脉法

。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。　　【注　人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野。故九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后不应，是天地人之气失其一矣，故主病。二候后不应，是三部之中失其二矣，故主病甚。三候后不应，是三者皆失，故主病危。】　　察其腑脏以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者胜死。足太阳气絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。　　【注　腑为阳，脏为阴。知阳者知病之所从来，知阴者知死生之期，知经脉之死生出入，而后知病脉之所从来。详经脉别论，真脏脉见者，至其所胜克之日时而死。复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也。足太阳主筋，阳气者柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸。太阳之脉起于目内眦，为目上纲，脉系绝，故死必戴眼。】　　帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。　　【注　此复问冬阴夏阳，以人应之奈何？按九针篇曰：五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也。盖言冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下；夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下。是阴阳之气，分于子午也。至春分之时，阳气直上，阴气直下；秋分之时，阴气直上，阳气直下，是阴阳离别也。寒热者，阴阳之气也。阴阳分别而复有交合，故寒与热争而两气相搏也。此言三部九候之中，有天地阴阳四时五行之气。若九候之脉皆沉细而绝，无阳气之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子；如盛躁喘数而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午。皆阴阳偏绝之为害也。】　　是故寒热病者，以平旦死；热中及热病者，以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调犹死。　　【注　寒热病者，阴阳相乘而为寒为热也。本经云：因于露风，乃生寒热。病风者，亦为寒热病也。平旦，日夕，系阴阳两分之时。寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死。热中、热病者，阳盛之极，故死于日中之午。病水者，阴寒之邪，故死于夜半之中。土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍疾乍迟，乃土气败而不能灌溉四脏，故死于辰戌丑未之时也。夫形归气，气生形，形气已败，血脉虽调犹死。言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也。故下文云，其脉候亦败者死。】　　七诊虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣。必发哕噫。　　【注　七诊者，谓沉细悬绝、盛躁喘数、寒热、热中、病风、病水、土绝于四季也。九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。七诊者乃阴阳之气，自相分离，是以应时而死。若因邪而病有似乎七诊者，不死也。风气之病，病风也，病风而阴阳相离，期以日夕死；如病风而阴阳和平，九候若一，不死也。经月之病，病水也，病水而沉细悬絶，期以夜半死；病水而阴阳和平，九候皆从，不死也。盖言七诊之死，死于阴阳分离，不因邪病而有应时之死也。若七诊之病，其脉亦败者，气病而脉亦病也，故必发哕噫。盖胃气败者其声哕，胃气逆而上走心为噫，胃主气而心主脉也。】　　必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。　　【注　始病者，病久而深也。方病者，新受之邪病浅也。各切循其脉者，切其病之在阴在阳在脏在腑也。夫病久者其脉沉而逆，方病者其脉从而浮，故当视其经络浮沉以上下之逆从循之。夫邪伤经脉则脉数疾，故其脉疾者，知不病在七诊也。阴阳脏气受伤则其脉迟，故脉迟者，知其病在七诊也。脉不往来者，有七诊之病而脉候亦败也。皮肤著者，病久而肉脱也。根结篇曰：皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。此言方病而伤于形身经络者不死，病久而伤五脏阴阳之气者死。故曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血。若五脏阴阳之气已绝于内，而欲以针石治其外者，未之有也。】　　帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之。索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针手指及手外踝上五指留针　此句王冰注谓：错简文也。。　　【注　血病者，血传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故身有痛。盖言病在经之深者治其经，病在孙络之浅者治其孙络，病在经络浅深之间而痛及于肌肉者，治其经与络也。奇邪者，邪不入于经，流溢于大络而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故宜缪刺之。缪刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，着于骨髓，故即于节而剌之。盖病在脉络者取之脉，病在骨节者治其节也。刺节真邪篇曰：大经调者谓之不病，虽病谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。是以上实下虚者，有横络盛加于经，以致上下不通而有虚实也。切而从之者，切其某经之所阻而从治之也。索其结络者，索其横络之结而刺出其血。以见通之者，视而泻之也。上言病在经脉者为可治也。夫九针九候之道，贵在神与气，心藏神而为阳中之太阳，肾为生气之原而膀胱为之表里，是以独候手足之太阳者，太阳主诸阳之气也。瞳子高者，乃太阳之神气不足，盖手太阳之脉，上颊至目锐眦，其支者抵鼻至目内眦，虚则经气急而瞳子高大矣。足太阳之脉，起于目内眦系，气绝，故死必戴眼。虽然，手足之经气交相贯通，手经之不足，缘生气之衰微，如生气脱于下，手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之，绝于下者为死证，所谓木敷者其叶发，弦败者其音嘶。手太阳之脉起于小指之端，循手外侧上腕出踝中。外踝上者，在手外侧踝上也。五指者，第五之小指也。言太阳不足，当于手指及外踝上之后溪，五指之少泽上，留针以补之。盖候足太阳之气者，于足上去踝五寸而弹之；补手太阳者，当于手外踝上五指而取之。此手足之经气交相贯通，先不足于上而后绝于下也。】

