咳嗽门

古今图书集成医部全录卷二百四十二

咳嗽门

黄帝素问

咳论

黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。　　【注　肺主气而朝百脉，五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳。】　　帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。　　 【注　皮毛者，肺之合。天之寒邪，始伤皮毛，则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃，则冷饮之邪，从肺脉而上至于肺，外内之邪合并，因而客之，则为肺咳矣。】　　五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。　　【注　乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘秋则肺先受邪，各以所主之时受病。如非其秋时，则五脏之邪，各传与之肺而为咳也。】　　人与天地相参，故五脏各以治。时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。　　 【注　五脏之气，与四时五行之气相合，故受病微，则上乘于肺而为咳，甚则上行极而下为泄痛矣。】　　乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。　　 【注　先受之者，谓次即传及于肺而为咳也。欬乃肺之本病，故先言肺先受邪。】　　帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。　　 【注　肺司呼吸，故咳则喘息有音。肺主气，甚则随气上逆而唾血也。】　　心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。　　 【注　喉乃肺窍，心火淫金，故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中，出属心系，上挟咽，故咽喉肿痛。】　　肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。　　 【注　肝脉布胁肋，上注肺，故咳则两胁下痛。不可转者，不可以俯仰也。盖肝邪上乘于肺则为咳，甚则下逆于经而不可以转，转则胠下满。】　　脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。　　 【注　脾脏居右，故咳则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为咳，甚则病及于本经。】　　肾咳之状，咳则肩背相引而痛，甚则咳涎。　　 【注　肾脉贯膈入肺中，故咳则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也，故甚则咳涎。】　　帝曰：六腑之病奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。　　 【注　六腑之病，从脏气而转移。】　　脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。　　 【注　脾与胃合，脾病移于胃，则胃气逆故呕。呕甚则谷气消，谷消则虫上入胃，故甚则长虫出。】　　肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。　　 【注　邪在胆则逆在胃，胃气逆则呕苦。】　　肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。　　 【注　大肠者肺之腑，为传道之官，是以上逆则咳，下逆则遗矢。】　　心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。　　 【注　失气，后气也。夫厥气上逆则咳，下逆则为失为遗。气与咳俱失者，厥逆从上下散也。】　　肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。　　 【注　膀胱者，津液之腑，水道出焉，故咳而遗溺。】　　久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。　　 【注　三焦为中渎之腑，故腹满。咳则上焦不能主纳，故不欲食饮也。】　　此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。　　 【注　咳则肺举而液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。】　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。　　 【注　咳在五脏，当治其俞；咳在六腑者，取之于合；浮肿者，取肺胃之经脉。】

气交变大论

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气咳喘。　　 【注　诸戊之岁，火运太过，火胜则克金，故肺受火热而喘咳也。】　　岁金太过，燥气流行，肝木受邪，甚则喘咳逆气，咳逆甚而血溢。　　 【注　喘咳逆气，肺病也。肝脉贯肺中，故咳逆甚。肝主藏血，故血溢也。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘咳。　　 【注　诸丙之岁，水运太过，故甚则水气上逆而为喘咳。】　　岁木不及，燥乃大行，复则炎暑流火，上胜肺金，咳而鼽。　　 【注　主岁之木运不及，则金之燥气大行，而火因母郁而复。盖不及之岁，所胜之气妄行，而反自虚其位，故复气得以胜之。肺开窍于鼻，故咳而鼽。】

至真要大论

少阴司天，热淫所胜，民病寒热咳喘，甚则肺(月真)，腹大满膨膨而喘咳。　　 【注　子午之岁，少阴之火发于阴中，故肺受火热而津液不生也。】　　少阳司天，火淫所胜，金政不平，民病咳。　　 【注　少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，故金政不平而咳。】　　阳明司天，燥淫所胜，民病咳。

【注　阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜于上，故大凉革候而咳。】　　阳明之胜，清发于中，嗌塞而咳。

