古今名医方论

古今名医方论 罗美

刻方论小序

自昔彼美云遐，良遘难再，士生其间，动成慨往，无叩角短 之谣，有戴月归锄之兴。

是以陆沉之志，思似长沮；麋鹿之情，实甘丰草。微吟午夜，耿怀人至曙星； 梦北窗，享羲皇去而以口五脏医，痛心绍，始自经论证治日用常行耳前之嚆固然，而

时康熙乙卯巧月既望

新安罗美书于虞山麓之古怀堂

凡例

一、古之方书，得人乃传，非人勿言，诚重之也。故扁鹊仓公辈，皆称禁方，不轻授人。

后人寒心知其故。则见为古方难用，竟营肤浅，以矜捷得，所以瓦釜雷鸣也。兹编本欲以仲景方为首简，恐人犹重视而畏远之，姑以日用诸方表表耳目者为先导。诸方义明，而后入仲景之门，亦行远登高之自尔。

一、汉建安以前，苦于无方；宋元丰以后，《局方》猥赜。蔓延今时，何有根柢，漫无指归《外台》诸书，及洁古、东垣、太无、丹溪方之佳者，咸择而录焉。仲景有云：学人能寻余所集，思过半矣。

一、有方即有柄，自仲景始也；有方更有论，自成无己始也。明代赵以德有《金匮衍义》，于方颇有论，吴氏鹤皋着《医方考》。近时医林复有张景岳、赵养葵、喻嘉言、李士材、程郊倩、张路玉、程扶生诸公，各有发明，余喜得而集之矣。然其间或择焉而未精，语焉而未详，亦间有不惬于心者。因与素交诸同人，往来探索古作者之意，时时析疑欣赏。得见一斑，即各与分方补论，因而附列增入，少开后学。本非啖名，实未辞续貂之愧云。

一、病名多端，不可以数计，故仲景分六经而司治之，使百病咸归六经，是扼要法也。

后人不知六经为杂病辨证设，竟认为伤寒设，由是仲景辨证之权衡废。夫不知证，便不知方矣。

金》，是后来《局方》之祖。然论虽多，方虽广，而不得治之要，实千载迷途矣。后此继起者，莫不贵叙证之繁，治法之备，集方之盛，求胜前人。不知病名愈多，后学愈昏；方治愈繁，用者愈无把柄。一遇盘根错节，遍试诸方，眇无所措。岂如得仲景法，不于诸病搜索，但于六经讲求，一剂而唾手可愈耶。友人韵伯，于仲景书探讨有年，所着《伤寒论翼》，多所发明。故是编于伤寒方中，录其论最多，亦欲学人因之略见仲景一斑耳。

一、吴氏作《医方考》，其意未尝不欲以立方本源，开后学之蒙也。究乃拘证论方，譬多疏与方用，方之命名之。

人一、僭评方论，非取文章。故所批阅，必于眼目肯綮，指出所以然，以质证同志。人有共目一、兹选不 本以数年心目，遍搜古今名医经论，删纂其要，定为《古今名医汇粹》八卷，以为

卷一

补中益气汤

治阴虚内热，头痛，口渴，表热，自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言黄 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。

柯韵伯曰：仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣培土以御风，姜、桂、而生垣知有余温之品汗；元三味除且以散诸其本位，品而气益损其肺者下者不宜木香，赵养葵曰：后天脾土，非得先天之气不行。此气因劳而下陷于肾肝，清气不升，浊气不降，凡方陆丽京曰：此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者宜于周慎斋曰：下体痿弱，虚弱者不可用补中，必当以八味丸治之。凡内伤作泻，藏附子于白术

卷一

黄建中汤

治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，诸不足。

黄 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣上七味，水煎服。

喻氏曰：虚劳而至于亡血失精，津液枯槁，难为力矣。《内经》于针药所莫制者，调以甘药复其贵立令人令建之热善为又曰：伤寒有小建中一法，治二三日心悸而烦，以其人中气馁弱，不能送邪外出，故用饴糖表虚胸中阴也汤，之后惠先《金

卷一

人参养荣汤

治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变见诸症，勿论其病其脉，人参 白术 茯苓 甘草 黄 陈皮 当归 熟地 白芍 五味子 桂心 远志上十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。

柯韵伯曰：古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄 、肉桂，名十无故加陈治者，之主而温之品流于四

