外科启玄

麻黄 紫草（各一两） 全蝎（酒洗焙） 姜蚕（酒洗） 粉草 红花 白附子（各五钱）上为末蜜丸龙眼大。热甚灯心汤下。冷症酒下。

灵砂丹

治黑靥及蛇皮灰白淡色豆。

辰砂（二两荔枝壳水煮绢袋盛悬罐内煮干为末听用） 天灵盖（三钱以麝香三分入内同捣细蜜和黄泥固火 红冷定为末）老丝瓜（近蒂半节火 为末二两于腊八日以兔血丸）如桐子大。每服一丸。酒下大神效。此仙方。秘之。

托毒汤

治痘后毒未尽。复作肿毒疼。

白芷 薄荷 防风 赤芍药 蒺藜 荆芥 角刺 金银花 连翘 生地 甘草上同水煎服之。

如疮痛加芩连栀子。

如痒加参 白术蝉蜕。

如在头面加川芎升麻桔梗。

如在足加香附木瓜。

如在臀加紫胡黄柏。

如在膝加牛膝木通。

四圣丹

能点疔毒。即刻回生。内再服保元汤加芎桂。

牛黄（一钱二分） 朱砂（八分） 珍珠（二分）儿茶（一钱七分）上末用口嚼胭脂点之均点上妙。

珍珠膏

治痘不发。必有痘疔黑而大臭者。宜急点之。

珍珠（五颗） 菀豆（四十九粒） 发（一钱烧灰）共末以胭脂汁调成膏拨疔点之。黑疔即变红活矣。

猪尾膏

治血不活透。心经闷乱者。

辰砂（末一两）每服看大人或一钱或五分。猪尾尖血调成膏。用紫草汤送下。

南金散

治毒盛血滞不活痒 者。

紫背荷叶（霜后贴水紫色的） 白姜蚕（直的炒各八分）上为末每服一钱。芫荽酒下或米饮下即起。

二神散

治痘正发时遇大寒。变为阴症。

丁香（九粒） 干姜（一钱炒）上末每五分白汤下。少刻痘红活为正。

活血散

治痘根窠红散而不附者。

白芍药（一两） 茜根（五钱酒洗）上咀水酒煎服之。血即附根上为正。

安胎如圣散

治孕妇忽出痘疮。恐热伤胎。加减白术 当归 黄芩 砂仁 枳壳（炒） 陈皮 甘草 大腹皮 黑豆上咀各等分每服五钱水煎服。

如初发热加升麻葛根连翘。

如出盛加黄连大力子连翘。

如不起加人参川芎炒桂。

如渴甚加天花粉麦门冬。

如腹中滞气加青皮木香。

谷精散

治痘入目。恐伤睛。宜此服之。

谷精草 海蛤粉各等分为末。每服二钱。入猪肉内。以箬叶包水煮熟。先熏目。次服之。十日共十服痊。

痘疳方

治牙龈蚀断或落齿骨。

枯矾（七分） 麝香（一分） 白毡灰（二分） 人中白（一分 ）共末吹搽患处效。

雄黄散

治小儿痘牙疳。

雄黄（一钱） 铜绿（二钱）共末掺之效。

前胡枳壳汤

治痘疹痰实壮热。胸中烦闷。大便秘。卧则喘急效。

前胡 枳壳 赤茯 大黄（煨） 甘草（炙各五钱）上末每服三钱。水一盏煎服。如人大或壮实则加至一两。如脉微人弱。或泄则不宜之。

灭痕膏

治痘已愈。毒未全散。其痂已落尽。止有瘢痕尚在。或黑或凸凹。或抓成疮者。用好真白蜜一两涂之。数次极验。

又方

用羊骨髓入轻粉一钱研匀涂之愈。

又方

韶粉一两轻粉一钱猪脂炼调均膏之效。

绵茧散

治痘后疮水不干。在肢体名痘疳用蚕茧出蛾的不拘多少。每个入生矾末令满。炭火 过为末掺上即干。甚效。

参黄散

治水痘子甚效。

人参（一分） 甘草（炙半分） 滑石（半分） 知母（一分） 麻黄（一分） 地骨皮（半分炒） 大黄（一分煨） 羌活（一分） 甜葶苈（一分）用水一盏入小麦七粒煎服。人大亦加之。

