后阴门

古今图书集成医部全录卷二百七

后阴门 【臀附】

黄帝素问

阴阳应象大论

清阳出上窍，浊阴出下窍。

【注　人之清阳，本乎天而出上窍。人之浊阴，本乎地而出下窍。人之阴阳，犹云之升，雨之降，通乎天地之气也。】　　阴味出下窍，阳气出上窍。

【注　味有质，故下流于便泻之门。气无形，故上出于呼吸之门。】

五脏别论

魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

【注　魄门，肛门也。上合于肺，故名魄门。五脏之浊，从此而出，故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽从此而泻出，故曰水谷不得久藏。】

生气通天论

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。　　【注　阳气者，内养五脏之神，出而荣养筋骨，有开有阖，有出有入者也。如失其开阖之机，则寒气从而内薄矣。背为阳，阳虚则寒邪痹闭于背，而形体为之俯偻。如阳虚不能为荣血之卫，邪陷于脉中而为瘘，留连于肉腠之间也。】　　因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。

【注　阳气伤而不能为阴之固，致精血有伤，而复饱食强力，故见证之如此也。夫肝藏血而主筋，食气入胃，散精于肝，淫气于筋，邪伤肝而复饱食，不能淫散其食气，而筋脉横解于下矣。食气留滞，则湿热之气，澼积于阳明大肠而为痔。盖肠胃相通，入胃之食，不能上淫则反下泆矣。】

至真要大论

太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。　　 【注　太阳寒水气胜，故凝凓且至。非时水冰者，胜气在于岁半以前，是以羽虫后化也。足太阳是主筋所生病者，为痔疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股。】　　少阴之复，痱疹疮疡痈疽痤痔。

【注　复者，郁极而复发也。热伤气血，故为此诸病。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肾脉微濇为沉痔。

【注　气血不行故也。】

痈疽篇

痈疽发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。　　 【注　尻乃足太阳之部分，太阳之上，寒水主之，故亦应月而死。夫肾为阴而主骨，故痈脓搏骨而不外发，腑为阳，而太阳之气主于肤表，故其状赤坚而大。夫阳毒起发于外，而亦致死者，太阳为诸阳主气也。】

扁鹊难经

肛门考

肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

千金方 【唐　孙思邈】

通闭辨

肛门者，主大行道，肺大肠候也，号为通事令史，重十二两，长一尺二寸，广二寸二分，应十二时。若脏伤热则肛门闭塞，大行不通，或肿缩入生疮。若腑伤寒则肛门开，大行洞泻，肛门凸出，良久乃入。热则通之，寒则补之。　　肛门主肺，肺热应肛门，热则闭塞，大行不通，肿缩生疮。兑通方白蜜三升，煎令燥，冷水中调，可得为丸，长六七寸，内肛门中，倒身向上，头向下，少时取烊，斯须即通，洞泄。

肛(上匿下虫)论

凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。若齿龂无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽善眠。当数看其上唇内有疮，唾血，唇内如粟疮者，心内懊憹痛闷，此虫在上蚀其五脏，下唇内生疮者，其人喜眠，此虫在下蚀其下部。人不能知，可服此蚀虫药。不尔，(上匿下虫)虫杀人。又曰：凡患湿(上匿下虫)者，多是热病后，或久下不止，或有客热结在腹中，或易水土温凉气着，多生此病。亦有干(上匿下虫)不甚泄痢，而下部疮痒。不问干湿，久则杀人。凡湿得冷而若痢，单煮黄连及艾叶、苦参之属，皆可用之。若病人齿龂无色，舌上白者，或喜眠烦愦，不知痛痒处，或下痢，急治下部。不晓此者，但攻其上，不以下部为意。下部生虫，虫蚀其肛，肛烂见五脏，便死。烧艾于竹筒熏之。

