外科大成

鬓疽。（穴在膝上六寸起肉。正跪坐而取之。一云膝盖上七寸。以左右各三指按捺。

上有肉起如兔之状。故名之。脉络会也。）

犊鼻穴

治唇疽膝痛。（穴在膝膑下。 骨上。侠解大筋陷中。是穴形如牛鼻。）

梁丘穴

治流注。（穴在膝上二寸。两筋间。）

踝骨穴

治疽着五指。及霍乱转筋。（此秘法也。）

手厥阴心胞络经

（胞络、乃包裹心之肉也。）

门穴

治胸疽。（穴在掌后。去腕五寸。）

间使穴

治肘痈、腋肿。瘿瘤、疥癣。（穴在手掌后三寸。两筋间陷中。）

内关穴

治锐疽、瘰 。合谷疔、蛇头疔。（穴在掌后。去腕二寸。两筋间。）

合谷穴

治鱼肚疔、注节疔。（穴在大指次指合纹尽处陷中。）

手少阳三焦经

四渎穴

治鱼腮。（穴在肘前五寸。外 陷中。）

天井穴

治瘰 、石榴疽。 毒、鱼腮。五痔、瘾疹。（穴在肘外。大骨后肘上一寸。辅骨上两筋。

又骨陷中。刺肘拱胸得之。）

会宗穴

治肩疽、 疽。（穴在臂腕后三寸。空中一寸。）

腋门穴

治药疽。（穴在手小指次指间陷中。握拳取。）

手少阴心经

少冲穴

治喉痈。舌疔、舌肿。（穴在手小指内 端。去爪甲角如韭叶。又名经始穴。）

灵道穴

治气痈。（穴在掌后一寸五分。）

少海穴

治 疽并瘰 。不问肿溃。及臂痛不能伸。齿龈痛烂。齿寒头痛。胸风腋疽。一名曲节。

（穴在肘内 后大骨外。去肘五分陷中。屈手向上取之。）

神门穴

治兑疽、穿骨疽。（穴在掌下锐骨端陷中。）

少商穴

治喉症。宜针忌灸。见针门。

心俞穴

治喉毒悬痈。（穴在背第五椎两傍。各开一寸五分。）

手太阳小肠经

支正穴

治侵脑疽。（穴在腕后五寸。）

阳谷穴

治凤眉疽。（穴在手外侧腕中。兑骨下陷中。）

后溪穴

治黑疔。（穴在手小指外侧。本节后陷中。捏拳取之。）

腕骨穴

治鼻疔。（穴在手外侧腕前。起骨下陷中。）

天宗穴

治顶疽。（穴在秉风后大骨下陷中。）

肩贞穴

治肩风。（穴曲脾下。两骨解间。肩 后陷中。）掌后五寸五分 治马口疮。（秘法。）

足厥阴肝经

阴包穴

治咬骨疽。（穴在膝上四寸。股内 两筋间。拳足取之。看膝内侧。必有槽中。）

膝关穴

治透脑疽。（穴在犊鼻下二寸傍陷中。）

中都穴

治阴疽。肠癖顽疝。（穴在内踝上七寸 骨中。）

蠡沟穴

治玄疽。（穴在足内踝上五寸。）

章门穴

治气癖。（穴在直季胁肋端。脐上二寸。两傍九寸。侧卧、屈上足、伸下足、举臂取之。

一云。肘尖尽处是。）

膝下外 横骨

治鹳口疽坐马等痈。（秘法。）

足少阳胆经

剑巨穴

治马刀。（穴在掌后三寸二分。秘法。）

肘尖穴

治瘰 。三次除根。（取穴令患者端坐。叉手平胸。肘后突出尖骨是。灼艾人须立于患人后。

因穴在后面内侧小尖骨尖。以指按之。患处酸麻方是真穴。此乃大肘尖之傍小肘尖。仰手与小指对直者是也。

按此骨尖小指即麻为验。此穴与肩尖穴多取不真。惟此取法最确。故重表而出之。宜珍之勿忽。）

金门穴

治瘰 。（穴在掌后三寸五分。秘法。）

阳陵泉穴

