滞下门

以精血败伤，火中无水，而阴失其静，故烦躁若此。又如飞者飞于上，走者走于下，飞于上则为口渴喉疮或面红身热，走于下则为孔热孔痛或便黄便血，此非实热证也。盖以水火相刑，阳为阴逐，而火离其位，故飞走若此。今之人但见此等证候，佥曰，察病不离形证，形证之热既已若此，而犹谓之寒，是但知外之有热，而不知内之有寒，如上下之有热，而不知中焦之有寒也。又岂知烦躁之为阴虚，而飞走之为阳虚乎？疑似之间，犹不可不辨也。且如肌表皆有热证，本当恶热而反不舍衣被，或脐腹喜暖，而宜熨宜按者，此外虽热而内则有寒也。又如九窍皆有热证，必喜冷饮，然有口欲寒而腹畏之，故凡寒冷下咽，则或增呕恶，或加腹痛，或噎塞不行，而反生胀闷，或口舌虽有疮痛，而反欲热汤饮者，此则上下虽热，而中焦之有寒也。此外有阳气素弱，及脉色少神，如前论等证，若止知为火，治以寒凉，其奈内本因寒，而再加以寒，则寒凉入胃，直犯中焦，是外热不相及，而中寒必更甚。故致飞者愈飞，走者愈走，雪上加霜，欲孤阳之不灭，不可得也。故凡治此者，但能引火归原，使丹田暖则火就燥，下原固则气归精，此阴阳颠倒之神理也。

论治

凡治痢之法，虚实寒热，得其要则万无一失，失其要则为害最多。如泄泻门调治诸法，俱宜酌用。　　生冷初伤，饮食失调，而胃气未损，元气未亏，为痛胀暴泻暴痢等证，而食滞有未清者，宜抑扶煎五德丸，或平胃散、胃苓汤、五苓散类，略祛寒滞，愈之极易。　　脾肾虚弱之辈，但犯生冷，极易作痢，无论大人小儿，凡系脾虚致痢，别无实热等证者，先宜佐关煎温其脾；或稍深而病及肝肾者，即宜胃关煎为最妙，勿以新病畏而勿用也。或五德丸、四神丸之类，俱可。凡脾肾俱虚，而危剧可畏者，以胃关煎为最，温胃饮次之，或相机间用亦可。或兼用四维散、九气丹、复阳丹。　　痢疾呕恶，兀兀欲吐，或闻食气即见恶心者，此胃气虚寒，不能容受而然，必宜温补安胃。用五君子煎，或六味异功煎、温胃饮、圣朮散之类主之。呕甚者，宜六味回阳饮之属主之。若阴中火虚，气不归原而呕者，宜胃关煎、理阴煎主之。若胃火上冲而致呕吐者，则必有烦热胀满等证，乃可用清凉降火等药，宜大分清饮、益元散之类主之。　　湿热邪盛，而烦热喜冷，脉实腹满，或下痢纯红鲜血者，宜清流饮、黄芩芍药汤，或用香连丸，或用河间芍药汤。热甚者，宜大分清饮，或茵陈饮。此等药若数剂不效，便当思顾脾肾矣。　　痢有发热者，似乎属火，宜从凉治。然实热之证，反未必发热，惟痢伤精血，阴虚水亏者，则最多为热为躁也。如或虚中有火，脉见有力者，宜加减一阴煎，或保阴煎主之。若脉本无力，全属虚火，则不可治火，单宜壮水补阴，如三阴煎及六味、八味等丸。若阴盛格阳，而为外热者，必宜胃关煎及右归饮之属主之。　　痢疾初作，气禀尚强，或因纵肆口腹，食饮停滞，凡有实邪胀痛坚满等证，而形气脉气俱实者，可先去其积，积去其痢自止。宜承气汤或神佑丸或百顺丸主之。或用赤金豆以微利之，此通因通用，痛随利减之法也。但此等证候，必须确审，然后用之。若以脾肾虚寒致痢，而妄用此药及寒凉克伐等剂，再败元阳者，多致不可解救，最当慎也。　　噤口不食，乃痢疾最危之候，而自古未有明辨。观丹溪云：噤口痢，胃口热甚故也。用黄连、人参煎汁，终日呷之。如吐再吃，但得一呷，下咽便好。人不知此，而用温药甘味，是以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒。此丹溪之说也。不知噤口之辨，其义最微，岂皆胃口热甚，而总以黄连可治乎？盖噤口者，以食不得入，虽亦有实热证，而惟脾胃虚寒者居多。若因食积胃中而噤口者，其胸腹必有胀满，或见鞕痛，此当行滞去积，积滞去而食自入，如青、陈、楂、朴之属是也。有因火郁胃中而噤口者，脏腑必多炽热，或脉见洪数，此当泻火去热邪，热去而食自入，如芩、连、栀、蘗之属是也。凡此者，皆以邪畜于中，乃噤口之实证也。然实证无几，而近之病者，每察其胃口，则多无胀满等证，或察其火邪，则亦非实热，但见其有出无入，而胃气日穷，精神日败。盖其既无胀满，本非积也；又无真热，本非火也。无积无火，而食不能入，其故何也？以脏气不能容受也。不能容受，其故有二：一由脾气之弱，故或为呕恶，或为吞酸，或恶闻食气而泛泛不宁，或饥不能食而枵腹待困，此以中焦不运，故食不能入，责在脾也。一由肾气之弱，故命门不能暖则大肠不能固，小肠不能化则胃气不能行，此以下焦失守，而化源无主，责在肾也。欲健中焦，非人参、白朮、干姜、甘草之属不可；欲实下焦，非熟地、附子、吴茱萸、肉桂之属不可。脾肾强而食自入，其理甚明，其应如响。余之活人于此者，不胜纪矣。如丹溪之用黄连，及以火济火、以滞益滞之说，乃悉以实火为言，特一曲之见耳。局人意智，绝人生机，此其关系非小，不得信以为然。　　久痢阳虚，或因攻击寒凉太过，致竭脾肾元神，而滑脱不止者，本源已败，虽峻用温补诸药，亦必不能奏效矣。宜速灸百会、气海、天枢、神阙等穴，以回其阳，庶或有可望生者。

