四肢门

。久不愈者，大苦参丸。肾脏虚风，四生散、黄芪丸。　　外治法：因风热者，洗以葱汤，次用龙骨膏贴之。风热者，马齿膏。湿热者，窑土膏。因血气凝滞者，小驻车丸加乳香少许掺之。　　内臁疮初起，洗以盐汤，次以蜡矾纸贴之。重者桐油膏，痒甚者蕲艾膏。久不愈者，内外通用炉灰膏，点去瘀肉，后贴黄蜡膏。然内必量体服药，若误用攻伐伤胃者，亦能伤人。

脚跟疮

脚跟，乃督脉发源，肾经过脉。内因饮食起居，亏损足三阴所致，或外被犬兔所咬而成。　　漫肿食少者，补中益气汤。晡热头昏者，逍遥散、肾气丸。咳嗽吐痰者，十全大补汤、八味丸。若不敛口，沥尽气血而死。

脚肚疮

脚肚上生疮，初如粟渐大，抓搔不已，成片包脚相交，黄水流出，痒不可忍，久成痼疾难愈。先用贯众煎汤淋洗，后用百药煎为末，津唾调逐，旋涂敷，自外而入。

褲口疮

褲口疮生于脚胫，或因物打扑而成。其疮口狭，皮内极阔，皮薄如竹膜，极痒痛，终日黄水流，延蔓而生，甚者数十年不愈，又易于染人。患者须忌房室则易愈。用韭菜地干地龙屎为未，入轻粉清油，或白犬血调敷。内外臁疮亦治。

足发

湿热下注者，先用隔蒜灸及活命饮以解蕴毒，次服补中益气汤、肾气丸以补精气。三阴虚者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、槟榔、杜仲、或托里消毒散。溃后，大防风汤、十全大补汤、八味丸。阴虚足心热者，四物汤加知母、黄蘗。脾亏者，补中益气汤。若专治疮者死。

嵌甲

嵌甲，因靴窄研损，爪甲陷入，四边臖肿，黄水流出，浸淫相染，五指湿烂，渐渐引上脚趺，泡浆四起，如汤泼火烧，日夜倍增，不能行动，以陈皮浓煎汤，浸良久，甲肉自相离开，轻手剪去肉中爪甲；外用蛇退一条烧灰，雄黄四钱为末，干掺。干者，香油调敷。与甲疽条参治。

脚指丫疮

脚指丫疮，乃足指角急，为甲所入肉，便刺作疮湿烂，川枯矾三钱，黄丹五分为末，掺之。或鹅掌黄皮，烧灰掺之。

脚背发

脚背发，又名为脱疽疔，以其能溃脱也。亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室，损伤脾肾。或先渴而后发，或先发而后渴。轻则色赤，作痛自溃，可治。先用隔蒜灸，内服活命饮或败毒散加金银花、白芷、大黄，痛止乃与托里散，或内托十宣散去桂加天花粉、金银花。挟气者，十六味流气饮。下虚者，十全大补汤、八味丸、大苦参丸。　　重者色黯不痛，先用隔蒜灸、桑枝灸，更服补药固内，则恶肉不致上侵，庶可保生。又有因修手足口咬等伤，或外涂生肌凉药，内服克伐，兼犯房室，患处不溃不痛，色黯上延，亦多致陨。重者，须用利刀，解去其筋，则筋骨出而毒得泄。又甚在指，则斩去其指，在肉，则割去其肉。外治用桐油及无名异，煎一沸，入花椒一勺，看疮大小，剪蓼叶在内同煎，浸一七后，单以此叶贴疮上，即安。

踝漏

有踝上生一孔，约深半寸，至下半日异疼者，此湿毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入疮口。古今图书集成医部全录卷一百九十一

四肢门

古今医鉴 【明　龚信】

脚气

治之之法，用苍朮、白朮以治其湿；黄芩、黄蘗、知母以治其热；当归、芍药、生地黄以调其血；木瓜、槟榔以调其气；羌活、独活以利关节而散风湿。兼用木通、防己、牛膝引诸药下行，及消肿去湿，以为此证之大法矣。兼用针焫，导引其湿热之气外出也。东垣立当归拈痛汤冶之，其效捷于影响，学者更宜详究焉。

脉法

脚气之脉，其状有四：浮弦为风，宜汗；濡弱湿气，宜渗；迟濇因寒，宜温；洪数为热，宜下。　　微滑者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。

