咳嗽门

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侍御谭希曾咳嗽吐痰，手足时冷，余以为脾肺虚寒，用补中益气加炮姜而愈。

佥宪阮君聘咳嗽面白，鼻流清涕，此脾肺虚而兼外邪，用补中益气加茯苓、半夏、五味治之而愈，又用六君、芎、归之类而安。

司厅陈国华素阴虚，患咳嗽。自以知医，用发表化痰之剂不应，用清热化痰等药，其证愈甚。余曰：此脾肺虚也。不信，用牛黄清心丸，更加胸腹作胀，饮食少思，足三阴虚证悉见。朝用六君、桔梗、升麻、麦门、五味，补脾土以生肺金；夕用八味丸，补命门火以生脾土，诸证渐愈。经云：不能治其虚，安问其余？此脾土虚不能生肺金，复用前药而反泻其火，吾不得而知也。

中书鲍希伏素阴虚，患咳嗽。服清气化痰丸，及二陈、芩、连之类，痰益甚；用四物、黄蘗、知母、元参之类，腹胀声哑，右关脉浮弦，左尺脉洪大。余曰：脾土既不能生肺金，阴火又从而克之，当滋化源。朝用补中益气加山茱、麦门、五味，夕用六味地黄加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。

上舍史瞻之，每至春咳嗽，用参苏饮加芩、连、桑、杏乃愈。乙巳春患之，用药益甚，更加喉喑，左尺洪数而无力。余曰：此是肾经阴火，刑克肺金，当滋化源。遂以六味丸料加麦门、五味、炒栀，及补中益气汤而愈。

儒者张克明咳嗽，用二陈、芩、连、枳壳，胸满气喘，侵晨吐痰；加苏子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。余曰：侵晨吐痰，脾虚不能消化饮食；胸满气喘，脾虚不能生肺金；涎沫自出，脾虚不能收摄；口干作渴，脾虚不能生津液。遂用六君加炮姜、肉果温补脾胃，更用八味丸以补土母而愈。

一男子夏月吐痰或嗽，用胃火药不应。余以为火乘肺金，用麦门冬汤而愈。后因劳复嗽，用补中益气加桔梗、山栀、片芩、麦门、五味而愈。但口干体倦，小便赤濇，日用生脉散而痊。若咳而属胃火有痰，宜竹叶石膏汤。胃气虚，宜补中益气加贝母、桔梗。若阴火上冲，宜生脉散送地黄丸以保肺气，生肾水。此乃真脏之患，非滋化源，决不能愈。

一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚。用加味逍遥散加熟地治之而愈。年余，因怒气劳役，前证仍作，又太阳痛或寒热往来，或咳嗽遗尿，皆属肝火血虚，阴挺痿痹，用前散及地黄丸月余而愈。

表弟妇咳嗽发热，呕吐痰涎，日夜约五六碗，喘咳不宁，胸痹躁渴，饮食不进，血崩如涌。此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及附子理中汤加减治之而愈。

一妇人咳嗽，早间吐痰甚多，夜间喘急不寐。余谓：早间多痰，乃脾虚饮食所化；夜间喘急，乃肺虚阴火上冲。遂用补中益气加麦门、五味而愈。

上舍陈道复长子亏损肾经，久患咳嗽，午后益甚。余曰：当补脾土，滋化源，使金水自能相生。时孟春，不信，乃服黄蘗、知母之类，至夏吐痰引饮，小便烦数，面目如绯。余以白朮、当归、茯苓、陈皮、麦冬、五味、丹皮、泽泻四剂，乃以参、芪、熟地、山萸为丸，俾服之，诸证顿退。复请视，余以为信，遂用前药，如常与之。彼仍泥不服，卒致不起。

《古今医统》曰：一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦将成劳。以枇杷叶、木通、(艹款)冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半为细末，蜜丸樱桃大，食后夜卧冬噙一丸，未终一剂而愈。

《寓意草》曰：石开晓病伤寒咳嗽，未尝发热，自觉急迫欲死，呼吸不能相续，求余诊之。余见其头面赤红，躁扰不歇，脉亦豁大而空。谓曰：此证颇奇，全似伤寒戴阳证，何以伤风小恙亦有之？急宜用人参、附子等药，温补下元，收回阳气。不然，子丑时一身大汗，脱阳而死矣。渠不以为然。及日落，阳不用事，愈慌乱不能少支，忙服前药，服后稍宁片时。又为床侧添同寝一人，逼出其汗如雨。再用一剂，汗止身安，咳嗽俱不作。询其所由，云：连服麻黄药四剂，遂尔躁急欲死。然后知伤风亦有戴阳证，与伤寒无别。总因其人平素下虚，是以真阳易于上越耳。

陆令仪尊堂平日持斋，肠胃素枯，天癸已尽之后，经血犹不止，似有崩漏之意。余鉴羌宜人交肠之流弊，急为治之，久已痊可。值今岁秋月，燥金太过，湿虫不生，无人不病咳嗽。而尊堂血虚津枯之体受伤独猛，胸胁紧胀，上气喘急，卧寐不宁，咳动则大痛，痰中带血而腥，食不易入，声不易出，寒热交作，而申酉二时，燥金用事、诸苦倍增，其脉时大时小，时牢伏时弦紧。服清肺药，如以勺水沃焦，无裨缓急。诸子仿徨无措，知为危候。余亦明告以肺痈将成，年高难任。于是以葶苈大枣泻肺汤，先通其肺气之壅，即觉气稍平，食稍进，痰稍易出，身稍可侧，大有生机。余曰：未也。吾见势来太急，不得已而取快于一时，究竟暂开者易至复闭，迨复闭则前法不可再用矣。今乘其暂开，多方以图，必在六十日后，交冬至节方愈。盖身中之燥与时令之燥胶结不解，必俟燥金退气，而肺金乃得泰宁耳。令仪昆季极恳端力治之，此六十日间，屡危屡安。大率皆用活法斡旋，缘肺病不可用补也。