【注　金气寒肃故清发于中，嗌塞而咳者，阳明燥金上及于肺，同气相感也。】　　帝曰：六气之复何如？岐伯曰：少阴之复，燠热内作，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛。　　 【注　气动于左者，君火之气发于左肾之水中。上行于右者，肺肾上下相交，肾为本而肺为末也。火淫肺金，则咳而皮肤痛。】　　太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。　　 【注　气极则变咳喘，有声者，饮乘于肺也。】　　少阳之复，咳衄，甚则入肺，咳而血泄。　　【注　少阳之火，复发于秋冬之时，是以热乘心肺而为咳，甚则入肺，咳而血泄，气血皆伤也。】　　阳明之复，清气大举，呕苦咳哕烦心，病在膈中。　　 【注　阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举。咳哕，肺气逆也。咳哕烦心者，病在膈中，阳明之气上逆也。阳明太阳之发，报复岁半以前之气，是以木火土之皆病也。】　　厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。　　 【注　风木之客气胜，甚则咳者，上淫之气，入于经也。】　　少阴司天，客胜，甚则咳喘。

【注　少阴司天，三之气，乃少阴君火。咳喘，君火之气胜也。盖君火司岁，故先火胜，而甚则及于厥阴。】　　少阳司天，主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。　　 【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火。主胜则胸满咳仰息者，主气之二火，欲上炎而外出也。】　　太阳司天，客胜则胸中不利，銮逄椋泻畡t欬。　　 【注　太阳之气在表，肺主皮毛，故胸中不利，出清涕而咳。曰感寒者，谓太阳与寒水之有别也。】　　阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。　　 【注　清复内余者，清肃之客气，入于内而有余也。咳衄嗌塞，心膈中热，皆肺病也。白血出于肺，阳明司天，天之气也，脏属阴而血为阴，血出于肺，则阳甚而阴绝矣。】

六元正纪大论

金郁之发，民病咳逆。

【注　咳逆，肺之病。】

少阳司天之政，气化运行先天，初之气，寒乃去，候乃大温，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛。　　【注　初之间气，乃少阴君火，血溢目赤咳逆等证，皆风火之为病也。】　　二之气，火反郁，其病热郁于上，咳逆呕吐。　　 【注　二之客气，乃太阴湿土，则病热郁呕吐诸证，皆因阴湿凝于外，而火热郁于内也。】　　三之气，炎暑至，民病咳呕。

【注　司天之气，上临于三气，病咳呕，感风火之气也。】　　少阴司天之政，气化运行先天，民病咳喘。　　 【注　咳喘，热病生于上也。】

终之气燥令行，余火内格，肿于上，咳喘。　　 【注　终气乃阳明燥金司令，故燥令行，气交之余热内格，而为咳喘。】　　阳明司天之政，气化运行后天，民病咳嗌塞。　　 【注　咳嗌塞，皆感燥湿之气而为病也。】

阴阳别论

一阳发病，少气，善咳，善泄。

【注　一阳者，少阳之气，病则生气少而火壮，火烁金，故善咳。】

调经论

气有余，则喘咳上气。

【注　肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆。】

厥论

手太阴厥逆，虚满而咳。

【注　肺主气，逆故虚满而咳。】　　阳明厥逆喘咳。

【注　阳明气厥则喘，上逆则咳也。】

五脏生成篇

咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。　　 【注　邪伤皮毛气分，则咳嗽而气上逆矣。手太阴之脉，起于中焦，循胃上膈，手阳明之脉，入缺盆络肺下膈，属大肠，邪过在经，是以胃中厥逆也。】

生气通天论

秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

【注　阴病者，下行极而上，是以秋伤于湿，上逆而咳。】

脉解篇

少阴所谓呕咳上为喘者，阴气在下，阳气在上。诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。　　 【注　少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣，是以阳热上逆，而为呕咳气喘之病。】　　少阳所谓咳则有血者，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。　　【注　阳气未盛于上者，言至九月而少阳始盛也。夫血随气行，气未盛而脉先满，则血留而上逆矣。】