经脉别论

黄帝问曰：人之居处，动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。　　【注　按三部九候论至血气形志篇，与《灵枢》之九针论前后相符。人之居处安静，其气和平，自有经常之脉；如动作过用，则变而为病脉矣。肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。夫喘属肺证，又曰阳明厥则喘，汗出于肺主之皮毛，而生于胃腑之津液，堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾。惊则气乱，故喘出于肺。肺者心之盖，故淫气伤心。跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。此数者皆伤五脏之气，勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留着为病而见病脉矣。】　　故曰：诊脉之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏四时，阴阳生病起于过用，此为常也。　　【注　汗者水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液，惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。持重远行，则伤骨，故汗出于肾。疲罢伤筋，故汗出于肝。劳伤四体，故汗出于脾。四时阴阳，自有经常，血气循行，各有调理，如动作过伤，则血气妄逆而生病，此自然之理也。】　　食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏，阴阳揆度，以为常也。　　【注　肝者土之胜，制则生化，故散精于肝。肝者筋其应，故淫气于筋。经曰：受谷者浊，胃食气，故曰浊气。胃络上通于心，故入胃之食，气归于心，子令母实也。心气通于脉，故淫精于脉。脉气者，水谷之精气而行于经脉中也。经，大经也，言入胃之谷气，先淫气于脉，百脉之经气总归于大经，经气归于肺，是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛，故复输精于皮毛。经云：血独盛，则淡渗皮肤，生毫毛。夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。六腑为阳，故先受气。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷气入胃，淫精于脉，乃传之肺，肺气散精，行气于腑，腑精留于四脏，以养五脏之气，故曰谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气。权衡平也，言脉之浮沉出入阴阳和平，故曰权衡以平。气口，手太阳之两脉口。成寸者，分尺为寸也。言五脏六腑受气于谷，淫精于脉，变见于气口，以决其死生。夫入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，盖脾主为胃行其津液者也。肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱。所谓地气升而为云，天气降而为雨也。水精四布者，气化则水行，故四布于皮毛。五经并行者，通灌于五脏之经脉也。五脏，五行之气也。揆度，度数也。总结上文而言经脉之道，合于四时五行之次序，阴阳出入之度数，以为经脉之经常。】　　太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有余也。表里当俱泻，取之下俞。　　【注　言脏腑经脉有阴阳相合之常度。如偏阴偏阳之独至，则为厥喘诸病。所谓先知经脉，今识病脉也。太阳脏独至者，太阳之经气独至而无阴气之和也。阳气惟上，故下厥上喘而虚气上逆也。是阴不足而阳有余，表里俱当泻。盖太阳经气发原于下，而上出于肤表，故当表里俱泻而取之下俞。】　　阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。　　【注　阳明独至，是太少重并于阳明，阳盛故阴虚矣。言阴阳并合，乃经脉之常，如阳并于阳，阴并于阴，则为病脉矣。】　　少阳脏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞。　　【注　少阳主初生之气，生气厥逆于下，致脏脉之独大于蹺前也。蹺者，奇经之蹺脉，足少阳经脉在阳蹺之前，故蹺前卒大。】　　少阳独至者，一阳之过也。