臁疮

夫臁疮者，皆因肾脏虚寒，风邪毒气外攻三里之旁，灌于阴交之侧，风热毒气，流注两脚，生疮肿烂，疼痛臭秽，步履艰难。此疮生于臁骨为重，以其骨上肉少皮薄，故难愈。至有多年无已，疮口开阔，皮烂肉见，臭秽可畏。　　治法当先取虫，然后傅贴，仍宜内服蜡矾之类。须翘足端坐，勿多行履，庶可全愈矣。

医宗必读 【明　李中梓】

脚气类伤寒

脚气乃足受寒湿，头痛身热，肢节痛，便闭，呕逆，但脚痛或肿满，或枯细，与伤寒异耳。　　许仁则曰：此病有数种，有饮气下流以成脚气，饮气即水气之渐；亦有肾气先虚，暑月承热，以冷水洗脚，湿气不散，亦成脚气；亦有肾气既虚，诸事不节，有因居卑湿，湿气上冲，亦成脚气。此诸脚气，皆饮人脚胫大，脚趺肿，重闷，甚则上冲心腹，满闷短气。中间有干湿二脚气，湿者脚肿，干者脚不肿，渐觉枯燥，皮肤甲错，须细察之。若先觉胁肋心腹刺痛，胸背满闷，吃食之后，此状弥加，时时气短，手脚沉重，骨髓疼，多喘气，每食诸粘腻陈败臭物，即诸状转剧，此即饮气下流而成脚气，有此候者，自宜依疗饮。将成水气，细辛等八味汤、葶苈子等十五味丸疗之。若先无前状，但觉脚肿疼闷沉重，有缓弱，乍冲心腹满闷，小腹下不仁，有时急痛，宜依吴茱萸等五味汤、桑根白皮等六味丸、侧子等十味酒，细细服之。

伤寒六书 【明　陶华】

手足寒热辨

或曰：人之手足，乃胃土之末。凡脾胃有热，手足必热，脾胃有寒，手足必寒，理之常也。惟伤寒乃有厥深热亦深，厥微热亦微之论，何邪？曰：胃寒则手足冷，胃热则手足热，此病之常也。若夫极则变，不可以常道拘也。盖亢则害，承乃制。火气亢极，反兼水化，故有此象耳。阴阳反复，病之逆从，未可以常理论也。凡经言厥逆、厥冷、厥寒、手足寒冷等语，皆变文耳，不可以论轻重。若言四肢则有异也，亦未可纯为寒证。若厥冷直至臂胫以上，则为真寒无疑矣，急用姜附等药温之，少缓则难疗矣。谓其寒上过乎肘，下过乎膝，非内有真寒，达于四肢而何？然更当与脉并所兼之证参之，庶乎其无误也。凡看伤寒，不可以厥逆便断为寒，必须以脉兼证参之，方知端的。如手足厥逆，兼之以腹痛腹满，泄利清白，小便亦清，口不渴，恶寒战栗，面如刀刮，皆寒证也。若腹痛后重，泄利稠粘，小便亦墙，渴而好饮，皆热证也。宜详审之。

自汗

手足乃诸阳之本，热聚于胃腑，则津液旁达于四肢也。蕴热则燥屎谵语，手足汗出者，大承气汤下之。挟水则水谷不分，手足汗出者，理中汤温之。是有承气、理中之不同也。

拘急

拘急者，手足不能自如，屈伸不便，如蜷卧恶风之貌。四肢诸阳之本，因发汗亡阳，阳虚而有此证，自汗脉浮，小便数，心烦恶寒，足挛拳急，芍药甘草汤。太阳病，发汗后，遂漏不止，恶风，小便难，拘急者，桂枝加附子汤。吐利后，汗出发热，恶寒拘急，手足厥冷者，四逆汤温之也。

明医杂着 【明　王纶】

腿中热痛

问：两脚自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？答曰：此血热也。但是风病，其血必热，惟其血热，故风寒之气一袭之，则外寒束内热而为痛。丹溪论痛风，谓血热得寒，污浊凝滞，所以作痛。遇夜痛甚，行于阴也；遇风雨阴寒痛甚，寒湿甚也。又风病必血燥，风木生火，故血热而燥。　　【注　临川陈先生云，医风先医血，血行风自灭。盖肝藏血而主风，又肝气为阳为火，肝血为阴为水，若肝火旺则肝血必虚。故凡风病，多因肝经风火为患，当推五脏相胜相生，以益其血。经云：肾藏精而主骨，故肾虚者则骨中热。或涌泉穴两胫两足内热，多患骨痿以致不起，属足三阴亏损之虚热耳。滋其化源，庶可保其生也。】

