名医类案

用仲景方不知其神捷如此

一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈

一人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后大便不通三日矣非躁非烦非寒非痛昼夜不得卧但心中无晓防处或时发一声如叹息之状医者不省是何证许诊之曰此懊憹怫郁二证俱作也胃中有燥屎者承气汤下燥屎二十余枚得利而解【琇按身热无汗似大柴胡较胜】仲景云阳明病下之心下懊憹微烦胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非躁非烦非寒非痛所以心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也

一人得疾六脉沈伏不见深按至骨则弱有力头疼【脉沈为隂然隂证无头痛亦可升阳行经】身温烦躁指末背冷胸中满恶心更两医矣医者不识止投调气药许因诊视曰此隂中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为隂所隔絶不能导引真阳反生客热用冷药则所伏真火愈见销铄须用破散隂气导达真火之药使火升水降然后得汗而解乃授以破隂丹【方见医学纲目隂毒类】二百粒作一服冷盐汤下不半时烦躁狂热手足躁扰其家大惊许曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身少汗自昏达旦方止身凉而病除

一妇人狐惑声嗄多眠目不闭【目不闭声哑为狐惑手足不冷宜先豁痰】恶闻食臭不省人事者半月【非痰不能待至半月】后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴全愈【作痰而协虚】

李东垣治一人二月病伤寒发热医以白虎汤投之病者面黑如墨【隂气上温于阳中故色黑与罗谦甫案同一治法】本证不复见脉沈细小便不禁奈初不知用何药及诊之曰此立夏前误用白虎之过白虎汤大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤寒本病曲隠于经络之间或更以大热之药救之以苦隂邪则他证必起非所以救白虎也有温药之升阳行经者吾用之【升阳行经药干葛升麻防风白芷参茋苍术白芍甘草】有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何李曰病隠于经络间阳不升则经不行经行而本证见矣又何难焉果如其言而愈

冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴【似热】脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰防杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为隂症矣【此等案熟玩精思　博按医学纲目无此句】令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈【博案此案原刻微误】

按此与王海藏治狂言发癍身热脉沈细隂证例同东垣又有治脚膝痿弱下凥臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脉沈数有力为火郁于内逼隂向外为阳盛拒隂用苦寒药下之者【妙妙】此水火征兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪于水火余气可知

罗谦甫治静江府提刑李君长子年十九岁至元壬午四月间病伤寒九日医作隂症治之与附子理中丸数服其症增剧更一医作阳症议论差互不敢服药决疑于罗罗至宾客满坐罗不敢直言证细为分解凡阳症者身须大热而手足不厥卧则坦然起则有力不恶寒反恶热不呕不防渴而饮水烦躁不得眠能食而多语其脉浮大而数者阳证也凡隂证者身不热而手足厥冷恶寒踡卧面向壁卧恶闻人声或自引衣盖覆不烦渴不欲食小便自利大便反快其脉沈细而微迟者皆隂症也某伤寒诊其脉沈数得六七至夜呌呼不絶【夜字妙辨在此】全不得睡【阳明在府】又喜饮冰水阳证悉具且三日不见大便【隂症自利多】宜急下之乃以酒煨大黄六钱炙甘草二钱芒硝五钱煎服至夕下数行去燥粪二十余块是夜汗大出次日身凉脉静矣予思素问热论云治之各通其脏腑仲景述伤寒论六经各异传变不同活人书亦云凡治伤寒先须明经络不识经络触途防行鲜不误矣

一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景防【烺按此许叔微案】

南省防议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常防谋家迁延数日病不瘥总府李经歴并马録事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色【毒】咽干声嗄黙黙欲眠目不能闭【目不闭声哑为狐惑】精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒【初起原从太阳经来】医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至于此罗详其説谓平昔膏粱积热于内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之【手足冷大便闭宜先下】得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安

至元己巳六月罗住夏于上都佥事董彦诚年逾四旬因劳役过甚烦渴不止极饮潼乳又伤冷物遂自利肠鸣腹痛四肢逆冷汗自出口鼻气亦冷六脉如蛛丝时发昏愦【温救何疑】众医议之以葱熨脐下又以四逆汤五两生姜二十片连须葱白九茎水三升煮至一升去查凉服至夜半气温身热思粥饮至天明而愈玉机真藏论云脉细皮寒气少泄利饮食不入此谓五虚死浆粥入胃则虚者活信哉

一人年五十余中气本弱至元庚辰六月中病伤寒八九日医者见其热甚以凉剂下之乂食梨三四枚痛伤脾胃四肢冷时昏愦罗诊之其脉动而中止有时自还乃结脉【旧刻悮热】也心亦悸动吃噫不絶色变青黄精神减少目不欲开【石山以目闭而哑不言为脾伤】踡卧恶人语【少隂症】以炙甘草汤治之【大便防而目闭踡卧手足冷炙甘草汤】成无已云补可去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之故用麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心是也加桂枝人参急扶正气生地黄减半恐伤阳气剉一两剂服之不效罗再思脉病对莫非药陈腐而不效乎再于市铺选尝气味厚者再煎服之其病减半再服而愈【琇按辨药亦要着】凡药昆虫草木生之有地根叶花实采之有时失其地性味少异失其时气味不全又况新陈不同精粗不等倘不择用用之不效医之过也内经云司岁备物气味之専精也修合之际宜加意焉【烺按医学纲目是东垣案】

