小儿头面耳目鼻病门

古今图书集成医部全录卷四百十一

小儿头面耳目鼻病门

千金方 【唐　孙思邈】

头疮

论曰：小儿头生小疮，浸淫疽痒，黄膏出，不生痂，连年不瘥者，名妒头疮。以赤龙皮汤及天麻汤洗之，内服漏芦汤，外宜敷飞乌膏散，及黄连胡粉水银膏散。

小儿直诀 【宋　钱乙】

解颅

解颅者，生下顖门不合也，长必多愁少笑，目白睛多，面色晃白，肢体消瘦，皆肾虚也。　　 【注　按肾主髓，脑为髓之海，前证因父母精血不足，不能荣养，宜用地黄丸补之。有至七八岁或十四五岁，气血既盛而自合。若纵恣饮食色欲，戕贼真阴，亦不能尽其寿矣。此证若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束儿首，使其易合。亦有顖陷顖填，俱属禀不足。或五疳久病，元气亏损者，仍参后小便不通类主之。】

发迟

发久不生，生则不黑，皆胎弱也。

【注　前证即五迟之一证也。发者，肾之荣也。良由父母精血不足，肾气虚弱，不能养荣而然耳。】

儒门事亲 【元　张从政】

甜疮

凡小儿甜疮久不愈者，俗呼为香疮是也，多在面部两耳前。一法令母口中嚼白米成膏子，临卧涂之，不过三五上则愈矣。小儿并母皆忌鸡、猪、鱼、兔、酒、酢、动风发热之物。如治甜指，亦同此法。

面上疮

凡小儿面上疮谓眉炼疮，耳上谓之辄耳，足上疮谓靴癣。此三者一究其本，皆谬名也。经曰：诸痛疮疡皆属心火。乃血热剧而致然也。或谓：《内经》曰大概，不可使热以为皆然。此不明造化之道也，慎勿妄信。可用(金非)针刺之出血，一次不愈，当复刺之；再刺不愈，则三刺必愈矣。《内经》曰：血实者决之。眉炼不可用药敷之。以其疮多痒，痒则爬矣；药入眼，则目必损矣。

白秃疮

夫小儿白秃疮者，俗呼为鸡粪秃者是也。可用甜瓜蔓龙头，不以多少，河水浸之一宿，以砂锅熬取极苦汁，滤去瓜蔓，以文武慢火熬成如稀饧状，盛于磁器中，可先剃头去尽疮痂，死血出尽，着河水洗净，却用熬下瓜蔓膏子一小盏，加半夏末二钱，生姜自然汁一两匙，狗胆一枚同调，不过三两上立可。大忌鸡、猪、鱼、兔、动风发热之物。

目疾

《内经》曰：热胜则肿。治火之法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神庭、上星、顖会、前顶、百会。血之翳者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺顖会，为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明。

疮疤入眼

小儿疮疤入眼者，乃余热不散耳。止宜降心火，泻肝风，益肾水，则愈矣。

疳眼

夫小儿疳眼数日不开者，乃肝木风热之致然也。可调服凉膈散数服，眼开而愈。

平治会萃 【元　朱震亨】

解颅

解颅者，乃是母气虚，与热多耳。戴云：初生小儿头上骨未合而开者，宜以四君子汤、四物汤，有热加酒，芩、炒黄连、生甘草煎服；外以绢帛系紧，用白蔹末敷之。

头癞

小儿头癞，用红炭焠长流水，令热洗之。又服酒制通圣散，除大黄酒炒外，以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末调敷。

奇效良方 【明　方贤】

解颅

顖门乃母气血充实，令儿顖门坚实而耐养；如母多病，气血虚弱，令儿顖门虚软而不实。又后顶顖乃父之精，元气充实，令儿后顶上坚硬而耐养；如父之元气不足，鴆酒多欲，令儿后顶虚孔不坚，亦不寿。如父母俱怯，生下儿女俱不寿。若如此其父母自亦不能保于天年。前顖又曰信门，道家为泥丸，后信名脑后顶门，头中心顶上又名百会穴。华佗看面部诀载甚详。顖与信同音。凡前后信及百会开而虚，名解颅。

