耳门

证也。所以热病未复，及大醉以不禁入房而为祸甚速者，阳热易为暴甚故也。夫太乙天真元气，非阴非阳，非寒非热也。是以精中生气，气中生神，神能御其形也。由是精为神气之本，形体之充，固则众邪难伤，衰则诸疾易染。何正言元气虚而为寒尔。故老人之气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，咽嗌不利，支体焦痿，筋脉抱卷，中外燥濇，便溺秘结，此皆阴虚阳实之热证也。俗悉言老弱为虚冷而无热也。纵见热证，虽云少水不胜多火，而反言肾水虚则为寒，此乃举世受误之由也。但须临时识其阴阳虚实，则无横夭之冤。慎不可妄以热药养其真气，则真气何由生也？故《西山记》曰：饵之金石，当有速亡之患。《内经》言石药发癫狂，热甚之所生也。或欲以温药平补者，经言积温成热，则变生热疾，故药物不可妄服也。夫养真气之法，饮食有节，起居有常，不妄作劳，无令损害，阴阳和平。自有益矣。《仙经》虽有服饵之说，非其人不可也。况乎齐于气味平和无毒之物，但以调其气尔。真修道者以内事为功，外事为行，非服饵而望成于道也。故《仙经》又曰，服饵不备五味四气而偏食之，久则腑脏偏倾而生其病矣。然则岂可误服热药而求其益？所谓聋者由水衰火实，热郁于上，而使听户元府壅塞，神气不得通泄也。其所验者《仙经》言双手闭耳如鼓音，是谓鸣天鼓也。由脉气流行而闭之于耳，气不得泄，冲鼓其中，故闻之也。或有壅滞则天鼓微闻。天鼓无闻，则听户元府闭绝，而耳聋无所闻也，故一法含浸针砂酒，以磁石附耳，欲导其气令通泄也。或问曰：聋既为热，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之类辛热之物而或愈者，何也？答曰：欲以开发元府，而令耳中郁滞通泄也。故养生方言药中其效，则如闻攒百乐音，由阳气开冲其中也。凡治聋者适其所宜，若热证已退而聋不已者，当以辛热发之；三两服不愈者，则不可久服，恐热极而成他病耳。若聋有热证相兼者，宜以退风散热凉药调之，热退结散而愈。然聋甚闭绝，亦为难矣。慎不可攻之过极，反伤正气。若非其病，不可服其药。饮食同法。当所宜者，过度则反伤正气。病已则止药。欲求不病，无损而已矣。故经去大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，常毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜食养尽之，勿令过度，反伤其正。不尽行复如法。故曰：必先岁气，无伐天和。无实实，无虚虚，而遗人夭殃。无致邪，无失正，绝人长命。　　阳气烦劳，积于夏，令人热厥，目盲不可视，耳闭不可听。人参散主之。　　耳者，盖非一也。以窍言之，是水也；以声言之，金也。以经言之，手足少阳俱会其中也。有从内不能听者，主也。有从外不能入者，经也。有若蝉鸣者，有若钟声者，有若火熇熇状者，各随经见之，其间虚实不可不察也。假令耳聋者肾也，何谓治肺？肺主声，鼻塞者肺也。何谓治心？心主臭。如推此法，皆从受气为始。肾受气于巳，心受气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾王四季。此法皆长生之道也。

耳鸣

耳鸣有声，非妄闻也。盖耳为肾之窍，交会手太阳少阳、足厥阴少阴少阳之经。若水虚火实而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚而作诸音声也。经言阳气万物盛上而跃，故耳鸣，是也。

东垣十书 【元　李杲】

耳箫声

心脏虚邪，热风相合，妄听妄闻，耳箫声。胆与三焦之经同出于耳。《铜人》云：刺关冲出血，泻支沟。脉浮大而弦，初小柴胡汤，后大柴胡汤。此证是太阳与少阳为病，前客后主也。

耳鸣耳聋

经曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻俱为之病矣。　　经曰：阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏，使人煎厥，目盲耳闭，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者一也。　　脉弦洪缓而沉，按之中之下得时一濇，其证耳鸣耳聋者，调中益气汤。　　经曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。此胃弱不能滋养手太阳小肠、手阳明大肠，故有此证。然亦止从胃弱而得之。故圣人混言肠胃之所生也。或曰：子谓混言肠胃之所生，亦有据乎？予曰：经云，脾不及令人九窍不通，谓脾为死阴，受胃之阳气，能上升水谷之气于肺，上充皮毛，散入四脏。今脾无所禀不能行气于脏腑，故有此证。此则脾虚九窍不通之谓也。虽言脾虚，亦胃之不足所致耳。