卷一

归脾汤

治思虑伤脾，或健忘，怔忡，惊悸，盗汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜卧，少食，月经不调人参 黄 甘草 白术 茯苓 木香 龙眼肉 酸枣仁 当归 远志姜三片，水煎服。

罗东逸曰：方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、 、术、苓、草，所以补脾也。

立斋神，意虑见于交。

以必甚，故耳！张路玉曰：补中益气与归脾，同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之不同。

此减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳！

卷一

保元汤

治气虚血弱之总方也。小儿惊痘家虚者最宜。

黄 （三钱） 人参（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）

上四味，水煎服。

柯韵伯曰：保元者，保守其元气之谓也。气一而已，主肾，为先天真元之气；主胃，为后天外为协肺元治如以气从平用如宜燥则加苓、术，宜润加归，宜收加芍，当散加芎。又表实去 ，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。（推明加减，其法灿然。）

又云：人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之知气

卷一

四君子汤

治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内热，或饮食难化作酸，乃属虚火，须人参 白术 茯苓 甘草（各二钱）

水煎，加姜、枣。

加陈皮，为五味异功散。加陈皮、半夏，为六君子汤。

张路玉曰：气虚者补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为受荫子随何

卷一

香砂六君子汤

治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症者。

人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（七分） 陈皮（八分） 半夏（一钱）

砂仁（八分） 木上生姜二钱，水煎服。

柯韵伯曰：经曰：“壮者气行则愈，怯者着而为病。”盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本。食入于阴，长气于阳，昼夜循环，周于内外。一息不运，便有积聚，或胀满不食，或生痰留饮，因而肌肉消瘦，喘咳呕哕，诸症蜂起，而神机化绝矣。四君子气分之总然利肾者

卷一

四物汤

治一切血虚、血热、血燥诸症。

当归 熟地（各三钱） 川芎（一钱五分） 白芍（二钱，酒炒）

上四味，水煎服。

张路玉曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发纷之汤必先调其气。又云，四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也！然余尝谓此汤，伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。

卷一

圣愈汤

治一切失血，或血虚烦渴燥热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等症。

四物汤加人参、黄 。一方去芍药。

上水煎服。

柯韵伯曰：经曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”故阳中无阴，谓之孤阳；阴柏，久服便能绝孕，谓其嫌于无阳耳！此方取参、 配四物，以治阴虚、血脱等症。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，而阳亦亡；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。然阴虚无骤补之法，计在存阳；血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长，血随气行之理也。故曰阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎！前辈治阴虚，用八珍、十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利脾肾；茯苓渗泄，碍乎生升；肉桂辛热，动其虚火。此六味，皆醇浓和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。

卷一

当归补血汤

治男妇肌热，面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按全无。

当归（二钱） 黄 （一两）

水煎服。

吴鹤皋曰：血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故诸症生焉。

为不能自生，生于无形之气故也。《内经》云阳生阴长，是之谓耳！

卷一

酸枣仁汤

治虚劳虚烦不得眠。

酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 川芎（二两）

上五味，以水八升，煮枣仁得六升，纳药煮取三升，分温三服。

罗东逸曰：经曰：“肝藏魂”，“人卧则血归于肝”。又曰：“肝者，罢极之本。”又曰：“阳气者，烦劳则张，精绝。”故罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧肝血，所谓以极，则而魂自

卷一

养心汤

治心神不足，梦寐不宁，惊悸，健忘等症。

白芍 当归 人参 远志 麦门冬 黄芩 山药 芡实 莲须 酸枣仁 茯神 石莲子上十二味，水煎服。

吴于宣曰：《难经》云：心不足者，调其营卫。营卫者，血脉之所在，而心主之。故养心者相；所以明

卷一

独参汤

治元气虚而不支，脉微欲绝，及妇人血崩，产后血晕。

人参（分量随人随症）

须上拣者浓煎顿服，待元气渐回，随症加减。

柯韵伯曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；则一物而系一人之死生者，当重其华天宝息之间其权如古疑耶加黄以

卷一

炙甘草汤

治伤寒脉结代，心动悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中温温液液者。

甘草（四两，炙） 生地黄（一斤） 麦冬（半斤） 人参（一两） 桂枝（三两） 生姜（二两） 大枣（十上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，入胶溶尽，温服一升，日三服。一名复脉汤喻嘉言曰：按此汤仲景伤寒门治邪少虚多，脉结代，心动悸之圣方也。一名复脉汤。《千金生似尤柯韵伯曰：仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉，未有地黄、麦麦冬得人之猛不峻

