筋门

左右之分也。】

本脏篇

经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。

阴阳二十五人篇

足太阴之下，血气皆少，则善转筋，踵下痛。　　 【注　转筋踵下痛者，血气少而不能营养筋骨也。】

邪客篇

地有林木，人有募筋。

肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。　　【注　两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出。如五脏有邪，则气留于此而不得布散矣。真气之所过，谓五脏之经脉，各从此而经过，邪气住留则伤经络，谓邪在于皮肤留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气，恶血留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。】

刺节真邪篇

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。　　【注　寒与热搏者，形中阴阳之气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。故形伤则病气，气伤则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。】

九针论

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

扁鹊难经

损病筋缓

四损损于筋，筋缓不能自持。

转筋

假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒；其内证脐左有动气，按之牢若痛；其病四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。　　 【注　得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合为清净之府，故善洁。肝为将军之官，故善怒面青，肝之色也。此外证之色脉情好也。脐左，肝之部也，按之牢若痛者，谓其动气按之牢坚而不移或痛也。】

筋会

筋会阳陵泉。

【注　足少阳之筋，结于膝外廉阳陵泉，在膝下一寸外廉陷中。又胆与肝为配，肝者筋之合，故为筋会。】

金匮要略 【汉　张机】

筋缓

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。

转筋

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。

中藏经 【汉　华佗】

筋病善恶

心脉急甚则瘈瘲；微急，心中痛引腰背痛，不下食。　　脾脉急甚则瘈瘲；微急则膈中不利，食不入而还出。筋绝魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。筋痹者，由怒叫无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流入筋会，则使人筋急而不能舒缓也，故名曰筋痹。宜活血以补肝，温气以养肾，然后服饵汤丸。治得其理，合自瘳已，不然则害人矣。其脉左关中弦急而数，浮沉而有力是也。

脉诀 【晋　王叔和】

筋病脉

肝脉歌曰：紧因筋急有些些。

又曰：甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。　　又曰：二十九动濇匿匿，本脏及筋终绝塞。　　又曰：溢关过寸口相应，目弦头重与筋疼。　　脾脉歌曰：有紧脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐却不吐，冲冲未得疏。

千金方 【唐　孙思邈】

筋极

凡筋极者，主肝也。肝应筋，筋与肝合。肝有病，从筋生。又曰：以春遇病为筋痹。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，则阳气入于内，阴气出于外。若阴气外出，出则虚，虚则筋虚，筋虚则善悲，色青苍白，见于目下。若伤寒则筋不能动，十指爪皆痛，数好转筋。其源以春甲乙日得之伤风，风在筋，为肝虚风也。若阳气内发，发则实，实则筋实，筋实则善怒嗌干；伤热则咳，咳则胁下痛，不能转侧，又脚下筋满痛，故曰，肝实风也。然则因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。审其阴阳，以别柔刚。阳病洽阴，阴病治阳。善治病者，病在皮毛肌肤筋脉而治之；其次治六腑。若治五脏，则半死半生矣。

河间六书 【金　刘完素】

转筋

经云：转，反戾也。热气燥烁于筋，则挛瘈而痛，火主燔灼燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也？所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚霍乱吐泻所致，以脾胃上衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或不因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁怫，内作热燥于筋，则转筋也。故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。　　热气燥烁于筋，故筋转而痛，应风属肝，甚则吐不止，暍热之气加之以泄，湿胜也。若三气杂至，乃为霍乱。

挛急

身寒大衣不能热，肾脂枯涸不行，髓少筋弱，冻栗故挛急，附子汤主之。　　蛊腹痛，肾传心，筋脉相引而急，精液少，筋脉不荣灌而引急，建中汤加减主之。　　人有尺脉数甚，筋急而见于腹，外必急，数亦为虚，筋见以名耳，柏子仁散主之。　　诸热瞀瘈，皆属于火，热气胜则浊乱昏昧也。瞀，昏也。经所谓病筋脉相引而急，名曰瘈者，故俗谓之搐是也。热胜风搏，并于经络，故风主动而不宁。风火相乘，是以热瞀而瘈生矣。治法：祛风涤热之剂，折其火势，瘈可立愈矣。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。

强痿

经云：诸暴强直，支痛緛戾，里急筋缩，皆属于风暴卒也。强，强劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也。坚固支持，筋挛不柔而痛也。緛，緛缩也。戾，乖也。谓筋缩里急，乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛，短缩劲切，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成。筋缓者，燥之甚也。故诸风甚者，皆兼于燥。　　诸痉强直，筋劲强直而不柔和，土主安静故也。阴痉曰柔痉，阳痉曰刚痉。亢则害，承乃制，故湿过极则反兼风化制之。然兼化者虚象，而实非风也。　　思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，筋纵，发为筋痿，及为白淫。太过者，白物为淫，随溲而下，故为劳弱，秘真丸主之。

