脉法

此必三月余之胎也，亦无虑焉。　　散，不聚也。有阳无阴，按之满指，散而不聚，来去不明，谩无根柢。为气血耗散，腑脏气绝。在病脉主虚阳不敛，又主心气不足。大抵非佳脉也。

辍耕录 【元　陶九成】

论脉

人禀天地五行之气，以生手三阳三阴、足三阳三阴，合为十二经，以环络一身，往来流通，无少间断，其脉应于两手三部焉。夫脉者，血也。脉不自动，气实使之，故有九候之法。《内经》云：脉者血之府。《说文》云：血理分袤行体者，从(派去氵)从血，亦作脉。《通释》云：五脏六腑之气血，分流四体也。《释名》云：脉，幕也。幕络一体，字从肉从(派去氵)，(派去氵)音普拜切，水之邪流也。脉字从(派去氵)，取脉引之象。无求子云：脉之字，从肉从(派去氵)，又作衇。盖脉以肉为阳，脉以血为阴。华佗云：脉者，血气之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰。血热则脉数，血寒则脉迟，血微则脉弱，血气平则脉缓。晋　王叔和分为七表八里，可谓详且至矣。然文理繁多，学者卒难究白。宋淳熙中南康崔子虚隐君嘉彦，以《难经》于六难专言浮沉，九难专言迟数，故用为宗，以统七表八里而总万病。其说以为浮者为表为阳，外得之病也。有力主风，无力主气。浮而无力为芤，有力为洪。又沉为实，沉者为里，为阴，内受之病也。有力主积，无力主气。沉而极小为微，至骨为伏，无力为弱。迟者为阴，主寒，内受之病也。有力主痛，无力主冷。迟而少快为缓，短细为濇，无力为濡。数者为热，主阳，外得之病也。有力主热，无力主疮。数而极弦为紧，有力为弦，流利为滑。他若九道六极之殊，三焦五脏之辨，与夫持脉之道，疗病之方，其间元妙俱在。《四脉元文》及《西原脉诀》等书，世以为秘授，始由隐君传之刘复真先生，先生传之朱宗阳炼师，炼师传之张元白高士。今往往有得其法者，学者其求诸？

东垣十书 【元　李杲】

辨脉

古人以脉上辨内外伤于人迎气口。人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辨固是，但其说有所未尽耳。外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手。左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食，及饮食不节，劳役不节，皆不足之病也，必见于右手。右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大。紧者，急甚于弦，是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉。丁与壬合，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍或两倍三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍；伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍。此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来薄肺。经云：侮所不胜寡于畏者是也。故气口脉急大而濇数，时一代而濇也。濇者，肺之本脉。代者，元气不相接，脾胃不及之脉。洪大而数者，心脉刑肺也。急者，肝木挟心火，而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代也。如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代也。宿食不消，则独右关脉沈而滑。经云：脉滑者，有宿食也。以此辨之，岂不明白易见乎？但恐山野间卒无医者，何以诊候？故复说病证以辨之！

论荣卫色脉参应之法

夫天地之道，曰阴与阳。阴阳在人，曰血与气。盖血者荣也，气者卫也。荣者荣于中，卫者卫于外。所以荣行脉中，卫行脉外。脉者，血气之先也。血非脉则焉能荣于中？气非脉则焉能卫于外？二者相资而行，内则通于五脏六腑十二经络，外则濡于九窍四肢百节毫毛。昼夜循行，如环无端，以成其度，会于寸口，变见于脉。故曰：气血者，人之神也；脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖五决者，五脏之色脉也。脉应于内，色应于外。其色之于脉，当相参应，故曰能合色脉可以万全也。凡为医，先须调明色脉。若于此不精，虽聪慧辩博，亦不足委也。