真定府赵吉夫年三旬余至元夏间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷【断不在臂膝】呕吐而心下痞【此厥冷乃热深厥亦深何也以有头痛可辨若厥隂头痛当吐痰沬不当呕吐盖呕吐属半表半里者居多或太隂少隂亦有断无头痛之症】医者不审见其四肢冷呕吐心下痞乃用桂末三钱匕热酒调服仍以绵衣覆之作隂毒伤寒治之汗大出汗后即添口干舌澁眼白睛红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘澁循衣摸牀如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈自谓危殆罗诊脉七八至知其热证也遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两使徐徐服之以去其热三日后病十减五六更与白虎加人参汤约半觔服之防热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐平复内经曰用药无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉药急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又有桂枝汤之戒今医用桂末热酒调服此逆仲景之治法其误甚矣

省掾曹徳裕男妇二月初病伤寒八九日请罗治之脉得沈细而微【虚】四肢逆冷自利腹痛【太隂】目不欲开【石山以目闭而哑为脾伤】两手常抱腋下昏嗜好口舌干燥【亦手足冷目不欲开口干燥但自利腹痛从温补】乃曰前医留白虎加人参汤一贴可服否罗曰白虎虽云治口燥舌干若执此一句亦未然今此证不可用白虎者有三伤寒论云立夏以前处暑以后不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病人隂症悉具其时春气尚寒不可用三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两加人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解继以理中汤数服而愈孙真人习业篇云凡欲为太医必须谙甲乙素问黄帝鍼经明堂流注十二经三部九本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不尔犹无目夜游动致颠陨执方用药者可鉴哉

吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏【似隂症】俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火【似戴阳】语言不乱【辨此症全在十余日若是隂症过七日焉能语言不乱耶况身热乎】因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见于皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈

一人伤寒旬日【辨症全在旬日二字及肌热灼】邪入于阳明俚医以津液外出为脉虚自汗进武汤以实之遂致神昏如熟睡吕切其脉皆伏不见而肌热灼指【肌热灼有少隂反发热之辨况又脉伏耶然此症何以断为实热曰全在旬日二字若是直中隂经虚寒症何能至十日也即曰隂亦属传邪隂症非实热而何】告其家曰此必荣血致癍而脉伏非阳病见隂脉比也【脉伏不见若是隂寒手足断无不厥冷之理不见厥逆是实热可知】见癍则应否则畜血耳乃去其衾裯视其隠处及小腹果见赤癍脐下石坚且拒痛为作化癍汤半剂继进韩氏生地黄汤逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脉出后三日又腹痛遂用桃核承气以攻之所下如前乃愈

一妇伤寒乃隂间阳面赤足踡而下痢躁扰不得眠论者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匮理中丸进徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈且告之曰下痢足踡四逆证也苟用常法则上焦之热弥甚今以紫雪折之徐引甘辛以温里此热因寒用也众皆叹服

浙东宪使曲出道过鄞病卧涵虚驿召吕往视吕察色切脉则面戴阳气口皆长而盖伤寒三阳合病也以方涉海为风涛所惊遂血菀而神慑为热所搏遂吐血一升许且脇痛烦渴谵语【少阳阳明症】适是年岁运左尺当不应其辅行京医以为肾已絶泣告其左右曰监司脉病皆逆不禄在旦夕家人皆惶惑无措吕曰此天和脉无忧也为投小柴胡汤减葠加生地黄半剂后俟其胃实以承气下之得利愈

副枢张息轩病伤寒逾月既下而内热不已【所谓过经不解】脇及小腹偏左满肌肉色不变医以为风矢所中膏其手摩之浃四旬所其毒循宗筋流入于睾丸赤肿若匏子医刺溃之而左脇肿痛如故【有形可象】来召吕诊吕以关及尺中皆数滑而且芤因告之曰脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作季脇之痛痈作脓也经曰痈疽治之不得法顷时回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作汤以下之下脓如糜可五升许明日再圊下余脓立瘥

丹溪治一人旧有下疳疮忽头疼发热自汗众作伤寒治反剧脉甚七至重则濇丹溪曰此病在厥隂【肝】而与证不对以小柴胡加草龙胆胡黄连热服四贴而安

施宗一患伤寒连饮水大碗十数碗小柴胡加花粉干葛

呉支七患伤寒发热如火口干要饮水小柴胡去半夏加干葛花粉黄芩

梁本一患伤寒胸脇疼小柴胡加木通枳殻薏苡【苡仁本草除筋骨邪入作疼】香附芍药

黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈

李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋

马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄

吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄防一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】

朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈

姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝

唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】

邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悮　小肠当改少阳】

刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身

顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎防苦参金毛狗脊苍术木通

罗光逺年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈

周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷

浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈

张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗

邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩

林信一患伤寒发热补中益气汤而愈

曹九三患伤寒双脚挛拳寸难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈

胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈

言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】

孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛

曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分

江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母

许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】

高逺年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈

方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄防数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬干葛五味子服之愈【与吴亮案同方】

毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈

项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈

许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通

高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩

按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温暖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见

滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初

一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安

一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效

一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也

潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈

一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸为寒自若寒未去也乌得用丸药下法　以理中丸下方妥】后调中气数日即安

一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈

瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效

一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也

一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡穏】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】

王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也

赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效

一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶防得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则防其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方　烺案此案原本悮王】

一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】

陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】

或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也

孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是説也众皆钦服

一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗踡卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】