石室秘箓 【清　陈士铎】

痢病治法

凡人夏秋感暑热之气，患痢便血，一日间至百十次不止者，至危急也。苟用凉药以止血，利药以攻邪，俱非善法。我有神方，可以救急援危，而又不损伤气血，痢止身亦健也。方用援绝神丹：白芍、当归各二两，枳壳、槟榔、甘草各二钱，滑石末三钱，广木香、萝卜子各一钱，水煎服。一剂轻，二剂止，三剂全愈。此方妙在用白芍、当归至二两之多，则肝血有余，不去制克脾土，则脾气有生发之机，自然大肠有传导之化。加之枳壳、槟榔、萝卜子，俱逐秽去积之神药，尤能于补中用攻。而滑石、甘草、木香，调和于迟速之间，更能不疾不徐，使瘀滞之尽下，而无内留之患也。其余些小痢疾，不必用如此之多，减半治之，亦无不奏功。前方不必分红白、痛与不痛，皆神效。　　痢疾之证，多起于暑天之郁热，而又感以水湿雨露之气以成之。红白相间，如血如脓，甚者如屋漏水、如鱼冻水，里急后重，奔迫疼痛，欲下而不能，下而不快，日夜数十行，或日夜数百行，气息奄奄，坐而待毙。若骤止其邪则死生顷刻，不止其邪则危绝如丝。欲补其气则邪气转加，欲清其火则下行更甚。此时惟有因势利导之法可行。或疑人已气虚血败，更加利导必死。不知邪气一刻不去，则正气一刻不安。古人云：痢疾无止法，信不诬也。方用白芍、当归各三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱，水煎服，一剂即止，二剂全安，可用饮食矣。此方之奇，全在用白芍、当归。盖水泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也。芍药味酸，入肝以平木，使木不敢再侵脾土；又有枳壳、槟榔，消逐其湿热之邪；又加车前分利其水湿，而又不耗真阴之水，所以功胜于茯苓也。尤奇在用萝卜子一味，世多不解。盖萝卜子味辣而能逐邪去湿，且又能上下通达。消食利气，使气行于血分之中，助归、芍以生新血，而袪荡其败瘀也。少加甘草以和中，则无过烈之患。此奏功之神奇，实有妙理耳。　　血痢有腹痛不痛之分。痛者，乃大热也，用归尾、白芍各一两，黄连三钱，枳壳、萝卜子、广木香各二钱，甘草一钱，水煎服。不痛者，乃寒也。白芍、当归各三钱，萝卜子二钱，枳壳、槟榔、甘草各一钱，水煎服。又曰：血痢者，乃肝经来克脾土也。虽因脾土之湿，又加暑热暗侵，瓜果内伤所致，然终因肝木太旺无制，凌脾土而然也。方用白芍、当归滋肝而平木，肝木得养，不来下克脾土，则土亦得养而血痢自痊矣。夫血痢虽有痛、不痛之分，其实皆火邪而挟湿气也。论理当与泄门白朮、车前之方，俱可通治。而分别痛、不痛之分乃慎之也。二方出入加减各为神效，不必畏首畏尾，一用之于痛，一用之于不痛也。盖火邪带湿气，居于肠胃之际，不得奔下，未有不急而后重者。用当归、白芍滑而利之，则火邪利于直下不止，平肝木而救脾土也。古今图书集成医部全录卷二百六十一