论持手诀消息法

夫诊候之法，常以平旦为纪，阴气未散，阳气未动，饮食未进，血气未乱，经脉未隆，络脉调匀，故乃可诊有疾之脉。若遇仓卒病患，不拘此论。《内经》所谓持脉有道，虚静为保。但可澄神静虑，调息凝心，视精明，察五色，听音声，问所苦，方始按寸尺，别浮沉，以此参照，决死生之分矣。复观患人身形，长短肥瘦，老少男女，性情缓急，例各不同。故曰形气相得者生，参伍不调者病。谓如室女尼冠，脉当濡而弱，婴儿孺子之脉细而疾，三四岁者，呼吸之间，脉当七八至为平，比夫常人，特不同耳。大抵男子先诊左手，女子先诊右手；男子左脉大则顺，女子右脉大则顺。大凡诊脉，先以中指揣按掌后高骨，骨下为关。得其关位，然后齐下左右二指。若臂长人疏排其指，若臂短人密排其指。三指停稳，先诊上指曰寸口，浮按消息之，中按消息之，重按消息之；上竟消息之，下竟消息之；推而外之消息之，推而内之消息之；然后先关后尺消息之，一类此。若诊得三部之中，浮沉滑濇迟疾不调，何病所主，外观形色，内详脉候，参详处治，以忠告之。不可轻言谈笑，乱说是非，左右瞻望，举止忽略。此庸医也。

三部所主脏腑病论

夫诊候之道，医者之难精也。若非灯下苦辛，勤于记诵，参师访友，昼夜不遑，造次颠沛，寤寐俯仰，存心于此，安能知神圣之妙哉？古人曰：按其脉，知其疾，命曰神。以悟其探赜索隐之妙也。又曰：切其脉，治其病，谓之巧。以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近，主病若千里之远。观夫指别之功，世人固以为难，命曰神，岂容易可至哉？常考于经脉有三部，寸关尺也。从鱼际至高骨，却行一寸曰寸；从寸上一分曰鱼际，从寸至尺曰尺泽；寸后尺前为关。关前为阳，即寸口也；关后为阴，即尺脉也。阳出阴入，以关为界。寸主上焦，头手皮毛；关主中焦，腹及腰；尺主下焦，小腹及足。此三部所主大略也。又有左右两手三部，谓之六脉也。又有人迎气口神门所主，又各不同。盖左手关前曰人迎，右手关前曰气口，两关之后一分即曰神门。故《脉法赞》曰：肝心出左，肺脾出右；肾与命门，俱出尺部；魂魄谷神，皆见寸口。所谓左手关前，心之部也，其经手少阴，与手太阳为表里，小肠合为腑。左手关上，肝之部也，其经足厥阴与足少阳为表里，胆合为腑。左手关后，肾之部也，其经足少阴，与足太阳为表里，膀胱合为腑。右手关前，肺之部也，其经手太阴，与手阳明为表里，大肠合为腑。右手关上，脾之部也，其经足太阴，与足阳明为表里，胃合为腑。右手关后，命门之部也，其经手厥阴，与手少阳为表里，三焦合为腑。此谓六部所主，脏腑十二经之义也。又脉要精微论曰：尺内两旁则季胁也。尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胷喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥颠疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也。沉细数散者，寒热也。浮而散者为眴仆。诸浮而数者，皆在阳，为热，其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者：切之濇者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为汗多身寒。阴阳有余，则无汗身寒。推而外之，内而不外者，有心腹积也；推而内之，外而不内者，身有热也。推而上之，上而不下者，腰足清也；推而下之，下而不上者，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。已上诸疾，若非指明心了，乌可得其妙也？又平人气象论曰：一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉行五动，闰以太息。不大不小，不长不短，不滑不濇，不浮不沉，不迟不数，命曰平人。平人者，不病也。盖平人之常气禀乎胃。胃气者，平人之常气也。所以人常禀气于胃，故脉以胃气为本也。《正理论》曰：谷入于胃，脉道乃行。又《灵枢经》云：胃为水谷之海也。又曰：脉应四时曰平。信夫四时之脉，皆以胃气为本，谓春弦夏洪秋毛冬石。春之胃脉微弦曰平，余皆仿此。逆四时则病矣。若诊妇人之脉妊身，则慎勿乱投汤散。其妇人之脉，诊得少阴脉动甚，则有子也。又曰：阴搏阳别则有子。又曰：身汗而无脉者，即有妊也。盖重身者，问其月事，观其体貌，然后主治，不可忽也！又经曰：察色按脉，先别阴阳。盖阴阳者天地之道也，是以治病者必求其本，本于阴阳寒暑四时五脏之根也。以脉言之，则浮沉也；以部言之，则尺寸也。故经云：脉者，阴阳之法，以应五脏。是谓呼出心与肺，呼入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味，其脉在中也。以浮沉论之，则曰浮者阳也，沉者阴也。应在脏腑，则浮而大散者心也，浮而短濇者肺也，所以心肺俱浮也；牢而长者肝也，按之而大、举指来实者肾也，所以肝肾俱沉也；迟缓而长者脾也。脾为中州，所以脉在中也。仲景曰：大浮数动滑皆阳也，沉濇弱弦微皆阴也。阳者热也，阴者寒也。所以寒则脉来沉而迟，热则脉来浮而数。故曰诸数为热，诸迟为寒，无如此验也。《脉经》曰：诸浮为风，诸紧为痛，诸伏为聚，诸弦为饮，芤者失血。长则气治，短则气病，濇则烦心，大则病进。浮为在表，沉为在里；迟为在脏，数为在腑。又形壮脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者毙。形气相得者生，参伍不调者病。三部九候，皆相失者死。此先圣诊脉之大法也。故曰凡治病，则察其形气色泽，治之无后其时也。所以形气相得者生，色泽以浮者病易已，脉从四时者可治，脉弱以滑者是有胃气，此皆易治也。若形气相失，或色夭不泽，及脉逆四时，或脉实益坚，皆不可治。经所谓必察四难而明告之。又若病热脉静，泄而脉大，脱血脉实，汗后脉躁，此皆难治也。若疮疽之人，脓血大泄，脉滑数者难治也。凡瘘脓多，或如清泔，脉滑大散，寒热发渴者，治之无功也。若患肺疮者，咳嗽脓血，脉见洪滑，治之难痊矣。大凡诊脉，见浮数应当发热而反恶寒，虽头项拘急，四肢烦痛。或复战栗渴甚者，但有痛处，欲发疮肿也。