发黄

发乃血之余。母之血气充实，则发黑而光润；如母之血虚，带漏败堕，月事不调，或鴆酒多淫，或母胎有息，令儿发黄焦槁，生疳热疮痍之患。

片玉心书 【明　万全】

解颅

肾主骨髓，脊者髓之路，脑者髓之海也。肝之脉与肾脉，内行于脊骨之中，上会于脑。故头破解颅脊疳之病，乃肝肾之风热，子传于母之病也。　　解颅者有二：或生下之后，头缝四破，头皮光急，日渐长大，眼楞紧小，此髓热也。　　又有生下五六个月后，顖门已合而复开者，此等小儿大数难养。肾肝风热之病，宜加味泻青丸主之，所谓实则泻其子也。芦荟泻青丸加黄蘗、黄芩、黄连等分，碾末蜜丸服。　　解颅八物，有热加连。以绵系束，香附、白蔹。

顖肿

乳食不常饥饱起，寒热积脾气上冲。致成顖肿随轻重，风热相交未易攻。治宜退热疏风证，泻青丸子显神功。

顖陷

泻泄久而气血虚，不能上冲元气亏。狗脊炙黄为细末，鸡卵白调服即愈。药用参苓白朮散，服之顖陷顿能除。

脑疳

脑疳者，小儿生后，生疮成饼，状如覆盘，此风热也。宜加味泻青丸加蔓荆子、白蒺藜炒。

发迟

发乃血之余，肾之苗也。小儿发久不生，虽生不黑而稀，此由肾气衰而血气不足之故也。地黄丸主之。

育婴家秘 【明　万全】

解颅

儿本虚怯，由胎气不成，则神气不足，目中白睛多，其颅即解，面色混白，此皆难养，纵长不过二八之数。若戒色欲，多不过四旬而亡。　　解颅有二：初生后头骨渐开，此胎气怯弱，肾不足也。有合而复开者，自颅至印堂有破痕可开一分，又有头四破成缝者，此皆解颅。由病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热则解，而头骨复分开矣。肾虚者，宜服地黄丸以补肾之不足，调元汤、十全大补汤，母子共服之，以补脾胃，使气血渐实，其颅自合矣。其髓热者，宜通圣散为丸服，去硝不用；外用封顖法，或用软帛紧束。有作巾遮护，久而自合，亦良法也。　　又有儿生后头渐大，头皮赤，眼光小，此脑疳也。乃受父母热毒之气，藏于肾中，上熏于脑，故头大渐红也。此难养，不出二八之数。其未周岁满头生疮结饼，作痒作痛，儿不能忍，日夜啼哭者，亦难养也。宜服前苦参丸，及松皮散敷之。

顖填顖陷

顖填顖陷诀云：热甚则肿，虚热则陷。　　顖填者，顖门肿起骨高突也。经云：热甚则肿，由邪火炎上，使清明之气上升而不降。其证有二：以手摸之肿坚实者，此有寒邪在表，腠理闭，寒热不得出，所谓气上冲则坚劲者是也。宜升阳散火汤，此郁则发之也。如摸之其肿虚浮者，此积热在里，熏蒸于上，所谓气上冲则柔软者是也。宜酒制神芎丸，此高则抑之也。一发一下，中病即止。

头疮

头生胞疮者，勿因皮破成疮，脓水不干，头毛粘结，内生虱，痒则抓之，年久不愈，有成癞头。当先去其虱，用石菖蒲煎汤洗之，其虱尽死；待干，用水银、腻粉二味放碗中，以指研匀，入津调湿，指蘸药搽疮上四畔及发内。虱尽去，方用秋牛皮窑口上烟胶不拘多少，松香研末入轻粉少许、雄黄少许，熬热，热油调涂患处。头生软疖者，年久不愈，用紫金丹涂之，效。