滞下门

方

桃花汤 【仲景】 　治伤寒下痢，便脓血不止。　　赤石脂一斤，一半全用，一半筛末　干姜一两　粳米半升　　右水七升，煮米熟去滓，每服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，愈。

桃花丸 【《局方》】 　治冷痢腹痛，下白冻如鱼脑。　　赤石脂煅干姜炮，各等分

右为末，蒸饼和丸，量大小服，日三服。

金宝神丹 【《杨氏家藏方》】 　治一切虚冷，久积滑泄，久痢癖块，血刺心腹，下痢，及妇人崩中漏下。　　青蒙石半斤　消石二两

右为末，坩锅内铺头盖底按实，炭火二十斤，煅过取出，入赤石脂末二两，滴水丸芡子大，候干入坩锅内，小火煅红收之。每服一丸至二三丸，空心温水下少许压之。久病泻痢加至五七丸。

甘露丸 【《普济方》】 　治伏暑泻痢，及肠风下血，或酒毒下血。　　消石　舶上硫黄各一两　白矾滑白者，半两　飞面四两　　右为末，滴水丸梧子大，每新汲水下三五十丸，一服见效。远年者，不过三服。

白头翁汤 【仲景】 　治热痢下重。　　白头翁二两　黄连　黄蘗　秦皮各三两　　右，水七升，煮二升，每服一升，不愈更服。妇人产后痢虚极者，加甘草、阿胶各二两。

四制黄连丸 【《医通》】 　治五疳八痢。　　黄连一斤，分作四分：一分用酒浸炒，一分用自然姜汁炒，一分用吴茱萸汤浸炒，一分用益智仁同炒，去益智　白芍药酒煮，切、焙　使君子仁焙，各四两　广木香二两　　右为末，蒸饼和丸菉豆大。每服三十丸，米饮，食前下，日三服。忌猪肉冷水。

姜连散 【《杜壬方》】 　治气痢，后重里急，或下泄。　　宣连一两　干姜半两

右各为末，每用连一钱、姜半钱和匀，空心温酒下或米饮下，神效。

香连丸 【《济生方》】 　治气痢，后重里急，或下泄。　　黄连　生姜各四两　木香二两

右以姜铺砂锅底，次铺黄连，上铺木香，新汲水三碗煮，焙研，酢调仓米糊为丸，如常日服五次。一方只黄连、木香等分。

变通丸 【《百一选方》】 　治赤白下痢，日夜无度，及肠风下血。　　黄连去毛　吴茱萸汤泡过，各二两，同炒香拣出　　右各为末，以粟米饭和丸梧子大，各另收。每服三十丸。赤痢，甘草汤下黄连丸；白痢，姜汤下茱萸丸；赤白痢，各用十五丸，米汤下。此乃浙西河山纯老方，救人甚效。