治渊疽。（此穴筋之会也。专治筋病。穴在膝下一寸。 外 陷。蹲坐取。）

悬钟穴

治附骨疽。（穴在足外踝上三寸动脉中。）

膝眼穴

治鹤膝风。（穴在膝头骨下两傍陷中。）

环跳穴

治腿股风。居 二穴认真攻。委中毒血更出尽。愈见医科神圣功。（穴在脾枢中。侧卧。伸下足。屈上足。以左手摸穴。右手摇撼取之。足少阳太阳之会也。居 穴在章门下八寸三分。监骨上陷中。居在跳上一寸。灸则筋缩。）

足少阴肾经

阴谷穴

治心口疽。（穴在膝下。内补骨后。大筋下。小筋上。屈膝取之。按之应手。）

筑宾穴

治幽痈、赫痈。（穴在内踝上 分中。）

足太阳膀胱经

风门穴

治玉枕疽。又能宣通背上诸阳热气。一名热府穴。（穴在背骨第二椎下陷中间。两傍相去脊同身寸各开一寸五分。正坐取之。各灸七壮。）

心俞穴

治发背。（穴在五椎下两傍。各开一寸五分。）

委阳穴

治五发。（穴在足小 中。外 两筋间。屈伸取之。一云在承扶下一寸六分。屈伸取之。

承扶在尻臀下陷纹中。兼骑竹马法灸之。）

会阳穴

治肾疽血崩。（穴在膝约纹中央下三寸。）

昆仑穴

治附阴疽。风疹、风热、冷脾。（穴在足外踝后。跟骨上陷中。细脉动应手。）

任脉经

（此经会阴而行腹）

百会穴

治龙泉疽。虎髭毒。（穴在巅顶中。直平耳尖。）

督脉经

（此经会阳而行背）

神阙穴

治对口。（穴在两手兑骨间。亦秘法也。）

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

古有烙法。今罕用之。盖使患者骇然。亦惧粗工之误用耳。余以阳燧锭子代之。治痈疽发背一切诸毒。

未成者立消。已成立溃。已溃立穿。更易于收敛。并灸瘰 、便毒、蛇头疔、痞块。及风寒湿气疼痛等症。悉皆神验。勿忽。

阳燧锭子方

蟾酥 朱砂 川乌 草乌（各五分） 直僵蚕（一条各为末和匀）用石硫黄一两五钱。置碗内微火炖化。入前蟾酥等末搅匀。离火。再入当门子麝香（二分）、冰片（一分）、搅匀。

即倾入湿瓷盘内。速荡转成片。俟冷。取收瓷罐内。用时。取甜瓜子大一块。要上尖下平。先用红枣肉擦灸处。粘药于上。用油灯草火点之。灸五壮或七壮、九壮毕。即饮米醋半酒钟。随用小膏药贴之。出黄水些须。其毒即消。如风气痛者。用箸子于骨缝中揿之。酸痛处于墨记灸之。如腿痛膝痛。于鬼眼穴灸之。再、肩担成疮。于肿处各灸一壮。立瘥。

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

凡痈疽发背。诸毒恶疮。先以湿面随肿根作圈。高寸余。实贴皮上。勿令渗漏。圈外围布数重。防火气烘肤。圈内铺蜡屑三四分浓。次以铜漏杓盛炭火。悬蜡上烘之。令蜡化至滚，再添蜡屑。随化随添。以井满为度。皮不痛者毒浅。灸至知痛为度。皮痛者毒深。灸至不知痛为度。去火杓。即喷冷水少许于蜡上。俟冷起蜡。蜡底之色青黑。此毒出之征也。如漫肿无头者。以湿纸试之。于先干处灸之。初起者一二次即消。已成者三二次速溃。久溃顽硬者即于疮口上灸之。蜡从孔入。愈深愈妙。其顽腐瘀脓尽化。收敛甚速。

