吴鞠通医案

三杯，分三次服。

此方服四帖，寒热减，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。

裘 四十岁 乙酉八月初五日 酒客中虚湿重，面色滞暗，业已有日，现下又感伏暑新凉，头胀便溏，舌白滑，脉弦细，中虚寒湿可知，不能戒酒，断乎病不除根。盖客症易除，久病伏湿虚寒难退也。

杏仁（三钱） 广皮（五钱） 藿梗（三钱） 苡仁（一两） 半夏（六钱） 黄芩炭（六钱） 蔻仁（三钱） 茯苓（一两） 青蒿（二钱）

煮三杯，分三次服，头胀除去青蒿，服七帖愈。

周 五岁 本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导难进，致邪气深入下焦血分，夜热早凉，与煎厥瘅疟相似。食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。

梨汁（一酒杯） 藕汁（一酒杯） 鲜芦根汁（半酒杯） 荸荠汁（一酒杯） 元参（五钱） 连心麦冬（五钱）

三帖。

卷二

温毒

刘 甲子五月十三日 面赤肿，喉痛，身热，自汗，舌黄。

马勃（三钱） 银花（六钱） 牛蒡子（六钱） 荆芥穗（二钱） 元参（六钱） 薄荷（钱半）

人中黄（二钱） 桔梗（五钱） 连翘（六钱） 射干（二钱） 板蓝根（三钱） 桑叶（六钱）

共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

十四日 用前法。

十五日 于前方内加：黄连（二钱） 黄芩（三钱）

某 甲子五月十一日 温毒喉痛发疹，腿酸痛甚重症也，须用急急轻扬，恐其聚而为灾也。

马勃（五钱） 射干（五钱） 薄荷（五钱） 元参（一两） 连翘（一两二钱） 荆芥穗（六钱）

桔梗（两半） 僵蚕（五钱） 板蓝根（三钱） 银花（一两） 牛蒡子（八钱） 人中黄（四钱）

共为粗末，七钱一包，一时服一包，通十二时服十包，服完再作服，芦根汤煎，二帖愈。

王氏 二十三岁 甲子五月十一日 温毒颊肿，脉伏而象模糊，此谓阳证阴脉耳，面目前后俱肿，其人本有瘰 ，头痛身痛，谵语肢厥，势甚凶危，议普济消毒饮法。

连翘（一两二钱） 牛蒡子（八钱） 银花（两半） 荆芥穗（四钱） 桔梗（八钱） 薄荷（三钱） 人中黄（四钱） 马勃（五钱） 元参（八钱） 板蓝根（三钱）

共为粗末，分十二包，一时许服一包，芦根汤煎服，肿处敷水仙膏，用水仙花根去芦，捣烂敷之，中留一小口，干则随换，出毒后，敷三黄二香散。

三黄二香散

黄连（一两） 黄柏（一两） 生大黄（一两） 乳香（五钱） 没药（五钱）

上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。

十二日 脉促，即于前方内加：生石膏（三两） 知母（八钱）

十三日 即于前方内加：犀角（八钱） 黄连（三钱） 黄芩（六钱）

十四日 于前方内加：大黄（五钱）

十五日 于前方内去大黄，再加：生石膏（一两）

十六日 于前方内加：金汁（半茶杯） 分次冲入药内服。

十八日 脉出，身壮热，邪机向外也。然其势必凶，当静以镇之，勿事荒张，稍有谵语，即服：牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。

二十日 肿消热退，脉亦静，用复脉汤七帖，全愈。

王 二十三岁 乙丑八月十一日 温毒发斑，时在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之伤寒六经法，悖谬已极。右脉洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑汤。