相合脉经

脉之相合，各有虚实，不可作一体观之。假令洪弦相合，洪客也，弦主也，子能令母实也；弦洪相合，弦客也，洪主也，母能令子虚也。余脏可以类推之。至于手足之经亦相合：假令伤寒脉浮紧而带洪者，即手经合也。余仿此。假令侮所不胜者，挟其势也。脉弦而入金之分，非挟火之势，则不敢侵金之分。

虚实

假令水在木之分，是从后来。从后来者为虚邪，虽在水为虚邪，则木本虚矣。经曰：母能令子虚。　　假令火在木之分，是从前来。从前来者为实邪，虽在火为实邪，则木本实矣。经曰：子能令母实。　　假令两手脉中弦，无表证，乃东方实也，是西方肺气大不足也，缘母虚所致也。当大补其脾，微补其肺；大泻其火，微泻其水。《杂证诸论》云：先调其气，次论诸疾。况此乃本经不足之证也。《难经》云：东方实，是西方虚也。又云：欲泄其邪，先补其虚。此之谓也。如是之证，当以温药补脾，以气药燥剂为用。如正气已胜，当以泻火泻风之药，清高凉上，勿令入胃中。此为全治。益黄：白朮、半夏、茯苓、甘草，酒病得之加泽泻。手足阳明二经用益黄者，燥湿而补其气也，实泻黄也。泻火木、泻青之类，羌活、防风、生地黄、黄连等分，黄芩倍之。凡用补药，即用各方之生数，理中丸、建中汤是也。泻即用各方之成数，七宣丸、七圣丸是也。

问两手寸关弦疾脾弱火胜木旺土亏金烁当作何治

答曰：不从标本从乎中治也。木标也，土本也，火中也。金烁土亏木旺者皆火也，仲阳安神丸主之，山萸、门冬益金之气，金气胜则木自平；凝水石、牙硝火中添水，使变为湿热也。湿热者，夏季之令也，非土而何？故用朱砂以坠火下行，是已将退与子，权行湿令也，是以弦得除而土自旺也。秋喘加人参与丹砂等，夏则不加。养气者，加沉香。欲发汗者，临卧先服白粥一杯，后药之，则汗也。寒热神少振摇，小便淋或多或少，大便走完谷不化，口干舌缩，唇吻有疮，心下痞，大渴引饮，恶干喜湿，目花，四肢无力，怠惰嗜卧，食不入，皮肤燥濇，面色黧黑，肌肉销烁，胸腹中急，额上汗出，此法泻火益湿补气。脉弦浮沉同治。气不化，小便不利，湿润肌滑，热蒸阴少，气不化。　　气走，小便自利，燥肌燥濇为迫，津液不能停，离朱丹主之。弦数者，阳陷于内，从外而之内也。弦则带数，甲终于甲也；紧则带洪，壬终于丙也。　　若弦虚则无火，细则无水，此二脉从内之外也，不宜离朱丹。