吐法

或曰：筋病吐之何为？答曰：木郁达之。所谓达者令其条达也。或又有打扑坠堕，先吐之，用金花散；后下之，用承气汤。盖承者顺也。　　妇人筋挛骨痛，用神应散吐之。

明理论 【金　成无己】

瘈瘲

伤寒瘈瘲，何以明之？瘈者，筋脉急也。瘲者，筋脉缓也。急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰瘈瘲，俗谓之搐者是也。《黄帝内经》曰：病筋脉相引而急，名曰瘈瘲。瘈谓若契合之契也，瘲谓若放纵之纵也。行则缓，卧则紧，从则纵，此其以急为瘈，以缓为瘲，理至明矣。瘈瘲者，风疾也，而癫癎则瘈瘲焉。伤寒瘈瘲者，邪热气极也。热盛则风搏之，并于经络。风主动，故四肢瘈瘲而不宁也。故风温被火者，曰发微黄色，剧者如惊癎，时瘈瘲，言其热气之剧盛也。伤寒病至于发瘈瘲者，疾势已过矣，多难治。《内经》曰：太阳终者，戴眼反折，瘈瘲，绝汗乃出，大如贯珠，着身不流，是见其瘈瘲为已过之疾也。又有四肢漐习，为四肢动而不止，似瘈瘲而无力不得伸缩者也，此为肝绝。瘈瘲之证虽难已，若能以祛风涤热之剂，折其大热，则瘈瘲亦有生者。若妄加灼火，或饮以发表之药，则死不旋踵。

筋惕

伤寒筋惕，何以明之？伤寒头痛身疼，恶寒发热者，必然之证也。其于筋惕肉瞤，非常有之者，必待发汗过多亡阳则有之矣。《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失所养，故惕惕然而跳，瞤瞤然而动也。太阳病脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，服之则厥逆筋惕肉瞤，此为逆也。动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗不止，筋惕肉瞤。即是观之，筋惕肉瞤，由发汗多亡阳，阳虚可见矣。兹虽逆也，止于发汗亡阳而表虚，治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗，表里俱虚而有此状者，又非若但发汗后所可同也。经曰：伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，筋脉动惕者，久而成痿。此为逆之甚者也。　　经曰：动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。是发汗而动肝气者也。

东垣十书 【元　李杲】

病属外感

天之邪气，感则害人五脏，是八风之邪，乃风邪伤人筋骨。风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系在下焦肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经》解云：肝肾之气已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，故风邪感则筋骨疼痛，筋骨乏绝则肾肝之本亦绝矣。乃有余之证也。

辨内外伤

内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。经云热伤气，又云热则骨消筋缓，此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨为寒，肝主筋为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。经云寒伤形，又云寒则筋挛骨痛，此之谓也。

痿纵

肝气热，生筋痿，故宗筋弛纵。诸痿皆属于上者，指病之本在肺也。故必先起于肺，然后热传入五脏，散为诸痿。

丹溪心法 【元　朱震亨】

筋病应经

胻善瘈瘲，转筋而阴缩，两足筋挛，皆属足厥阴肝经见证也。　　筋挛急，属手厥阴、太阴。

转筋

转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳近两边，此《千金》妙法也。　　转筋皆属乎血热，四物汤加酒芩、红花、苍朮、南星煎服。　　或有寒，腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂。

医学正传 【明　虞抟】

筋燥

经曰：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。《原病式》曰：经云风、热、火同阳也，寒、燥、湿同阴也。又燥湿少异也。然燥金肺属秋阴而异乎寒湿，故反同其风热也。故火热则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热盛，而风燥者为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧濇，故为病劲强紧急而口噤也。或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚，怫郁在表而里气平者，或善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风癎之发作者，由热甚而风燥，为其兼化，涎溢，胸膈燥铄，而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥。病各有异者，由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之为病者，血液衰少，不能荣养百骸，故若是也。