一法。灸顽疮 疮。亦作面圈围疮口。次取黄蜡随疮井大捻钱浓一饼。盖疮口上。上铺艾令满。着火。艾着蜡化。渗入疮口内。先痒后痛。俟艾烬。尽去之。则瘀腐尽化。如锁口未尽。挑去之。则新肉生矣。若犯房劳。必须再灸。

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

背疽初起肿痛。重若负石。坚而不溃者。用之能解毒止痛。消肿散瘀。出毒水。即能内消。若溃而不腐。新肉不生。疼痛不止者。用之补阳气。散余毒。生肌骨。移深居浅。用新桑树根劈成条。或桑木枝长七寸劈如指粗。一头燃着吹灭。用火向患处烘片时。火尽再换。每次烘三四枝。每日烘三二次。以肿溃肉腐为度。若腐已去而新肉生迟者。则于疮四畔烘之。凡阴疮瘰 。流注 疮。恶疮久不愈者。俱宜烘之。书云。

火有拔山之力。惜乎治者之不用耳。

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

治发背初起。七日前后。未成者自消。已成者自溃。不起发者即发。不腐者即腐。诚良法也。用朱砂 雄黄 血竭 没药（各一钱） 麝香（四分）为末。每用三分。绵纸裹药为捻。长七寸。麻油浸透。灼火。离疮半寸许。自外而内。周遭徐徐照之。火头向上。药气入内。疮毒随火解散。自不内侵脏腑。初用三根。渐加至四五根。候疮势渐消渐减。熏后随用敷药。如已溃。大脓泻时不必用此。其敷药原方草药难觅。余用 草一味代之。将草杵烂。加陈小粉。再加食盐少许。研如糊。敷半寸浓。留口比疮晕大三二分为率。疮口用大葱叶以滚水泡熟。扯开贴之。如干及有脓。用猪蹄汤润之洗之。

一法。前方加轻粉二钱。僵蚕三钱。露蜂房十个。作捻。熏照如前。照毕用真生桐油调银朱。如膏贴之再、熏照冷疔、结毒、漏蹄风等症。各录本门条下。

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

痈疽、发背。痔漏、恶疮。顽 、跌扑等症。用牛皮胶熬至稀稠得所。摊毛头纸上。每用一块。贴疮肿上。次用酽醋煮软布二块。乘热罨胶纸上蒸之。稍温再易。直至疮痒脓出将尽。即浓煎贯众汤洗去胶纸贴膏。

次日照前。直至脓尽疮干为度。随用生肌散贴膏。次日换膏。仍前蒸洗。

卷一　总论部

针砭灸烙烘照蒸拔等法

阴发背于十五日前后。坚硬不溃不脓。不得外发。必致内攻。乃生烦躁。重如负石。非此法拔提。毒瓦斯不出。诚有回天之功。为疡医者不可缺也。法用鲜菖蒲 羌活 独活 紫苏 蕲艾 白芷 甘草（各五钱）连须葱（二两）用清水十碗。煎数十滚听用。次用鲜嫩竹一段。长七寸。径口一寸二三分。一头留节。划去青留白。浓约分许。靠节钻一小孔。以杉木条塞之。放前药水内。煮数十沸。取筒倾出药水。仍浸药汁内候用。次用铍针于疮顶上一寸内。品字放开三孔。深入寸许。将药水盆置患人榻前。取筒倾去药汁。乘热急合疮眼上。揿紧。自然吸住。待片时。药筒已温。拔去塞孔木条。其筒自落。倒筒内之物于器内。视其脓血相粘。鲜明红黄者。可治。纯是败血稀水。气秽紫黑者。不治。此家传屡验之法。勿忽之。如阳疮则不必用此。恐伤气血。慎之。

卷一　论症治

次第

凡看大疮。先以见标日为始。至今几日。看疮与日期可否。次看受病之源。出何部位。属何脏腑。再辨阴阳老幼并气血之盛衰。再次方诊脉之虚实顺逆以决其终。

卷一　论症治

虚实

凡毒先视其顶高起者为气盛。根束者为血盛。又视其色晕。要交会分明为元气盛。而邪无散慢也。高肿者属阳。原无深毒。治宜托里以速其脓。忌用内消。反难作溃。漫肿平塌者元气本虚。急宜温补催毒出外。忌用汗下。庶无变症。