【注　此明经气之各有别也。夫一阴一阳，分而为三阴三阳，三阴三阳合于手足十二经脉，十二经脉合于十二脏腑，所以藏物，故亦名脏也。所谓太阳阳明少阳脏独至者，言三阳经脉之独盛也。三阳经脉之独盛者，是三阳气之太过也。】　　太阴脏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴。　　【注　言三阴三阳之经气皆有手有足也。夫手之太阴，足之太阴，是为三阴。是以太阴之脏脉相抟者，须用心省察其为手之太阴、足之太阴乎？如五脉气少者，手太阴之过也。盖肺朝百脉而输精于脏腑，肺气抟而不行，则五脉之气皆少。是以五脉气少者，知在手之太阴也。脾主为胃行其津液，脾气抟而不行，是以胃气不平。胃气不平者，知在足之太阴也。手之太阴，足之太阴，而后谓之三阴也。足之三阴从足走腹，手之三阴从腹走手，手足经气交相贯通，故独取之下俞。】　　一阳独啸，少阳厥也。

【注　一阳之气独啸者，盖因少阳之经气厥逆也。所谓少阳独至，一阳之过者，言气盛而及于经也。一阳独啸，少阳厥者，言经逆而及于气也。】　　阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。　　【注　阳并者，太阳阳明之气相并也。四脉者，太阳之小肠膀胱、阳明之胃与大肠，即四形脏之脉也。四脉争张，以致阳并于上，亦经厥而及于气也。肾为生气之原，三阴之气虚陷于肾，不能与阳相接，故泻其阳之络，补其阴之经，阴阳平而经气和矣。】　　一阴至，厥阴之治也。真虚(疒肙)心，厥气留薄，发为白汗。调食和药，治在下俞。　　【注　言经气逆而病及于脏也。一阴者，厥阴也。是以一阴气至，当厥阴主治，而反见脏真之虚，心为(疒肙)痛。盖厥阴之气发于命门，为心主之包络，厥阴气逆以至真虚而心痛也。厥逆之气留薄于心下，则上迫于肺，故发为白汗。夫真虚痛心，病在内也；经气厥逆，病在外也。病在内者，治以药食；病在外者，治以针砭。故宜调食和药，治其下俞。夫所谓一阳、二阳、三阳，一阴、二阴、三阴者，阴阳之二气也，所谓太阳、阳明、少阳，太阴、厥阴、少阴者，概脏腑经气而言也。】　　帝曰：太阳脏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳脏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。帝曰：阳明脏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。　　【注　太阳脏者，小肠膀胱之经脉也。象者，效象形容也。此论经气之见于脉者，各有别也。象者像也，三阳阳盛之气也，言太阳之脏脉象阳盛之气而浮也。少阳脏者，三焦甲胆之经气，故象一阳初动之生阳。所谓一阳二阳者，乃三阳之气也，气应脉外，故以脉之浮沉以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉，则见脉体之滑象矣。盖阳气搏于脉中其脉则滑，阳欲外浮，故不实也。阳明脏者，胃与大肠之经脉也。阳明者，两阳合明，阳气合并，则阳热盛，故其象大浮。象大浮者，二阳之气也。太阴脏搏者，乃太阴之经脉相搏，故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏，虽至少阴之肾，止见乎沉而不浮。盖以脉象之浮沉，以别阴阳之气，以脉体之滑动不实，鼓动而伏，以别阴阳之脉也。】

