黄帝素问

筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿也。呕者，湿乘阳明也。密默者，欲闭户牖独居，此阴阳相薄也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。盖阳明者，表阳也，太阴者，三阴也，阴变而乘于阳，则阳欲尽而阴盛，是以唾吐清液也。甚则入肾，下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴，故曰窍泻。夫太阴居中土而旺于四季，是以胜气胜于四时，复气在于岁半以后，故止乘肺胃之秋金，冬令之肾水也。少阳之火，复发于秋冬之时，是以枯燥燔爇，介虫乃耗，谓木枯草焦而甲虫耗散也。惊瘛咳衂，热乘心肺也。便数憎风，表里皆热也，面如浮埃，面微有尘也。手足少阳之脉，皆上系于目，故目乃瞤瘛。火气内发者，阴火发于内也。上为口糜，发于上焦也。发于中焦则呕逆，发于下焦则血溢血泄也。发而为疟者，少阳主枢，是以寒热阴阳，外内出入，寒极反热，从火化也。嗌络焦槁，肺金伤也。渴饮水浆，阳明胃金燥也。太阴湿土，主四之气，色变黄赤者，火土相合也。少气脉痿者，气血皆伤也。化而为水，传为胕肿者，从四气五气，而直至于终之气也。阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胠胁，气归于左者，金乘木也。心痛否满，腹胀而泄，乘火土也。胆病者，善太息呕苦，木受金刑，腑亦病也。咳哕，肺气逆也。咳哕烦心者，病在鬲中，阳明之气上逆也。头痛，厥阴病也。夫病生胠胁头痛，病在肝之经气，如入肝则干脏矣。干脏者，半死半生，盖邪虽薄脏，而脏真不伤者生，如太冲脉绝，真元伤矣。夫厥阴少阴少阳太阴之复，发于五气六气之时，阳明太阳之发，报复岁半以前之气，是以木火土之皆病也。太阳之复，厥气上行者，郁逆之气上行，而欲复岁半以前之气也。水凝，水寒在下也。雨冰，寒气在上也。上下皆寒，故羽虫死，盖寒淫而火灭也。心胃生寒，胸鬲不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆者，厥气上行，从下而中，中而上也。食减，水乘上也。腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自伤也。阳光不治，木火之气衰也。少腹控睾，引腰脊上冲心者，厥阴病也。唾出清水，及为哕噫，从胃而上及于心也。盖亦报复岁半以前之木火土也。上章曰，发表不远热，攻里不远寒，如少阳少阴之火郁而不解，是宜不远热而发散之，然无犯其温凉。盖四之气宜凉，五之气宜温，至终之气而后可用热，时气之不可不从也。阳明之复，以苦泄之，以苦下之者，谓渗泄其小便，下其大便也。】

治诸胜复：寒者热之，热者寒之，温要清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。帝曰：善。　　【王冰曰：太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气以调之，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，少之气自安其所居，胜复衰已，则各补养而平定之。必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之寒热，治之平之，亦各归司天地气也。】　　【马莳曰：此总结言治胜复之大体也。凡治诸胜复，太阳气寒，则寒者热之；少阴少阳气热，则热者寒之；厥阴气温，则温者清之；阳明气清，则清者温之；太阴气湿，则湿者燥之。其正气散者收之，其邪气抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，凡此皆所以各安其气也。又必清静善养，则病气衰去，而各归其宗矣。此乃治胜复之大体也。】　　【张志聪曰：五味六气之中，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，其收散缓急燥润软坚补泻，有逆有从，各随五行六气之所宜，安其胜复之气，使之必清必静，则病气衰而各归其所主之本位，此治之大体也。】