耳之体属肾用属肺

耳者上通天气，肾之窍也，乃肾之体而为肺之用。盖肺长生在子，子乃肾之舍，而肺居其中，而能听音声也。故精脱者耳聋。此明为清气所奉于天，而心劳肾损则受邪也。

丹溪心法 【元　朱震亨】

耳聋

耳聋皆属于热。少阳厥阴热多，当用开痰散、风热通圣散、滚痰丸之类。　　大病后耳聋，须用四物汤降火。

阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。

因郁而聋者，以通圣散内大黄酒煨，再用酒炒三次，后入诸药，通用酒炒。　　聋病必用龙荟丸，四物汤养阴。

湿痰者，神芎丸、槟榔丸。

耳鸣

耳鸣因酒遏者，大剂通圣散，加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥；不愈，用四物汤妙。　　耳鸣必用龙荟丸，食后服。

气实人，槟榔、神芎丸下之。

耳内哄哄然，亦是阴虚，亦有气闭者。盖亦是热气闭者，耳乃鸣也。

耳肿痛

耳湿肿痛，凉膈散加酒炒大黄、黄芩酒浸、防风、荆芥、羌活服，脑多麝少。湿加枯矾吹。

卫生宝鉴 【元　罗天益】

耳聋

《黄帝针经》云：精脱者则耳聋。夫肾为足少阴之经而藏精气，通乎耳。耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛，耳闻五音。若劳伤气血，兼受风寒，损于肾脏而精脱，精脱则耳聋也。然五脏六腑十二经脉有络于耳者。其阴阳经气有相并时，并则脏逆，名之曰厥气。搏于耳之脉故令聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。手少阳之脉动，其气厥逆而耳聋者，其证耳内辉辉焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也，宜以烧肾散治之。

卒聋

夫卒耳聋者，由肾气虚为风邪所乘，搏于经络，随其血脉上入耳，正气与邪气相搏，故令耳卒聋也，宜以蒲黄膏，治卒聋也。

聤耳

夫耳者宗脉之所聚，肾气之所通，足少阴之经也。若劳伤气血，热气乘虚入于其经，邪随血气至耳。热气聚则生脓汁，谓之聤耳也。

耳中生疮

夫耳内生疮者，为足少阴之经其气通于耳。其经虚则风热乘之，随脉入于耳。与气血相搏，故令耳内生疮也。

世医得效方 【元　危亦林】

耳鸣

耳鸣皆是肾精不足，阴虚火动也。痰火者鸣甚，肾虚者微鸣。宜补肾丸、黄芪丸、大补丸、滋肾通气汤，或六味地黄丸。

奇效良方 【明　方贤】

论耳鸣耳聋

耳聋属足少阴，肾寄窍于耳，而肾之所主者精，精气调和，肾气充足，则耳自聪矣。且耳聋所感不一，有劳伤气血，风邪乘热使精脱肾惫而聋者；有挟风而聋者；有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳为厥聋。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳，使经气否而不宣，为风聋。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏聩聩，为劳聋。或人善调养，气血和平，不妄作劳，其证渐愈。或不能谨避，劳伤精气神，风邪停滞，则为久聋之证。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，眼或见光为虚鸣。有热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，为脓耳。俗医多用慓悍燥热之药制之。往往为肾水虚冷故也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水本寒，衰则热矣。肾水既少，岂能反为病耶？故一法用酒浸针砂，一日至晚，去针砂将酒含口中，用磁石一块，绵裹塞耳，在左塞左，左右塞右，欲导其气而通泄也。或问曰：聋既为热，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之类性热之物而或愈者，何也？答曰：欲以开发元府，而令耳中郁滞通泄也。凡治聋者，适其所宜。若热证退而聋不已者，当以辛热之剂发散，疾止即已，不可久服，恐热极而成他病尔。若聋有热证相兼者，宜以退风散热调之，退结散热而愈。然聋甚闷绝，亦为难已。慎不可攻之过极，反伤正气。若非其病，不可服其药。饮食同法。当所宜者，过度则反伤正气。病已即止药。欲求不病，无损而已矣。又言老人之气衰多病，头目昏眩，耳鸣或聋上气等证，此皆阳实阴虚之证也。俗言老弱为虚，冷而无热也。纵有热证，或云少水不胜多火，而反言肾水虚则为寒。此乃举世受悞之由者也。