初起顶平根散。色黯微肿。不热不疼。身体倦怠者逆。已成肿坚。色紫。不作脓不腐溃。惟口干。多烦躁者逆。已溃皮烂。内坚不溃。肿仍不消。痛仍不减。心烦者逆。溃后脓水清稀。腐肉虽脱。新肉不生。色败臭秽者死。初起元气未虚。症脉俱实者。治当迎刃而解。若惧悍怕。定不能决于危急之时。惟在中病则已。所谓药不瞑眩。厥疾不瘳。久病元气虚者。纵有余症坏症。又当先固其本而后调之和之散之。所谓势孤则守。本立而道生也。经云。督脉经虚从顶出。膀胱经虚从背出。阳明经虚从髭出。是知疮疡诸毒。由虚而出也。治惟藉热以发之。虽阳症热痛。亦宜温药稍助微凉以济之。斯为稳当。

肿疡诸症。不论首尾。但见肿赤。烦躁引冷。便闭作渴。脉洪实数者。为之五实。此邪气在里。治宜攻利。如内疏黄连汤之类以杜其源。如身凉肢冷。泻利肠鸣。呕吐食少。脉细者。为之五虚。此元气不足。治宜滋补。如托里消毒散、十全大补汤之类。以培其本。五实者虽在严寒之时。必用大苦寒之药泻其阳以救其阴。五虚者虽在盛暑之时。必用大辛热之药。散其阴以回其阳。经云。用寒远寒。用热远热。有假者反之。虽违其时。

必从其症。又云。治病必察其下。为时下之宜也。

卷一　论症治

顺逆

初起七日之前。或已灸之后。未服他药者。宜蟾酥丸或绀珠丹汗之。如汗之不出。由毒瓦斯盛表里闭密之故。则外兼神灯照法、桑柴烘法。能使已成者自溃。不脱者自脱。助汤剂合表里以成功。烘后以膏盖顶上。提脓拔毒以御风寒。其根脚发肿。又在敷贴之力以束根本。若溃后者。则用铁桶膏围束疮口。庶不开大。如阳疮肿痛。七日以后。自有黄色稠脓相粘膏上。每日用葱汤洗之。换膏贴之。其正脓出在十一日前后。如未经灸者。内脓将结之际。皮浓无头而难穿者。用玄珠膏涂顶上。黑膏盖之。三五日脓从毛孔吸出。久之列界。其腐成片而落。其内肉已平。则换生肌药。已溃而瘀腐不去者涂之。去腐如割。且无痛苦。

胜他药多矣。然必赖内托之功。方获捷效。

毒至十日以外。疮虽不腐。而红肿 痛者。由元气不能充足。或失于补托。或误用寒凉。或盖覆不暖所致。治宜托里大补。以得脓为效。若疮口出黑血。遍身汗出。乃补托之征也。如期不作腐溃。形尚坚硬。乃疮根闭固。为阴阳相半之症。必用神妙拔根法。不致内攻。倘内有脓。又便易出。

又以十五日至二十一日为期。过此外者。纵有稀脓。诚难归结。若无脓。为纯阴不治。故阳疮以十四日为关。阴疮以二十一日为节。斯时务要脓出势定。不可过酿。候脓出方自腐脱。腐脱方自生肌。生肌方自收敛。收敛方自疮平。此疮之关节次第也。如期不得脓者。后必多变。用药之法。初起以散肿内消为主。已溃以排脓敛毒为主。脓尽以去腐内塞为主。腐尽以生肌敷痂为主。此治疮之定例也。