古今图书集成医部全录卷四十二

至真要大论篇第七十四 【中】

帝曰：气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。【分，去声。】　　【王冰曰：身之半，正谓齐中也，当伸臂指天，舒足指地，以绳量之。中，正当齐也。故曰，半所谓天枢也。天枢正当齐两旁同身寸之二寸。其气三者，假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热而言其病之形证也。如足厥阴气居足及股胫之内侧，上行于少腹循胁；足阳明气在足之上胻之外股之前，上行腹齐之旁，循胸乳上面；足太阳气起于目，上额络头，下项背，过腰横过髀枢股后，上行入腘贯腨，出外踝之后，足小指外侧；足太阴气循足及股胫之内侧，上行腹胁之前，足少阴同之；足少阳气循胫外侧，上行腹胁之侧，循颊耳至目锐眦在首之侧，此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气，从心胸横出，循臂内侧至中指小指大指之端；手阳明少阳太阳气，并起手表，循臂外侧上肩及胛上头，此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之。当阴之分，冷病归之；当阳之分，热病归之。故胜复之作，先言病生寒热者，必依此理也。彼气既胜，以未能复，抑郁不畅而无所行，进则困于雠嫌，退则穷于怫塞，故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病，地气郁也，故从地郁以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气为制，逆地气而攻之；以地名者，方从天气为制则可。假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫于下而生也。天气正胜，天可逆之，故顺天之气方同清也。少阴等司天，上下胜同法。六元正纪大论云：上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。此之谓也。胜至未复而病生，以天地异名为式，复气以发，则所生无问上胜下胜，悉皆依复气为病，寒热之主也。】　　【马莳曰：此言人气之上下，合于司天在泉之分，而上下为病者，其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身分为上下，伯言身半以上为天，其气有三，少阴君火，应心与小肠，阳明燥金，应肺与大肠，少阳相火，应三焦与心包络，乃天之分也，而天之气主之。身半以下为地，其气亦有三，太阴湿土，应脾与胃，厥阴风木，应肝与胆，太阳寒水，应肾与膀胱，乃地之分也，而地之气主之。以少阴阳明等名而命其气，以气而命其心与小肠肺与大肠等处，凡各经之病，可以指而言之。夫所谓半者，即天枢穴以为界也。故上部胜而齐之下有病者，即以地分名之。下部胜而齐之上有病者，即以天分名之。此上胜则下复，下胜则上复，亦犹之天地也。治法何如？所谓胜至之时，特报气屈伏而未发耳。至于报复一至，则不分在天在地之异名，而其治胜之法，一如治复之法。故上文曰，凡治诸胜复者，寒者热之，冷者温之，温者清之，清者温之，一十二句，乃治法之大要也。】　　【张志聪曰：此论人身之上下，以应天地之上下也。夫岁半以上，天气主之，乃厥阴风木、少阴君火、少阳相火。岁半以下，地气主之，乃太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。在人身厥阴风木之气，与督脉会于巅顶，是木气在于火气之上矣。君火之下，包络相火主气，是木火火之三气，在身半以上也。脾土居阳明胃金之上，阳明居太阳膀胱之上，是土金水之三气，在身半以上也。以木火土金水之名，以命其上之三气，下之三气，以上下之三气而命其在天在地之处，以天地之处而言其三阴三阳之病，则胜复之气可知矣。半者，所谓天枢之分，在齐旁二寸，乃阳明之穴名，盖以此而分形身之上下也。夫所谓枢者，上下交互而旋转也。故在天地，乃上下气交之中名天枢，在人身，以身半之中名天枢也。如身半以上之木火气胜，而身半以下之土金水三气俱病者，以地名之，谓病之在地也。如身半以下之土金水胜，而身半以上之木火气病者，以天名之，谓病之在天也。盖以人身之上下，以应天地之上下，故以天地名之。如胜至则报复之气，屈伏于本位而未发也。复至则如复气而为法，不必以天地而名之，如厥阴少阴少阳之复，其气发于四气五气之时，阳明太阳之复，其气归于初气二气之木火，故不必以木火居岁半以上，而以天名之，金水主岁半以下，而以地名之，皆如复气之所在而为成法也。】

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。　　【王冰曰：时有常位而气无必，谓虽位有常而发动有无，不必定之也。】　　【马莳曰：此言胜复之时有常位，而其气之有无不可必也。盖自初气以至三气，司天之气主之，太过则胜其所胜，不及则不胜来胜，此胜之常也。自四气以至终气，在泉之气主之，则子为母复之，复之常也。此其时之有常位也。但有胜则复，无胜则不复，此又气不可必者如此。】　　【张志聪曰：帝问胜复之气，随四时之有常位乎？其气之动，随四时之可必乎？伯言木火土金水四时有定位，而胜复之气，不随所主之本位而发，故气不可必也。盖谓六气各主一岁，主岁之气胜，则春将至而即发，是太阴、阳明、太阳之气，皆发于春夏矣。如六气之复，乃郁极而后发，故发于岁半之后，是厥阴、少阴、少阳之复，皆发于秋冬矣。故曰，初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否，是以胜复之气，不随四时之常位而不可必也。】

帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。　　【王冰曰：胜微则复微，故复已而又胜，胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也。假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤，败甚而生意尽。】　　【马莳曰：此言胜之不可以无复，复之不可以无胜，皆自其气衰而止也。帝承上文而言有胜则复，无胜则不复，但复之既已，而彼之胜气又当何如也。伯言始而胜至则复，其胜甚则复甚，胜微则复微，无常数也，至于其胜气之衰乃止耳。然复已而胜者，则胜气又必复之，若不复之，则天时循环之气，虽有必然，而人身脏腑之气，不能相继，此其伤生必矣。】　　【张志聪曰：此申明有胜则复，展转不已，必待其胜气衰而后乃止耳。复已而胜者，如火气复而乘其金，已则金气又复胜之，金气复而侮其火，已则火气又复胜之，所谓胜至则复，无常数也。如胜气衰而后乃止耳。故复气已而受复之气又复胜之，如火气复而胜其金，则金气又当复胜，如不复胜，此金为火气所害，而金之生气伤矣。故必待其胜衰而后平，如有胜则有复也。】

帝曰：复而反病，何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。　　【王冰曰：少阳，火也。阳明，燥也。少阴，热也。少阴少阳在泉为火，居水位。阳明司天为金，居火位。金复其胜，则火主胜之。火复其胜，则水主胜之。余气胜复，则无主胜之病气也。故又曰，所谓火燥热也。随谓随之安，谓顺胜气以和之也。制谓制止，平谓平调，夺谓夺其盛气也。治此者不以数之多少，但以气平和为准度尔。】　　【马莳曰：此言复之所以反病而有治之之法也。帝问胜者复之，则必能胜之矣，然复之而反有所病者，何也？伯言复气之所居者，已非其位，则彼此之气不相得，而又大复其胜，则主气反来胜之，所以复气之反病也。即如少阴为君火，阳明为燥金，少阳为暑热，今少阴少阳在泉，则火居水位，阳明司天，则金居火位，故火复其胜，则水主胜之，金复其胜，则火主胜之，此正居非其位，气不相得，而大复其胜则主反胜之之谓。惟火燥热之三气乃尔也。故治之者，方其气之胜也，胜微则随其气而调之，胜甚则即所畏以制之。及其气之复也，复气之和者则平调之，复气之暴者则即其盛而夺之，皆随胜复之胜气，以使之屈伏，不必问其数之多寡，而惟至于病气之平焉斯已矣。】　　【张志聪曰：复而反病者，复气之反病也。如火气复而乘于金位，金气复而乘于火位，皆居非其位不相得也。是以大复其胜，则主胜之，故反病也。如火气大复，而乘于阳明，则五位之主气胜之，如金气大复，而乘于少阴，则二位之主气胜之，故复气之反病也。所谓火热燥也。余气皆然。此即胜至则复，胜衰则止之意。盖言胜复之气，宜于渐衰，而不宜于复大也。微者随之，顺其气以调之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，平调其微邪。暴者夺之，泻其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气自安矣。然不必问其胜复之展转，惟以气平为期，此其治胜复之道也。】