胜金丸 【《普济方》】 　治久痢不止。　　当归一两　吴茱萸一两，同炒香，去茱萸不用　　右为末，蜜丸梧子大。每服三十丸，米饮下。

返魂丹 【《集简方》】 　治五色诸痢。　　零陵香草去根，以盐酒浸半月，炒干，每两入广木香一钱半　　右为末，里急腹痛者，用冷水服一钱半，通了三四次，用热米汤服一钱，止痢。只忌生梨一味。

艾姜丸 【《永类方》】 　治老小白痢。　　陈北艾四两　干姜炮，三两

右为末，酢煮米糊丸梧子大。每服七十丸，空心米饮下，甚有奇效。

二灵散 【《卫生家宝方》】 　治赤白杂痢困重者。　　益母草日干　陈盐梅烧存性，等分

右为末，每服三钱，白痢干姜汤，赤痢甘草汤下。

莨菪丸 【《圣惠方》】 　治久痢不止，变种种痢，兼脱肛。　　莨菪子一升，淘去浮者，煮令芽出，晒干，炒黄黑色　青州枣一升，去皮核　　右用酽酢二升，同煮捣膏丸梧子大。每服二十丸，食前米饮下。

独圣丸　治久痢赤白。

川乌头一个，炭火烧烟尽取出，地上盏盖良久　　右研末，酒化蜡丸如麻子大。每服三丸。赤痢，黄连、甘草、黑豆煎汤放冷吞下；白痢，甘草、黑豆煎汤冷吞。如泻及肚痛，以水吞下，并空心服之。忌热物。

退阴散　治下痢咳逆，脉沉阴寒者。　　川乌头　干姜等分

右，切炒放冷为散，每服一钱，水一盏，盐一撮，煎取半盏，温服得汗解。

百岁丸 【《宝鉴》】 　治一切恶痢及休息痢。　　漏蓝子一个，大者　阿胶炒珠　木香　黄连　罂粟壳各半两，俱炒焦存性　乳香少许　　右为末，糊丸梧子大。每一岁一丸，米饮下。

青六丸 【丹溪】 　治湿热泄痢。　　滑石六两　甘草一钱　炒红曲五钱

右为末，蒸饼和丸梧子大。每服五七十丸，白汤下，日三服。

戊己丸 【《局方》】 　治脾胃受湿，下痢赤白，腹痛，米谷不化。　　吴茱萸　黄连　白芍药各一两

右同炒为末，蒸饼丸梧子大。每服二三十丸，米饮下。

二色丸 【《笔峰杂兴》】 　治痢及水泄肠风。　　吴茱萸　黄连各二两，同炒香

右各自为末，以百草霜末二两同黄连作丸，以白芍药末二两同茱萸作丸，各用饭丸梧子大，各收。每服五十丸。赤痢乌梅汤下连霜丸，白痢米饮下茱芍丸，赤白痢各半服之。

调气饮 【仲景】 　治赤白痢小腹痛不可忍，下重，或面青手足俱变者。　　黄蜡三钱　阿胶三钱

右同镕化，入黄连末五钱搅匀，分三次热服，神效。

胶蜡汤 【《千金方》】 　治热痢及妇人产后下血。　　蜡二棋子大　阿胶炒珠，三钱　当归二钱半　黄连三钱　黄蘗一钱　陈廪米半升　　右，水三升煮米，至一升去米，入药煎至一锺，温服，神效。

黑牛散李延寿方　治赤白痢、禁口痢及泄泻。　　黑牛儿即蜣螂，一名铁甲将军

右烧研，每服五分或一钱，烧酒调服，小儿以黄酒服，立效。

黄连阿胶丸 【《局方》】 　治肠胃气虚，冷热不调，下痢赤白，里急后重，腹痛，小便不利。　　阿胶炒过，水化成膏，一两　黄连三两　茯苓二两　　右为末，捣丸梧手大。每服五十丸，粟米汤下，日三。

