤 〔批〕（按此方治发渴之剂）

治身热而渴，有汗不解，或经汗过，渴不解者。

知母 石膏 甘草 粳米上锉一剂，水煎，待米熟，去渣温服。如口燥烦渴，或发赤斑，根据本方加人参，名化斑汤。如秋感热之疫疠，或阳明下后，大便不固，热不退者，或湿温证，热不退而大便溏者，根据本方加苍术、人参，一服如神。

无汗脉浮，表不解，而阴气盛，虽渴不可用白虎汤，汗后脉洪而渴，里有热，乃可用。

三黄石膏汤治阳毒发斑发黄，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪大，燥渴欲死，鼻干而赤，齿燥，过经不解，已成坏症。表里皆热，欲发其汗，热病不退，又复下之，大便遂频，小便不利。亦有错治温症而成此症者。又有发汗后三焦大热，脉洪谵语不休，昼夜喘息，鼻时加衄，狂叫欲走。

黄连 黄芩 黄柏 山栀 麻黄 石膏 豆豉上锉一服，生姜三片，细茶一撮，水煎温服。

三白饮 治伤寒时气，热极狂乱者，及发热不退。

鸡子（一个，用清） 白蜜（一大匙） 芒硝（三钱）

上合作一处，用凉水和下。如心不宁者，北人谓之心慌也，加珍珠末五分。

地龙水 〔批〕（按此方治发狂之剂）

治阳毒伤寒，药下虽通，结胸硬痛，或发狂乱。大白颈地龙四条，洗净研烂，入生姜汁一匙，白蜜一匙，薄荷汁一匙，再入片脑半分，研匀，徐徐灌令尽。良久渐快，稳睡少顷，即与揉心下片时，再令睡，当有汗则愈。若不应，再投一服。

柴胡连翘汤 〔批〕（按此方治伤寒谵语之剂） 治伤寒大热，谵语呻吟，睡卧不得。

柴胡 黄芩 枳壳 赤芍药 桔梗 连翘 山栀 栝蒌仁 黄连 黄柏 甘草上锉，生姜三片，水煎温服。

泻心导赤饮 〔批〕（按此方治不语之剂）

治伤寒心下不疼，腹中不满，大便如常，身无寒热，渐变神昏不语，或睡中独语，目赤唇焦，将水与之则咽，不与则不思，形如醉人，俗医不识，呼为死证，遂以针灸误人多矣，殊不知邪热传入少阴心经也。因心火上炎而逼肺，所以神昏，名越经证。

山栀子 黄芩 麦门冬 滑石 人参 犀角 知母 茯神 黄连（姜汁炒） 甘草上锉一服，生姜一片，枣二枚，灯心二十茎煎。临服。人生地黄汁三匙。

消斑清黛饮 〔批〕（按此方治发斑之剂）

治热邪传里，表实表虚，血热不散，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下；或汗下未解，皆能致此，不可发汗，重令开泄，更加斑烂也。其或大便自利，怫郁短气，燥粪不通，斑如墨，皆不治。汗下不解，足冷耳聋，烦闷咳呕，关前阳脉洪大，便是发斑之候。

柴胡 玄参 黄连 知母 石膏 生地黄 山栀子 犀角 青黛 人参 甘草上锉一服，生姜一片，枣二枚，水煎入醋一匙服，大便实，去人参，加大黄。治赤斑，用独脚乌 根研酒服，神效。

茵陈汤治阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相搏，而身发黄胆。但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，身必发黄，宜茵陈汤调下五苓散，通利大小便，立效。

茵陈（去梗，五钱） 大黄（二钱五分） 山栀子（五个）

上锉一剂，水煎服，以利为度。

治伤寒发黄。目不识人。（黄宾江传）

生葱火煨熟，去粗皮，扭出汗，蘸香油，点目两 。

三川刘尚书方 治湿热发黄，死在旦夕。

用乌骨白雄鸡一只，干 去毛，破开，刳去肠杂，刀切烂，铺心胸间，黄退病愈，神效神效。

小陷胸汤 治小结胸，心下痞满而软，按之则痛。

黄连（二钱，炒） 半夏（五钱） 栝蒌仁（三钱）

上锉一剂，生姜三片，水煎，不拘时服。

开胸散 治结胸。

柴胡 黄芩 半夏 枳实 枯梗 黄连 栝蒌仁 山栀子 甘草上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