医学正传 【明　虞抟】

耳病

《内经》曰：肾者作强之官，技巧出焉。又曰：耳为肾之外候。又曰：肾通窍于耳。又曰：心通窍于耳。夫肾之为脏，水脏也。天一生水，故有生之初，先生二肾而一阴藏于其内，而又有相火存乎命门之中也。相火每挟君火之势，而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火是矣。其或嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣无日而不作也。或如蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶，早而不治，渐而至于龙钟，良可叹哉！治法宜泻南方之火，补北方之水，无有不安者焉。钱仲阳曰：肾有补而无泻，厥有旨哉！

诊法

左寸洪数，乃火上炎；两尺洪数，相火上炎。其人必遗精梦泄，两耳或鸣或聋。

证治要诀 【明　戴思恭】

耳病

耳为肾窍，耳病皆属于肾。肾虚故耳中或如潮声蝉声，或暴聋无闻。宜鸣聋散，或嚼蜡用酒下，及黄蜡粥食之。　　肾经久虚，耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，兼进安肾丸。　　风毒攻耳致生脓者，名聤耳。

医学纲目 【明　楼英】

耳目受阳气以聪明

人之耳目，犹月之质，必受日光所加始能明，耳目亦必须阳气所加，始能聪明。是故耳目之阴血虚，则阳气之加无以受之，而视听之聪明失。耳目之阳气虚，则阴血不能自施，而聪明亦失。然则耳目之聪明，必须血气相须，始能视听也。

耳病属肾肝

耳以窍言之，肾水也。经云：肾主耳，在脏为肾，在窍为耳。又云：肾气通于耳。肾和则耳能闻五音矣。又云：精脱者耳聋。故罗谦甫以精脱耳聋，必颧颊色黑也。　　经云：肝虚则目(目巟)(目巟)无所见，耳无所闻，善恐。治用四物汤，加防风、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分，煎服二十余帖，却用杜壬姜蝎散开之，肝虚则生姜补之是也。

运气耳聋有四

一曰：湿邪伤肾三焦聋。经云，太阴在泉，湿淫所胜，民病耳聋浑浑焞焞，治以苦热是也。　　二曰：燥邪伤肝聋。经曰，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病耳聋无所闻是也。　　三曰：火邪伤肺聋。经曰，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病耳聋是也。　　四曰：风火炎扰于上聋。经云，少阳司天之政，风热参布，云物沸腾，民病聋瞑；三之气，炎暑至，民病热中聋瞑，治以寒剂是也。

运气耳鸣皆属风火

经云：厥阴司天，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣；三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云，厥阴之胜，耳鸣头眩。又云，少阳所至，为耳鸣，治以辛寒是也。

运气耳痛皆属热

经云：少阳之胜，耳痛，治以辛寒是也。

医学入门 【明　李梴】

耳聋有新旧之异

耳聋须分新旧。新聋多热，少阳阳明火多故也，宜散风热，开痰郁之剂。旧聋多虚，肾常不足故也，宜滋补兼通窍之剂。脉证以肾为主，迟濡为虚，浮动为火，浮大为风，沉濇为气，数实为热。

耳聋有三

厚味动胃火，则左右俱聋；忿怒动胆火，则左耳聋；色欲动相火，则右耳聋。三者忿怒为多。

耳聋有痰火风湿气闭虚劳精脱气脱之不同

痰火：因膏粱胃热上升，两耳蝉鸣热郁，甚则气闭渐聋，眼中流火。宜二陈汤加黄蘗、木通、萹蓄、瞿麦；因酒者，通圣散加南星、枳壳、大黄，或滚痰丸。　　风聋：因风邪入耳必内作痒，或兼头痛风热，或因郁者，防风通圣散，先将大黄酒煨，又酒炒三遍，后入诸药，俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者，清神散；风虚者，排风汤、桂香饮、芎芷散。　　湿聋：因雨水浸渍，必内肿痛，凉膈散加羌活、防风，俱用酒炒；或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰，神芎丸。痞塞不通必兼眩运，实人因怒者，当归龙荟丸；虚人因思者，妙香散；忧滞者，流气饮子加菖蒲；上盛下虚者，秘传降气汤加菖蒲。　　虚聋：因久泻或大病后，风邪乘虚入耳，与气相搏，嘈嘈而鸣。或时眼见黑花阴虚者，四物汤加知蘗、菖蒲、远志，或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄蘗。阳虚者，八味丸、益肾散、磁石汤。　　劳聋：昏昏聩聩，瘦瘁乏力。因劳力脱气者，补中益气汤加菖蒲；有火者加知、蘗、茯苓；因房劳脱精者，人参养荣汤加知、蘗或补骨脂丸。如久聋肾弱，气虚绝不闻者，难治。　　大要：调气与开关通窍。肾水窍，耳而能闻声者，水生于金也。肺主气，一身之气贯于耳，故能听声。凡治诸聋，宜先调气开郁，间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结，非磁石镇坠，乌桂、椒辛、菖蒲辛散流通，则老痰郁火难开。然亦劫剂也，愈后以通圣散和之可也。

