痘疹门

肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患，用三清百解绿蜡丸。　　一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。　　一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹疼痛，用败草散，以多受风露之气，能解痘毒。蔫麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散扑亦妙。　　一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死证也。元气素弱，又不食，常自利，以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。　　一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。　　一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。　　一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。　　一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。　　一、痘毒入眼，赤肿而痛濇不开，及肾膜遮闭不能视者，用清毒拨翳汤。　　一、血少有余毒而热者，用当归犀角汤。　　一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。

一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。

一、痘臭烂，出脓不止，用生肌散。　　一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。　　一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破出脓，用仙方活命饮。　　一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。　　一、表虚有热，用实表解毒汤。

一、痘毒未解，表实蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。　　一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。

一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血，成肺痈者，用桔梗汤。　　一、痘后咽干声哑，用清肺汤。

痘后狐惑声哑者，用化(上匿下虫)丸。　　收靥后，两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。　　痘后面疮，用四白灭瘢散。

痘后有痈者，用解毒内托汤。

痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠粘子汤。　　痘后常患伤食，用养脾丸。

痘后毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑汤。　　痘后溃烂成疥者，用苦参丸。

痘后心虚声不扬者，用导赤通气汤。　　痘后胸有积聚者，用丁香脾积丸。

古今图书集成医部全录卷四百八十五

痘疹门

救偏琐言【明?费启泰[明?费启泰　原缺，据本书卷五百十七医术名流列传「费启泰」补。]】

救偏总论