五痔论

夫五痔者：一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脉痔，四曰肠痔，五曰血痔。牡痔者，肛边如鼠乳，时时溃脓血出。牝痔者，肛肿痛生疮。脉痔者，肛边有疮，痒痛。肠痔者，肛边核痛，发寒热。血痔者，大便清血，随大便污衣。又五痔：有气痔，寒温劳湿即发，蛇蜕皮主之；牡痔生肉如鼠乳，在孔中颇出见外，妨于更衣，鳖甲主之；牝痔【《集验》作酒痔】 从孔中起外肿，五六日自溃出脓血，猬皮主之；肠痔更衣则挺出，久乃缩入，母猪左足悬蹄甲主之；脉痔更衣出清血，蜂房主之。五药皆下筛等分，随其病，倍其主药为三分，旦以井华水服方寸匕。病甚者，旦暮服之。亦可四五服。禁寒冷、食猪肉生鱼菜、房室。惟得食干白肉。病瘥之后，百日乃通房内。又用药导下部，有疮内药疮中，无疮内孔中。又有野葛烧末，刀圭，内药中，服药五日知，二十日瘥，三十日愈。痔痛通忌莼菜。

疮疡全书 【金　窦汉卿】

痔分二十五

凡痔有五，即牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔。《素问》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。脏腑所发，多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣，炙煿酽酒，禽兽异物，任情醉饱，耽色不避，严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。天道失常，民心益肆，今痔变成五五二十五类。或左或右，或内或外，或状如鼠奶，形如樱桃，或脓或血，或痛或痒，或肿或臖，久而不治，渐成漏矣。大法以凉血为主，徐徐取效。切不可用砒霜毒药，亦不可轻易割取，致成漏疮。又有肛门左右，别有一窍出脓血，名曰单漏。治之须以温暖之剂补其内，生肌之药敷其外。其窍在皮肤者易愈，脏腑有损而致窍者未易治也。　　莲子痔，状如莲子也。通肠痔，其根生于脏内，出粪即下也。气痔，感气即下也。漏痔，气血衰败，久劳淹腻，不曾洗净而然也。勾肠痔，其形绕肠头也。莲花痔，形如莲花也。鸡心痔，形如鸡心也。垂珠痔，其形垂下如珠也。贯炼痔，穿而贯脓血也。栗子痔，形如栗子也。棱角痔，形如棱角也。盘肠痔，盘附肠内而生也。子母痔，一大一小也。翻花痔，形如翻花，登厕即出也。鼠奶痔，形如鼠奶也。双头痔，有两头也。迫肠痔，紧迫肛门者也。血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圆一长，即雌雄也。珊瑚痔，形如珊瑚也。脱肛痔，肛门下脱也。担肠痔，横于肛门者也。三迷痔，有三珠，财迷、酒迷、色迷，实为病起之因，故名之。樱桃痔，形如樱桃也。雌雄痔，乃酒色食毒不慎，致中间一黑色，一白色也。以上诸痔，名类不同，其种则一。何也？皆由大肠传道以成，风热深而肾虚，为冷气相攻，饱食猪鸡鱼脍、烧酒酽酒生酒、辛辣等味，或登厕脏虚，为风邪所袭，六气七情所感。人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也。亦有父子相传者，母血父精而成。肠风者，血痔之渐也，速服凉血补剂。少劳，戒怒，远色，忌口，斯能愈矣。

脱肛

肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。治之惟温补肺脏，滋荣肠胃，久则能自收矣。　　血虚脱肛，以四物汤为主。气虚脱肛，以参、芪、归、朮为主。血热以凉血为主，四物汤加黄蘗。

穿裆发

此毒因辛苦得之，生于穷骨穴上，若不速治，毒溃伤于谷道，内烂脏腑即死。急服蠲毒饮。

坐马痈

此毒痈受在肾经虚，毒气热毒伤于内，大肠之经并聚成毒，发为漏疮，此乃毒证。先用宣毒汤，次用败毒流气饮，后用内托追毒饮。

脏毒

脏毒者，生于大肠尽处肛门是也。其势凶恶，皆喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，或房劳太过，或饮酽戾之酒，或食五辛炙煿等味，蓄毒在内，流积为痈，肛门肿痛，大便坚硬则胀痛，其旁生小者如贯珠，大者如李核，煎寒作热，疼痛难安，势盛肿胀，翻凸虚浮。早治易愈，失治溃脓。烂陷孔内寸许者难生，脓血出而肿消痛减者易生也。

臀痈

此痈受在肾经，而臀属少阳、膀胱，乃阴中之阴，其道远位僻，药力所难及者，须预补之。皆因受虚寒湿毒，结聚生风，故生此证也。当用上下助痈药治之。如败毒流气饮、内托流气饮、内托羌活汤是也。