卷一

逍遥散

治肝家血虚火旺，头痛，目眩，颊赤，口苦，倦怠，烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小当归 芍药（酒炒） 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各一钱）

加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒，各五分。）

赵羽皇曰：五脏苦欲补泻云：肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急，善怒，其气上行则顺，下胁此不能九地土升丹皮则达

卷一

二陈汤

治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。

半夏（三钱） 茯苓（三钱） 陈皮（三钱，去白） 甘草（一钱）

上四味，加姜三片，水煎服。

李士材曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛半或曰有痰而渴，宜去半夏，代以贝母。

吴鹤皋曰：渴而喜饮者易之，不能饮水，虽渴宜半夏也。此湿为本，热为标，所谓湿极而兼砂二痰之

卷一

生脉散

治热伤元气，气短，倦怠，口干，出汗。

人参 麦门冬 五味子水煎服。

柯韵伯曰：肺为娇脏而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代与脉微故虽前，则司；人而合仲景治伤寒，有通脉、复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤寒，外无大枣资始待于

卷一

理中汤

治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自利不渴，寒人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙，各一钱五分）

水煎服。加附子，即名附子理中汤。

程郊倩曰：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪干五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，附子之加而命门益，土母温矣。

卷一

《三因》附、术附、参附三汤

治阳虚自汗，寒湿沉痼，阳虚阴盛。

黄 （一两） 附子（五钱） 名 附汤。

白术（一两） 附子（五钱） 名术附汤。

人参（一两） 附子（五钱） 名参附汤。

水煎，分三服。

喻嘉言曰：卫外之阳不固而自汗，则用 附；脾中之阳遏郁而自汗，则用术附；肾中之阳浮虚风足贵阴盛以治急中

卷一

清暑益气汤

长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热，气高，烦心，便黄，渴而自汗，脉虚者，此方人参 黄 甘草 白术 苍术（一钱五分） 神曲 青皮 升麻 干葛 麦冬 五味当归 黄柏 泽泻吴鹤皋曰：暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气麦津液亡则口渴，故以当归、干葛生其胃液；清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理；苍术之用，为兼长夏湿也。

程郊倩曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾，而为津为

卷一　清暑益气汤

附暑门诸方论

喻嘉言曰：元丰朝立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详。以夏月暑证，五方历试名黄浸则为则间，生津液以益胃之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参、甘草、葛根去浊；或用十味香薷饮，于《局方》五味中，增人参、黄 、湿热。乃至东垣之清暑益气汤、人参黄 汤，又补中实卫以去中暑与否，所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷，东垣仿仲景竹仍以去湿为首务。夫燥与湿，相反者也，而清燥亦务除湿，非又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其热；五苓散之去湿，而去热；风一症愚见从入血分解深入火散，

卷一

竹叶黄汤

治消渴，气血虚，胃火盛而作渴。

淡竹叶 生地黄（各二钱） 黄 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍药 人参 半夏石膏（各一钱）

上水煎服。

柯韵伯曰：气血皆虚，胃火独盛，善治者补泻兼施，寒之而不致亡阳，温之而不至于助火，只用泻心胃火路也阳之

卷一

清燥救肺汤

（喻氏制。论一条）

主治诸气愤郁，诸痿喘呕。

桑叶（经霜者，三钱） 石膏（二钱五分， ） 甘草（一钱） 人参（七分） 胡麻仁（一钱，炒研）

（去毛蜜炙，用一片）上九味，以水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地。热甚加喻嘉言曰：按诸气愤郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无以肺大约以胃为主，胃土为肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸症，庶克有济耳。

柯韵伯曰：古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉无子病则母虚，用甘草调补中宫生气之源，而金有所恃；金燥则水无以食气而相生，母令子虚矣，取阿胶、胡麻黑色通肾者，滋其阴以上通生水之源，而金始不孤；西方虚，则东实矣，木实金平之，二叶禀东方之色，入通于肝，枇杷叶外应毫毛，固肝家之肺药，而经霜之桑叶，非肺家之肝药乎？损其肺者益其气，人参之甘以补气；气有余便是火，故佐杏仁之苦以降气，气降火亦降，而治节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气愤郁，则肺气必大虚。若泥于肺热伤肺之说，而不用人参，必郁不开而火愈炽，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，反从火化，亡可立待耳！愚所以服膺此方而深赞之。