足软

若足软弱无力者，补阴丸加牛膝酒洗二两，虎胫骨酥炙透一两，防己酒洗、木瓜各五钱。　　 【注　按此证多因足三阴虚亏损，若脾肾不足而无力者，用还少丹；肝肾虚热而足无力者，用六味丸；如不应，急用八味丸。】

薛氏医案 【明　薛己】

脱疽

脱疽，谓疔生于足指，或足溃而白脱，故名脱疽。亦有发于手指者，名曰蛀节疔，重者腐去本节，轻者筋挛。焮痛者，除湿攻毒，更以隔蒜灸至不痛。　　焮痛或不痛者，隔蒜灸之，更用解毒药。若色黑急割去，速服补剂，庶可救。黑延上亦不治。　　色赤焮痛者，托里消毒更兼灸。

作渴者，滋阴降火。色黑者，不治。　　此证因膏粱厚味、酒面炙煿积毒所致。或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者，不治。赤者水未涸，尚可。若失解其毒，以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足，必死。此患不问肿溃，唯隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自溃者，元气未脱，易治。夫至阴之下，血气难到，毒肉易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先于肠胃，又不能攻敌其毒，不若隔蒜灸，并割去最为良法。故孙真人云，在指则截，在肉则割，即此意也。　　脱疽因醇酒炙煿，膏粱伤脾，或房劳损肾，故有先渴而后患者，有先患而后渴者。若色赤作痛自溃者，可治。色黑不溃者，不治。色赤作痛者，元气虚而湿毒壅盛也，先用隔蒜灸、活命饮、托里散，再用十全大补汤、加减八味丸。色黯不痛者，肾气败而虚火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大补汤、加减八味丸，则毒气不致上侵，元气不致亏损，庶可保生。亦有因修手足口咬等伤而致者。若元气虚弱，或犯房事，外涂寒凉，内服克伐，损伤脾胃，患处不溃，若黑黯上延，亦多致死。重者须当以脚刀转解周围，轻拽去之，则筋随骨出，而毒得泄，亦不痛。否则毒筋内断，虽去而仍溃。

鹤膝风 【又名鼓槌风】

两大小腿瘦如芦柴，止有膝盖大者，行履不得。用小续命汤料内加萆薢、川楝子、独活、干木瓜，(口父)咀，不用生姜，用水煎熬，于碗底先用麝香少许，去滓，倾于碗内服之。服至数十贴后，加五积散，同煎服，永瘥。　　鹤膝风，乃调摄失宜，亏损足三阴经，风邪乘虚而入，以致肌肉日瘦，内热减食，肢体挛痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝，故名之。若伤于脾胃者，补中益气汤为主；伤于肝肾者，六味丸为主；若欲其作脓，或溃后，十全大补汤为主，皆佐以大防风汤。初起须以葱熨，可以内消。若津涸口干，中气不足也，补中益气汤加五味子。头运头痛，阳气不升也，补中益气汤加蔓荆子。发热晡热，阴血虚弱也，用四物、参、芪、白朮。畏寒憎寒，阳气虚弱也，用十全大补汤。饮食少思，胸膈膨胀，脾胃虚痞也，用四君子汤。面色痿黄，饮食少思，脾胃虚弱也，用六君子汤。脓水清稀，肌肉不生，气血俱虚也，用八珍汤。热来复去，有时而动，无根虚火也，用十全大补汤。形瘦嗜卧，寝息发热，痰盛作渴，小便频数，五脏虚损也，用六味丸。脐腹疼痛，夜多溲溺，脚膝无力，头运吐痰，肾气冷败也，用八味丸。发热大渴，不欲近衣，面目赤色，脉大而虚，血虚发躁也，用当归补血汤。或有痢后而患者，亦治以前法。余当临证制宜。　　大抵此证虽云肿有浅深，感有轻重，其所受皆因真气虚弱，而邪得以深袭，故附骨痈疽及鹤膝风证，肾虚者多有之。前人用附子者，以温补肾气，而又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人，夏秋露卧，为冷气所袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍热而无汗，按之痛应骨者，是也。若经久不消，极阴生阳，寒化为热，而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛少止，须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯，坚硬如石，谓之石疽；若势缓积久不溃，肉色赤紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也。　　夫立方之义，各有所宜。凡体气虚弱，邪入骨界，遏绝隧道，若非用附桂辛温之药，开散关节腠理之寒邪，通畅隧道经络之气血，决不能愈。且《本草》云：附子治寒湿，痿躄拘挛，膝痛，不能行步，以白朮佐之，为寒湿之圣药。又云：桂通血脉，消瘀血，坚骨节，治风痹骨挛脚软。宣导诸药及十全大补汤，以治前证，不但不可去桂，亦不可不加附子。无此二味，何以行参、芪之功，健芎、归之性，而补助血气，使之宣通经络，扶大虚之证，以收必效之功哉？况前证在骨节之间，关键之地，治之不速，使气血循环至此，郁而为脓，从此而泄，气血沥尽，无可生之理矣。