脉当有神

脉之不病，其神不言当自有也。脉既病，当求其中神之有与无焉。谓如六数七极，热也，脉中有力即有神也。三迟二败，寒也，脉中有力，即有神也。热则有神，当泄其热，则神在焉。寒则有神，当去其寒，则神在焉。寒热之脉，无力无神，将何药而泄热去寒乎？苟不知此而遽泄去之，将何依以生？所以十亡八九。故经曰：脉者，血气之先。又云：血气者，人之神。可不谨养乎？可不察其有无乎？

察色脉以定吉凶

脉，地也；色，天也。地生天则顺，天生地则逆。　　假令得弦脉而面赤色，地生天也。地生天则顺也，儿扶母兮瘥速也。　　假令得弦脉而面黑色，天生地也。天生地则逆也，母抑子兮退迟也。　　色者，阴中之阳气也，本乎天；脉者，阳中之阴气也，本乎地。

大则病进

散而浮大者心也。心主无为，相火用事，是为相应。以五服言之，王畿中也；以王畿言之，九重中也。君主无为，当静以养血。若浮大而出于外，非其所宜也。以王道言之，《书》云：外作禽荒，未或不亡。经云：主不明，则十二官危矣。此散而浮大者，君主兼臣下之权，而不知反，故曰大则病进。

辨脉浮所主病不同

浮者，沉之反也。瞥瞥然见于皮毛，上与皮毛相得，微按之则绝无有，如空中之浮云。所主病一则为风，一则为虚。古人云：浮而有热者虚也，浮而无热者风也。予谓此未尽善。盖风有八风，寒热温凉，各各不同。其中有风热。止言脉浮，虽不能分别八面之风兼见脉候，止说浮而已。须兼见的证，单在一脏或两脏相合，亦足以分何脏之病，言风无热则非也。况八风之脉，皆见于左手寸脉外侧。若右手行阴道脉中，受虚邪贼邪之风，亦于气口外侧显见。推而内之，外而不内者是也。其虚劳脉虽有传变，必显于内侧，六脉互传，皆为不足之病。则是五脏传变，必从四时传变于外，六腑乃受之，如是则胜复之作，不能相过，此之谓也。若浮而弦者风也。见于左关；浮而濇者虚也，见于右寸。

三部脉治宜

两寸脉实，谓之阳盛阴虚，下之则愈。两寸脉俱虚，谓之阴阳皆虚，补阴则阳竭，补阳则阴竭，宜调之以甘药。两寸脉不足求之于地，地者脾胃也，当从阴引阳。两寸脉短小，乃阳气不足，病在下也，谓之阴盛阳虚，取之下陵三里。补泻无形，是谓导气同精，治在五乱中取法。乃不足病也。当取穴于腹募气海，脐下一寸五分；甚者取三里、气冲，以毫针引之。　　两关脉俱实，上不至发汗，下不至利大便，宜芍药汤泻其土实。两关脉俱虚，脉沉细，宜服理中汤。脉弦迟，宜服建中汤，或加黄芪附子之类。　　两尺脉俱实，是阴盛阳虚，汗之则愈。两尺脉俱虚，宜服姜附汤补阳。问：何阴虚而补阳？曰：阴本根于阳是也。仲景曰：两尺脉俱虚者，不宜下，下之则为逆，逆者死。两尺脉或不见或短小，病在天上，求之于五脏背俞或血络经隧伏火。盖天上者阴火，故阳不收藏也。又《难经》云：下部无脉，或两尺关绝，乃为食塞，当吐。