搔坏痘方

多年屋上腐草。不拘多少为末极细。铺在席子上。儿卧之。令不占。或掺上亦妙。

快痘丹

鲜虾蟆（一个酥炙为末听用） 麻黄（三两熬成膏子）共丸绿豆大。每服三五七丸。看儿大小。用白酒送下甚效。

治痘风眼方

黄丹 雄黄 轻粉（各三分） 射（二厘）上末瓷罐收之。右目吹入左耳内。左目吹入右耳内效。

一匕金

治已灌浆。但红紫未收。

郁金（一枚） 甘草（一钱）上水一钟。煮干去草。取郁金切片。日干为末。用蜡一分研匀。入猪血调和。焙干为末。每服一钱。用薄荷汤下。不过一时。毒从手足或身上出者即得生也。如有脓血大便出即死也。

豆蔻散

治脾虚呕吐不止及泄不止。

肉果（煨） 龙骨（ ） 木香 砂仁（各五钱） 山楂 五倍子 赤石脂 藿香 白术（各三钱） 人参（一钱）上末每服一钱或五分看儿大小。吐用姜汤。泄用米汤下。一方有枯矾二钱。

又方

治痘疮五七日后。痒极动手抓破。即用仙鹤翎在疮上扫一二次即不痒。亦不抓。此一秘法也甚妙。

明 申斗垣

锲斗垣申君校正外科启玄序

余忝职内阁。思日赞襄。以少俾几务。暇日尤不敢以自逸。凡内藏秘典上而皇史坟书宸翰瑶章鸟篆龙蟠仙经释部兵历石室玄经等书。下至农史稗说野谈山堂考记医卜等数九流等书。无不探讨。然资力有定。如窥豹见其一斑。九鼎尝其寸 。弗能尽也。求其济斯世于仁寿。以登于春台之上。元元无夭疠之患。以跻于安今之域者。无以加于书。切于日用之常。因叹曰。炎帝之试百草。一日频死。天神默佑。因而复苏。著为令书。天下万世。

赖其生全。后世若伯岐之内经。雷公之炮制。伊芳尹之汤液。越人之针砭。仓公之神鉴。以逮叔和之难经。仲景之伤寒。丹溪之心法。河间之杂症。东垣之十书。千门万户。百家殊途。悉根于炎帝之浚其源而各适其流者也。莫不有功于斯民。余甚究心焉。正欲稽其术而未能。适有族属字子极者。持书二帙以示余曰。某少而从儒弗获能博一第。乃究心于医学。

孳孳汲汲。今已桑榆。生平精力。竭于此矣。弗知可传于天下后世否。余视其书。一则伤寒之视舌。一则外科之启玄。皆有以广前人之所未备。补前人之所不足。其中议论精详。考究悉当。某病某脉。某脉某药。宣通补泻。君臣佐使。明岁运寒暄。各适其宜。此真得异人之秘传。加之以心得之正法。付之梓人。有美则爱。爱则传者乎。吁。此正仁者之用心。

登斯民于仁寿。有功于天下万世者也。昔穆伯论太上立德。其次立功。其次立言。士有此三者。然后可以垂名之不朽。其既立言者耶。名垂不朽。与霄壤并。余族有若人。其利溥。

其德宏矣。申子名拱宸。斗垣其别号也。

赐进士及第大学士。申时行撰。

序

余有事留垣。习知斗垣申君精于养生旨。尤 精外科。因自撰述外科启玄。凡十二卷。

君从弟一孺君为余幕宾。数数称其从兄斗垣君遇异人授异方。及披是编。君真异人哉。尤不废方。医之有方。犹匠之规矩。车之辙迹。渔猎之筌蹄。方可废乎。且养生若养民。去其害者而已。君所制论。无虑百篇。所集毒发类。无虑三百种。所按对疾方。无虑千余目。