卷一　论症治

标本

夫症之有标本。如五运为本。六气为标。五脏为本。六腑为标。初病为本。传病为标。元气为本。病气为标。

治宜本而标之。如有呕吐、泄泻、食少、不寐等症。宜先治之。所谓内症愈而外症易瘥。是标而本之也。仍兼外治。

标使治宜 如肿疡初起。审症处方。必以一药为标使。如神授卫生散用金银花、当归。苍术复煎散用苍术。十全大补汤用夏枯草。蜡矾丸用菊花汤。通圣散用漏芦之类。每用一两煎汤。复煎群药。其应如响。此飞霞子之秘诀也。溪云。阿胶饮、牛胶丸。属金属土。补肺气实大肠。壮胃止泻。黄蜡丸入大肠有补。

国老膏化毒行经。远志酒、金银花酒。皆有补性。归血归心。善用者以之配入。肿疡之散结。溃疡之补虚。

亦奏捷效。宜触类而长之可也。又如诸毒生于巅顶者。诸药俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服。为使为因。所为在上者因而射之也。

卷一　论症治

论治

书云。汗之则疮已。为外有六经之形症。内无便溺之阻隔。饮食如故。清便自调。知不在里也。左脉洪缓。

关脉带弦。外感客邪也。故宜汗之。使荣卫通邪气去矣。如冬月寒致腠理。必用辛温之剂以托之。如托里温中汤、绀珠丹之类。又云。助表不以取汗为功。为蟾酥、朱砂、雄黄等解毒之类。乃取汗之峻剂也。又云。疮家虽不疼痛。不可发汗。汗之则痉。为无表症也。即有表症。然亦不可大汗。大汗则表虚不脓。后必难治。汗出不利小便。汗止则阳气复。小便自利也。

肿疡时见五实者。为邪气在里。宜寒凉药攻利之。如内疏黄连汤之类。次以托里排脓之药补之。溃疡时虽有口干便闭等症。由内亡津液所致。必脉细而数。口和而干。食少喜热。乃虚火也。惟补气血。养津液。健脾胃。则二便自和。庶无变症。如小便闭。虽肿疡时。不必猪苓、泽泻以导水。惟用参、 、归、芍及托里消毒散消息之。自效。疮疡面赤。火郁也。发之。见风脉风症者。散之。大便燥急者。润之。郁冒者。为昏迷也。俱宜汗之。以上之症。慎不可下。是以疮疡惟在闭而不结。通而不泻为规。

疮疡作呕。不问已溃未溃。惟以脉实而数喜饮冷者。为毒瓦斯内攻。下之。脉弱而喜温者。为阳气不足。补之。身热而欲衣者。热在皮毛。寒在骨髓。温之。身不热而欲去衣者。寒在皮毛。热在骨髓。清之。

寒热虚实。皆能为痛。止痛之法。殊非一端。如热毒 痛者。下之。便闭作痛者。导之。瘀血作痛者。和之。更以桑柴烘之。寒邪作痛者。温散之。湿肿强痛者。渗导之。燥搐挛痛者。滋润之。劳而作痛者。益之。脓胀作痛者。针之。脓出反痛者。虚也。补之。瘀腐蚀痛者。去之。秽气触痛者。和之。风寒逼痛者。温散之。随症施之。

其痛自止。不必拘拘于乳、没也。又疮疡不可不痛。不痛为胃气虚极也。不治。不可大痛。兼烦闷者不治。

再麻痒者。更为恶候。

肿时不食为痛伤胃气。溃后痛止。自能食也。垣云。疮疡食肉。反补胃气。乃自弃也。此禁之膏粱丹石之变。非藜藿及虚弱者之通论也。若脾胃弱者。即有所禁忌。亦当少与之。不与。则逆其胃气。反不思食。禁忌之要。在生冷伤脾。硬物难化。肥腻滑肠。惟宜斟酌与之可也。又服药后忌饮冷水。犯之效迟。脓必再作。