生石膏（四两） 细生地（一两） 知母（二两） 京米（一两） 炙甘草（一两） 犀角（五钱）

水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮两碗，夜间明早，服至已前完。

史 二十二岁 温毒三日，喉痛胀，滴水不下，身热脉洪数，先以代赈普济散五钱煎汤，去渣嗽口与喉，噙化少时，俟口内有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五时，喉即开，可服药矣。计用代赈普济散二两后，又用五钱一次与服，每日十数次，三日而喉痛止，继以玉女煎五帖，热全退，后用复脉汤七帖收功。

代赈普济散方

主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者，昼夜服十二包，至轻者服四包，量病增减。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患处，少时有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即开。服药后如大便频数，甚至十数次者，勿畏也，毒尽前愈。如服三五次，大便尚坚结不通者，每包可加酒炒大黄五六分，或一钱。

桔梗（十两） 牛蒡子（八两） 黄芩（六两，炒） 人中黄（四两） 荆芥穗（八两） 银花（一两）

蝉蜕（六两） 马勃（四两） 板蓝根（四两） 薄荷（四两） 元参（十两） 大青叶（六两） 生大黄（四两，炒黑） 连翘（十两，连心） 僵蚕（六两） 射干（四两）

上为粗末，每包五钱，小儿减半，瓷瓶收好，勿出香气。

按：此方用东垣普济消毒饮，去直升少阳、阳明之升麻、柴胡，直走下焦之黄连，合化清气之培赈散，改名曰代赈普济散，大意化清气，降浊气，秽毒自开也。方名代赈者，凶荒之后，必有温疫，凶荒者赈之以谷，温疫者赈之以药，使贫者病者皆得食赈，故方名代赈也。

李 四十岁 周身斑疹，夹紫黑痘数百枚，与代赈普济散，日五两，服至七日后愈。

戴氏 感受秽浊，满面满脊杨梅密布，与代赈普济散，每日六两，九日消尽。

徐 五十一岁 己酉五月二十日 因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。

代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加：土茯苓（五钱）煎三杯，分二次服，日共六次。

陈 三十二岁 温热面赤，口渴烦躁，六七日壮热大汗，鼻衄，六脉洪数而促，左先生用五苓散双解表里。余曰：此温病阳明经证也，其脉促，有燎原之势，岂缓药所能挽回非白虎不可。

生石膏（八两） 知母（一两） 生甘草（五钱） 粳米（二合） 白茅根（一两） 侧柏叶炭（八钱）

煮四碗，分四次服，尽剂而脉静身凉。

《脉经》谓数而时一止曰促，缓而时一止曰结。按：古方书从无治促、结之明文，余一生治病，凡促脉主以石膏，结脉主以杏仁。盖促为阳，属火，故以石膏得肺胃之阳；结脉属阴，乃肺之细管中块痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺气而消块痰之阴，无不如意。然照世人用药，石膏用七八钱，杏仁用三五钱，必无效也。吾尝谓未能学问思辨，而骤然笃行，岂非孟浪之极，既已学问思辨，而不能笃行，岂非见义不为，无勇乎。