臁疮

臁疮生于两臁，初起赤肿，久而腐溃，或浸淫搔痒，破而脓水淋漓，盖因饮食起居，亏损肝肾，或因阴火下流，外邪相搏而致。外臁属足三阳湿热，可治；内臁属足三阴虚热，难治。若初起恶寒壮热，肿臖作痛者，属湿热，用槟苏败毒散；若漫肿作痛，或不肿不痛者，属阴虚，用补阴八珍汤；若脓水淋漓，体倦食少，内热口干者，属脾虚，用补中益气加茯苓、酒炒白芍药。若午后热，或作痛，头目不清者，属阴火，前汤加酒炒黑黄蘗及六味地黄丸。若午后发热，至子时分方止，是血虚，前汤加芎、归、熟地；若郁结伤脾而甚，用归脾汤加柴胡、山栀。若怒动肝火而甚，用补中益气汤加川芎、山栀、黄芩。内热口干，肢体倦怠，或痰涎上升，或口舌生疮，属脾虚热，用六味地黄丸、补中益气汤。若患处黑黯，肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚败，用八味丸。若悞用攻伐，复损胃气，绝其化源，治难矣。

足跟疮

足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地。若饮食失节，起居失宜，亏损足三阳经，则成疮矣。若漫肿寒热，或体倦少食，属脾虚下陷也，用补中益气汤。若晡热作痛，头目不清，属脾虚阴火也，前汤并六味丸。若痰涎上升，或口舌生疮，属肾水干涸也，前汤并加减八味丸。凡此皆当滋其化源，若徒治其外则悞矣。俗云兔嚙疮者，盖猎人被兔咬足跟，久而不敛，气血沥尽而死。

脚发

脚发之证，属足三阴经精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，筋湿热下注，为可治。若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治。若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传恶证也，为不治。其法湿热下注者，先用隔蒜灸、活命饮以解壅毒，次服益气汤、六味丸以补精气。若色黯不痛者，着肉灸桑枝灸，以行壅滞，助阳气；更用十全大补汤、八味丸，壮脾胃，滋化源，多有复生者。若专治其疮，复伤元气，吾未见其生者。