卷一　论症治

药忌

用药之法。如执权衡。若大势已退。仍用悍怕之药。为诛伐无过。失内经之旨矣。如败毒散。有表症者宜之。多则损气。流气饮。气结胸满者宜之。多则败血。内补十宣散。在冬月可助内托之功。能移深居浅。然燥荣泻卫之药太多。在夏月及虚之甚者。勿用。五香散。肿疡时用之。似有畅达之理。溃疡时用之。则犯重虚之戒。护心散。能解丹石之毒。若不因此及老年病深症惫者。禁用。柳酥等丸。皆有砒、 之辈。乃取汗之峻剂也。治初起寒热拘急疼痛脉沉细者。为毒瓦斯内陷也。宜用。若身热脉洪及已溃者。禁与。玉枢丹。为下毒之药。无取脓之功。而体虚者已成者。勿用。垣云。一经受病。止责其一经。不可干扰余经。如流气饮通行十二经。则诸经皆为所损矣。禁之。

卷一　论症治

辨症

辨晕

非肿痕也。真晕生于疮口之旁。如红筋之状。乃锐毒也。三二晕犹可。四五晕难医。

辨舌

舌红湿润如常者吉。青黄赤白黑胎者重。干燥碎裂疼痛者死。

辨内陷

始则高肿。至十数日内外忽平塌者。此内攻之候也。急宜托里。

卷一　论症治

论溃疡

肿疡之作。由胃气不从。既已溃时。则气血不足。故托里者必养脾助胃。盖为溃由胃气腐化。敛由胃气荣养。法当纯补之也。如发热恶寒。脓多自汗。作痛者。十全大补汤。虚热少睡。饮食不甘者。黄 人参汤。

皮寒虚热。咳嗽有痰者。托里清中汤。四肢倦怠。肌肉消瘦。面黄气短者。人参养荣汤。脓多。心烦食少。发热不睡者。圣愈汤。脾亏气弱。身凉脉细。大便溏泻者。托里温中汤。饮食不甘。恶心呕吐者。香砂六君子汤。脾虚下陷。食少。虚热间作者。补中益气汤。肾虚作渴。不能相制心火者。加减八味丸。烦热作渴。起居如常者。胃火也。竹叶黄 汤。

再如溃时。虚弱甚者。参术膏、八仙糕。阳虚自汗。食少者。人参膏。或六君子汤。加木香、砂仁。甚者加大附子。泄泻肠鸣。胃虚呕逆者。参苓白术散加豆蔻、山药、木香、柿蒂。脾虚下陷。冷泻及肛门重坠者。补中益气汤。加山药、山萸、五味子。随症增损。触类而长之也。

卷一　论症治

论脓

肥人脓多如少。是肉未腐。瘦人脓少如多。是肉败坏也。脓出多。身大热不休者。难治。盖毒之得脓。如伤寒之得汗。汗已而反大热者。为坏伤寒矣。脓成体弱者。必先补之。如出脓一碗。须服参三钱。元气虚弱。

更须大补。若损大补小。尚生变症。况无补乎。故云。若无补养之功。其祸多在结痂之后。先出稠白脓。次流桃花脓。再次流淡红水。方为脓尽生肌之兆。脓腐作臭者惟补气血。腐尽则臭自止。忌用止臭药。

卷一　论症治

论血

疮口出血。或渐大而不敛者。气不守血也。故云溃而出血不作脓者死。

卷一　论症治

论疮口

肉赤而不敛。及脓多而带赤者。为血虚有热。宜八珍汤加丹皮。肉黯而不敛者。为阳气虚寒。宜十全大补汤加白蔹。疮口皮白。绽而不收者。及久不合口。肉多脓少者。再、疮无血色。四围血晕不散者。皆由风寒外袭。或凉药太过。致使气血不潮。俱用参、 补之。桂、附温之。艾汤涤之。神灯照之。桑柴烘之。疮口开大脓清不生肌者。里虚也。峻补之。恐生变症。再疮口开大由七情房劳秽气所致者。用白盐、皂角烧存性为末。发热。茶清调敷。不发热。姜、醋调敷四围。立效。由砒、 蚀药所致者。用皮硝、靛花水敷。疮口紧硬。

贴膏无脓者。风毒也。蝎蚣散掺之。（见去腐门）疮口发痒。用细茶、食盐汤洗之。或以细盐摩口四围自止。