发迟

头之有发，犹山之有草木也。发者血之余，发之多寡，由于血之盛衰也。坎为血卦，血者肾之液，发者肾之苗也，故其色黑也。儿发久不生，生不黑者，皆肾虚也。宜地黄丸主之。　　大病后其发成穗，或稀少者，乃津液不足，疳劳之外候也，宜集圣散主之。

幼科发挥 【明　万全】

顖陷

顖陷者，谓顖门陷下成坑也。其证有二：经云，陷者下气虚也。大病之后，津液不足，真气下陷，成坑窟者，宜大补元气，调元汤加升麻主之。有脾胃虚弱，饮食减少，脾主肌肉，肉去皮薄，顖门露见，非陷也。宜服肥儿丸、参苓白朮散，补脾胃则能饮食，肌肉自平，顖不露矣。

枕陷

又百后枕陷者，《活幼心书》谓其证尤重于顖陷者，此大虚极，百无一活。殊不知此非病也，乃父母之过也。初生儿头骨未合，当用菉豆作枕枕之，常与移动，勿使只在一边，则头骨必正矣。此后枕骨陷下者，乃儿卧日久之所致也。若难养则头骨四破，高下成缝者，皆非寿子也。

颈软

头仰者颈软也。颈者头之茎也，一名天柱骨。颈软者，乃天柱骨不能任元而前后左右倾倒也，此恶病也。其证有二：小儿初生便颈软者，皆胎禀不足，肾气虚弱也。肾主骨，肝主筋，筋不束骨，其骨则折，母能令子虚也。此儿难养，纵长不及四旬。肾气虚矣，宜服地黄丸加当归、续断主之。有因大病之后，头骨不能起者，此血气虚弱也，宜十全大补汤炼蜜丸服。经云：头者，清明之府也。头仰斜敧，神将去矣。凡大病人有是证难治。

疳眼

此证多是饮食炙煿，甘辛积热，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，乌珠有翳，久渐变白，宜速治疗；若不早除，多成痼疾。初服清热饮，次服五疳丸。

婴童百问 【明　鲁伯嗣】

解颅

仲阳谓解颅生下而顖不合，肾气不成也，长必少笑。更有目白睛多，滉白身瘦者，多愁少喜也。余见肾虚证。杨氏曰：小儿年大，头缝开解而不合者，肾主髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，所以头颅开而不能合也。人乏脑髓，如木无根，凡得此者，不远千日。其间亦有数岁，乃成废人。设有此证，不可束手待毙，宜与钱氏地黄丸；仍用南星微炮为末，米醋调敷于绯帛，烘热贴之，亦良法也。柏子仁散、三辛散等剂敷之，尤妙。

顖陷顖填

顖陷者，始因脏腑有热，渴饮水浆，致成泄利，久则血气虚弱，不能上充脑髓，故顖陷如坑，不能平满。用狗头骨炙黄为末，鸡子清调敷之。顖填者，顖门肿起也。脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，顖突而高，如物堆起，毛发短黄自汗是也。若寒气上冲，则牢(革卬) 【音昂，履头也，肿硬如履头突起，】 热气上冲则柔软。寒者温之，热者凉之。剂量轻重，兼与调气。小儿肝盛，风热反攻亦然。此证未易退差。或热证，用大连翘散以消之；有表热证，柴胡散主之；又有封顖散掩之。论曰：小儿胃气冲和，则脑髓充盛，顖顶渐合。若胃热熏蒸脏腑，则渴而引饮，因致泄利，令脏腑壅热，血气虚弱，不能上充脑髓，所以顖陷也。《圣济经》用当归散、地黄丸。