太极判而天地分，天地位而万物育，生生化化，不外于阴阳相济，而成时行物生之令，一有偏胜，雨旸便不能时，若四时便不能顺叙，而万物俱为病矣。妙于调燮者，是在于太过则泄之，不及则补之，偏以偏救，而后可以救大造之偏。人肖天地，亦犹是焉。元气即天地之阳，五液即天地之阴。有是阳则一身之生长有源，有是阴则一身之滋养有本。是阳之为阳，非阴不成；阴之为阴，非阳不就。犹天地之生化，宜相济而不宜偏胜者也。否则阳胜则阴亏，亏久则竭，竭则阳亦随之矣；阴胜则阳衰，衰久则脱，脱则阴亦继之矣。所谓气和则物生，气偏则物病，气绝则物死，理固然也。妙于药其偏而还归于无过不及者，是在医之衡量耳。矧痘之一证，与他证不同，一有偏胜，生死捷于反掌，尤非他证之可缓也。盖痘有顺逆险三项，顺与逆无借于医矣，至险之一证，亦自有三项焉。有险中之顺，险中之险，险中之逆。险之顺者，痘原平易，治者何用过求，按日数而循规则，痘自依期而起，依期而胀，灌浆结痂，亦顺叙而功成矣；若过求之，反失中和之的。若险之险者，证必偏陷，非气血亏于不足，即毒火盛于有余，若规规焉，峻补虞其太实，重泻虞其虚至，第酌之于轻重之间，听浮沉于其际，何藉乎医之有哉？至险而逆者，证已偏陷，而势又猖獗，虚几不及补，毒几无可消，所争在于一线，而间不容发，其机不容少待，犹之入虎穴而取虎子，若存畏缩，何能挽造化于人工也？然所谓补救其偏者，亦甚难矣。识见不真，先迷向往之路；胆力不雄，同归废弛之地；理障未捐，难神变化之用。是必胆与识俱，心随理运者，而后可以语此。夫识见何以鸡真也？有如白者辨其为虚，而抑知有血郁之白；红者辨其为热，而抑知有娇艳之红。密者为凶，得充肥而何妨于密；稀者为吉，有内证而何贵于稀。顶喜其绽，痘不苍而绽归何用；陷则为虚，色若滞而陷岂缘虚。至皮薄者，虑其浆清，有浮衣而非真薄；浆黄者，庆其苍老，有板黄而非真苍。毒滞不松，悞认以为平扁；根窠毒绊，错羡以为能拘。以脓成便为无恙，以痂落即快收功。此由识见之不真，形色之莫辨，一也。作痒者补之于气，咬牙者养之于血；寒战者助阳，咽干者补液。补中健胃，施于食之不思；定志安神，行于夜之不寐。汗多则实表而虑亡阳，解频则固脾而虞气泄。夫固用药之常法，业是者所习熟也。殊不知证有似是而非，仅是毫厘之谬，悞认以非为是，殆至千里之差。每见养血而牙仍斗，助阳而战适增，开胃而食愈不思，安神而躁愈甚。敛汗止泻，俱属抱薪而救火；定痒生津，犹之助桀而为虐。病自炳于星日，昧者竟是蒙聋，此识见之不明，致施治之差讹，二也。胆力何以贵雄也？偏僻之性，固所最忌，设有补不宜重者重而不觉，伐不必过者过而不知，此盖偏之为害而悞不浅也。若见为车薪之焰而仅以杯水之救，见若江河之溃而将撮土之防，可乎不可乎？懵焉任事，病在卤莽，不若曲谨之为愈，趋向既真，而当机畏缩，何如必至之有成也。病故有举手而应心者，有事半而功倍者，有竭其心思尽其药力而始奏效者，盖病有浅深，功自有难易，若概期于速效，药饵未半，更端遂起，是何异功亏一篑，弃井九仞也哉！此胆力之未雄，卒废于半途者，三也。理障何以难捐也？凡人出于臆度者，犹存疑畏；自见为理者，居之而不疑。盖理本无障，执之即为障。略举一二言之。如放标时而升发者，理也；执升发于放标时者，障也。清解于起胀候者，理也；执清解于起胀候者，障也。补拓于灌浆之际，收敛于结痂之时者，理也；若执于是期必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有变迁，日期难执。尝有痘虽初放，功不在于升发；时虽起胀，宁必事乎清凉。寓补于泻，何嫌于灌浆而解利；用散为收，何病于结痂而疏发。入门之始而不循规则，是无阶梯；临证之时而必拘绳墨，何以司命？往往株守者，终身迷而不悟，此繇理障之不清，至临证之多乖，四也。前人处方立论，有就证而论证者，有因时而制宜者，有矫前人之僻而言下不无过激者，有虑后人放佚而立论不无拘检者。亦有喜行温补，凡证归于虚论者；有乐于清解，凡证归于热治者。总之，一隅之见不可徇，言筌之迹不可泥。如泥于言筌，即如春夏为顺秋冬为逆之说而拘之，则春夏无不起之痘，秋冬无生全之证矣，有是理乎？如局于一隅，宗文中必致害于血热，信仲阳必致损于气虚。守魏氏而概用温补者，未有不致悞实实而夭折生命者也。贵在因其法而穷其理，汇其纷而归于一，是谓得之。至临证当机，其着见明显者，迎眸自照，不必猜疑。其隐伏莫测者，多似是而非，当必细察其形，详验其色。形色未烛，复于神情而绎之；容有可疑，更于内证而参之，则庶乎似虚寒而反实热者难逃，似有余而反不足者莫掩，似乎易而实危困者何廋，似必毙而实有可生者自在。调之得当，抉元见化毒之工；施之不合，即为伐性之斧。治之得宜，荡涤即保护之丹；用之不当，即为腐肠之药。首尾偏徇，却与中和而适合；小心曲谨，适与败谋而同事。苟非胆与识俱，从心所欲者，何可以语此？