玄参升麻汤 〔批〕（按此方治咽痛之剂）

治伤寒失下，热毒在胃，发斑咽痛，甚则谵语。

玄参 升麻 甘草（炙，三钱） 加石膏、知母。

上锉一剂，水煎温服。

栀豉汤 〔批〕（按此方治懊 之剂）

治汗、吐、下后，心烦满闷或痛，头微汗，虚烦不得眠，又复颠倒。心中懊 ，乃燥热怫郁于内也。

山栀子 淡豆豉上锉一剂，水煎服。烦躁者，不得眠也，懊 者，郁闷不舒之貌也；烦者，火入肺也；躁者，火入肾也，故用栀子以治肺烦，豆豉以治肾躁。呕哕加生姜，陈皮。有宿食而烦躁者，加大黄。下后腹满而烦躁，加枳实、浓朴。下后身热而烦，加干姜、甘草。瘥后劳复，加枳实。

竹叶石膏汤治伤寒已经汗、下，表里俱虚，津液枯竭，心烦发热。气逆欲吐，及诸烦热，并宜治之。

石膏（二钱） 半夏（一钱五分） 麦门冬（去心，一钱） 人参（一钱） 甘草（一钱）

上锉一剂，青竹叶、生姜各五片，粳米百余粒，煎服。热极发狂，倍石膏、知母。呕，加生姜汁。

温胆汤 〔批〕（按此方治不眠之剂） 治虚烦不得眠。

陈皮（去白） 半夏（制） 茯苓 枳实（炒，各二钱） 竹茹（一钱） 甘草（五分） 加酸枣仁（炒，二钱）

上锉一剂，生姜三片，水煎温服。如心胆虚怯，触事易惊，加麦门冬、柴胡、人参、桔梗。

柴胡升麻汤 〔批〕（按此方治声嘶之剂） 治伤寒咳嗽声嘶，或咽喉痛。

柴胡 黄芩 半夏 升麻 干葛 枳实 桔梗 知母 贝母 玄参 桑皮 甘草上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

柴胡竹茹汤 治伤寒潮热作渴，呕逆不止。

柴胡 黄芩 半夏 竹茹 知母 甘草上锉，生姜一片，水煎服。

柴胡枳桔汤 〔批〕（按此方治喘咳之剂） 治伤寒胸胁痛，潮热作渴，痰气喘。

麻黄 杏仁 桔梗 枳壳 柴胡 黄芩 半夏 知母 石膏 干葛 甘草上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

解热下痰汤 （云林制）〔批〕（按此方治痰嗽之剂） 治结胸痰热气滞，咳嗽失声。

紫苏子 白芥子 枳实 黄连 黄芩 黄柏 栝蒌仁 石膏 杏仁 乌梅 桔梗上锉一剂，生姜三片，水煎温服。

瓜蒂散 〔批〕（按此方治痰喘上吐之剂） 治伤寒痰壅脑膈，昏不知人，以此吐之。

甜瓜蒂（炒，一钱） 赤小豆（一钱）

上为末，每服一钱，豆豉煎汤调服，以吐为度。

定心汤 （秘方）〔批〕（按此方治心慌之剂） 治伤寒瘥后心下怔忡。

生地汁、童便各半盏，二味和合，重汤煮数沸服。

治伤寒瘥后交接，复发欲死，眼不能开，口不能语。

栀子三十枚，水三升，煎至一升服，

卷之三

中寒

脉大抵中寒，脉虚而微细。

证中寒者，寒邪直中三阴也。寒为天地杀厉之气，多由气体虚弱之人，或调护失节，冲斥道途，一时为寒气所中，则昏不知人，口噤失音，四肢强直，拘急疼痛者，先用热酒、姜汁各半盏灌服，稍醒，后用理中汤。

治如寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤。或加藿香正气散同服。寒甚脉沉细，手足冷者，附子理中汤。