目内证

目内赤者心热，导赤散主之。淡红者心虚热，生犀散主之。青，肝热，泻青丸主之。浅淡者补之。黄者脾热，泻黄散主之。无精光者肾虚，地黄丸主之。《龙木论》以小儿斗睛候，皆因失误筑打，损着头面额角，兼倒仆，令儿肝受惊风，遂使两眼斗晴，宜服牛黄丸。口议血眼，宜服生熟地黄散，流行血气。热毒服小防风汤，风毒服小流气饮，积毒服小菊花膏主之。斑疮入眼，决明散、密蒙花散主之。又有犀角散、石楠散，通顶为妙。或吐泻后眼如上膜，或痘疹入眼，恨不能开，及诸证眼定无精光，难治。

耳病

耳者肾之候。小儿肾经气实，其热气上冲于耳，遂使津液壅滞为脓为汁者也。亦有澡浴水入耳中，水湿停留，搏于血气，酝酿成热，亦令耳脓。久而不瘥，变而聋耳。龙骨散主之。又汤氏有五般聤耳候。聤耳者，常有黄脓出是也；脓耳者，常有红脓出是也；缠耳者，常有白脓出是也；底耳者，里面腥臭；囊耳者，里面虚鸣，时出清脓。然五般病源一也，皆由风水入耳，内有积热上壅而成。若不早治，久则成聋。胭脂膏等治之，仍服化痰退热等剂即愈。

鼻病

凡牙儿三朝、五日、六晨、一腊，忽然鼻塞，吻乳不能，开口呼吸者，多是乳母安睡之时，鼻中出息，吹着儿顖；或以水浴洗，用水温冷，不避风邪，所以致儿鼻塞。宜与通关膏傅之，消风散服之。或有惊悸作热，薄荷散与服，生者亦佳。　　又有鼻衄，是热搏于气而乘于血也。肺主一身之皮毛，口气开窍于鼻，蕴寒先客皮肤，搏于气而成热，热乘于血，血得热而妄行，从鼻中出者，名鼻衄也。或未及发汗而鼻燥喘息，鼻气鸣即衄。治法皆依大方而分剂略轻耳。黄芩汤、犀角地黄汤主之，生地黄、茅根煎服，尤佳。　　鼻衄者，黄芩汤主之。清肺饮子治(上匿下虫)鼻，凉膈。

保婴撮要 【明　薛铠】

解颅顖填顖陷

夫肾主骨，肾气实则脑髓充而顖早合，骨脉盛而齿早生；肾气怯则脑髓虚而顖不合。此由父母精血不足，宜地黄丸补之。若在乳下，当兼补其母，调补脾肾为善。亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所致，并用补中益气汤。亦有泻痢气血虚，脾胃不能上充者，亦用前法。若手足并冷，前汤加姜桂；未应，虚寒甚也，急加附子。缓则多致不救。

耳证

耳者，心肾之窍，肝胆之经也。心肾主内证精血不足，肝胆主外证风热有余。或聋聩或虚鸣者，禀赋虚也；或胀痛或脓痒者，邪气客也。禀赋不足，宜用六味地黄丸。肝经风热，宜用柴胡清肝散。若因血燥，用栀子清肝散；未应，佐以六味丸，间服九味芦荟丸。若因肾肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因食积内热，用四味肥儿丸。若因乳母膏粱积热而致者，宜加味清胃散。脾经郁结而致者，加味归脾汤。肝经怒火而致者，宜加味逍遥散。皆令乳母服之，兼与其儿少许。不可专于治外，不惟闭塞耳窍，抑亦变生他证，延留日久，遂成终身之聩矣。慎之！