河间六书 【金　刘完素】

痔论

夫肠风痔病者，所发手太阴、手阳明经以应动脉，谓肺与大肠为表里，为传道以行糟粕。肠风痔病有五种，其证亦异。盖因阳气虚而元府疏，风邪乘而热自生。风湿邪热，攻于肠中，致使大便濇而燥热郁，血热散而流溢冲，浸淫肠里，故以先血后便为热在下，先便后血为热在上，久而不愈乃作痔。　　《素问》云：因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠澼为痔。盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满，结如梅李核，甚者乃变成而为瘘也。五脏切宜保养，勿令受邪。　　手阳明大肠，名曰害蜚。六元正纪论：阳明曰司杀府，大肠名害蜚，谓金能害五虫。又曰：司杀府谓金主杀。既有此二名，何以自生虫？盖谓三焦相火盛，而能制阳明金，故木来相侮。经曰：侮谓胜己也，木主生五虫。叔和云：积气生于脾脏旁，大肠疼痛阵难当，只宜稍泻三焦热，莫谩多方立纪纲。此言饮酒多食热物，脾生大热，而助三焦气盛，火能生土也。当泻三焦火热退，使金得气而反制木，木受制则五虫不生，病自愈矣。

儒门事亲 【元　张从政】

脱肛

大肠热甚也，用酸浆水煎三五沸，稍热，渫洗三五度；次以苦剂坚之则愈。

广肠痛

治法同上。又大黄牵牛丸散夺之，燥濇亦同。痔漏、广肠痛、肠风下血皆同脏毒治法。

痔漏肿痛

乳痔肠风，必肛门左右有核，属大肠经，可服枳壳之属。大癖生肠风，乳痔相连。　　凡痔漏肿痛，《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。不愈，变为漏。痔与漏，其治同法。至真要大论云：太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，痔，疟。注云：水气太胜，阳火不行。此言阳火畏水，郁而为痔。又少阴之复，痱疹疮疡，痈疽痤痔。注云：火气内蒸，金气外拒，阳热内郁，故为痱疹疮疡。疹甚亦为疮也。热少则外生痱疹，热多则内结痈痤，小肠有热则中外为痔。其热复之变，皆病于身后及外侧也。又《灵枢》云：太阳经虚，则为痔、疟、癫疾。盖水虚则为火所乘故也。可先用导水丸、禹功散，泻讫；次服枳壳丸、木香槟榔丸；更以葵、菠菜通利肠胃。大忌房室、鸡鱼、酒酢、辛热之物。

东垣十书 【元　李杲】

痔瘘论

《内经》曰：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。夫大肠庚也，主津，本性燥清，肃杀之气，本位主收，其所司行津液，以从足阳明之化，若旺则化生万物者也。足阳明为中州之土，若阳明衰亦能殒杀万物，故曰万物生于土而归于土者是也。然以手足之阳明，同司其化焉。既在西方本位，为之害蜚，司杀之府，因饱食行房忍泄，前阴之气归于大肠，以致木乘火势而侮燥金，以火就燥也，则大便必闭而痔漏作矣。其疾甚者，当以苦寒泻火，以辛温和血润燥，疏风止痛，是其治也。以秦艽、当归梢和血润燥；以桃仁润血；以皂角仁除风燥；以地榆破血止血；以枳实之苦寒补肾以下泄胃实；以泽泻之淡渗使气归于前阴以补清燥，使不受胃之湿邪也；白朮之苦甘，以苦补燥气之不足，其甘味以泻火而益元气也。故曰甘寒泄火，乃假枳实之寒也。古人用药为下焦如渎，又曰在下者引而竭之，多为大便秘濇，以大黄推去之；其津血益不足，以当归和血及油润之剂，大便自然软利矣。宜作銼汤以与之，是下焦有热以急治之之法也。以地榆酸苦而坏胃，故宿食消尽，空心作丸服之，曰秦艽白朮丸。　　有白脓，秦艽苍朮汤加白葵花头五朵去萼心，青皮半钱不去白，入正药中同煎，木香三分为细末，同槟榔等三味，依前煎服饵。古人治此疾，多以岁月除之，此药一服即愈。　　夫痔瘘之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰气痔，四曰血痔，五曰酒痔。又曰肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。其状初生悉在肛边，或如鼠乳，或结小核，痒痛注闷，甚者身热恶寒。诸方论之，皆由房酒过度，久嗜甘肥，不慎醉饱，以合阴阳，劳扰血脉，肠澼渗漏，冲注下部，肛边生疮，变为痔疾。治法始觉痔作，便服通气丸、槐角丸。热实者，服诸利汤，疏利脏腑，及浴洗熏熨以取消散。切忌酒面辛热、房室肥腻。稍纵嗜欲，腐溃脓血，或逗留淫汁，岁月已深，旁穿窍穴，即变痔漏，即须用寸金铤子，三五次痊愈。若能味无味之味，正味足矣；事无事之事，百事备矣。其次服饵调节，谨慎合宜，未有不瘥者也。