原痘论

痘一胎毒耳，名之曰痘，取象形之义也。有谓天疮者，以先天所种，非后来之毒也。然所谓先者，非怀娠时母感七情六欲，辛热煿炙之毒，当二五妙合，精行血就时当下之毒也。何也？孩体以精血而成，精血以情欲而媾，有是身则有是毒矣。精血为成身之本，情欲在会合之先，先孰最焉？同一情欲而痘有顺险逆之分，何也？精血厚而情欲淡，更得性恬味薄者，合天地化生之理，得阴阳和合之宜，其禀旺，其毒轻，痘疮自顺。有血旺而精薄，有精强而血虚，或偶为七情所扰，或适为辛热煿炙所乘，至交媾时，或男淡而女炽，或女淡而男浓，是精血不能无病矣，其痘自险。至若积为七情所扰，或嗜厚味无厌，或久服兴阳壮火之药，皆足以致火，洽髓沦肌，更兼男女俱炽，乐及于纵，即精血极旺，而精乃毒精，血为毒血矣。以毒精毒血而成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲泄而强闭以贪欢会，此又逆之最速，不终日而可毙，是谓闷痘。此顺险逆之由分也。究其出也，是痘未出时，果属何象？出则布于周身，未出时着于何地？古来列说纷纷，皆是捕风捉影。不知人身百骸，未生元始之初，先结右肾，谓之命门，以其为受命之门也。其毒如一小樱桃，即结于此脏，如胆之系于肝者然，内所包孕者，仅气而已。顺者其气清，险者其气浊，逆者其气黑。毒惟有囊包孕，故未有感触，藏之若无，一泄而吉凶便判。可见稀痘之方，理之所无。药即刀圭，亦何从而稀之？若可以稀，则可以化之使无矣。有一富翁，晚年得一子，访此道于余。余以此理言之弗听，出得意之方十余以相质，据方有巧思，然虽无益，却亦无损者，余亦不之禁，彼一一如方而预图之。及后出痘，最逆无伦，不及透点而毙。神奇不根于理，总属虚诳。试问清与浊、浊与黑之呈见何如？清者其毒轻，感触其窍，一任气领血载，徐徐而出，出于蕴藏之地，渐而升于脾络，犹太极而分两仪也。自脾而行于肝，势犹宽缓，未之分布，犹两仪而分四象也。次第而至于心肺上乘之地，而始分布于外，犹之四象变化，庶类自繁，热故得以和缓，越三日而见标，渐渐而出，先于头面，次及乎身，以至四体，灌浆结痂，亦自上而下，所以谓心肺之痘为上。气浊者其毒涌盛，遇有感触，非若清者之从容缓布也。一出本位，燔热燥渴，经于脾络，一及乎肝，毒其莫御，非领毒之气受壅，即载毒之血被灼，所以热不三日而即见，不暇论其形色各证，第验筋抽脉惕之象，而证已非轻矣。所以肝经之痘为险。有未及乎肝，而于脾即发者，势尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，热及周时，痘即一齐涌出，或见点而累日不起，气血俱受其困，凡通脏腑，无不见其凶象，第验其腹痛唇焦，其余证自恶，此险中带逆，浊而兼黑者，其象如斯。黑者一触其窍，势若炮烈，未及离乎本位，毒即肆虐，并亦不容分布，气受其锢，血受其瘀，凡通肾脏之地，无不听其攻击，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其丧无日矣。要知五脏见证皆出于肾，第肾为禀受之地，诸脏为分布之所，缓急关生死之界，缓一步则毒轻一步。缓而至于心，缓之至者也；肺则次之，故心肺为顺。肝则界于缓急之间，故为险。至于脾则急矣；肾则急而更急，若迅雷之不及掩耳，故为逆。然则肾痘之不救，以人力之不及施也。若谓肾不受毒，诸脏独可以受毒乎？更有变黑归肾之说，得毋以肾为元武，其色故黑耶？若是则赤当归于心，青当归于肝，黄当归于脾，白当归于肺。赤与白，白与黄，痘固宜有之色，青独非所忌乎？何独虑肾而不及肝耶？总以血瘀则黑，血为毒瘀，其毒自不可解，岂有变黑归肾之理乎？有因虚而不起者，必其兼毒盛者也。毒得其轻，虽虚何害？毒若猖狂，气血成何用耶？