耳鸣

耳鸣乃是聋之渐也，惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者，解毒汤加生地、知母，或通圣散。痰火鸣甚，当归龙荟丸。挟湿，神芎丸，或青木香丸。肾虚微鸣，滋肾丸，气虚，四君子汤下；血虚，四物汤下。阴虚虎潜丸。

聤耳脓耳耳疼

聤脓疼皆风热凑也。聤耳原有油液，风热搏结成核，以致鸣聋，外用猪脂、地龙、锅煤等分，姜汁和丸，枣核大，绵裹入耳，令润挑去；重者内服柴胡聪耳汤。脓耳风热上壅，外用枯矾五分，陈皮、胭脂俱烧灰各二分，麝五厘，为末吹耳；重者内服犀角饮子。耳疼如虫走者，风盛；干痛者，风热，或属虚火；有血水者，风湿。外用蛇蜕烧存性为末，吹入枯矾末亦可；疼甚用吴萸、乌头尖、大黄捣拦，盦足心；重者内服东垣鼠粘子汤。

古今医鉴 【明　龚信】

耳病论

夫耳者肾之窍也，其为病亦有数种：有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者，有热气乘虚随脉入耳而为脓耳者，有耳出津液风热搏之结核塞耳，亦令暴聋而为聤耳者。然又有左聋者，有右聋者，有左右俱聋者，不可不分经而治之也。　　治法

夫左耳聋者，因有所忿怒过度，则动少阳胆火，故从左起，以龙荟丸主之。右耳聋者，因有所色欲过度，则动太阳膀胱相火，故从右起，以六味地黄丸主之。左右俱聋者，因有所醇酒厚味过度，则动足阳明胃火，故从中起，以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者，妇人多有之，以其多忿怒故也。右耳聋者，男子多有之，以其多色欲故也。左右俱聋者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。总三者而论之，忿怒致耳聋者为多。　　痰火上升，两耳蝉鸣渐欲聋，宜加减龙荟丸、针砂酒、通用利气汤、复聪汤。

万病回春 【明　龚廷贤】

耳聋脉证

左耳聋，宜聋胆汤。右耳聋，宜滋阴地黄汤。左右耳俱聋，宜酒制通圣散、清聪化痰丸。　　肾虚耳聋，宜六味地黄丸，本方加远志、菖蒲、黄蘗、知母，并盐水炒，亦治阴虚火动而聋。　　耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉濇气凝，数实热塞。久病聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。古今图书集成医部全录卷一百三十五

耳门

医学凖绳六要 【明　张三锡】

耳鸣聋总论

耳鸣耳聋，须分新久虚实。忽因大怒大醉而聋或鸣者，属痰火，分轻重。治中年及体虚，或病后有此，悉属虚，但分气血耳。古方有用鼠胆、猫尿、凌霄花等，杵汁滴耳者；有用杏仁去皮加盐蒸热，捻油滴者；有用蓖麻子去皮，加枣子一个同捣，加乳汁和丸，绵裹塞耳者；有蒜瓣剜空，纳巴豆炮熟，绵裹塞耳者；有用雄黄、巴豆末，葱涎和锭卷纸塞耳者；有以蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂，以蜡镕作筒子塞耳者；有用细辛、蒲黄、曲末、杏仁和丸塞耳者。加有龙脑、椒目者，无非辛热散结，透窍有余，暴起者或可取效；若元气不足，肾阴亏损，虚火挟痰泛上，闭住其窍而聋鸣者，虽日滴时塞，如蚁撼石，终莫能动。须大补气血，滋阴制火，使大气上行充塞乎头，则九窍通利，聋聩咸除。《难经》曰：肾气通于耳，耳和则知五音矣。肾气不得通于耳，则耳不和而聋。得上通于耳，则耳和而聪。观此，则虚实判然矣。　　肾虚，耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，间进安肾丸。有热者，龙齿散。肾脏风耳鸣，夜间如打鼓声，四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄芪丸。　　耳属肾，人所共知也。然少阳胆经循胁络耳，故伤寒邪传少阳，则耳聋胁痛是也。妇女郁悒既久，则耳前后生瘰疬马刀，暴怒气逆，则耳卒聋，皆相火客于本经而然，不独肾也。　　耳聋耳鸣，有痰有火，有气虚，有阴虚，有肝火。　　少壮悉属痰火，中年必是阴虚。