积十余星霜而后成帙。杼柚于心神。纬经于岐黄。搜 于四氏百家。卒之扑其编而要其旨。

夫各有当。夫人之一身。血气流液。苟有疮 。弥浃弥凝。患者苦之。藉君是编。疗于未然。康于将然。留之。都人士熙于春台。跻于宁宇。万口共声。延君誉而入余耳者。日新月盛。此真异人之异方哉。及睹君丰采。广 丰颐。三花荣于髯鬓。君亦异人矣。君无用余言以赏音。麝不风而馨。珠不 而自媚。又奚必余言。余既因一孺君以知君。复因睹君以知君精于养生旨。尤 精外科。余尝临疮 者熨眉不开。蹙额罔顾。诚不忍也。阅君启玄寿梓人。公不忍人之心于世。世将不苦疮 矣。敢爱余言以引诸编首。昔人有言。不为良相则为良医。君诚医之最良者。进于是则医王为药师。为药王。为药工。长生久视。

又无足云。余日望申君之进也。勉之哉。

时万历甲辰下商初吉

赐进士第文林郎南京兵科给事

中吴江储纯臣以忠甫撰

校正外科启玄自序

夫医自上古以来。岐黄分于内外。实相表里。未有不以仁而施于道者也。虽刮骨剖腹之玄而未尝传之于世。余虽才智疏匪。发挥疮疡。乃先贤未发之秘。启前人不尽之玄。故名云外科启玄。实泽民利物之要书。非其仁哉。非其心哉。是谓仁者乃仁慈之仁。心谓恻隐之心。可显于今时。既及于后世。当播于京都而传于天下矣。近时疮患颇多。奈萌时不治。待形症息而求疗。内经云。病已成而后药之。乱已成而后治之。譬由渴而穿井。斗而铸兵。岂不晚乎。诸疮稍缓。惟恐疔疽之变。势非小可。若不早求治。施明医而就于庸俗。

焉知疮症虚实。时之逆顺。势之缓急。全不以生命为重。往往卒于夭阏者多矣。惜哉。乃持惜之误也。余忝医末几数十年。游侠江湖。遍访方外奇方异论。无不载集。奥旨秘诀。

岂肯瞒隐。剪繁去冗。专求精里之精。煎炮 煮。恳寻验中之验。图其形症。明之经络。

察之色脉。辨之逆顺。详之凶吉。识之深浅。卷分十二。成之一部。聚资剞劂。广之永远。

以济天下之人。咸登寿域。非冀其积阴功。亦留是心。于疮疡聊助一小补也哉。

时万历甲辰春月弦日集隐玄堂书

外科启玄附痘科序

夫痘疹痧麻。自古有之。虽夷狄未免。自钱氏立论甚详。诸贤篇论烦杂。亦未顿切。

后学虽聪。难以深便。愚思古贤有至仁至德。虽传法传方。况今时今世。人多禀受不同。

古方焉合今症耶。余虽不敏。虽立数论。虽不玄奥。而实珍于婴幼之心至矣。曰痘毒当分三因而得之。虽陈无择亦未详焉。预知痘疹之诀。古人秘而不书。辨认四时逆顺。部位轻重形症。色之吉凶顺险逆。更变虚平实治法。款款开列及百句。以便于后学之诵。细陈于总括。实前人未备。启婴幼之危厄。虽生命之有数。而补医之一拙。岂敢隐秘。伏以显于好生之德甚矣哉。