丹溪心法 【元　朱震亨】

脉肖天地

昔轩辕使伶伦截嶰谷之竹，作黄锺律管，以候天地之节气；使岐伯取气口作脉法，以候人之动气。故黄锺之数九分，气口之数亦九分。律管具而寸之数始形，故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄锺。天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也；地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄锺者，气之先兆，故能测天地之节候；气口者，脉之要会，故能知人命之死生。

能合色脉可以万全

欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外，苟不以相参，而断其病邪之逆顺不可得也。为工者，深烛厥理，故望其五色，以青黄赤白黑以合五脏之脉，穷其应与不应；又切其五脉，急大缓濇沉以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全，的功可坐而致矣。《素问》曰：能合色脉，可以万全。其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备焉。夫五脉者天之真，行血气，通阴阳，以荣于身；五色者气之华，应五行，合四时，以彰于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以为生；若浮濇面短，色见如草滋者，岂能生乎？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺；若沉濡而滑，色见如衃血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从；若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮濇而短，所以为吉；若浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生；或脉来缓而大，色见如炲者死。死生之理，夫惟诊视相参，既以如此则药证相对，厥疾弗瘳者，未之有也！抑尝论之：容色所见，左右上下，各有其部；脉息所动，寸关尺中，皆有其位。左颊者肝之部，以合左手关位肝胆之分，应于风木为初之气。颜为心之部，以合于左手寸口心与小肠之分，应于君火，为二之气。鼻为脾之部，合于左手关脉脾胃之分，应于湿土，为四之气。右颊肺之部，合于右手寸口。肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。颐为肾之部，以合于左手尺中肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火为三之气，应于右手命门，三焦之分也。若夫阴阳五行，相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是故脉要精微论曰：色合五行，脉合阴阳。十三难曰：色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。五脏生成篇云：心之合脉也，其荣色也。夫脉之大小滑濇沉浮可以指别，五色微诊可以目察。继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也，喘而坚；白脉之至也，喘而浮；青脉之至也，长而左右弹；黄脉之至也，大而虚；黑脉之至也，上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学者望而切之，以相合也。厥后扁鹊明乎此，述之曰：望而知之谓之神，切脉而知之谓之巧。深得《内经》之理也。下逮后世有立方者，目之曰神巧万全，厥有旨哉。

诊脉杂说

凡看脉，如得恶脉，当复手取如与正取同，乃元气绝，必难治矣；如与正取不同者，乃阴阳错综，未必死。　　弦坚之脉，虽是有积，亦带阴虚脉无水不软之意。脉紧指者其气大虚多死，峻补气与水，参、朮、归之类。若形脱者，必补气，参、朮。又面白补气，肥人补气。

濇弦脉

脉之状不一，大率多兼见之。人之病有四：曰实，曰热，曰寒，曰虚。故学诊者亦必浮沉迟数为之纲，以察病情。初学者又以浮数为热为有余，沉迟为寒为不足。其间最难体认者濇脉也。最难调治者弦脉也。濇脉细而迟，往来难且散；又曰短而止。得此脉者，固为寒、为湿、为血虚、为污血、为气多，然亦有病热与实者。或者得脉之带濇，徒见其有细有迟有散，是皆不足之象，便以为虚而寒，孟浪用药，宁不误人？若失或因多怒，或因忧郁，或因厚味，或因补剂燥剂，或因表里无汗，气腾血沸，清化为浊，老痰凝血，胶固杂揉，脉道濇滞，亦见濇状，参之形证，病情斯见。先贤曰：濇而坚，按之不减有力，为中焦实，有伏结，脾肺气寒实热在胃中，可不慎欤？弦为春令之脉，非春时而见者，木为病也。五脏更相制伏，以防其太过。木为病，则肝邪盛矣；肝之盛，金之衰也；金之衰，火之炎也；火之炎，水之弱也。金不足以制木，则土病矣。考之诸家则曰：弦者，虚也，为反胃，为痛痹。沉弦为疝瘕；弦长为积病；双弦为寒饮；双弦而迟为心下坚；偏弦饮也；弦急为腹痛；弦而钩主蜚尸；弦紧而微细主寒积；微弦而伏主症不治；弦而大主半产漏下，亡血失精；弦而小主寒痹。