卷二

湿温

王 三十三岁 壬戌四月二十二日 证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。

生姜（一两） 干姜（五钱） 茯苓（六钱） 生薏仁（五钱） 半夏（八钱） 黄芩（三钱，炒）

黄连（三钱） 生香附（五钱）

水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

二十三日 心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。

连翘（五钱） 杏泥仁（三钱） 银花（五钱） 藿梗（三钱） 芦根（五寸） 滑石（五钱） 熟石膏（五钱） 黄芩炭（三钱） 郁金（三钱） 黄连（二钱）

水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。

二十四日 斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。

生石膏（两半） 牛蒡子（六钱） 知母（四钱） 元参（八钱） 银花（一两） 薄荷（三钱）

连翘（一两） 细生地（六钱） 犀角（三钱） 桔梗（四钱） 黄芩（四钱，炒） 人中黄（一钱）

二十五日 面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下证也。小承气汤。

生大黄（八钱） 枳实（五钱） 浓朴（四钱）

水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。

又大便后，宜护津液，议增液法。

麦冬（一两，连心） 连翘（三钱） 细生地（一两） 银花（三钱） 元参（三钱） 甘草（二钱，炒）

煮三杯，分三次服。能寐不必服。

二十六日 陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。

生大黄（二钱） 元明粉（八分） 生甘草（一钱）

二十七日 昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气，合玉女煎法。

生石膏（八钱） 知母（四钱） 黄芩（三钱） 生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服）

煮成三碗，分三次服。若大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。

二十八日 大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。

生石膏（三两） 黄连（三钱） 元参（六钱） 麦冬（一两） 细生地（一两） 知母（三钱）

黄芩（六钱）

煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴，止后服。

二十九日 大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许，身热退其大半，不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。

连翘（三钱） 元参（四钱） 细生地（五钱） 银花（三钱） 黄芩（三钱） 花粉（三钱） 黄连（二钱） 薄荷（一钱） 麦冬（五钱） 犀角（三钱）

煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。

大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒苦寒合法。

连翘（三钱） 细生地（六钱） 黄芩（三钱） 丹皮（三钱） 元参（四钱） 黄连（二钱） 麦冬（五钱） 银花（三钱）

水八碗，煮三碗，分三次服。

初二日 于前方内加：犀角（二钱） 知母（钱半）

初三日 邪少虚多，宜用复脉去桂、枣，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。

此甘润化液，复微苦化阴，又苦甘咸寒法。

初四日 尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。

元参（二两） 黄芩（二钱） 麦冬（八钱） 知母（二钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱）

银花（三钱） 丹皮（五钱） 连翘（三钱） 青蒿（一钱）

头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

陈 二十二岁 乙丑四月十七日 面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温病也。最忌发表，且用辛凉。

荆芥穗（五钱） 薄荷（四钱） 生甘草（三钱） 桔梗（六钱） 连翘（八钱） 银花（八钱）

藿香叶（五钱） 牛蒡子（五钱） 杏仁（五钱）

共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。

某 初九日 面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳证阴脉，乃本身阳气，不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。

荆芥穗（二钱） 郁金（二钱） 藿梗（二钱） 豆豉（钱半） 银花（二钱） 连翘心（钱半）

青蒿（一钱） 桔梗（钱半） 薄荷（八分） 杏仁泥（二钱）

今晚一帖，明早一帖。

十一日 温病未有不渴而燥者，今舌苔布满而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖挟湿之故也。议照湿温例，治用苦辛寒法。

生苍术（三钱） 广皮（二钱） 郁金（三钱） 黄连（一钱） 蔻仁（一钱） 连翘（三钱） 银花（二钱） 藿香（二钱） 天花粉（三钱） 黄芩（一钱，炒）

今晚一帖，明早一帖，各两杯，两帖而安。

陈 三十三岁 初八日 六脉弦细而劲，阴寒脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿证也。虽发热汗出而解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚证乎？茯苓（四钱） 泽泻（四钱） 桂枝（三钱） 于术（三钱） 炒白芍（二钱） 生苡仁（五钱）

半夏（五钱） 广皮炭（二钱） 生姜汁（三匙冲）

初十日 痰饮兼风，误治成坏证。前用温平逐湿除风，诸恶证俱成，惟寒少热多，热后汗出未除，现下面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。

桂枝（三钱） 茯苓（四钱） 杏仁（三钱） 青蒿（三钱） 炙甘草（三钱） 半夏（二钱） 炒白芍（二钱） 生姜（三片） 猪苓（五钱） 石膏（六钱） 大枣（二个）

十四日 脉弦数，午后潮热，前有白苔，复变黄苔，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏，又有湿温之形。伏邪内陷，所致最难清理。

桂枝（四钱） 茯苓皮（五钱） 生石膏（八钱） 青蒿（二钱） 知母（三钱） 杏仁泥（三钱）

炙甘草（二钱） 苡仁（五钱） 滑石（六钱）

某 初十日 六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现下虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。