筋痛

中风动止筋痛，是无血滋筋故痛，曰筋枯，不治。

证治要诀 【明　戴思恭】

筋缓急

肝主筋，属木，风易入之，各从其类。肝受风则筋缓不荣，或缓或急，所以中风有喎斜、瘫痪不遂、舌强语濇等证也。

转筋

霍乱转筋，理中汤加冻胶銼炒一钱，仍令其系缚腿胫。若筋入腹及通身转筋者，不可治。转筋者，以造曲蓼汁暖热浸之，或用浓盐汤浸之，详霍乱门。　　脚转筋用龙胶散。

脚气类伤寒，若卒起脚弱，或小腹不仁，或举体转筋，或见食呕逆，或两胫赤肿，便当于脚气门中求治法也。

医学纲目 【明　楼英】

瘈瘲

《素问》云：心脉急甚者为瘈瘲。此心火虚寒也，治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云：心脉满大，癎瘈筋挛。此心火实热也，治宜泻心火，凉惊丸主之。肝脉小急亦癎瘈筋挛，此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者先救脾，宜加减建中汤。《素问》云：脾脉急甚者亦为瘈瘲，此脾虚肝乘之而瘈也，故宜实土泻肝木之剂。　　瘈瘲而汗多不止为虚，无汗能食为实。　　运气瘈瘲有二：其一曰火。经曰：火郁之发，民病呕逆瘈瘲。又曰：少阳所至为暴注瞤瘈。又曰：少阳司天，客胜则为瘈瘲是也。其二曰水。经曰：阳明司天，燥气下临，木气下从，民病胁痛目赤，掉振鼓栗。又曰：岁土太过，雨湿流行，民病足痿不收，行善瘈。又曰：太阴之复，头顶痛重，而掉瘈尤甚是也。　【按：阳明司天乃肝木之病，今曰水者，误也。】

古今医鉴 【明　龚信】

青筋

夫青筋之证，原气逆而血不行，俾恶血上攻于心也。多由一切怒气相冲，或忧郁气结不散，或恼怒复伤生冷，或房劳后受寒湿，以致精神恍惚，心忡气喘，噎塞上壅，呕哕恶心，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞刺，胁肋腰背头脑疼痛，口苦舌干，面青唇黑，四肢沉困，百节酸疼，或憎寒壮热，遍身麻痹不仁，手足厥冷颤掉，默默不已，不思饮食等证，皆恶血攻心而致之也。自古以来，无人论此，但有患此疾者，无方可治，惟以砭针于两手曲池青筋上刺之，出紫血，不胜其数，而疾有即愈者，有不愈者，有变为大患者。常惯病此者，或有一月一次，或两三次者，屡患屡刺，莫之能愈。愚惟虑人之生命，以气血为主，故丹溪曰：气血和一疾不生，亏则百病生焉。况此病先伤于气，而后复损其血，不致于夭枉者，盖亦鲜矣。虽然，未有退血之法，又不得不刺，不刺则恶血攻心，须臾不救。予制一方，屡获效验，名白虎丸者，西方肺金之谓也。青筋者，东方肝木之属也。以白虎而治青筋，是金能克木故耳，何病之不愈哉？此方之妙，不惟代刺青筋之苦，愈青筋之病，而亦免后日之患，其惠也不亦大乎？此方兼治男子久患痢疾便血，妇人崩漏带下，并一切打扑内损，血不能散，心腹痛欲死者，服之，其效不啻桴鼓之影向也。按此青筋之病，北人多患之，南人有即痧证也。

医贯 【明　赵献可】

筋缩

《素问》曰：诸风掉眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气。自大寒至小满，风木君火二气之位。风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为坚化，且阳明燥金，主于紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害承乃制，谓己极过则反似胜己之化，故木极似金。况风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。如此等证候，正所谓风淫所胜治以清凉者也，不宜用桂、附。或问曰：当此之时，小续命汤可用乎？曰：未必然。小续命汤，此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方，即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证，逐一加减，未便可按方统用其全方也。如太阳无汗，于本方倍麻黄、杏仁、防风；如有汗恶风，于本方中倍桂枝、芍药、杏仁；如阳明无汗，身热不恶风，于本方中加石膏、知母、甘草；有汗身热不恶风，于本方中加葛根、桂枝、黄芩；如太阳无汗身凉，于本方中加附子、干姜、甘草；少阴经中有汗无热，于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证，六经混淆，系手少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，每续命八两，加羌活四两、连翘六两。此系六经有余之表证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤或局方麻仁丸通利之。虽然，邪之所凑，其气必虚，世间内伤多而外感少，此方终不可轻用也。

石室秘箓 【清　陈士铎】

筋病治法

一身之筋，不可有病，病则筋缩而身痛矣。欲筋之舒，在于血和，故治筋必须治血。人若筋急挛缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。方用当归一两，白芍、薏仁、生地、元参各五钱，柴胡一钱，水煎服。此方之奇在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病，用补血药以治筋，宜矣，何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之余，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻，今用柴胡舒其肝脉之郁，郁气既除，而又济之以大剂补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸证悉愈矣。筋病之方，当归三钱，芍药一两，熟地二两，白朮五钱，肉桂、柴胡、白芥子各一钱，水煎服。此方乃肾肝同治之法，筋虽属肝，而滋肝必责之肾，今大补其肾，又加之舒肝之药，而筋有不快然以养者耶？

