外科疠疡癜风门

血陈虫，从谷道中出；仍针足指缝并腿腕，隔一二日更刺之，以血赤为度。如有恶热头痛等证，以大补气血为主。

医案

《儒门事亲》曰：朱葛解家病癞疾，求治于戴人，戴人辞之，待五六月间可治之时也。今春初尚寒，未可服药，我已具行装到宛丘，待五六月制药。朱解家以为托辞。后戴人果以六月间到朱葛，乃具大蒜、浮萍等药，使人召解家曰：药已成矣，可来就治。解为他药所惑，竞不至。戴人曰：向日非托辞也，以春寒未可发汗，暑月易发汗，针同发汗也。但无药者用针，一汗可抵千针。故高供奉采萍歌曰：不居山兮不在岸，采我之时七月半，选甚瘫风与痪风，些小微风都不算，豆淋酒内下三丸，铁幞头上也出汗。噫！文士相轻，医士相疾。文士不过自损，医士至于害人，其解家之谓欤？

阳夏张主簿病癞十余年，眉发皆落，皮肤皴濇如树皮。戴人断之曰：是有汗者可治之，当大发汗，其汗出当臭，其涎当腥。乃置燠室中，遍塞风隙，以三圣散吐之，汗出周身，如卧水中，其汗果粘臭不可闻，痰皆腥如鱼涎，两足心微有汗；次以舟车丸、浚川散大下五七行，如此数次乃瘳。

《卫生宝鉴》曰：戊寅岁正月，段库使病大风，满面连颈极痒，眉毛已脱落，须以热汤沃之则稍缓，昼夜数次沃之，或砭刺亦缓。先师曰：脉风者，疠风也。荣卫热胕，其气不清，故使鼻柱坏，皮肤色败。大风者，风寒客于脉而不去，治之当刺其肿上，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止。常食方食，勿食他食。

《薛己医案》曰：一男子冬间口苦耳鸣，阴囊湿痒，来春面发紫块，微肿麻木，至冬遍身色紫，不知痛痒，至春紫处俱大，至夏渐溃，又至春眉落指溃，此患在肝胆二经，令刺手指缝，并臂腿腕出黑血，先与再造散二眼，下毒秽，更以小柴胡合四物汤加白芷、防风、天麻、角刺，渐愈；又与换肌散。但遍体微赤，此血虚有火，因家贫未得调理，秋间发热，至春面仍发块，用前散并养血药，喜年少谨疾得愈。

一膏粱之人，鼻坏眉落，指脱体溃，热渴晡甚，用四物汤加酒炒黑黄蘗、知母、五味、麦门、白芷、天麻、角刺，三十余剂，热渴少止。时仲夏，精神倦怠，气喘身热，小便黄数，大便稀溏，此元气虚而时热胜也，用补中益气汤顿安。乃与换肌散及益气汤，兼服二月；更以生脉代茶饮，疮少退。时至仲秋，眩运少食，自汗体重，大便溏数，此亦时湿之证，用清燥汤调理而愈；又用补中益气汤少加酒炒黑黄蘗、知母、角刺、天麻，两月余而瘥。又因劳倦耳聩热渴，误服祛风散，病气益剧，身发赤疹，与益气聪明汤月许而愈。

一男子赤痛热渴，脓水淋漓，心烦掌热，目昧语濇，怔忡不宁，此心经受证也，用安神丸兼八珍汤，少加木通、炒黑黄连、远志，元气渐复；却行砭刺，外邪渐退；但便燥作渴，用柴胡饮八珍汤而愈，用换肌散而瘥。

一男子肚见青筋，面起紫泡，发热作渴，寅卯时甚，脉弦数，腿转筋，小便濇，此肝经火证，先用柴胡饮，热退便利；却用小柴胡合四物汤加龙胆草、炒山栀三十余剂，及八珍汤加柴胡、山栀，养其气血，乃用换肌散去其内毒而安。年余因劳役饮食失宜，寒热头痛，遍身赤疹，自用醉仙散而殁。