茵陈（四钱） 杏仁（三钱） 滑石（六钱） 茯苓皮（五钱） 通草（钱半） 黄连（一钱） 苡仁（四钱） 蚕砂（三钱） 黄芩（二钱） 海金砂（四钱） 苍术炭（三钱）

十三日 前方内去苍术，加石膏，增芩连。

文 三十八岁 丁卯七月初二日 湿温，舌苔白滑浓浊，脉象模糊，弦细而且沉濡。用通三焦法，先寒热，继微热，后不热，更方三十余帖，大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以两和脾胃收功。

卷二

冬温

张 六十八岁 甲子十一月二十五日 舌黄，口渴，头不痛而恶寒，面赤，目赤，脉洪热甚，形似伤寒，实乃冬温夹痰饮，与伏暑一类。

连翘（六钱） 桔梗（八钱） 杏仁（六钱） 荆芥穗（五钱） 银花（六钱） 甘草（三钱） 半夏（八钱） 广皮（三钱） 郁金（三钱） 通草（三钱） 藿梗（七钱）

共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

二十六日 前方内减 荆芥穗 通草二十七日 余热未清。

连翘（三钱） 杏仁（三钱） 知母（二钱，炒） 桔梗（三钱） 薄荷（一钱） 小生地（三钱）

黄芩（钱半） 甘草（一钱） 银花（二钱）

水五杯，煮两杯，二次服。二帖。

二十九日 温病渴甚，热甚，面赤甚，脉洪甚。

杏仁（五钱） 生甘草（三钱） 半夏（四钱） 银花（五钱） 石膏（八钱） 连翘（六钱） 郁金（二钱） 荆芥穗（三钱） 薄荷（三钱） 桔梗（五钱）

三十日 温病最忌食复，况年老气血已衰，再复则难治矣口渴甚，痰多，胁痛，前方加：香附（一钱）

煮三杯，分三次服。二帖。

初一日 大势已退，余热尚存，仍须清淡数日，无使食复。

细生地（五钱） 麦冬（五钱） 连翘（三钱） 银花（三钱） 丹皮（二钱） 甘草（二钱） 元参（二钱） 黄芩（钱半）

头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初二日 脉洪滑，于前方内加：半夏（三钱）

某 三月二十二日 脉不浮而细数，大渴欲饮，大汗，里不足之热病也，用玉女煎法。

生石膏（一两） 甘草（三钱） 桑叶（三钱） 知母（四钱） 麦冬（五钱） 细生地（五钱）

粳米（一撮）

二十三日 温热大渴大汗，脉数，昨用玉女煎法，诸证俱减，平素有消渴病，服昨药后，大便稀溏，加牡蛎。一面护阴，一面收下。

生石膏（五钱） 炒知母（二钱） 炙甘草（三钱） 大生地（五钱） 麦冬（五钱） 京米（一撮） 牡蛎（一两）

某 初一日 冬温，脉沉细之极，舌赤，面赤，谵语，大便闭，邪机纯然在血分之里，与润下法。

元参（六钱） 元明粉（一钱） 细生地（六钱） 麦冬（六钱，连心） 生大黄（五钱） 丹皮（三钱） 生甘草（二钱）

煮三杯，先服一杯，得便，止后服，汤药之先，先服牛黄清心丸二丸。

初三日 冬温，谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。

大便闭，面正赤，昨与润下法未通，经谓下不通，非细故也。得药则呕，忌甘也。先与牛黄清心丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤，攻阳明之实。

生大黄（八钱） 元明粉（三钱） 枳实（四钱） 浓朴（二钱） 元参（八钱） 丹皮（五钱）

煮三杯，得便则止，不便再服。

卷三

中风

陶氏 六十八岁 左肢拘挛，舌浓而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之实症。前医误与补阴，故隧道俱塞，先与开肺。

