外科枢要

凝滞也，本方加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去三味（即金银花、连翘、白芷，后仿此。）加参、 、归、地。肉赤而不敛，血虚而有热也，去三味，加熟地、牡丹皮。肉黯而不敛，阳气虚寒也去三味，加参、 、白蔹、官桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术。如不应，加姜、桂。更不应，急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，去三味，加参、、归、术。脓多而不敛，气血虚也，去三味，加参、 、归、术、熟地。如不应，暂用十全大补汤。饮食少思，而不敛，胃气虚也，去三味，加参、 。如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，去三味，加参、术。如不应，暂用六君子汤。又不应，佐以八味丸。脓多而带赤，血虚也，去三味，加归、地、参、术。如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。忿怒晡热而出血，肝火血虚也，去三味，加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如不应，暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血，肝气虚而不能藏血也，去三味，加山茱、山药、五味子。如不应，兼六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去三味，加参、 、归、地。兼郁结少寐，更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤。欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，胃气虚也，去三味，加藿香、参、术。饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，脾气虚寒也，去三味，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，更加附子，煎送四神丸。饮冷作渴，热毒也，加赤小豆、知母。如不应，暂用竹叶黄 汤。善食作渴，胃火也，加石膏、山栀。如不应，暂用竹叶石膏汤。脓多而作渴，气血虚也，去三味，加熟地黄、五味子。如不应，暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥，肾气虚也，去三味，加熟地、山茱、山药。如不应，兼六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口干，胃气虚也，去三味，加参、 、归、术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口干，阴血虚也，去三味，加熟地、麦门、五味。如不应，暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利，精内败也，去三味，加山茱、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去三味煎送六味丸。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去三味，加五味子、山茱萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去三味，加升麻、柴胡。汗后而小便黄短，肾虚热也，去三味，加升麻、柴胡。如不应，煎送六味丸。口燥作渴，小便频数，肾水亏也，去三味，加五味子、山茱、山药、熟地。如不应，兼用六味丸。四肢逆冷，肾气虚寒也，去三味，加桂、附。如不应，佐以八味丸。食少体倦作渴，胃气虚也，去三味，加参、 、白术。如不应，暂用补中益气汤。体倦头痛，或眩晕，中气虚也，去三味，加柴胡、升麻。如不应，暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头痛，或眩晕，阴血虚也，去三味，加熟地黄。如不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去三味并川芎，佐以六味丸。如不应，是虚寒也，用八味丸。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发躁也，去三味，加黄 、当归。如不应，暂用当归补血汤。身热恶衣，欲投于水，脉沉微细，气脱发躁也，去三味，加肉桂、附子。如不应，暂用附子理中汤。善思体痛，无寐盗汗，脾血虚也，去三味，加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应，暂用归脾汤。寝寐而汗出，肾气虚也，去三味，加五味子，煎送六味丸。饮食而出汗，胃气虚也，去三味，加参、、归、术、五味子。如不应，暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗，宿食也，去三味，加参、术、半夏。如不应，暂用六君子汤。胸满多痰，脾气虚也，去三味，加桔梗、半夏。如不应，暂用六君子汤加桔梗、枳壳。晡热多痰，脾血虚也，去三味，加归、地、参、术。如不应，暂用六君子汤，加芎、归、熟地。

咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味，加山茱、山药、熟地。

如不应，佐以六味丸。忿怒胸痞，肝气滞也，去三味，加桔梗、山栀。如不应，暂用补中益气汤，加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味，加参、术、茯苓。如不应，暂用八珍汤加柴胡。口苦，寒热往来，肝火血虚也，去三味，加熟地、柴胡。因怒，寒热往来，肝火血虚也，加柴胡、黄芩。如不应，暂用八珍汤，加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味，加参、 、归、术。