阴虚耳聋

两尺脉大，或左脉大，或左脉虚大，体瘦色黑。兼见口干肠燥而耳鸣或聋者，手足心必热，属阴虚。六味丸，坎离丸主之。

气闭耳聋

耳聋，着恼而成，通气散效。茴香、木香、人参、延胡索、陈皮、菖蒲各一钱，羌活、僵蚕、川芎、蝉蜕各五分，穿山甲二钱，甘草钱半为细末，每服三钱，温酒调下。

肝火耳聋

左脉弦急而数，属肝火。其人必多怒，耳鸣或聋。宜平肝伐木，龙胆泻肝汤；不已，龙荟丸。

痰火耳聋

右关脉滑而数，属痰火郁于上焦。宜清痰降火，二陈、酒芩连、柴胡、枳壳，或竹沥、姜汁下滚痰丸佳。

气虚耳聋

右脉大而无力，或濡而细，证兼倦怠，口中无味等内伤证者，属气虚。恒见劳碌之人，或中年病后得此，宜加减益气聪明汤。

风热耳聋

耳根连牙床肿痛，属上焦风热，阳明少阳二经受病，清胃兼辛凉散之，升、柴、芷、翘、荆、防、薄荷、甘、桔、枳壳、酒芩连、元参、花粉、赤芍、鼠粘、生地等，频频缓服。势盛加酒蒸大黄。肿已消，但出水脓不止，用红末子吹之。耳门疮，鼠粘子汤佳。　　耳中忽然大痛，如有虫在内走奔，或出血，或出水，或干痛不可忍，用蛇蜕烧存性，以鹅翎管吹入耳中立止。　　大病后及劳碌耳聋或鸣，当作虚治，须分气血，一补阴，一益气。

虚聋

耳出脓汁，或聋而鸣，属上焦风热，蔓荆子散佳。方用蔓荆、生地、赤芍、甘菊、桑皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘草、赤茯，姜枣煎服。　　耳鸣聋皆是阴虚火动，滋肾丸、虎潜丸、或滋阴百补丸俱好。

肝火耳聋

脉弦而濡或数，其人多饮，属肝经风热，木香槟榔丸。耳根连及项或肿多在左边，脉弦数属肝火，恒见于妇女，宜平肝降火，兼舒郁。柴胡、青皮、香附、抚芎、栀子、酒芩、连、归、芍、贝母、连翘、元参主之。　　若肿而发热，有表证者，荆防败毒散主之。　　耳下结久，硬且胀，着恼便甚，属郁，越鞠丸主之。

古今医统 【明　徐春甫】

耳聋有六候

诸书论聋证有六候，有气聋、火聋、风聋、厥聋、劳聋、阴聋；又有聤耳、脓耳。大抵耳属足少阴肾经，肾寄窍于耳也。肾通耳，所主者精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤血气，精脱肾惫，必主耳聋。且十二经脉上络于耳，其阴阳诸经，适有交并，则脏气入于耳而为厥，是谓厥聋，必有眩运相兼。耳者，宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，经气痞而不宣，谓之风聋，必有头痛之证。劳役伤于气血，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏聩聩而哄哄然者，是为劳聋，必兼虚怯等证，此好色肾虚者有之。有痰火上升，郁于耳中而鸣，有热乘虚随脉入耳，结为脓汁，谓之脓耳。或耳间有津液，风热搏之，结硬成核塞耳，亦令暴聋，此为聤耳。前是数者皆当推其肾脉。风则浮盛，热则洪大，虚则濇而微。风者散之，热者清之，肾虚者补益之，痰火者凉而降之。各随其宜而治之，岂有不聪听者也？

耳聋耳鸣属热者多

俗云：老人多是虚冷而无热，此世之误也。凡老人之气衰多病，头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，筋痿脉促，二便秘结，此皆阴虚阳实之证。故经云：人年四十而阴气自半，惟是孤阳独盛，见证皆火，又以热药与之，是以益火也。大寒之药，故不可服，而惟以温平调理，计出万全。

气虚耳聋当见于大病之后