一男子面发紫疙瘩，脓水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，渐发赤块，劳怒则痒，肝脉洪大，砭刺臂腿腕各出血，用清胃汤加大黄、角刺四剂煎，下泻青丸，肝脉少退；以升麻汤数剂下前丸，诸证少愈；却用宝鉴换肌散斤许，又用小柴胡合四物汤加参、朮、天麻、角刺百余剂，及六味地黄丸半载而愈。后因劳遍身麻痒，脉微而迟，此气血俱虚，不能荣于腠理，用十全大补汤加五味、麦门，调理年余而安。

一男子面赤发紫泡，下体痒痛，午后发热，大便燥黑，此火盛而血虚也，用再造散及四物汤加防己、胆草，及刺腿指缝出毒血而便和；仍以前药加白朮、白芷、茯苓、羌活、独活而便黄；仍以四物去胆草、防己，少用独活，加元参、萆薢，五十余剂而疮退；却用补中益气汤加天麻、麦门而气血渐充。时仲秋霪雨，用清燥汤而安；随用换肌散、胡麻散、八珍汤兼服而愈。

一上舍面发肿，肌如癣，后变疙瘩色紫，搔之出水，此脾肺之证也，先用清胃汤以清胃热解表毒，又用四物汤加山栀、黄芩，柴胡、皂角刺、甘草节以养血祛风热；及砭臂腿腕手足指缝并患处，以去毒血，疏通隧道；乃与八珍汤加白芷、皂角刺、五加皮、全蝎及二圣散，兼服月余，以养阴血，治疮毒；又与补气泻荣汤少愈，再与换肌散而全愈。后因劳倦，遂发赤晕，日晡尤甚，以四物加丹皮、柴胡、山栀，并用补中益气汤年余，虽劳而不发。

一男子遍身如癣，搔痒成疮，色紫麻木，掐之则痛，小便数而少，此脾胃受邪，证多在表，用清胃散，更砭刺患处并臂腿腕出黑血，神思渐爽；但恶寒体倦口干，此邪气去而真气虚也，以大剂参、芪、芎、归、蒺藜、桔梗数剂，元气顿复；却用八珍汤加黄芪、白芷、蒺藜、天麻、软柴胡及二圣散治之，其疮渐愈；后用换肌散、八珍汤等药，调理半载而痊。后仍发，误用克伐攻毒，患两感伤寒而死。

一男子遍身疙瘩，搔则不痒，掐则不痛，便闭作渴，此邪在内也，以再造散二服，微下三次；用桃仁承气汤加当归四剂，及砭恶血，渐知痛痒。但形体倦怠，用培养之剂，复其元气；又用二圣散，其疮顿愈；更用大补，年余而康。后患痰涎壅盛，舌强语濇，用二陈、苍朮、知、蘗、泽泻四剂而愈，再用补中益气汤调理而安。

一男子素清苦，眉尽落，病在肝胆二经也，乃刺臂腿腕及患处出黑血，空心服八珍汤加五味、胡麻、首乌、威灵仙，食后服换肌散。喜其无兼变之证，又能笃守禁忌，不半年而痊。

一儒者脚心或痒痛，或麻痒，或肿胀，二年后身体作痒，渐变疙瘩，发热耳鸣，日晡益甚，此属肾虚也，乃砭刺臂腿腕及手足指缝去其瘀血，用六味地黄丸料加五味、柴胡五十余剂以补肾，又用换肌散祛风丸以治疮，各斤许，疮渐愈，得滋补守禁而痊。

一上舍遍身患之，形病俱虚，余谓须用调补，元气完复，方治其疮。不信，恰服蛇酒以攻内毒，更敷砒霜等药以蚀外毒，顿加呕吐清水，体痛如锥。或以为毒气外发，余曰：脾主肌肉，此因毒药伤脾而然也。反服祛毒之剂，吐泻不止而死。

一男子用药熏洗，汗不止，喘嗽不食，腹鸣足冷，肢体抽搐，此因热伤元气，腠理不密，亡阳耳。是日果卒。