生石膏（四两） 防己（五钱） 杏仁（四钱） 姜半夏（五钱） 茯苓块（五钱） 桑枝（五钱）

陈皮（三钱） 白通草（钱半）

服一帖而饮下咽，服七帖而舌肿消。服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结。余曰：此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针，透左关手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轿矣。

哈 六十六岁 中风湿，口歪，臂不举，腿肿，脉洪数，口渴，胃不开，与辛凉开水道法。

桂枝（三钱） 防己（二钱） 飞滑石（一两） 通草（二钱） 半夏（五钱） 桑叶（五钱） 石膏（四钱） 茯苓皮（一两） 晚蚕砂（三钱）

二帖而效，十四帖痊愈，后以补脾胃收全功。

中风，神呆不语，前能语时，自云头晕，左肢麻，口大歪，不食，六脉弦数，此痱中也，与柔肝法。

生白芍（三钱） 麦冬（二钱） 生鳖甲（五钱） 左牡蛎（五钱） 炙甘草（三钱） 生地黄（八钱）

一帖而神有清意，人与之言能点头也。又于前方加生阿胶三钱，丹皮四钱，三帖而半语，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

李氏 七十二岁 伏暑挟痰饮，肝郁，又加中风，头痛，舌浓白苔，言蹇，畏寒，脉洪数而弦，先与辛凉清上。

苦桔梗（三钱） 桑叶（三钱） 连翘（三钱） 蒺藜（二钱） 甘草（一钱） 茶菊花（三钱）

银花（三钱） 薄荷（钱半）

四帖而头痛畏寒止，舌渐消，苔不退。兹以通宣三焦，兼开肝郁。

茯苓（五钱，连皮） 杏仁泥（五钱） 半夏（四钱） 白蔻仁（二钱） 飞滑石（六钱） 香附（二钱） 通草（一钱） 广郁金（二钱） 薏仁（五钱）

服二十余帖而大安，一切复元。

卷三

少阳螈

某氏 己卯七月 其人本有肝风头痛病根，少阳郁勃，真水不能上济可知。又现伏暑内发，犀角（三钱） 丹皮（五钱） 鲜荷叶（一张，去蒂） 羚羊角（三钱） 细生地（五钱） 钩藤（二钱） 茶菊花（三钱） 桔梗（二钱） 甘草（钱半） 桑叶（三钱）

间服紫雪丹一二钱。

又 此症肝风无疑，昨服柔肝清热之剂而烧退，是外邪已解。现下六脉弦细，手足发凉，似有厥意。治法熄风之中，似宜参入开心胞之络为是，倘一二天不醒，便难挽回矣。

丹皮（五钱） 茶菊花（三钱） 细生地（五钱） 羚羊角（三钱） 嫩桑枝（二十寸） 刺蒺藜（二钱） 石菖蒲（一钱） 生甘草（一钱） 生牡蛎（三钱） 沙参（二钱） 生阿胶（二钱） 生鳖甲（二钱）

间服紫雪丹及牛黄丸。

又 用玉女煎加：犀角 丹皮又 用玉女煎加：犀角 丹皮 连翘 银花。重用 石膏 知母。

又 少阳头痛甚急，外因亦未尽解。

生石膏（一两） 生甘草（二钱） 炒知母（二钱） 桑叶（三钱） 丹皮（五钱） 天冬（二钱）

菊花（三钱） 钩藤（二钱） 银花（三钱） 羚羊角（三钱） 左牡蛎（五钱） 连翘（三钱，连心）

细生地（五钱） 麦冬（五钱，连心）

间服紫雪丹三分。

卷三

肝风

章氏 七十二岁 癸丑正月二十八日 老年下虚上盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，以致少阳风动，头偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下先与清上。

羚羊角（三钱） 刺蒺藜（一钱） 连翘（一钱） 桑叶（二钱） 茶菊花（二钱） 生甘草（八分） 桔梗（钱半） 苏薄荷（八分）

日二帖，服二日。