标本病传论

肺病喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛；五日而胀；十日不已，死。冬日入，夏日出。　　 【注　日出气始生，日入气收引。肺主气，故终于气之出入也。】　　心病先心痛，一日而欬；三日胁支痛；五日闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中。　　 【注　心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。夏之日中者，亢极而自焚矣。】

五常政大论

金不及曰从革。从革之纪，其发咳喘，其脏肺，其病嚏咳鼽衄。　　 【注　咳喘，火刑肺也。嚏欬鼽衄，金之病也。】　　金太过曰坚成。坚成之纪，其病咳。　　 【注　病咳，火伤肺也。】

少阳司天，火气下临，肺气上从，咳嚏鼽衄鼻窒。　　 【注　上从者，因司天之气下临，畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒，皆肺病也。】

风论

以秋庚辛中于邪者，为肺风。肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。　　 【注　风为阳邪，开发腠理，故多汗。风气伤阳，邪正不合，故恶风。肺属金，其色白。肺主气，在变动为咳，风邪迫之，故时咳短气。昼则阳气胜而能胜邪，故差；暮则气衰，故病甚。眉上，乃阙庭间，肺之候也。】

诊要经终论

春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽。

【注　脏真高于肺，主行荣卫阴阳者也。荣卫气血，所以濡筋骨，利关节。病在肝而反伤其肺，是以筋挛血气环逆，故令人气逆而转为咳嗽。】

玉机真脏论

秋脉不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　　 【注　肺主周身之气，不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳。气虚上逆，则血随而上行。气虚下逆，则闻呻吟之病音。】

宣明五气论

肺为咳。

【注　阴阳应象论曰：肺在变动为咳。】

评热病论

病肾风，虚不当刺。不当刺而刺，后五日其气必至。至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。　　 【注　病名风水者，因风而动其水也。真气者，脏真之心气也。心属火而恶水邪，水气上乘，则迫其心气上逆，是以口苦舌干。肾为本，肺为末，金水子母之脏，皆积水也。是以水气上逆于肺，则咳出清水。水邪乘胃，故不得卧。胃络上通于心，阳气入阴，阴阳相薄，故惊恐。心气上乘于肺，金畏火热，故咳甚也。】

痹论

脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。　　 【注　脾气不能行于四肢，故四肢解堕。脾脉上膈挟咽，气痹不行，故发咳。入胃之饮，上输于脾肺，脾气不能转输，故呕汁。肺气不能通调，故上为大塞。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

肝脉微大，为咳引小腹。

【注　肝脉抵少腹，上注肺，咳引小腹者，经气逆于上下也。】　　肺脉微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。　　 【注　肺主气，怠惰咳唾血，引腰背胸，皆肺气虚寒也。】

本脏篇

肺高则上气肩息，咳。

【注　肺主气，故高则上气肩息而咳。】

玉版篇

咳且溲血，脱形，其脉小劲，逆也。咳，脱形，身热，脉小以疾，逆也。不过十五日而死矣。　　 【注　咳而溲血形脱，其脉小劲，逆伤肺也。夫心主血，肺者心之盖，咳，形脱，身热，脉小以疾，逆伤心也。】　　咳，溲血，形肉脱，脉搏，逆也。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，逆也。不过一时而死矣。　　 【注　咳溲血，形肉脱，脉搏逆于肺络也。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，逆于肝脾之络也。】

经脉篇

肺手太阴之脉，是动则病肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘，渴烦心，胸满，臑臂内前廉痛，厥掌中热。　　 【注　是主肺所生之病，故咳喘上气，渴而烦心。肺主气，而为水之生原，肺乃心之盖也。胷满，臑臂痛，掌中热，皆经脉所循之部而为病也。】