丹溪心法 【元　朱震亨】

脱肛

脱肛属气热、气虚、血热、血虚。

气虚者补气，参、芪、芎、归、升麻。　　血虚四物汤。

血热者凉血，四物汤加炒蘗。

气热者，条芩六两，升麻一两，曲糊丸；外用五倍子为末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。又东北方壁土泡汤，先熏后洗。　　肺与大肠为表里，故肺脏蕴热则肛门闭结，肺脏虚寒则肛门脱出。又有妇人产育用力，小儿久痢皆致。此治之必须温肺脏、补肠胃，久则自然收矣。

痔疮

痔疮专以凉血为主。

痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。　　其肛边发露肉珠，状如鼠乳，时时滴渍脓血，曰牡痔。　　肛边生疮肿痛，突出一枚，数日脓溃即散，曰牝痔。　　肠口大颗发(疒畾)，且痛且痒，出血淋沥，曰脉痔。　　肠内结核有血，寒热往来，登混脱肛，曰肠痔。　　若血痔则每遇大便，清血随下不止。　　若酒痔则每遇饮酒发动，疮肿痛而流血。　　若气痔则忧恐郁怒，适临乎前，立见肿痛，大便艰难，强力则肛出而不收矣。此诸痔之外证也。　　治法总要，大抵以解热调血顺气先之。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运行，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，此其所以为痔也。诸痔久不愈，必至穿穴为漏矣。　　痔头向上，是大肠热甚，收缩而上，用四物汤解毒，加枳壳、白朮、槐角、秦艽。　　如欲凉大肠、宽大肠，则用枳壳去穰，入巴豆于内，铁线缠紧煮透，去巴豆入药用。若丸药则捣烂用，煎药则干用。

痔漏

漏疮先须服补药以生气血，用参、朮、芪、芎、归为主，大剂服之。外以附子末津唾和作饼子如钱厚，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小。但灸令微热，不可使痛。干则易之，则再研如末，作饼再灸。如困则止，来日再灸，直至肉平为度。亦有用附片灸，仍用前补剂作膏贴之，尤妙。　　濇窍用赤石脂、白石脂、枯矾、黄丹、脑子。　　漏窍外塞，用童子小便煅炉甘石、牡蛎粉。　　用五倍子、(石卜)硝、桑寄生、莲房煎汤，先熏后洗。肿者用木鳖子、五倍子研细末，调敷。　　漏，专以凉药为主。

漏者，诸瘘之溃漏也。狼瘘、鼠瘘、蝼瘘、蛄瘘、蜂瘘、蚍蜉瘘、蛴螬瘘、浮蛆瘘、转筋瘘，古所谓九瘘是也。析而言之，三十六种，其名目又不同焉。大抵外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动，含灵之毒，未有不变为瘘疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，于是涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近则带淡红，或微肿或有小核；久则上而槁白，内而黑烂，淫虫恶臭生焉。

格致余论 【元　朱震亨】

臀痈

或曰：太阳经非多血少气者乎？何臀痈之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？予曰：臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。其道远，其位僻，虽曰多血，气运不到，气既不到，血亦罕来。中年之后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。若用寻常驱热拔毒舒气之药，虚虚之祸，如指诸掌。