帝曰：善。客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无复也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则胕肿，血溢，疮疡，咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛瘲；主胜则胸满咳，仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内余，则咳衂嗌塞，心鬲中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为骛溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之。佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温。同者逆之，异者从之。帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣，其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金位之主，其泻以辛，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之；少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之；少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之；阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之；开发腠理，致津液通气也。　　【王冰曰：客，谓天之六气；主，谓五行之位。气有宜否，故各有胜复之者。胜而无复，谓客自多少，以其胜与常胜殊。客承天命，部统其方，主为之下，固宜祇奉天命，若不顺而胜，则天命不行，故为逆。客胜于主，承天之道，故为顺也。阳明司天，清气内复，谓复旧居也。白血，谓咳出浅红色血，似肉似肺者。大关节，腰膝也。隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。骛溏，言如鸭之后也。高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余折之，屈其锐也。不足补之、全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安一气，失所则矛楯更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得志，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清气相比和者。异，谓水火金木土不比和者。气相得，则逆所胜之气以治之；不相得，则顺所不胜气以治之。治火胜负，欲益及欲泻者，皆以其味胜与不胜皆折其气也。何者？以其性躁动也。治热亦然。至于君相二火之气，其治虽殊，其气用则一矣。客之部主各六十一日，居无常所，随岁迁移。客胜则泻，客而补主，主胜则泻，主而补客，应随当缓当急以治之。】　　【马莳曰：此言客主之气，有胜无复，其民病则异，其治法则统，其正味则各有所主也。盖司天在泉，有胜则有复，至于客主之气，则有胜而无复。但客承天命，而主为之下，如主不能奉天之命，而反胜客气则为逆，祇奉天命，而客气胜主则为从，此乃天之道也。试言己亥之岁，厥阴司天，初气本厥阴风木为主，而阳明燥金客气加之；二气本少阴君火为主，而太阳寒水客气加之；三气本少阳相火为主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则为耳鸣，为掉眩，甚则为咳；如主气各胜客气，则为胸胁痛，为舌难以言者，乃病之大略也。子午之岁，少阴司天，初气本厥阴风木为主，而太阳寒水客气加之；二气本少阴君火为主，而厥阴风木客气加之；三气本少阳相火为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为鼽，为嚏，为颈项强，为肩背瞀热，为头痛，为少气，为发热，为耳聋为目瞑，甚则为胕肿，为血溢，为疮疡，为咳为喘；如主气各胜客气，则为心热，为烦躁，甚则为胸痛，为支满也。丑未之岁，太阴司天，初气本厥阴风木为主，而厥阴风木客气加之；二气本少阴君火为主，而少阴君火客气加之；三气本少阳相火为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为首面胕肿，为呼吸气喘；如主气各胜客气，则为胸腹满，食已而瞀也。寅申之岁，少阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阴君火客气加之；二气本少阴君火为主，而太阴湿土客气加之；三气本少阳相火为主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则为丹胗外发，及为丹熛，为疮疡，为呕逆，为喉痹，为头痛，为嗌肿，为耳聋，为血溢，内为瘛瘲；如主气各胜客气，则为胸满，为咳而仰息，甚而为有血，为手热也。卯酉之岁，阳明司天，金居火位，无客胜之理，而阳明为不及之岁，火来胜之，至在泉之时，金之子为母复雠，则水复即金复也。故谓之曰清复，其清复内余，肺尚受伤，民病为咳为衂，为嗌塞，为心鬲中热，为咳不止而白血出者当死。盖血出似唾，其色虽白，实谓之血。《灵枢》营卫生会篇谓营气化血。夫营气者，阴气也，阴气既衰，不能化血，而仅有白血，此世人之所不知者也。但病至于此，深可慨也。辰戌之岁，太阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阳相火客气加之；二气本少阴君火为主，而阳明燥金客气加之；三气本少阳相火为主，而太阳寒水客气加之。如客气各胜主气，则为胸中不利，为出清涕，感寒则咳；如主气各胜客气，则为喉嗌中鸣也。寅申之岁，厥阴在泉，四气本太阴湿土为主，而阳明燥金客气加之；五气本阳明燥金为主，而太阳寒水客气加之；终气本太阳寒水为主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则为大关节不利，内则为痉强拘瘛，外为大小不便；如主气各胜客气，则为筋骨繇并，腰腹时痛。卯酉之岁，少阴在泉，四气本太阴湿土为主，而太阳寒水客气加之；五气本阳明燥金为主，而厥阴风木客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为腰痛及尻股膝髀腨胻足病瞀热以酸，且腑肿不能久立，为溲便变；如主气各胜客气，则为厥气上行，为心痛，为发热，为鬲中，为众痹皆作，发于胠胁，为魄汗不藏，为四肢厥逆而起也。辰戌之岁，太阴在泉，四气本太阴湿土为主，而厥阴风木客气加之；五气本阳明燥金为主，而少阴君火客气加之；终气本太阳寒水为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为足痿，为下重，为便溲不时，为湿客下焦，发为泄泻，及为肿于隐曲之处也；如主气各胜客气，则为寒气逆满，为饮食不下，甚则为疝也。巳亥之岁，少阳在泉，四气本太阴湿土为主，而少阴君火客气加之；五气本阳明燥金为主，而太阴湿土客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则为腰腹痛而反恶寒，甚则为大便下白，而溺亦下白；如主气各胜客气，则为热反上行而客于心，为心痛，为发热，为格中而呕。盖此乃为相火，而少阴则为君火，故与少阴之在泉者同候也。子午之岁，阳明在泉，四气本太阴湿土为主，而太阴湿土客气加之；五气本阳明燥金为主，而少阳相火客气加之；终气本太阳寒水为主，而阳明燥金客气加之。如客气各胜主气，则为清气动下，少腹坚满而数便泻；如主气各胜客气，则为腰重，为腹满，为少腹生寒，为下为鹜溏，为寒气厥逆于肠，上冲胸中，甚则为喘不能久立也。