外科选要

[卷下\疮挛急牵阴入腹]药忌

用药之法，如执权衡。若大势已退，仍用悍霸之药，为诛伐无过，失《内经》之旨矣。如败毒散，有表症者宜之，多则损气。流气饮，气结胸满者宜之，多则败血。内补十宣散，在冬月可助内托之功，能移深居浅，然燥荣泻卫之药太多，在夏月及虚之甚者勿用。

五香散肿疡时用之，似有畅达之理，溃疡时用之，则犯重虚之戒。护心散能解丹石之毒，若不因此，及老年病深症惫者禁用。蟾酥等丸，皆有砒之辈，乃取汗之峻剂也。治初起寒热拘急，疼痛脉沉细者，为毒瓦斯内陷者宜用。若身热脉洪，及已溃者，禁与。玉枢丹为下毒之药，无取脓之功。而体虚者已成者，勿用。垣云：一经受病，止责其一经，不可干扰余经，如流气饮通行十二经，则诸经皆为所损矣，禁之。

[卷下\疮挛急牵阴入腹]辨舌

舌红湿润如常者吉，青黄赤白黑胎者重，干燥碎裂疼痛者死。

[卷下\疮挛急牵阴入腹]内陷

始则高肿，至十数日内外，忽平塌者，此内攻之候也，急宜托里。

[卷下]生肌

肌肉者，脾胃之所主。收敛迟速，由气血之盛衰。惟补脾胃，此内治也。瘀腐不尽，不可以生肌，如骤用生肌，反增溃烂。务令毒尽，则肌自生。加生肌药，此外治也。如肌生如榴子红艳，或有白膜为善。若肌白而平，且无纹理，或脓清气秽，为毒连五脏，气血枯竭也，危。

[卷下\生肌]验膜

溃疡验膜，用软薄绵纸封疮口，令患者用意呼吸之，纸不动者，未透膜也，忌用嚏法，恐鼓破膜不救。

[卷下\生肌]阳症变阴

阳症变而为阴者，草医凉药之过也。于十一日之前未有脓时，投温中健脾之药，如不应，为纯阴不治。至十五日之后，已出脓时，投托里温中汤，及十二味异功散。轻者十全大补汤，倍加参桂附以救之，须得疮热作痛脓出，食进身温脉起为吉，所为原本于阳者，故生。

[卷下\生肌]阴症变阳

阴症变而为阳者，大方热药之骤也。虽得微肿微红，微痛微脓，终不似真阳红活，亦不得稠浓黄脓，其疮不久复归阴矣，所为原本于阴者，故死。

[卷下\溃疡外治附]肿疡针口治法

肿疡初溃，或已开针，恐针口易合，随用绵纸的捻蘸元珠膏插之，或用黄蜡化开。入香油少许，作捻如钉，须裹线一条为心，将蜡捻插入针口内，留线头在外，以膏盖之，次日换插如前。

[卷下\溃疡外治附]疮口去腐肉法

疮口腐肉不出者，用线纸做捻，取捻毛头于腐上绞之，绞住瘀肉，徐徐拔出，如未净，再取之。次涂元珠膏，如腐已净，涂绛珠膏，四围肿处，贴绀珠膏。瘀脓壅肿不出，捣大蒜调松香末敷之。

[卷下\溃疡外治附]疮溃口中有黑疔治法

疮已溃烂，中有黑疔，突兀如箸头，坚痛不可忍者，用紫绛真香锉豆大，炒焦黑为末，掺疔上。其四围溃处，用兰雪散掺之，黑膏盖之。三二次，则疔尽去，次换生肌药。

[卷下\溃疡外治附]顽肉不去治法

顽腐不去，壮实者，用生南星末，加冰片掺之。膏盖过宿，去腐如井，随换生肌等药。虚弱者，用人参末掺之，过宿洗之。三二次，腐肉自脱，且易收敛。

[卷下\溃疡外治附]疮口努肉治法

疮口努出如蛇头者有四，着风、着水、着怒、着手挤，皆能致之。风邪乘袭者，补中益气汤，加防风天麻。风寒凝滞者，十宣散，加羌活天麻。肝火血燥生风者，加味逍遥散，加羌活天麻。如小儿其母肝火生风者，加味小柴胡汤，次用加味逍遥散，加漏芦天麻，更外兼熨法，或用乌梅存性，加轻粉少许掺之，即收。有翻花如石榴者，用银针于珠上刺去黑血，三五次即收平复。

[卷下\溃疡外治附]疮不生肌治法

顽疮、疔疮、疮、杖疮。久不生肌者，疮有膜也。用玉簪花根于石臼内杵烂敷之，扎紧。三日一换，五七次而愈。

[卷下\溃疡外治附]疮不收口

疮不收口，因于虚者，须大补之。外用人参珍珠等分为末，掺之即痂。凡生肌药必用人参汤浸过晒干，再用人乳浸过，其功始捷。

[卷下\溃疡外治附]疮口皮嫩

疮虽收口而皮嫩，外恶风寒者，用小米煮饭，乘热盛碗内，以绢帛罩之，敷于患处蒸之，三五次愈。

[卷下\溃疡外治附]疮溃误入毒水

疮溃时，误入毒水，或误入刺至骨。肿痛者，用皂角子七个，大干虾蟆一个，胡椒十五粒，入锅内瓦盖，文火，烟尽取出为末，先用温水洗净，拭干掺之，膏盖良久，毒水尽出，有刺者自见。一用黄丹蛤粉等分，炒变色掺之。误入一切毒水，及皂角水驴马尿粪，以致疼痛者，用糯米粉砂糖各三两，生甘草一分，为膏贴之，毒水自出。