如不应，暂用补中益气汤。内热晡热，或寒热往来，阴血虚也，去三味，加芎、归、牡丹皮、柴胡。如不应，暂用八珍汤加牡丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味，加参、苓、白术、升麻。如不应，暂用补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味，加青皮、木香。如不应，属气血虚也，更加芎、归、参、术。若妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜间热甚，在血分也，去三味，加生地、丹皮、柴胡。如不应，暂用加味四物汤。若误服克伐，或脓血大泄，或因吐泻，或误而入房，或劳损元气，或梦泄遗精，或外邪乘入，以致发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，气短头晕，体倦热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，郑声自汗，此阳气脱陷之假热症也。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目朦，小便自遗，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，此阳气脱陷之真寒症也。凡此危候，勿论其脉，勿问其症，但见有其一二，亦去三味，急加桂、附补之，庶有复生之理。大抵用药之法，当分元气虚实，标本缓急。若病急而元气实者，先治其标。病缓而元气虚者，先治其本。若病急而元气又虚者，当治其本为主，而兼以治标。东垣先生云：形气有余，病气有余，当泻不当补。形气不足，病气不足，当补不当泻。丹溪先生云：但见肿痛，参之脉症虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。治

卷四

治疮疡各症附方

托里消毒散

治胃气虚弱。或因克伐，不能溃散，服之未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。若腐肉既溃，而新肉不能收敛，属气虚者，四君子汤为主。属血虚者，四物汤为主。

气血俱虚者，十全大补汤为主。并忌寒凉消毒之剂。

人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花 白芷（各七分） 甘草（炙 五分） 连翘（五分）

上水煎服。

托里散

治疮疡。因气血虚，不能起发腐溃收敛，及恶寒发热者，宜用此补托。

情，或诸经错杂之邪，而为患者，当各审其因，而参以主治之剂。其属胃气虚弱者，当以六人参（气虚者多用之） 黄 （炒，各二钱） 白术（炒） 陈皮 当归 熟地黄（自制） 茯苓芍药（酒炒，各一钱半） 上水煎服。

清热消毒散

治一切痈疽。阳症肿痛，发热作渴。

黄连（炒） 山栀（炒） 连翘 当归（各一钱） 川芎 芍药 生地黄（各一钱半） 金银花（二钱） 甘草（一钱） 上水煎服。

黄连消毒散

治脑疽、背疽，肿 疼痛或麻木。

黄连（制） 羌活（各一分） 黄芩 黄柏（各五分） 生地黄 知母（制） 独活 防风 当归尾甘草（各三分）

上水煎服。

清凉饮

治疮疡。烦躁饮冷， 痛脉实，大便秘结，小便赤涩。

大黄（炒） 赤芍药 当归 甘草（各二钱） 上水煎服。

破棺丹

治疮疡。热极汗多，大渴便秘，谵语发狂。

大黄（二两五钱，半生半熟） 芒硝 甘草（各二两）

上为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，童便酒化下，白汤亦可。

黄连解毒汤

治疮疡 痛，烦躁饮冷，脉洪数，或发狂言。

黄芩 黄柏（炒） 黄连（炒） 山栀（各一钱五分） 水煎热服。

内疏黄连汤

治疮疡。发热而呕，大便秘结，脉洪而实。

黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草（各一钱） 连翘 大黄（各一钱五分）

每姜水煎，仍量虚实治之。

托里荣卫汤

治疮疡。外无 ，内便调和，乃邪在经络，宜用此药。

黄 红花（各一钱） 桂枝（七分） 苍术（米泔浸炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 当归身（酒拌） 甘草（炙） 黄芩 人参（各一钱）

上酒水煎服。

内托复煎散

治疮疡 在外，其脉多浮，邪气胜必侵于内，宜用此托之。

地骨皮 黄芩（炒） 茯苓 白芍药（炒） 人参 黄 （盐水拌炒） 白术（炒） 桂 甘草（炙） 防己（酒炒） 当归（酒拌，各一钱） 防风（二钱）

上先以苍术一升，水五升煎，去术入药，再煎至二升，终日饮之。

人参败毒散

治疮疡。 痛寒热，或拘急头痛，脉细有力。

人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草（各一钱）

上水煎服。

仙方活命饮

治一切疮疡。未成脓者内消，已成脓者即溃。又止痛消毒之圣药也穿山甲（蛤粉炒黄） 白芷 防风 没药 甘草 赤芍药 当归尾 乳香 天花粉 贝母（各一钱） 金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（一钱）