论气

人身之气，得太极之阳，而神为之主，轻清象天，源于太虚，本于刚健，无形而为形君，无体而能体物，为主命之根，合干道焉。溯有生以前，孩体何肇？如万物之资始干元也。既生以后，长养何从？如万物之畅茂于阳和也。运行不息，无窍不达，如日之经天而行健也。精彩洋溢，润乎一身，如夭乔之敷荣于化日也。卫护于外，六淫不扰，如干阳透地，而阴霾莫能晦其照也。充实于内，至老不衰，如悠久成物，而亘古莫能究其竟也。自孩而少，少而壮，壮而老，旋转一身，周而复始，宛如一贞下起元而太极之干道也。至于塞天地，入水火，变化飞升，何莫非真气之妙用乎？应乎痘疮，气得其正者，透必畅快，胀必如期，顶尖而脚圆，头面先身而至，以见痘之非气弗领，升发于阳而轻清上升之义明矣。包血成晕，不令脚散，磊落分明，不令细碎，虽密必成颗粒，以见气之拘制其毒，而阳刚之义昭矣。放点明润可观，成浆肥黄悦目，收靥结痂，不干不燥，以见气之津液外旺而证敷荣之象矣。红而得白，白而得黄，黄而得老，以见气之运行不息，成血之功而合干健之体矣。痘从无而至有，见点以至成痂，靡不成形于气，以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为毒壅，火太盛而气为火蚀，气本轻清而属阳也，为毒火所虐则不能上升，而痘必倒置，顶必不能尖绽，或平或陷，而反制于毒矣。不能蓄血定位，痘其稠密细碎而界地不分矣。气主乎神，神被火灼，色自不能光泽，或干红，或紫滞，连血亦为不荣矣。气主动荡，一为桎梏，气必不能化毒，或外剥，或内攻，而成熟无望矣，安冀其有终乎？气若不足，则又馁而不振，虽无壅遏侵蚀之患，亦终亏拘领成熟之功。邪正不并立，正气一虚，邪毒进步，变证蜂起，其殆疾如反掌。故毒制于气则吉，气制于毒则凶。气虚而不能驭毒则从补，毒盛而虐陷乎气则当攻。或补气，或攻毒，总不令气为毒害，斯明乎太极之理，而治气莫能出其右矣。

论血

人身之血，得太极之阴，重浊象地，禀轻清之气以成其体而具资生，承刚健之气以厚其用而主长养，有乘载之功，柔顺之德，合坤道焉。当胎元包孕，孩体何成？如万物之资生于坤元也。自孩至长，长而至壮，如万物之长养于博厚也。得气而生，得气而旺，如土脉之赖于阳和也。随气运行，周流无滞，如阴柔之以顺为德也。灌溉五脏，荣养一身，旺于内，明足以察秋毫，心足以应万事，当炎暑而不畏热；旺于外，则筋强而力倍，发润而爪华，唇若佻舒而面若杏吐，如夭乔之敷荣于地道也。荣极则枯，旺极则衰，发鬓颁而五色眩，精髓亏而天癸绝，类若草木之零落于冬土，而宛然一太极之坤元也。至于尸解蝉蜕，脱化而躯壳如生，何莫非真阴之妙境乎？应乎痘疮，初见一点红，昭其为痘，以见血之载毒而出，同于载物之功矣。红而能润，色得以呈乎外，以见血不自呈，而需轻清之气明矣。红而能白，白而能黄，黄而能老，血得以化而成脓，以见血不自化，而借刚健之气又明矣。归附周围得以圆净，放白眼鼻得以封塞，黄熟周身得以胀满，以见血随气运，而象顺德之无疆矣。痘本从无而有点，点而递至于成痂，以见痘之皆属血体，而合乎资生之理矣。放点如粟，起胀如豆，浆黄如蜡，以见痘之血体日繁，而合乎博厚之道矣。浆足渐收，成痂落靥，以见痘之收敛于阴，如冬令之解叶辞条而归根于土矣。是皆血之制毒而然也。今反为毒制而血失其正，血本为荣而属阴也，为毒火所烁，痘自不能荣润，轻则焮红而重则紫艳矣。血本运行而流通者也，为枭毒壅阏，痘必血瘀，轻则椒皮紫黯，重则紫背浮萍，黑如洒墨矣。血本赖以滋养者也，为毒火逼迫，血必妄行，而致失血之患矣，尚冀其载毒而出，放白成脓，收痂落靥之境哉？此系血被毒害，而非血之不足也。血若不足，则白而不红，气纵有领毒之功，而血无载毒之力，以致有顶而无盘。气足以包血成圆，血不能以附气成晕，以致空壳无浆。痘赖血体而成脓，毒赖脓成而毒解，脓乏其本，即毒得其轻，气得其旺，亦何能济其缺陷哉？故血虚之证，必当养于平素，以补气之功易，补血之功难也。治血与治气同参，斯妙于治血，而明乎太极之阴者矣。