后序

尝闻秦越人疗疮疡以 脂凤卵。俞拊疗疮疡以麟腊龟趾。术贵则药奇。宗兄斗垣公以儒生早岁游侠建康。HT 牛首燕矶栖霞茅君洞天诸名胜。多遇异人授异方。知白日冲举之术。

乃厌薄儒。而间以其绪窥医。尤精外科。其方针藏肘后。亦颇济人。人莫测其秘。试之。

病辄收奇迹。全活人无算。公丰神俊爽。两眸烨烨映。一见知非常人。年近耆而不屑以指使。不佞弟尝侍公。公曰。若知医乎。医者意也。得意者亡法。何论方。然秦越人以神医闻。必先受禁方长桑君所。奈何废方。世医棼知。率未及一笑。而求谐六律隶奉常甚者托言师心。倍轩岐四氏而自用。彼剽陈言为神。悖矣。师心蔑 古悖之悖矣。与其师心。毋宁执方。与其执方。毋宁穷理。理者玄之又玄。君臣佐使异用。寒热虚实异齐。多寡轻重异宜。亢承异制。不即方。不离方。妙在得意是之谓。玄道在是矣。乃出一编名外科启玄。

不佞弟手是编而卒业。论凡一佰二十有奇。毒发类凡二百三十有奇。方凡一千有奇。

析为十二卷。合为一编。不欲针藏肘后。行且寿剞劂氏。以公之九围千 。盖欲登世世于寿域。公之阴行善使学医者HT 。用仁心何深挚哉。不但术贵药奇而已。因思吾宗肇自轩辕。

为医鼻祖。至唐开元间。进士秦芝公白日冲举。赐号妙寂灵修真人。为吾家乘祖。其他文武忠孝。姑未暇论。即公知白日冲举之术。又以外科启玄。先以伤寒观舌心法二书行世。真其苗裔耶。抑闻祖先神圣发祥。后有子姓。必有克肖者兴。以缵修前烈。良不诬矣。公姓申氏讳拱辰。字子极。别号斗垣。委不佞弟题诸简末。忝在一体。而分敢以不文辞辄不逊而为之序。

时万历三十有二载岁德次舍甲辰

菊月吉旦从弟五常拜手撰

卷 之 一

明疮疡标本论

夫疮疡者。乃疮之总名也。疮者伤也。肌肉腐坏痛痒。苦楚伤烂而成。故名曰疮也。

疮之一字。所包者广矣。虽有痈疽疔疖瘰 疥癣疳毒痘疹等分。其名亦止大概而言也。又云外科者外之一字。言疮虽生于肌肤之外。而其根本原集予脏腑之内。经云。营气不从。

逆于肉理。乃生诸疮毒是也。当察其疮生于何经部位。则知何经先病为本。次则察其有何苦楚。兼现何经症候则为标。既明其标本。治之亦然。对症主治。内托为本。次则调泻营气。营气者。即胃气也。去其兼现之症为标。使其经络流通。脏腑内无壅滞。非苦寒之剂不能除也。此治疮标本之法神矣。药下于咽。其痛立止。何必其乳香没药乎。后学疮科。

若不熟玩此等议论。恐临症处方。岂能便自胸中了然哉。

明疮疡脉理论

夫脉者陌也。径也。乃血气之径路也。然诊脉之时。出于医学精明。奥于七诊。心灵智变在毫忽间。浮沉迟速之机。表里虚实之际。脉诀虽详。疮症少异。余之才菲德薄。喜其文不繁。而一语解开。可为千载之师何也。缘古今名医。累世虽遗秘术传家。及至紧要捷法。竟不传于纸笔。

而留之于肘后。何仁于天下也哉。经云。知其要者一言而终。不知其要。流散无穷是也。

大抵七表浮孔滑实弦紧洪兼长大散数等脉。皆有余之脉。如疮疡未溃之先现之则吉。已溃之后现之又少不宜。如微沉缓涩迟伏软弱结细等脉。皆是不足之脉。即血气不足也。未溃之先有此不足之脉。乃毒瓦斯深陷。已溃之后。又却少宜。更参疮之轻重。标本虚实。色脉相应。良为上工也矣。