上酒一碗，煎数沸服。

清心汤

治疮疡肿痛，发热饮冷，脉沉实，睡语不宁。即防风通圣散，每料加黄连五钱，每剂一两，水煎服。

夺命丹

治疔疮发背等症。或麻木，或呕吐，重者昏愦，若疔毒牙关紧急，用三五丸为末，水调灌下，有夺命之功。

蟾酥（干者酒化） 轻粉（各五分） 枯白矾 寒水石（ ） 铜绿 乳香 没药 麝香（各一钱） 朱砂（三钱） 蜗牛（二十个另研，无亦效）

上为末，用蜗牛或酒糊丸，绿豆大，每服二三丸，温酒葱汤下。

东垣圣愈汤

治脾胃亏损，脓水不止；或金疮出血，心烦不安，眠睡不宁，五心烦热，饮食少思。

地黄（酒拌蒸半日） 生地黄（酒拌） 川芎 人参（各五分） 当归（酒拌） 黄 （盐水浸炒，各一钱）

上水煎服。

济阴汤

治疮属纯阳，肿痛发热。

连翘 山栀（炒） 黄芩（炒） 黄连（炒，各一钱） 芍药（一钱五分） 金银花（三钱） 甘草（一钱） 牡丹皮（一钱二分）

上水煎服。大便秘，量加大黄。

抑扬散

治疮属纯阳，肿痛发热。

天花粉（三两） 姜黄 白芷 赤芍药（各一两）

上为末，茶汤调搽患处。

冲和汤

治疮属半阴半阳，似溃非溃，似肿非肿。此因元气虚弱，失于补托所致人参（二钱） 黄 白术 当归 白芷（各一钱半） 茯苓 川芎 皂角刺（炒） 乳香没药（各一钱） 金银花（一钱） 陈皮（二钱） 甘草节（一钱）

上水酒各半煎服。

阴阳散

治疮属半阴半阳。

紫荆皮（炒，五两） 独活（去节炒，一两） 赤芍药（炒，二两） 白芷（二两） 石菖蒲（上为末，葱酒调搽。

回阳汤

治脾肾虚寒，疮属纯阴。或药损元气，不肿痛，不腐溃；或腹痛泄泻，呕吐厥逆，或阳脱陷等症。

干姜（炮） 附子（炮，各二钱） 人参 白术 黄 （各三钱） 当归 陈皮 甘草（炙，各二钱） 柴胡 升麻（各五分）

上酒水煎服，不应，姜、附倍之。

抑阴散

治疮疡元气虚寒， 肿不消，或不溃敛，或筋挛骨痛，一切冷症。

草乌（二两） 赤芍药（一两炒） 肉桂（五钱） 南星（一两煨） 白芷（一两）

上为末，葱汤调涂，热酒亦可。

托里温中汤

治疮疡脓溃，元气虚寒，或因克伐胃气脱陷，肠鸣腹痛，大便溏泄，神思昏愦，此寒变内陷，缓则不治。

羌活 附子（炮、去皮脐，四钱） 干姜（炒、三钱） 益智 丁香 沉香 木香 茴香陈皮（各一钱） 甘草（炙，一钱）

上姜水煎服。

附子理中汤

治疮疡脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，肠鸣腹痛，附子 人参 白茯苓 白芍药（各三钱） 白术（四钱）

上水煎服。

姜附汤

治疮疡真气亏损，或误行汗下，或脓血出多，失于补托，以致上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。

人参 附子（炮，去皮脐一两） 干姜（炮） 白术（各五钱）

上作二剂，水煎服。

参附汤

治失血过多；或脓瘀大泄，或寒凉汗下，真阳脱陷，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕等症。急服以救元气，缓则不治。