治痘运掌赋

病有表里虚实，药有补泻温凉。取证不可偏据，合外内与脉详。表似虚兮，必合内而评论；证似实兮，更参脉以相商。理在穷源兮，须究其致；不必他求兮，岂可悖常？痘更变而莫测，非若他证可傍。有似虚兮反实，有似热兮反凉。变证百出，千形万状。欲求变幻，先知三项。顺若治而多事，逆若治而招谤。险能通变，治痘贤良。有如热和缓兮体润，神开爽兮如常。淡红其色兮，如杏蕊之舒露；尖绽其形兮，如笋芽之透状。毒火轻浅，气血两旺。渐渐光壮兮，红变为白；气尊血附兮，白变为黄。脓成始于头面，终于四体，次第不紊；珠结肇于人中，末及足胫，阴阳和畅。饮食加餐兮，二便调顺；痂落滋润兮，疤色荣光。何用医林之药石，何须父母之惊慌。假令面颜青惨兮涎涌气促，如畏刀锯兮两目仿徨。腰膝曲而如折，青紫点如萍样。手足撩乱兮，身无安放；啼声不出兮，意甚慌张。洒墨兮四体暨乎胸背，失血兮口便合乎疮疡。腹胀如鼓兮，神情闷乱；额汗如淋兮，厥冷非常。此等逆中最速，闷痘即日能亡。更有立刻可毙，唇舌满口如霜。设若轻与汤剂，反致毁于热肠。　　遍身蚤斑蚊迹，蓝斑焦紫如伤。一片兮蛇皮蚕壳，成粒兮水泡空囊。根坚硬兮黯滞，顶娇嫩兮油光。面目掀肿兮，痘卒不起；四心泛白兮，面不行浆。额攒聚而如麻，颧细碎而平胀。颔下模糊托腮，繇来不吉；颠顶盘聚复釜，自古非祥。功将九仞兮，痰壅气喘；时方发轫兮，咽哑水呛。目之有点兮，按之无粒而必败；形虽磊落兮，根无盘助而堪慌。脓未成而泡涌紫白，同归于尽；浆未行而痒沸燥湿，总属悲伤。顶破干赤兮，痘如剐去；顶破干黑兮，凹似煤坑。地角数点干黑兮，靥似内出而圈不敛；暨其鼻准若是兮，两颧平敛而及印堂。红晕散漫而不附，气离血散而乖张。彻夜无眠兮，浆后岂容如是？终日不食兮，痂后宁保无妨。浆不成痂兮，和皮粘去而如剥；硬痂燥黑兮，嵌入红晕而如镶。头摇身拱，足掷手扬。躁乱不宁，犹之发始；热如炮炽，更甚于曩。痛楚不堪兮，衣衾难动；身如捆绑兮，困苦着床。牵唇鼓颔，寻衣摸裳。手足振战而无措，欲言无语而皇皇。目开睛定兮，口吐涎沫；神情恍惚兮，身无主张。有本逆而不治，有失治而致戕。凡此同归于逆，谩夸痘内岐黄。　　要知何为是险？阅时须要端详。痘使稠密兮，色犹滋润；色或干滞兮，形还稀朗。即使密而兼滞兮，颗粒分明而绽突；其或平而兼陷兮，不至脚塌而空洋。间贯珠而成形兮，余痘尚得充肥；间堆聚而成象兮，诸痘犹能光壮。出之太迟兮，淹滞而神情不迫；出之太骤兮，毒涌而势不猖狂。欲知其密兮，四五相连而拥簇；欲卜其稀兮，单见其形而老苍。