目内证

经曰：目者五脏六腑之精，荣卫魂魄之所常营也，神气之所常主也。又曰：诸脉者皆属于目，目得血而能视。五脏六腑精气，皆上注于目而为之精。故白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，上下胞属脾，两眦属心，而内眦又属膀胱。五脏五色，各有所司。心主赤，赤甚心实热也，用导赤散；赤微者，心虚热也，用生犀角散。肝主青，青甚者肝热也，用泻青丸；淡青者，肝虚也，用地黄丸。脾主黄，黄甚者脾热也，用泻黄散；淡黄者，脾虚也，用异功散。目无精光，及白睛多黑晴少者，肝肾俱不足也，用地黄丸加鹿茸。昼视通明，夜视罔见者，因禀阳气衰弱，遇夜阴盛则阳愈衰，故不能视也，用冲和养胃汤。凡赤脉翳物从上而下者，属足太阳经，用东垣选奇汤；从下而上者，属足阳明经，用局方流气饮。盖翳膜者，风热内蕴也。邪气未定，谓之热翳而浮于外，邪气已定谓之水翳而沉于内，邪气既深，谓之陷翳。宜升发之，退翳之药佐之。若上眼皮下出黑白翳者，属太阳寒水；从外至内者，属少阳风热；从下至上绿色者，属足阳明及肺肾合病也。疳眼者，因肝火湿热上冲，脾气有亏，不能上升清气，故生白翳，睫闭不开，眵泪如糊，久而脓流，遂至损目，用益气聪明汤、茯苓泻湿汤及四味肥儿丸。目闭不开者，因乳食失节，或过服寒凉之药，使阳气下陷，不能升举，故目不开，用柴胡复生汤。若胃气亏损，眼睫无力而不能开者，用补中益气汤。暴赤肿痛者，肝火炽盛也，用龙胆泻肝汤。多泪羞明者，肝心积热也，用生犀散。亦有肝肾虚热者，用地黄丸。风弦烂眼者，膈有积热也，用清胃散。时时作痒者，脓溃生虫也，用点药紫苏膏。眼睫连札者，肝经风热也，用柴胡清肝散。若生下目黄壮热，大小便秘结，乳食不思，面赤眼闭者，皆由在胎时感母热毒所致，儿服泻黄散，母服地黄丸。若乳母膏梁积热，致儿目黄者，令母服清胃散。若肢体面目爪甲皆黄，小便如屋尘色者，难治。又有痘疹后余毒未尽，上侵于目者，属肾肝虚也，用滋阴肾气丸。前证宜审治其母，兼调其儿。

鼻塞鼻衄

巢氏云：鼻乃肺之窍，皮毛腠理乃肺之主。此因风邪客于肺，而鼻塞不利者，宜用消风散，或用葱白七茎，入油腻粉少许，擂摊绢帛上，掌中护温，贴顖门。因惊仆气散，血无所羁而鼻衄者，用异功散加柴胡、山栀子。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黄丸；右脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。鼻色赤乃脾胃实热也，用泻黄散；微赤乃脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡；色深黄，用济生犀用地黄汤，后用杨氏地黄丸；淡白色用六君子汤。颏间色赤，用四物汤加山栀；赤甚用五麻散；小便赤色，用六味丸、补中益气汤。唇色白，用六君子汤；久不愈，用麦门冬饮子。若初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。

古今医统 【明　徐春甫】

颅顖论

《颅顖经》曰：顖门未合，筋骨柔弱。顖门青筋，脉虚不荣。顖门常坑，滑泄便便。顖门突起，风疾不止。顖门久冷，吐利清清。顖门虚软，颠癎不免。顖门扁阙，暴泄易脱。顖门喎长，风作必亡。顖门连额，惊癎易得。顖门未完，怕热怯寒。顖门缓收，胎气不周。顖门动数，神昏气弱。顖门宽大，多疾受害。颅顖者，精神之门户也，关窍之囊钥也。上下相贯，百会相通。七窍应透，五脏所借。泥丸之宫，魂魄之穴。气实则合，气虚则开。良由长大，不可不合。医师见之，当知可否。用药消息之。顖门宽大，受病深重，恐药难疗，不可不慎也。

证治准绳 【明　王肯堂】

解颅

父精不足，则解颅，眼白多。

解颅者，人之无脑髓，如木无根。古人虽有良方，劳而无功也。亦不可束手待毙，宜依钱氏补肾，万一有可生之理。钱氏补肾地黄丸加鹿茸之类是也。　　曾氏云：凡得此候，不及千日之内，间有数岁者。偶因他疾攻激，遂成废人。若气色清明，能饮食者，多服调元散、补肾地黄丸，旬日内颇见效者。次第调理，或有可治。若投药后如故，亦难疗矣。　　田氏云：解颅治法，宜用生地散。