苦参橘皮丸 【《千金方》，下同】 　治热毒痢。　　苦参　橘皮　独活　阿胶　蓝青　黄连　鬼臼一作鬼箭羽　黄蘗　甘草　　右九味等分为末，以蜜烊胶和并，手丸之如梧子。候干，饮服十丸，日三，后稍加。卒下注痢者，大良。　　又方　治诸热毒下黄汁，赤如烂血，滞如鱼脑，腹痛壮热。　　黄蘗　黄芩　升麻　石榴皮各六分　白头翁　寄生　当归　牡蛎　犀鱼　甘草各一两　黄连二两　艾叶二分　　右十二味，(口父)咀，以水六升，煮取三升，分三服。

龙骨丸　治下血痢腹痛。

龙骨　龙胆　羚羊角　当归　附子　干姜　黄连各三十铢　赤石脂　矾石各一两半　犀角　甘草　熟艾各十八铢　　右十二味为末，蜜和丸如小豆，先食服十五丸，日三，加至二十丸。　　又方　治前证。

黄连五合　蜀椒一两　牛角(角思)　当归　龙骨　干姜　熟艾各三两　附子　黄蘗　赤石脂　芎穷　阿胶　厚朴　甘草　橘皮　石榴皮　芍药各二两　大枣二十枚　升麻一两半　　右十九味，(口父)咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，内牛角(角思)末，阿胶消，以绵绞去滓，分七服，日四夜三。《千金翼》无橘皮。　　又方　治血痢。

蒲黄三合　地黄　桑耳　甘草　芒硝　茯苓　人参　柏叶　阿胶炒　艾叶　生姜各二两　禹余粮　黄连各一两　赤石脂五分　　右十四味，(口父)咀，以水一斗，煮取四升，分五服，温服，神效。　　又方　治下杂血。

干蓝　犀角　地榆各一两　蜜二合

右四味，(口父)咀，以水五升，煮取一升半，去滓，下蜜煎取五合，分三服。此治热毒蛊妙。　　又方　治热毒下黑血，五内绞切痛，日夜百行，气绝欲死。　　黄连一升　龙骨　白朮各二两　阿胶　干姜　当归　赤石脂各三两　附子一两　　右八味，(口父)咀，以水一斗，煮取五升，分五服。余以贞观三年七月十二日，忽得此热毒痢，至十五日，命将欲绝，处此方药，入口即定。

白头翁汤　治赤滞下血，连月不瘥。　　白头翁　厚朴　阿胶　黄连　秦皮　附子　黄蘗　茯苓　芍药各二两　干姜　当归　甘草　赤石脂　龙骨各三两　大枣三十枚　粳米一升　　右十六味，(口父)咀，以水一斗二升，先煮米令熟，出米内药，煮取三升，分四服。　　又方　治下痢绞痛，肠滑不可瘥。

黄连六两　阿胶　鼠尾草　当归　干姜各三两　　右五味，(口父)咀，若大冷白多，以清酒一斗，煮取三升，分三服；若热及不痛者，去干姜、当归，以水煮之。

茯苓汤　治困下空竭欲死，滞下脓血，日数十行，羸毒垂死，老少并宜服。　　茯苓　黄蘗　黄连　龙骨　人参　干姜　桂　黄芩　芍药　当归　栀子炒　甘草生，各半两　赤石脂一两　大枣十二枚　　右十四味，(口父)咀，以水五升，煮取二升，分再服，不瘥，满三剂。此方主风虚冷痢最佳。

温脾汤　治久下赤白，连年不止，及霍乱脾胃冷实不消。　　人参　甘草　干姜各二两　附子一枚，大者　大黄四两　　右五味(口父)咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄，与后温脾汤小异。须大转泻者，当用此方神效。

黄连汤　冶赤白痢。

黄连　黄蘗　干姜　石榴皮　阿胶各三两　当归　甘草各一两　　右七味，(口父)咀，以水七升，煮取三升，分三服。

女萎圆　一名云实丸。治热病时气，下赤白痢，遂成(上匿下虫)。　　女萎　藜芦各三分　乌头　桂心各四分　黄连　云实各二分　代赭一分　　右七味为末，蜜丸如梧子大。服二丸，大下痢。宿勿食，清旦以冷水服之，勿饮食，至日中过后乃饮食。若得药力，明旦更服如前。亦可长服。虚羸昼夜百行脓血亦瘥。