一寒中少阴，则脐腹疼痛，宜五积散加吴茱萸。寒甚脉沉细，手足冷者，四逆汤加吴茱萸。

一寒中厥阴，则少腹疼痛，宜当归四逆汤加吴茱萸，甚者倍附子。此中寒比伤寒尤甚，若不急治，死在旦夕。

一冷极唇青，厥逆无脉。阴囊缩者，急用葱熨法或吴茱萸熨法，并艾灸脐中与气海、关元二三十壮佳。

一中寒虽燥热烦渴，可煎理中汤，水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒凉治之。立死。

方 五积散 治寒邪卒中，直入阴经等证。

白芷（七分） 陈皮（一钱） 浓朴（八分） 桔梗（八分） 枳壳（八分） 川芎（七分）

白芍药（八分） 甘草（八分） 白茯苓（八分） 苍术（二钱） 当归（八分） 半夏（七分）

肉桂（七分） 干姜（八分） 麻黄（一钱）

上锉一剂，生姜三片，葱白头三茎，水煎热服。冒寒，用煨姜。挟寒，加吴茱萸。妇人调经，用醋艾。

足浮肿，加五加皮、大腹皮。风痹，加羌活、独活、防风。腰痛，加牛膝、杜仲、小茴香。手足挛急，加槟榔、木瓜、牛膝。咳嗽，加杏仁、桑白皮、马兜铃。遍身疼痛，加乳香，没药、细辛。难产，加麝香、交桂。老人手足痛，合和顺气散。手足风缓，加乌药平气散。湿痹，加乌药顺气散。有湿，加槟苏散。

按是方气味辛温，开郁行气，发表温里，大有回生起死之功，温寒燥湿之圣药也。夫寒湿属阴，燥热属阳，人之有病，不过二者而已。善用药者，以苦寒而泄其阳，以辛温而散其阴，病之不愈者，未之有也。余常用防风通圣散治热燥之药，生料五积散治寒湿之药。

理中汤 治五脏中寒，唇青身冷，口噤失音。

人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙，各二钱）

上锉一剂，姜枣煎服。寒湿所中者，加附子一钱，名附子理中汤。霍乱吐泻，加青皮、陈皮各一钱，名治中汤。干霍乱，心腹作痛，先以盐汤探吐，后进此药。呕吐，于治中汤加丁香、半夏各一钱，生姜七片。泄泻，加陈皮、茯苓各一钱，名补中汤。溏泄不已，于补中汤加附子一钱；不喜欢饮食，米谷不化，加砂仁一钱，霍乱吐下，心腹作痛，手足厥冷，于本方中去白术，加熟附子，名四顺汤。伤寒结胸，先于枳桔等药，服过不愈，加枳实、茯苓各一钱，名枳实理中汤。乱转筋，加石膏一钱。

脐上筑者，肾气动也，去白术，加桂一钱。悸，加茯苓一钱。苦寒加附子一钱。腹痛，去白术，加附子一钱。饮酒过多，及啖炙爆热物，发为鼻衄，加川芎一钱。

回阳救急汤 〔批〕（按此方治虚寒温补之剂）

治伤寒初起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，或过于肘膝，或腹痛吐泻，或口吐白沫冷涎，或战栗面如刀乱，引衣蜷卧不渴，脉来沉迟无力，即是直中阴经真寒证，不从阳经传来者。

人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 干姜 肉桂 附子 五味子 甘草上锉一剂，生姜三片，水煎服。呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸。无脉者，加猪胆汁一匙。泄泻不止，加黄 、升麻。呕吐不止，加生姜汁。仓卒无药，可用葱熨法，或灸关元、气海二三十壮。使热气通其内，逼邪出于外，以复阳气稍得苏醒。灌入生姜汁，然后煎服回阳救急汤。

四逆汤 治寒邪直入三阴，自利不渴等症。

附子（一枚，去皮脐，切作八片，生用） 甘草（炙，六钱） 干姜（五钱）

上锉作二剂，水煎温服，取微汗为度。

姜附汤 〔批〕（按此方治中寒温热之剂） 治体虚中寒，昏不知人，身体强直，口噤不语，手足厥冷，脐腹疼痛，霍乱转筋，并宜调治。

干姜（五钱） 附子（一枚，去皮脐，生用）

上锉一剂，水煎服。肢节痛加桂。挟气攻刺痛，加木香。挟风不仁，加防风。挟湿重着，加白术。筋脉拘急，加木瓜。

熨法 治寒邪直入三阴，无头疼身热，恶寒腹痛，下利清白，唇青面黑，吐沫口噤，或身痛如被杖，四肢厥冷，上过乎肘，下过乎膝，引衣蜷卧，不渴，脉来沉迟无力，及一切虚寒，并能治之。