明疮疡是阴阳相滞论

阴阳者是气于血也。气者卫也。血者荣也。荣行脉中。卫行脉外。相并周流。循环无端。莫知其纪。一日一夜一百刻。凡气行一万三千五百息。脉行八百一十丈。是其常也。

气为阳热。滞于气。固无寒滞也。血为阴寒。滞于血。固无热滞也。气得热则行速而太过。

血得寒则凝迟而不及。人之居处。七情之偏。五味之过。六气之胜。感之则气血凝塞。隧道不通。升降有妨。运化失宜。如气为滞则津液稠粘。为饮为痰。渗入脉内。血为所乱。因而为泣。或为沸腾。此阴滞于阳也。正是血滞于气也则为疽也。如血为滞。隧道壅塞日增。溢出脉外。升降有碍。运化失令。此阳滞于阴也。正是气滞于血也。则为壅也。病分寒热者。是人素禀之偏。虚邪杂染。岂可以阳为热。

阴为寒耶。浮洪弦数者。乃气病之脉。岂可遽作热论。沉细弱涩。乃血病之脉。岂可遽作寒论。虽万病莫越于此。岂止痈疽疔肿乎。余熟推评至此悉矣。

明疮疡分五善七恶论

夫疮之五善者。即疮之五吉也。七恶者。即疮之七凶也。五吉见三则瘥。七凶见四则危。

言其一善者。动息自宁。饮食如常是也。二善者。便利调匀。无诸痛苦也。三善者。服药灵应。肿消脓少是也。四善者。神气清爽。语音清亮是也。五善者。气体和平。起居如旧是也。一恶者。烦躁渴甚。腹痛时嗽。泄利无度。小便如淋是也。二恶者。脓血大泻。肿痛甚腐臭坏。广烂难禁是也。三恶者。喘粗短气。恍惚嗜卧是也。四恶者。黑睛紧小。白睛青赤。

斜视或上视也。五恶者。四肢不便。神昏色暗也。六恶者。不能饮食。亦不能服药。口不知味也。七恶者。声嘶色败。面浮肢肿。唇鼻青黑。滞气也。然疮有七恶。而观其皮肤紧急。脉无止数。微有神气善能会调摄者。亦可保其生命。此凶中变吉也。然疮虽有五善。

见其皮肤肉缓。又不能善会调养。多欲多劳。亦伤生命。此吉内生凶。后学人不可不知也矣。

明疮疡原无定处论

夫疮疡者。乃气血凝滞而生。岂有定位。内经云。营气不从。逆于肉理。乃生痈肿。

因营气凝滞于五脏六腑之内。则为五脏六腑内痈疽。如凝之于皮肤之外。脑背肢腹之间。

随处而名之。然又有不因凝滞而生者。所谓坠仆打跌金刀箭伤。汤火炙烙。及虫兽爪牙伤害而成疮者。亦无定位。故以此鸣之于观者味之。

明疮疡色脉形症当参相应论

疮疡者。因气血不和。感受六淫七情而生。或浓味房劳过度。致令肌体空虚。染不正之气。所有经云诸痈肿筋挛骨痛者。此寒气之肿。八风之变也。当诊其脉浮紧洪缓。在何经部位。再辨之以色。是何经所苦。假令疮生在胁肋。即知肝胆二经部位受邪所生。其人面色当青。其脉左关浮紧弦数。其症寒热呕逆。胁痛多怒者。此正经自病也。故云能合色脉。可保万全。如得肺脉浮涩而短。面白色。在秋月是金克木也。脉诀云。秋得肝而亦何宜。举此一隅而象脏何知也。医当精此。

明疮疡部位所属经络论

夫人之体者五也。皮肉脉筋骨共则成形。五体悉具。外有部位。中有经络。内应脏腑是也。假令疮在头顶者。即足太阳经也。面部阳明经。颈项肝经。肋胆经。手足心内应心经。背为诸阳。腹为诸阴。臂膊即手之三阴三阳经所行。股胫即足之三阴三阳经所属。七窍者目肝耳肾鼻肺舌心口脾。是五脏之窍也。如有疮疡。可以即知经络所属脏腑也。