大热得静兮，毒随热出而无虑；微热躁乱兮，毒与热闭而宜防。发必期尽，透欲其畅。气不充拓兮，归附则厚；血不红活兮，郛廓则壮。舌刺焦黑兮，痘不焦枯而莫虑；脸若涂朱兮，红中泛顶而休慌。喉间干恶兮，声音能喨；空窍失血兮，目与疮疡。神若昏愦兮，非痰喘而莫弃；狂言谵语兮，非焦紫而能康。唇肿裂而焦黑，腹绞痛而莫当。目下线红，拳毛若槍。皮毛若刺兮，痛犹肤剥；叫喊不已兮，寝食俱亡。此等恶证，皆毒潜藏。痘若磊落，可冀无殃。若夫腰如被杖兮，毒攻本位，遇发始而未可遽绝；头如斧劈兮，毒参阳位，初见痘而还宜审量。作痒兮禁止能定，搔破兮流血流浆。泄泻而痘疮不变，有因利而痘反安康。体战栗兮神不昏，两齿斗兮身安静。痘使陷伏兮，囊窠未隐；精神困乏兮，饮食方强。浆灰白而目未开，脓水薄而痒未作。身不成痂兮，有痘疤而莫虑；面痂干薄兮，渐堆结而何伤？浆停燥实兮，空地复补而可喜；收靥黑薄兮，根窠得泛而无殃。痂干绝无腥臭，须知余毒尚伏。腐烂臭恶如尸，须防生蛆攒痒。发痈发疔，身热不宜炮炽；发斑发疹，红润为泄毒牖窻。浸淫不敛兮，土虚不能制水；溃烂不收兮，火旺烁金之象。疤凸赤兮，因风热所搏；疤凹白兮，因虚陷成坑。　　险居可生可死之界，得生失死之场。援之得兮罔不起，投之一失罔不亡。险证多般，须挈纪纲。一一求之，志无定向；一以贯之，运如反掌。辛温滋补之证繁多，得一真虚而尽括；寒凉攻解之治不同，得一真实而俱囊。穷其真虚真实之源，达其极热极寒之变。权其轻重，较其短长。用补用攻，应必如响。势如宽缓而直达兮，必遵常格；势若急迫而更似是兮，可不穷理而通方。徒据日而定治，寻春于昏夜；第见病而治病，隔靴而搔痒。神理岂规则能定？妙诀惟洞彻阴阳。元阳得足兮，痘无气虚之患；真阴得旺兮，痘无血热之防。邪阳旺而五液亏，阴寒盛而真火灭。阳极则厥而似阴，阴极则躁而似阳。气血得胜兮，毒火退听；毒火雄烈兮，气血灭亡。畏矣哉，邪毒之进退；大矣哉，气血之消长。　　气为阳而毒火侵炙兮，为蚀气，或烦热，或燥渴，口腻如脂，喉间干恶，痘色轻则干而重则滞，极则燥而枯，有舌起芒刺，有唇缩燥硬等象。血为阴而毒火侵炙兮，为燥血，或大便燥结，或小便短赤，夜不成寐，唇焦舌黑，痘或干红，或紫黯，或板黄，或焦黑，收痂燥硬，爬肌搔肉，痂不能落。毒火冲突气分兮热如火炽，为亢阳，或颠狂，或叫喊，或大渴不已，或喜冷思凉，有皮肉拥肿，有面目光亮，有口热如炉，有唇肿如炊，有痘起浮衣，有发空泡，有水泡，有重顶，有迸裂，或气涌，或填胀，或头汗如淋，或面目预肿，过期腐烂。