葱（切细，三升） 麦麸（三升） 盐（一斤）

上用水和匀，分作二处，炒令极热，重绢包之，乘热熨脐，冷更易一包。其葱包既冷，再用水拌炒热，根据前用之，如大小便不通，亦用此法。

卷之三

温疫

脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为温疫。左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。

证众人病一般者，乃天行时疫也。悉由气运郁发，迁正退位之所致也。

治冬应寒而反温，春发温疫，败毒散主之；春应温而反凉，夏发燥疫，大柴胡汤主之；夏应热而反寒，秋发寒疫，五积散主之；秋应凉而反淫雨，冬发湿疫，五苓散主之。凡温疫，切不可作伤寒症治，而大汗大下也。但当从乎中治，而用少阳、阳明二经药，少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤。

看所中阴阳，而以二方加减和治之，殊为切当。人参败毒散，治四时温疫。通用羌活冲和汤，治温疫初感，一、二日间服之取汗，其效甚速。

方凡入温疫之家，以麻油涂鼻孔中，则不传染。出以纸捻探鼻深入，令嚏之为佳。

一方以雄黄、苍术为细末，香油调敷鼻内。或用雄黄末，水调鼻内。虽与病患同卧，亦不相染。

宣圣辟瘟丹 腊月二十四日井花水，在平旦第一汲者是也。盛净器中，量人口多少，浸乳香至岁朝五更时，暖令温。自幼至长，每人以乳香一小块，饮水一、二呷咽下，则一年不患时疫。

神圣辟瘟丹 （诀云：圣神辟瘟丹，留传在世间，正元焚一灶，疫疠自祛蠲）〔批〕（按上方皆预防瘟疫之剂）

苍术（为君，倍用） 羌活 独活 白芷 香附 大黄 甘松 三奈 赤箭 雄黄（各等分）

上为末，面糊为丸，如弹子大，黄丹为衣，晒干，正月初一平旦时焚一炷，辟除一岁瘟疫邪气。

人参败毒散 治四时不正之气，冬应寒而反热，夏应热而反寒，春应温而反凉，秋应凉而反温，非其时而有其气，故病者大小无异。大抵使人痰涎壅盛，壮热如火，头疼身痛，项强睛疼，声哑腮肿，俗呼浪子瘟，或称虾蟆瘟。城市乡村，家户相类，悉根据本方加干葛。若寒热往来，必用小柴胡汤。（二方俱见伤寒条下）

加味柴胡汤 治挟岚瘴溪源蒸毒之气，其状血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，亦有哑而不能言者，皆由瘀血攻心，毒涎聚胃。

柴胡 黄芩 半夏 人参 枳壳 大黄 甘草上锉一剂，姜枣煎，空心服。哑瘴，食后服。

大力子汤 治大头天行病，腮颊颈项肿胀，头疼发热，证似伤寒。兼治哑瘴。

黄芩（酒洗，二钱） 黄连（酒炒，二钱） 桔梗（一钱五分） 甘草（一钱） 连翘（一钱） 鼠粘子（炒研） 玄参（各一钱） 大黄（酒蒸，一钱五分） 荆芥（三分） 防风（三分）

羌活（三分） 石膏（一钱五分）

上锉一剂，生姜煎服。

治四时瘟疫，头痛发热，众人一般病者。（孙钝庵传） 黑砂糖一盏，入姜汁二盏，化开，令病患服之。当时憎寒壮热，汗出立愈。

二圣救苦丸 （万左川传） 治伤寒瘟疫。

大黄（四两，酒蒸） 牙皂（二两）

上末，面糊丸如绿豆大，每服四十丸，绿豆汤送下，大汗为效。

卷之三

中暑

脉暑伤于气，所以脉虚、弦、细、芤、迟，体状无余。

证夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经。其脉虚。或浮大而散，或弦细芤迟。

盖热伤气，则气消而脉虚弱。其外证头疼身热，口干烦渴，面垢自汗，倦怠少气，背寒冷热。甚者迷闷不省，而为霍乱吐利，痰涎呕逆，发黄生斑，皆是其症。又甚者，火盛制金，不能平木，肝邪独旺，以致搐搦，不省人事，其脉虚浮。浮者风也，虚者暑也，俗曰暑风。治宜黄连香薷饮加羌活，或只双解散加香薷。

治大抵治暑之法，宜清心利小便为主。若自汗甚者，不可利之，以白虎汤清解之，次分表里治之。如在表，头痛恶寒，双解散加香薷，及二香散、十味香薷饮之类。