明疮疡生十二经络当分气血多少论

夫分经用药。当知气血多少。多则易愈。少则难痊。疮科之医。明此大理。不致有犯禁颓败坏逆之失也。如手少阳三焦经。手少阴心经。手太阴肺经。足少阳胆经。足少阴肾经。

足太阴脾经。此六经皆多气少血。凡有疮疡。最难收口。如手厥阴心胞络经。手太阳小肠经。足太阳膀胱经。足厥阴肝经。此四经皆多血少气。凡有疮疡。宜托里。手阳明大肠经。

足阳明胃经。此二经气血俱多。初宜内消。终则收功易得。故表此。不可一概而论治哉。

明疮疡当分三因论

天地有六淫之气。乃风寒暑湿燥火。人感受之则营气不从。逆于肉理。变生痈肿疔疖。

其脉现于人迎。必浮大洪数。其疮肿 于外。恐邪气极而行。治宜托里。经云。汗之则疮已。使营卫通行。邪气不得入于里也。人有七情。喜怒忧思惊恐悲。有一伤之。脏腑不和。

营气不从。逆于肉理。则为痈肿。外无 赤。其痛深于内。其脉沉实而数。必发热烦躁。

治必疏通脏腑。以绝其源是也。如不内外因者。或膏粱之人。

受用太过。或素禀偏性。或劳逸太苦。致令津液稠粘。痰涎壅塞。隧道不通。外无形症。

内无便溺之阻。饮食如故。清便自调。其脉必滑数实大。知邪在经。当和荣卫。调其经络。

不失于常。此三法得宜。虽未速瘥。其邪亦峻减。而疮亦不致于坏也。

明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不同论

凡疮虽因营气不从。逆于肉理所生。各形不同者。因逆之微甚。邪之轻重可知也。痈者壅也塞也。壅塞之甚。故形大而浮也。纵广尺许者是也。疽者阻也。不通也。深而恶也。

其形有头粒是也。疔者丁也。定也。其形虽小。一起即有顶如泡丁之形。痒痛不一者是也。

疖者节也。乃时之邪热感受而成。故形小。至大不过二三寸者是也。瘤者留也。畜也。赤肿如榴之形是也。丹者赤也。火也。标红势浅大而浮也。疡者阳也。乃有头之小疮是也。

痘者豆也。形有豆。是胎毒所生也。故世人未免也。疹者隐也。隐而现。现而隐。有头粒而更手。俗称痧子是也。亦胎毒畜于肝脏之所生也。结核者在皮肤中。如果之核坚硬。初则推之可动无根是也。久则推之不动。亦有作脓而未得其治也。

明疮疡分时令逆顺论

夫疮疡者阳也。火也。经云。诸痛痒疮疡皆属心火。火为阳。宜于春夏。旺于巳午。

乃万物蕃秀之时。故为顺。忌秋冬者为阴。乃万物收藏之时。故为逆也。此四时之逆顺也。

然五脏六腑亦有生克。四时所宜之逆顺。疮医不可不知也。假令肺疽肺痿之症。肺为五脏之华盖。生于皮毛。行于气。气为卫。乃卫护于一身。使荣血润养。周流无所不至是也。

今肺病则右寸口脉数而虚者。肺萎也。数而实者。肺疽也。其候则口干喘满。烦躁而渴。

甚则四肢微肿。咳吐脓血腥臭。胸中隐隐微痛是也。甚症现于秋冬可救何也。则肺旺于秋是也。冬寒水旺。子能救母。母子相生。故云可救为顺是也。春夏木旺火胜之时。肺金病再遇火旺之时。三伏之天。流金烁石之时。金受火克。此为逆。故难治也。叔和云夏得肺而难瘥是也。余脏仿此则可知也。

明肿疡虚实论

凡痈疽初起之际。未出脓时名曰肿疡。当视其虚实。用药当不致其有误。如肿而 赤痛。其脉洪大实数。是邪之在表。宜托宜补。肿硬深痛。脉沉实大紧者。是邪之在里。宜下之。此言表里之虚实也。外无大 肿赤痛。内则便利调匀。知邪之在经络。亦视其在何经络。宜托里荣卫汤治之。再加何经引经药。调其荣卫。使气血行而无滞。邪气去而无痛苦。此经络之虚实也。如精神爽朗。语声柔弱。或声嘶色暗。小便难而大便滑。