人参 附子（炮，去皮脐，各五钱）

上姜五片，水煎服，不应，倍之。

独参汤

治一切失血，或脓水出多，血气俱虚，恶寒发热作渴烦躁。盖血生于气，故血脱补气，阳生阴长之理也。用人参二两、枣十枚、姜十片，水煎，徐徐服。

人参理中汤

治疮疡脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹作胀，或胸膈虚痞。

白术 人参 干姜 甘草（炙，各等分）

上姜枣水煎服。

竹叶黄 汤

治痈疽气血虚，胃火盛而作渴。

淡竹叶（二钱） 黄 麦门 当归 川芎 甘草 黄芩（炒） 芍药 人参 半夏 石膏（，各一钱） 生地黄（二钱）

上每服三五钱，水煎服。

竹叶石膏汤

治痈疽胃火盛，肿痛作渴。

淡竹叶 石膏（ ） 桔梗 木通 薄荷 甘草（各一钱）

上姜水煎服。

当归川芎散

治手足少阳经血虚疮症，或风热。耳内痒痛，生疮出水，或头目不清，寒热少食，或妇女经水不调，胸膈不利，胁腹痞痛。

当归 川芎 柴胡 白术 芍药（各一钱） 山栀（炒，一钱二分） 牡丹皮 茯苓（各八分） 蔓荆子 甘草（各五分）

上水煎服。

若肝气不平，寒热，加地骨皮。肝气实，加柴胡、黄芩。气血虚，加参、 、归、地。

脾虚饮食少思，加苓、术。脾虚胸膈不利，加参、 。痰滞胸膈不利，加术、半。肝气不顺，胸膈不利，或小腹痞满，或时攻痛，加青皮。肝血不足，胸膈不利，或小腹痞满，或时作痛，加熟地。肝血虚寒，小腹时痛，加肉桂。日晡发热，加归、地。

栀子清肝散

（一名柴胡栀子散） 治三焦及足少阳经风热。耳内作痒生疮，或出水疼痛，或胸乳间作痛，或寒热往来。

柴胡 栀子（炒） 牡丹皮（各一钱） 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子（炒，各七分）

甘草（五分）

上水煎服。若太阳头痛，加羌活。

柴胡清肝散

治鬓疽及肝胆三焦风热怒火之症，或项胸作痛，或疮毒发热。

柴胡（一钱五分） 黄芩（炒，一钱） 人参（一钱） 山栀（炒，一钱五分） 川芎（一钱）

连翘 桔梗（八分） 甘草（五分）

上水煎服。

小柴胡汤

治肝胆经症。风热瘰 结核，或肿痛色赤，或寒热往来，或日晡发热，或潮湿身热，默默不欲饮食，或怒火口苦，耳聋咳嗽，或吐酸食苦水，皆用此药。

柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 人参 半夏（各七分） 甘草（炙，五分）

上姜水煎服。

补阴八珍汤

治瘰 等疮，属足三阴虚者。

当归 川芎 熟地 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 黄柏（酒炒黑） 知母（酒炒，各七分）

上水煎服。

泻青丸

治肝经实热。瘰 肿痛，寒热，或胁乳作痛，大便秘结。

当归 龙胆草（酒炒） 川芎 山栀 大黄（炒） 羌活 防风（各等分）

上为末，蜜丸，鸡头子大，每服一二丸，白汤送下。

若血虚者，四物加山栀、柴胡，或逍遥散。若肾水亏损，不能生肝木而自病，筋挛结核，或肢节拳挛，或似中风，宜用六味丸加五味子。

散肿溃坚汤

治瘰 坚硬，气血无亏，宜用之。

柴胡（四分） 升麻（三分） 龙胆草（酒炒，五分） 连翘（三分） 黄芩（酒炒，四分） 甘草（炙，二分） 桔梗（五分） 昆布（五分） 当归尾（酒拌） 白芍药（炒，各三分） 黄柏（酒炒，三分） 知母（酒炒，五分） 葛根 三棱（酒拌微炒） 广木香（各三分） 栝蒌根（五分）