卫生宝鉴 【元　罗天益】

痔漏

肠风、痔漏，总辞也，分之则异。若破者谓之痔漏，大便秘濇，必作大痛，此由风热乘胃，食饱不通，气逼大肠而作也。故经曰：因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔也。受病者，燥气也。为病者，胃热也。胃刑大肠则化燥火，以乘燥热之实也。风附热而来，是湿热风燥四气相合，故大肠头成块者湿也，作大痛者风也，大便燥结者主病兼受火邪热也。当去此四者。其西方肺主诸气，其体收下，亦助病为邪，须当以破气药兼之，治法全矣。不可作丸，以銼子与之，效如神速。秦艽苍朮汤主之。

证治要诀 【明　戴思恭】

脱肛

脱肛一证，最难为药。热则肛门闭，寒则肛门脱。内用磁石末，每二钱，食前米饮调下；外用铁锈磨汤温洗。

痔漏肠风下血辨

肠风之血出于肠脏间，五痔之血出于粪门浊孔处，治各不同。无择翁乌连汤治脉痔，外无形而所下血一线如箭，或点滴而不已，此由脉窍中来也。

痔漏宜兼内外治

痔漏证状颇多，既血自内出，不可全仗外敷，宜只菃散吞钓肠丸。痔正发而血多者，亦宜自里托之，宜千金内补散减桂之半，加鳖头血尤妙。　　大肠头出寸余，痛苦，直候干自退落，落去又出，名截肠病。若肠尽出不治，但初截寸余可治。用芝麻油器盛之，以臀坐之，饮大麻子汁数升，即愈。

肛门虫出

肛门虫出不断，断之复生，行坐不得，用鹤虱末五钱，水调服之，自愈。

肛门别名

肛门者，大肠之下截也。一曰广肠，言其广阔于大小肠也。又曰魄门，言大肠为肺之腑，肺藏魄，故曰魄门也。肛者，言其处似车缸形也。

医学入门 【明　李梴】

脱肛诸因

《难经》曰：病之虚实，入者为实，出者为虚。肛门脱出，非虚而何？劳倦房欲过度，及产育用力，久痢久泻，小儿叫呼耗气，俱有此证。宜参、芪、芎、归、升麻，水煎服。血虚加芍药、地黄，虚寒加炒黑干姜，虚挟热者缩砂散。　　脱肛间有热者，热则流通意也。气热者，用条芩六两，升麻一两，面糊丸服。血热者，四物汤加黄蘗、升麻。风邪者败毒散。暑热者黄连阿胶丸、薄荷煎。　　肺与大肠为表里，肺热则肛门闭结，肺寒则肛门脱出。必须温肺脏、补肠胃，宜补中益气汤加诃子、樗皮少许。或升阳举经汤、猬皮散、钓肠丸。挟湿热者，升阳除湿汤。有兼痢者，四物汤加槐花、黄连、升麻。有肾虚者，肾气丸、八味丸。

臀痈

初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法。欲作脓者，内托羌活汤。痛甚者，活命饮。肿硬痛者，托里消毒散。微肿痛者，托里散。脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子汤加归、芎、黄芪。偏右臀腿者尤宜。肾虚不能消散，或作渴溺淋者肾气丸。有脾虚蜈服消导药，以致气陷下肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补汤。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。

臀蛆疮

臀蛆疮疼痒者，摩风膏。只痒甚有虫者，用硫黄一两，人言一钱为末，用酢调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将酢洒数次，倾地下，待冷成饼，用麻油磨浓，候疮痒抓破擦上，三日即愈。

五痔

经曰：因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注，或淫极入房，过甚伤筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉，抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。　　五痔：牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚生疮，陷入；肠痔，结核肠内，脱肛出血；血痔，大便清血随下如线；脉痔，肠口频频发(疒畾)，出血，且痛且痒。五痔散主之。又有气痔，肛门肿痛难便，强力则肛不收，加味香苏散；酒痔，饮酒则发，干葛汤；虫痔，浸淫湿烂，岁积月累，蚀肠穿穴，猬皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鸡心、鼠乳、桃仁，皆三阴虚也。痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便濇者，肝火湿热也。又疮头向上或硬者热多，向下或软者湿多。　　热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血，芎、归、桃仁和血生血，枳壳行气宽肠，芩、连、山栀清热，黄蘗、防己、泽泻行湿，麻仁、大黄润燥，秦艽、荆芥疏风。