通评虚实论

黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。　　【注　邪气者，风寒暑湿之邪。精气者，荣卫之气也。盖邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。夺，失也，为邪所夺也。伯言虚实者，皆从物类始。如肺主气，其类金，五行之气先虚于外，而后内伤五脏。盖邪从表入里，在外之气血骨肉，先为邪病所虚，是以骨肉滑利，则邪不内侵，而里亦实，表气虚则内伤五脏而里亦虚，此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之时则生，当其胜克之时则死，此四时之虚实也。夫肝主筋，其类木；心主血，其类火；脾主肉，其类土；肺主气，其类金；肾主骨，其类水。盖五脏之气外合于五行，五行之气岁应于四时，故皆有生旺克胜之气而各有死生之分。】　　帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，濇则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。　　【注　大热者，邪气盛也。气为阳，血脉为阴，邪盛而气血皆伤，故为重实，论血气之阴阳虚实也。邪盛于经，则寸口脉急。缓为内热，热在于络，则尺脉缓也。此当以针取之。此以寸尺而候血脉之阴阳也。滑主气血皆盛，故为从；濇主血气皆少，故为逆。五行者，天地之阴阳也。五脏者，人之阴阳也。《易》曰：方以类聚，物以群分。皮肉筋骨，五脏之外合也；金木水火土，五脏之外类也。夫邪之中人，始于皮肤，次于肌肉，留而不去，则入于经脉以及于筋骨，故邪之中人，先从其物类始。是以壮者之血气盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，可以长久其天命。如五脏不坚，使道不长，空外以张，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故不寿而尽也。】　　帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病者。　　【注　不足者，精气夺；有余者，邪气盛。此邪去络而入经也。寒热者，尺寸之肤寒热而应于经络也。络脉外连皮肤为阳，主外；经脉内连脏腑为阴，主内。经云：荣出中焦，卫出下焦。卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。经脉之虚实，以气口知之，故以尺肤候络而以寸候经。夫邪气之从外而内，犹借正气之从内而外以扞御，使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沉，不能使邪外散，故为逆；春夏之气生浮，故为从也。邪病在经，当从其经而取之。此论外因之虚实也。】　　帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺脉满，脉口寒濇也。此春夏死、秋冬生也。帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。　　【注　此论内因之虚实也。尺脉热满，故主络满；脉口寒濇，故主经虚。春夏之气，生长于外，气惟外弛而根本虚脱，故死。秋冬之气收藏于内，故生。盖外因之病宜神机外运，内因之病宜根本实坚。络为阳，经为阴，刺者泻其盛满之气，灸者起其陷下之阳。盖不足者病，而太过者亦为病也。】　　帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生、濇则死也。　　【注　此论脉气皆虚也。荣气宗气行于脉中，卫气行于脉外，故曰脉气。盖以气口之脉可以候血，可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也。尺虚者，脉气虚于下也。上下皆虚，故曰重虚。气者，谓阳明所生之荣卫宗气也。恇，虚怯也。谓阳明之气虚于上，则言语无常；阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上。故曰身半以上，手太阴阳明皆主之；身半以下，足太阴阳明皆主之。气为阳，血脉为阴。阳明之生气为阳，少阴之精气为阴。盖以寸尺之脉，以候阳明之生气，而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明而发原在肾，少阴之气上与阳明相合，阴阳相搏，其脉则滑，搏则化水谷之精微而气生矣，故主生。濇主少气，生原已绝，故死。】　　帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。　　【注　此承上文之意而问也。盖脉气生于胃腑，而发原在于少阴，是以上节论生气之原，此以下复论发原之始。夫肾脏主水，在气为寒。寒气暴上者，水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者，得阳明之气相和故生。逆者，少阴之生气已绝，故死。盖寒气上乘，则真气反下逆矣。】　　帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而濇，濇而身有热者，死。　　【注　肾主生气之原，膀胱为太阳之腑。脉实满者，少阴之寒气充于外。手足寒者，少阴之生气虚于内也。头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生气，若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下；秋时阴气微上，阳气微下。阴阳二气，交相资生，放主生。冬时阴气尽出于外，夏时阳气尽虚于内，故主死。言阴阳之根气不可虚脱者也。脉浮而濇，阴越于外而虚于内也；濇而身热，阳脱于内而弛于外也。此复言阴阳之根气脱者，皆为死证，非但冬夏死而春秋可生。】　　帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也。如是者故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。　　【注　肾为水脏，在气为寒。上论寒气暴上，此复论其水体泛溢，故其形尽满也。形为皮肤肌腠，盖经脉之内，有有形之血，是以无形之气乘之；肌腠之间，主无形之气，是以有形之水乘之而为肿胀也。诸急为寒，寒水充溢于形身，故脉急而坚大。水邪外溢，则少阴之正气不升，故尺濇而不应也。《灵枢经》曰：脉坚大以濇者胀也。夫少阴之气从下而上，合于阳明，戊癸合而化火，火土之气，故有如是之证者。得少阴之气仍从下而上者生，逆而下者死。手足温者，少阴之生气复也。生气复，则火土之气渐旺，寒水之邪渐消。手足寒者，少阳之生气已絶，故死。】　　帝曰：乳子而病热脉悬小者，何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。　　【注　夫病热者，皆伤寒之类。凡伤于寒，借阳气以化热，热虽盛不死。然阳气生于精水之中，男子八岁，女子七岁，肾气始实。乳子天癸未至，肾气未盛，故帝复有此问焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病饥；而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。伯答乳子之生阳，借后天之气也。四肢皆禀气于胃，故阳受气于四末。