上水煎服。

益气养荣汤

治怀抱抑郁，或气血损伤，四肢颈项等处患肿，不问软硬赤白肿痛，或溃而不敛。

人参 茯苓 陈皮 贝母 香附 当归（酒拌） 川芎 黄 （盐水拌炒） 熟地黄（酒拌）

芍药（炒，各一钱） 甘草（炙） 桔梗（各五分） 白术（炒，二钱） 柴胡（六分）

上姜水煎服。

必效散

治瘰 。气血虽无亏损，内有 核未去，而不能愈。

南硼砂（二钱五分） 轻粉（一钱） 麝香（五分） 巴豆（五个去皮心膜） 白槟榔（一个）

斑蝥（四十个去头翅，同糯米炒）

上同研极细末，取鸡子二个去黄，用清调药，仍入壳内，以湿纸数重糊口，入饭甑候熟取出服，其毒俱从小便出。胎妇勿饵。毒去后多服益气养荣汤，疮口自合。

针头散

治一切顽疮内有瘀肉， 核不化，疮口不合，宜用此药腐之。

赤石脂（五钱） 乳香 白丁香（各三钱） 白砒（一钱） 黄丹（一钱） 轻粉 麝香（各五分） 蜈蚣（一条炙干）

上为末，搽瘀肉上，其肉自腐。若疮口小，或痔疮，用糊和作条子，阴干 之。凡疮久不合者，内有脓管，须用此腐之，内服托里之剂。

神仙隔蒜灸法

治一切痈疽肿毒，前论言之详矣。凡大痛或不痛，或麻木痛者，灸至不痛，分浓，安疮头上，用艾炷于蒜上灸之，五炷换蒜再灸，未成即消，已成杀其大势；疮患大，以蒜杵烂摊患处，将艾铺蒜上灸之，蒜败再换。疮色紫或白而不起发，不作脓，不大痛，不问日期，最宜多灸。

神效葱熨法

治流注、结核、骨痈、鹤膝等症。肿硬，或先以隔蒜灸，而余肿未消，最宜用熨以助气血，而行壅滞，其功甚大。又为跌扑伤损，止痛散血消肿之良法，用葱白头捣烂炒热，频熨患处，冷再换。

神效桑枝灸

治发背不起，或瘀肉不溃。此阳气虚弱，用桑枝燃火，着吹熄焰，用火灸患处疮、恶疮久不愈者，亦宜用之。大抵此法，未溃则解热毒、止疼痛、消瘀肿；已溃则补阳气、散余毒、生肌肉。其阳症肿痛甚，或重如负石，初起用此法，出毒水，即内消；其日久者用之，虽溃亦浅，且无苦楚。惜患者不知有此，治者亦不肯用此也。

乌金膏

治发背中央肉死 涂之即腐；未死，涂之即生。若初起肿痛，用点数处，其毒顿消，若肉腐涂之即溃。若恶疮顽疮，元气无亏，久不收敛者，内有毒根，以纸燃蘸 其内。有等发背，因元气虚弱，或因克伐元气，胃气亏损，毒瓦斯散漫，中黯外赤，不腐不溃，服大补之剂，中涂三四寸许，至五六日间，赤黯之界，自有裂纹，如刀划之状，中央渐溃渐脱，须用纯阳之药，以接其元气，庶能收敛。若妄用刀针去肉出血，阳随阴散，元气愈伤。或涂凉药，则毒瓦斯不解，气血愈虚，非徒无益，而又害之。其方用巴豆一味，去壳炒黑研如膏，点于患处，临用合之。以上三法，虽不出于方书，余推其意而制，用之良有奇验。

砭法

治丹毒疔疮，红丝走散，或时毒瘀血壅盛。用细瓷器击碎，取有锋芒者一块，以箸一箸头，令毒血遇刺皆出毒。入腹膨胀者难治。

豆豉饼

治疮疡肿痛，硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉饼为末。唾津和作饼子，如钱大，浓如三文，置患处，以艾壮于饼上灸之，干即易之。如背疮，用漱口水调作饼，覆患处，以艾铺饼上灸之，如未成者即消，已成者亦杀其大毒。如有不效，气血虚

乳香定痛散

治一切疮疡，溃烂疼痛。

乳香 没药（各五钱） 滑石一两 寒水石（一两） 冰片（一钱）

上为细末，搽患处，痛即止，甚效。

青龙汤

治肺受风寒，咳嗽喘急。

半夏（汤泡七次，二两五钱） 干姜（炮） 细辛 麻黄（去节） 肉桂 芍药 甘草（炙，各三两） 五味（二两拌炒）

上每服五钱，姜水煎服。

葶苈大枣泻肺汤

治肺症。胸膈胀满，上气喘急，或身面浮肿，鼻塞声重。用甜葶苈炒黄色研末，每服三钱，枣十枚，水二钟，煎一钟去枣入药，再煎七分，食后服。

桔梗汤