证治准绳 【明　王肯堂】

脚气

按东垣论南方脚气，外感清湿，作寒治；北方脚气，内伤酒乳，作湿热治。此实前人之未发者，后学泥之，遂成南北二派，互相诋毁。南毁北者曰：彼所论乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毁南者曰：彼所论乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。呜呼！立论之始，不究《内经》首尾所言，辄创其名，以致后人守其说者，知其一不知其二，故相乖忤若此。夫《素》、《灵》诸篇，上穷天文，下究地理，中知人事之变，迭出不一书者，为天地以二气食于人，而人以六经三阴三阳上奉之，是故三阴三阳，亦是在人之六经气也，内以养于脏腑，壮精神，运水谷以为生化百骸之用。及乎天地六气，一有不正则变，变则袭人身形之虚，入客以为病者，谓之外邪。若人之三阴三阳，一有不正则变，变则淫泆为病者，谓之内邪。二者皆得致周身之百病。况足之六经，皆起于脚五指，行过于腿膝，上属脏腑，统身半以下气血之运行，故外入之邪客之，则壅闭其经气，凝泣其络血。若人气内注之邪，着而留之，则亦必如外邪壅闭气血者无异也。及其冲痛痿痹厥逆之状，亦无异也。于是皆以脚气名也，此四方之所同。今乃以南方者止中外邪之湿，北方者止中内注之湿，岂理也哉？然北方纵无地之卑湿，其在践雨露，履汗袜，洗濯足，皆湿也，与夫脱卸靴履，汗出而风吹之，而血凝于足者，宁不与南方地之湿同类，尽属外中者乎？南方虽无潼乳之湿，其在酒食与脏腑所伤，津液水谷停积之湿而下注者，宁不与北方潼乳同类，尽属内注者乎？能达此理，第恐自责辨邪之不易，奚暇相毁哉！　　太阳经脚气病者，头痛目眩，项强，腰脊身体经络外踝之后，循京骨至小指外侧皆痛。宜随四时之气发散而愈，麻黄左经汤。　　阳明经脚气病者，翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中循胻外廉下足跗，入中趾内间皆痛。宜随四时之气微利之，大黄左经汤。　　少阳经脚气病者，口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺盆并腋下如马刀肿，自汗振寒，发热，胸中胁肋髀膝，外至胻绝骨外踝，及诸节指皆痛。宜随四时之气和解之，半夏左经汤。　　三阳并合脚气病者，憎寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，眩运重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神秘左经汤、加味败毒散。　　太阴经脚气病者，腹满，挟咽连舌系急，胸膈痞满，循胻骨下股膝内前廉内踝，过核骨后连足大趾之端内侧皆痛，宜六物附子汤。　　少阴经脚气病者，腰脊痛，小趾之下连足心、循内踝、入跟中、上腨内、出腘中内廉、股肉皆痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕如人将捕之，小腹不仁者，难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。　　厥阴经脚气病者，腰胁偏疼，从足大趾、连足趺上廉上腘、至内廉、循股环阴抵小腹挟脐诸处胀痛，两脚挛急，嗌干呕逆，洞泄，各随四气所中轻重而调之，神应养真丹。　　三阴并合脚气病者，四肢拘挛，上气喘满，小便秘濇，心热烦闷，遍身浮肿，脚膝痿弱，缓纵不能行步，宜追毒汤。　　已上六经，受风寒暑湿流注，自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满为湿胜，各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。　　湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足胫肿痛不可忍者，当归拈痛汤主之。《本草》十剂云：宣可去壅，通可去滞。《内经》云：湿淫所胜，治以苦温。羌活苦辛，透关节，胜湿；防风甘辛温，散经络中流湿，故以为君。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白朮苦甘温，和平除湿；苍朮体轻浮，气力雄壮，能除肤腠间湿，故以为臣。夫血壅而不流则为痛，当归身辛温以散之，使血气各有所归。人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤脾胃。仲景云：湿热相合，肢节烦疼。苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以为因用。治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分流其湿，使壅滞之气得宣通也。　　三因十全丹、续断丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆药性平良，病人下虚而无实积者，可以常服。

四肢拘急

伤寒有四肢拘急者，拘强难以屈伸也。不拘病证在何经，凡见是证，皆阴寒所致，寒主收引故也。仲景之法，虽太阳表证，及风湿相搏而见挛急者，亦处以桂枝加附子汤、甘草附子汤之类，况阴经里病，霍乱之候，四逆之剂，其可缺诸？　　凡伤寒大汗已出，因而露风，则汗不流通，风邪乘虚，袭于经络，故手足挛搐，不能屈伸，筋脉拘急也，宜牛蒡根散主之。

寸疔

寸疔生手指骨节间。

虎口疔

虎口疔生合谷穴。

蛇头疔

蛇头疔生手指头两旁，状如蛇头，脓甚腥秽，紫黑色，痛引心，有溃烂脱落者。

臂痈

《鬼遗》云：垂臂两处，发接骨下臂鹅上，起如鸡鸭卵大，皆由荣卫不调所为也。喜患实处而不透内，亦宜急消，或发穴早疗。　　两臂肘起在接骨下引手，至小骨之上发痈节，此处虽实，奈连大小筋骨，举动不便，垂手多坠疼，如脓深沉彻骨，即伤筋脉，拳缩不舒，挛搐，宜急以缓慢筋脉药饵治之。　　《元机》云：在臂外为痈，在臂内为鱼肚发，在臂上节肿连臂髃为臂风毒，宜活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗，水酒各半煎服，及夺命丹、紫金丹、胜金丹选用。壮实有里证者，一粒金丹、八阵散下之。若漫肿无头，服败毒之药不能消者，宜十全大补汤加桂枝、桔梗托之。有呕吐而数日不食者，溃出脓则愈。

臑痈 【俗名病藕包】

臑臂表里俱肿痛赤色，惟肘节处差小，故名藕包，以内外分阴阳。　　或问手臂阳明经分生(疒畾)，初如粟米，渐大如赤豆，痛不可忍，旬日大如胡桃，枯紫色，何如？曰：此名骨瘘疽。若毒游遍身，拘急发搐，呕哕不食，冷汗自出，滑泄烦躁脉乱者死。犯房劳怒气者死。一人患此证，一月之后，遍身攻串，口吐黄水，秽气满室，既而呕吐脓血，旬日而亡。其人三四日前尚进饮食，人与沐浴扶起，皮肉俱烂，患者不信，医者不识，以致陨身。此由七情不和，积怒积忧积热所致，真元虚败，不能胜邪故也。