卷一

当归六黄汤

治阴虚有火，令人盗汗者。

当归 生地 熟地 黄 黄芩 黄连 黄柏水煎服。

季楚重曰：汗本心之液，其出入关乎肝、肺。营分开合，肝司之；卫分开合，肺司之。

顾营外，不生六黄之动也；阴虚用芩

卷一

苓桂术甘汤

（《金匮》）

治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。又曰：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾茯苓（四两） 桂枝（三两） 白术（三两） 甘草（三两）

上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

赵以德曰：《灵枢》谓心胞络之脉动，则病胸胁支满者，谓痰饮积于心胞，其病则必若是。

以为除胀益土夫用肾气通则关门自利矣。（呼吸二义，发明极精。）

卷二　小半夏汤三方

小半夏汤

呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。

半夏（一升） 生姜（半斤）

以水七升，煮取一升半，分温再服。

卷二　小半夏汤三方

小半夏加茯苓汤

治卒呕吐，心下痞闷，间有水眩悸者。

半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）

煎服如前。

卷二　小半夏汤三方

外台茯苓饮

治心胸中有痰饮宿水，自吐出水，复心胸间虚气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓 人参 白术（各三两） 枳实（二两） 橘皮（二两半） 生姜（四两）

上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再进之。

赵以德曰：呕为痰饮动中，涌而出之。呕尽本当渴，渴则可征支饮之全去。今反不渴，是其半伐肾邪安心神也。后方加人参、枳实、橘皮，此由上、中二焦气弱，水饮入胃，脾不能输归于肺，肺不能通调水道，以致停积为痰，为宿水，吐之则下气因当补益中气，以人参、白术为君；茯苓逐宿水，枳实调诸气为凝滞，则陈皮、生姜为使也。凡积饮既去，而虚气塞满其中，

卷二

泻白散

治肺气热盛，咳嗽而喘，面肿，身热。

桑白皮 地骨皮 甘草水煎服。

季楚重曰：经云：肺苦气上逆。上逆则上焦郁热，气郁生涎，火郁生热，因而治节不行，壅白滋肾子以清母；甘草益土和中，且生能泻火，补土母以食子，泻补交致，金元自正，于以佐桑皮而行诸气之愤郁，鲜不达矣，较之黄芩、知母苦寒伤胃者远也。夫火热伤气，救肺之治有三：伤寒邪热侮肺，用白虎汤除烦，此治其标；内症虚火烁阴，用生脉散益阴，此治其本；若夫正气不伤，郁火又甚，则泻白散之清肺调中，标本兼治，又补二方之不及也。

卷二

地骨皮饮

治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热入血室，胎前发热者。

四物汤加地骨皮 牡丹皮（各三钱）

水煎服。

柯韵伯曰：阴虚者，阳必凑之，故热。仲景曰：阴弱则发热。阳气下陷入阴中，必发热。

然入凉补补其与四其性

卷二

升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值湿热，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄 白芍 半夏 黄连 泽泻陈皮水煎服。

吴鹤皋曰：脾土虚弱，不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中气既弱，传方陈古

卷二

清脾饮

治痰积成疟。

青皮 浓朴 草果 半夏 柴胡 白术 甘草 茯苓 黄芩水煎服。

柯韵伯曰：疟为少阳病，治分六经。邪留于募原，有远近之殊，其发有虚实先后之异。

而此成疟凡之实本也法

卷二

温胆汤

治热呕吐苦，虚烦，惊悸，不眠，痰气上逆。

竹茹 枳实 半夏 甘草 陈皮 生姜 茯苓上七味，水煎服。

罗东逸曰：胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁。盖东方木德，气，谧也竹茹以家与

卷二

导赤散

治心热，小便黄赤，茎中痛，热急不通。

生地黄 木通 甘草梢上三味，水煎服。

季楚重曰：经云：两精相搏谓之神。是神也者，待心中之真液，肾中之真气以养者也，故心邪火直盗即清之

卷二

芍药汤

治滞下赤白，便脓血，后重诸证。

芍药（二两） 当归 黄连（各五钱） 槟榔 木香 甘草（各二钱） 桂（一钱半） 黄芩（五钱）

每服半两，水煎服。痢不减，加大黄。

罗东逸曰：本方注云，溲而便脓血，知气行而血止也，行血则便脓自愈，调气则后重自除，暑湿收令赤为即于气逆恐芩以荡