顖陷

曾氏云：顖陷者，虚之极也。胃气虚寒则顖陷，慢惊中有之。胃寒脾困吐泻者为虚极，急以金液丹、固真汤及诸救元等药治之，外则贴以乌附膏。　　有后枕陷者，其证尤重。治法与顖陷药同。不效，亦为难疗。此大虚极，百无一活耳。

顖填

顖填之证，亦有因小儿胁下有积，咳且啼而气上逆，啼甚久其气未定，因而乳之者；肝气盛，风热上冲者，皆能令顖填，当一一审其因而治之。寒者温之，热者凉之。气上逆者，和而降之；肝气盛者，泻青为主。热证里多大连翘汤，表多柴胡散，虚者以补中益气汤送下地黄丸。神而明之，存乎其人，言不尽意。　　曾氏云：世言顖肿皆以为热，殊不知有阴阳二证，切宜详辨。坚硬为阴，红软为阳，故《婴孩宝书》云：寒气上冲则牢(革卬)，热气上冲则柔软。正此之谓。若阴证，以匀气散、理中汤主之；阳证用玉露饮、当归散、防风汤为治。　　《石壁经》歌曰：积聚脾中热不通，致令面赤口唇红。胸高夜嗽多填胀，休使流传肺有风。喉里作声涎上壅，顖门肿起热来冲。但教凉膈安灵腑，能使三朝速有功。　　积有冷热，皆能作肿。冷则粪白，或酸臭气冲人，亦有虫出，其食物皆不能化，腹胀满而多困，喉中亦鸣也。热则使多渴，其粪赤，面色亦黄赤，口内臭气，亦虫出。各看其证候调治，且须分水谷去积并调气。冷则温脾胃，热则去其热，化涎止渴。顖陷则冷也，肿则热也。积热顖虚肿。宜将时气门中三十六种除湿散，浓煎桑白皮汤下。　　《形证论》云：肺热生风涎鸣顖肿，将白丁香膏一二服，或南星丸一二服便退。　　《秘要指迷论方》：凡小儿生下一月日内，或顖门肿，此乃受胎热气，即用黄蘗膏涂于足心涌泉穴，如陷即用半夏膏涂手心。此乃婴儿肾受冷气，邪干心，致令病生。黄蘗、半夏皆为末，皆冷水调贴。

天柱倒

王先生云：小儿久患疳疾体虚，久不进饮食，患来日久，诸候退，只是天柱骨倒。医者不识，谓之五软候。须进金灵散、生筋散。　　《形证论》歌：天柱才倒道难医，算来此病非心脾。若患先须因吐泻，不曾调气至尩羸。大患伤寒无汗脉，　　《凤髓经》此一句云：却被伤寒无浮脉。　　定应妙药疗他迟。无此卒然生此患，又兼不辨四肢肥。身软难堪头似石，面红唇赤脸如绯。此病多因伤肾热，后来因热病相随。此两句在《凤髓经》即云：此患只应伤胆热，后来伏热又相随。　　肝受热风天柱倒，但将凉药与维持。贴须性热筋方缓，立见温和请勿疑。吐泻项软惟调气，伤寒柱倒不须医。　　此或伤寒，或吐或泻，邪毒乘虚透入肝脉，热邪所侵，是以致令筋软长，或手足软而不解举，或项颈软而不解举。若有前证，即须凉膈；若吐泻则先调胃气，贴项，并服凉肝胆药。不可太热，亦恐过寒。

头疮论

小儿头疮，是六阳受毒热而攻头成疮也。若头上散成片，常常燥痒，毛发稀少，有类白屑，此因积热上攻，名曰秃疮。疮虽生于头，世人只知以药外敷得愈，不逾旬月，其疮又发。