古今图书集成医部全录卷二百十五

筋门

方

鸡屎白散 【仲景】 　治转筋入腹。　　鸡屎白

右一味为散，取方寸匕，以水六合和温服。

橘皮通气汤 【《千金方》，下同】 　治筋实极则咳，咳则两胁缩痛，痛甚则不可转动。　　橘皮四两　白朮　石膏各五两　细辛　当归　桂心　茯苓各三两　香豉一升　　右八味，(口父)咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。

丹参散　治筋实极则两脚下满而痛，不得远行，脚心如割，筋如断折，痛不可忍者。　　丹参　芎藭　杜仲　续断　地骨皮各二两　干地黄　当归　通草　升麻　麦门冬　麻黄　禹余粮各一两十八铢　牛膝二两六铢　甘草　桂心各一两六铢　生姜炒　牡蛎各二两半　　右十七味，治下筛为粗散，以绢袋子盛二方寸匕，以井华水二升煮，数动袋子，煮取一升，顿服，日二。

地黄煎　治筋实极，手足爪甲，或青或黄，或黑乌黯，四肢筋急，烦满。　　生地黄汁三升　生葛汁　生元参汁各一升　大黄　升麻各二两　芍药四两　麻黄　栀子　犀角各三两　石膏五两　　右十味，(口父)咀，以水七升，先煮七物，取二升，去滓，次下地黄汁煎一两沸，次下葛汁，煎取三升，分三服，日再。

五加皮酒　治筋虚极，筋痹，好悲思，颜色苍白，四肢嘘吸，手脚拘挛，伸动缩急，腹中转痛。　　五加皮一升　干姜　芎藭各五两　薏苡半升　枳刺　天麻仁各二升　猪椒根白皮　丹参各八两　桂心　当归　甘草各三两　天雄　秦椒　白藓　通草各四两　　右十五味，(口父)咀，以绢袋盛，清酒四斗渍，春夏四日，秋冬六七日，初服六七合，稍稍加，以知为度。

人参酒　治筋虚极则筋不能转，十指爪皆痛，数转筋，或交接过度，或病未平复，交接伤气，内筋绝，舌卷唇青，引卵缩，胻脉疼急，腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食。　　人参　防风　白茯苓　细辛　秦椒　黄芪炙　当归　牛膝　桔梗各一两半　干地黄　丹参　薯蓣　锺乳石　矾石　山茱萸　芎藭各二两　白朮　麻黄各二两五钱　大枣三十枚，劈　五加皮一升　生姜切炒干　乌麻碎，各二升　　右二十二味，(口父)咀，锺乳别研，以小袋子盛，清酒二斗半，浸五宿，温服三合，日再。不知，随意增进。一本无乌麻，用杜仲一两半。

真武汤 【仲景，下同】 　治悞发太阳汗，致筋惕肉瞤者。　　白茯苓　芍药炒　生姜切　白朮炒，各三两　附子一枚，炮，去皮破八片　　右五味，以水八升，煮去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味半合，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

甘草干姜汤　治太阳病小便数，心烦脚挛急，厥逆，咽中痛，烦躁吐逆者。　　甘草四两　干姜炮，二两

右(口父)咀，以水二升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤　治前证足温者。

白芍药　甘草炙，各四两

右二味，(口父)咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。

调胃承气汤　治前证兼胃气不和，讝语者。　　大黄四两　甘草炙，二两　芒硝半斤　　右三味，(口父)咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服。

四逆汤　治前证重发汗加烧针者。

干姜一两半　附子一枚，生用，去皮破八片　甘草炙，二两　　右三味，(口父)咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两，凉服。

附朮散　治伤寒手足逆冷，筋脉拘急，汗出不止，项强直，摇头口噤。　　附子炮　白朮各一两　独活半两　川芎三钱　桂心二钱　　右，捣罗为末，每服三钱，水一锺，枣子二枚，同煎至五分温服。

香薷散　治霍乱吐利不已，百脉昏乱，荣卫俱虚，冷搏于筋，令转筋，宜服此方。　　厚朴　黄连各二两，入生姜四两取汁，同杵炒紫　香薷穗一两半　　右捣为粗末，每服三钱，水一盏，酒一盏半，同煎至七分，去滓，用新汲水，频频浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也。