圣汤　治下赤白痢，大孔虫生，悉皆瘥。　　鼠尾草二两　豉一升　栀子仁　生姜各六两　桃皮一握　　右五味，(口父)咀，以水七升，煮取二升半，分三服。一本单用桃皮，以酒煮服之。

温脾汤　治积久冷热，白赤痢。

大黄　桂心各三两　附子　干姜　人参各二两　　右五味(口父)咀，以水七升，煮取二升半，分三服。

健脾圆　治虚劳羸瘦，身体重，脾胃冷，饮食不消，雷鸣腹胀，泄痢不止。　　锺乳粉三两　赤石脂　曲　大麦糵　当归　黄连　人参　细辛　龙骨　干姜　白茯苓　石斛　桂心各三两　附子一两　蜀椒六两　　右十五味为末，蜜丸梧子大。酒服十丸，日三，加至三十丸。弱者饮服。通治男女。《集验》无细辛、龙骨。

增损健脾圆　治丈夫虚劳，五脏六腑，伤败受冷，初作滞下，久则变五色，赤黑如烂，肠极臭秽者。　　锺乳粉　赤石脂三两　礜石一作矾石　五味子　干姜　苁蓉　桂心　石斛　石榴皮　泽泻　远志　寄生　柏子仁　人参　天雄　当归　牡蛎　龙骨　白头翁　甘草各二两　　右二十味为末，蜜丸酒服二十丸，日三，加至四十丸。此二方止痢神验。

驻车圆　治大冷洞痢，肠滑下赤白如鱼脑，日夜无节度，腹痛不可忍者。　　黄连六两　干姜二两　当归　阿胶各三两　　右四味为末，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆许，候干。大人饮服三十丸，小儿百日以还三丸，期年者五丸，余以意加减。日三服。

大桃花汤　治冷白滞痢腹痛。

赤石脂　干姜　当归　龙骨　牡蛎各三两　附子二两　白朮一升　人参一两半　甘草　芍药各一两　　右十味(口父)咀，以水一斗二升煮朮，取九升，内诸药，煮取三升，分三服。胀者加厚朴三两，呕者加橘皮三两。　　又方　治前证。

龙骨六两　厚朴　当归各三两　赤石脂五两　　右四味(口父)咀，以水七升，煮取二升半，分三服。热加白头翁二两半，牡蛎三两。

附子汤　治暴下，积日不住，及久痢。　　附子一枚　石榴皮一具　阿胶二两　龙骨　甘草　芍药　干姜　黄连各一两　黄芩半两　粳米三合　　右十味(口父)咀，以水八升，煮取三升，分三服。

马蔺子圆　治积冷，痢下白脓。

马蔺子一升，熟熬　干姜　甘草各二两半　神曲炒　麦糵　阿胶各五两　黄连三两　蜀椒五合　附子二两　　右九味为末，蜜丸如梧子大。每服二十丸，日二，以知为度。或作散，酒调服方寸匕，亦佳。

仓米汤　治小腹冷气积聚，结成冷痢，日夜三四十行。　　仓粳米半升，净淘漉干　薤白一握，去青切细　羊脂一升，熬　香豉三升，以水一斗，煎取五升，澄清　　右四味，先以羊脂煎薤白令黄，并米内豉汁中，煎取四升，旦空腹温服一升，如行十里许，更进一升，得快利止。若利不止，更服如前。利后进粳米粥豉。若复作，更服一剂永瘥。

疳痢方　治疳湿下黑，医不能治，垂死者。　　熏黄　朱砂　青黛　石盐　莨菪子　丁香　麝香　矾石　铁衣　干姜　破故靴底灰　栀子　细辛　干虾蟆五月五日　土瓜根　芥子　蜀椒　葶苈　菖蒲各等分　　右十九味，治下筛，以竹筒吹杏仁大着大孔中。所有患疳疮上，悉敷之。其丁香、麝香别研，捣着药中合之。一方有寒石、泔淀、救月木、楸叶为二十二味。