热病篇

欬而衄，汗不出，出不至足者，死。　　 【注　咳者，内热上逆于肺也。衄者，表热外迫于经也。夫肺主皮毛而朝百脉，外内之热，咸从肺气以汗解。汗不出者，气绝于上也。出不至足者，气绝于下也。】

胀论

肺胀者，虚满而喘咳。

【注　吴氏曰：此卫气逆于城郭之中，而为肺胀也。】

论疾诊尺篇

视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上窅而不起者，风水肤胀也。　　 【注　水随气而溢于皮肤之间，故目窠微肿。颈脉动而肤胀咳者，水留于皮毛而动其肺气也。风水者，因外受于风，风行而水涣也。】古今图书集成医部全录卷二百四十三

咳嗽门

扁鹊难经

欬

假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证脐右有动气，按之牢若痛，其病喘咳洒淅寒热，有是者肺也，无是者非也。　　何以知伤寒得之？然。当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。　　肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。

金匮要略 【汉　张机】

杂证为咳

热在上焦者，因咳为肺痿。

寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。　　问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。　　咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。　　咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。　　咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。　　肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。　　胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。　　咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮。　　留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。 【一作转甚。】　　膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。　　咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。　　夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死至一百日，或一岁，宜十枣汤。　　久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。　　咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。　　冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛以治其咳满。　　咳满即止而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。　　寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。　　太阳病脉浮而紧，痛在骨节，咳而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。　　问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿；又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢则浮咳喘逆。当先攻击卫气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。　　夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。　　夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。

中藏经 【汉　华佗】

论脏腑虚实生死

心病则先心痛而咳不止，关膈不通，身重不已，三日死。　　小肠者，受盛之腑也，咳则气咳一齐出也。　　肺脉来，毛而微曰不及，不及则令人喘呼而咳，上气见血，下闻病音。虚则寒生，咳息，利下，少气力，多悲感。又肺病久咳而见血，身热而短气，脉当濇，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘咳，身但寒无热，脉迟微者，可治。虚则不能息，耳重嗌干，喘咳上气，肩背痛。又咳而遗溺者，上虚不能制下故也。饮酒当风，中于肺则咳嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急咳嗽，身热脉大也；虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短者，是也。　　肾病，腹大胫肿，喘咳，身重，寝汗出憎风。又喉中鸣，坐而喘咳，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝也。　　膀胱者，津液之腑也。膀胱咳而不已，则传之三焦，腹满而不欲饮食。　　中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通。　　暴咳嗽，脉数身瘦者，死。暴咳嗽，脉散者，死。暴咳形肥，脉急甚者，死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦微欲绝者，死。诸病嗽喘，脉沉而浮者，死。病咳嗽，脉沉坚者，死。

脉经 【晋　王叔和】

咳脉

右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明大肠经实也。病苦腹满，善喘咳，面赤身热，咽喉中如核状。　　凡亡汗，若吐，肺中寒，饮冷水咳嗽，下利胃中虚冷，此等其脉并紧。　　浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。　　咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。　　咳嗽羸瘦，脉形坚大者，死。

咳脱形发热，脉小坚急者，死。肌瘦下脱形，热不去者，死。

脉诀 【晋　王叔和】

咳脉

肺脉歌曰：沉紧相兼滑，仍闻咳嗽声。　　滑脉歌曰：寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。　　促脉歌曰：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

千金方 【唐　孙思邈】

咳论

经云：五脏六腑皆令人咳。肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为咳也。邪客于肺，则寒热上气喘汗出，咳动肩背，喉鸣，甚则唾血。肺咳经久不已，传入大肠，其状咳则遗粪。肾咳者，其状引腰背痛，甚则咳涎。肾咳经久不已，传入膀胱，其状咳则遗尿。肝咳者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝咳经久不已，传入胆，其状咳则清苦汁出。