[卷下\溃疡外治附]马汗入疮

马汗入疮肿痛者，用马鞭子，取手执处，烧灰存性为末，和诸膏涂之，或猪脂和涂，或用冬瓜皮阴干为末敷之。

张景岳云：凡痈毒肿，赤痛甚者，虽内治之法已具，然煎剂功缓，而急痛难当者，必须外用敷药，既欲止其痛，又欲散其毒，则无如降痈散之神妙也。

降痈散

（景岳新方）治痈疽诸毒，消肿止痛散毒，未成者即消，已成者敛毒速溃可愈。

若阳毒炽盛而疼痛，势凶者宜先用此方，其解毒散毒之功，神效最速。若坚顽深固者，宜用后方。

薄荷（辛者佳用叶）野菊花（连根叶各一握）土贝母（半握）茅根（一握）上干者可为末，鲜者可捣烂，同贝母研匀，外将茅根煎浓汤，去渣用，调前末，乘热敷患处，仍留前剩汤顿暖，不时润于药上，但不可用冷汤，冷则不散不行，反能为痛约敷半日，即宜换之，真妙方也。后方，凡疽毒坚顽深固，及结核痰滞，宜用此方。

薄荷（倍用）半南星土贝母朴硝（各等分）锻石（风化者亦倍用，或倍倍用之。）上同为末，用盐醋调杵稠粘，敷患处，经宿干即易之，不必留头。若脓成者，留头亦可。或炒热摊绢上，隔绢贴之亦可。或用麻油调，或用热茅根汤调亦可。若欲止痛速效，加麝香或冰片少许，更妙。

芹洲氏云：古方治疔疮，俱用野菊花，余每治类疔毒疮，单用野菊花，内服外敷甚效。

阴寒症忌之。益母膏，活血散瘀效。

[卷下]用针勿忌尻神

立斋曰：针灸之法，有太乙人神周身血忌。逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁针禁灸之论。犯者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，急宜迎而夺之，顺而取之，非乎人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云：疮疡之症，毒瓦斯无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之证，发于致命之处，祸在反掌，腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。薛氏治邻人手指患疔，麻痒寒热恶心，左半体皆麻，脉数，用夺命丹，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。欲针而值尻神，病家不从，愈肿，强针之，诸证顿退，又用解毒之剂而愈。

[卷下]油纸法

一用天麻子仁数粒，铅粉钱许，研烂入桐油碗许，打匀，棉花蘸刷令遍，与不油纸相间，铺之压之，须频揭换不粘。一以生桐油熟猪油平兑，如法油纸。

补遗方

竹叶黄汤

（见《心法肿溃门》）

托里黄汤

黄（六钱炒）甘草（炙）栝蒌根（各一钱）水二盅，煎八分，频服之，加人参一钱尤妙。

托里养荣汤

人参黄（炙）当归（酒拌）芍药（炒）熟地黄麦门冬（去心）川芎白术（各一钱）五味子（研）炙甘草（各五分）水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。

黄六一汤

绵黄（六两用淡盐水润饭上蒸焙干）甘草（一两一半生一半炙）每锉一两，水二盅，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱。早晨日午，白汤调服，或加人参尤妙。

七味白术散

白术茯苓（去皮）人参（各七钱）甘草（一两五钱炙）木香（二钱五分）藿香叶葛根（半两）上为细末，每服三五钱，白汤调下。

竹叶石膏汤

淡竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草（炙）上姜水煎服。

元参散

元参黄连（去须）土瓜根麦门冬（去心）赤芍药白藓皮（各一两）升麻（七钱五分）火麻仁川朴硝川大黄（各一两锉炒）上锉，每服三钱，水一盏，入生地黄一钱细切，同煎，至六分，不拘时服。

葛根散

葛根黄升麻麦门冬栝蒌根赤芍药栀子仁生地黄（各一两）黄芩（七钱半）甘草（半两生）上锉，每服四钱，水一盅盏，煎六分，去滓，无时温服。

干葛饮

黄芩朴硝（各一两二钱半）干葛（一两）上锉散，每服三钱，用枇杷叶，去背上白毛，净洗，同煎，不拘时服。

五味子汤

黄（三钱蜜炙）人参（二两）五味子麦门冬（各一两去心）粉甘草（五钱炙）每服五钱，水煎，日夜服五七剂。

加减八味地黄丸

熟地黄（八两蒸）干山药山茱萸肉五味子（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两酒浸蒸焙）肉桂（二两）上各另为末，入地黄和匀，加炼蜜丸，如梧桐子大，每服七八十丸，空心食前白汤下。

橘半胃苓汤

橘红半夏（各一钱姜制）苍术（米泔浸炒）白术（炒）浓朴（姜制）甘草（炙）茯苓人参泽泻茅根（各二钱）姜汁（数匙）水二盅，煎一盅，入姜汁，一二沸，作十余次饮之。

加减托里消毒散

胃气虚者，去白芷连翘金银花，加参术藿香。

托里健中汤

人参白术茯苓（各二钱）半夏炮姜（各一钱）炙甘草（五分）黄（一钱五分）肉桂（三分）上姜枣，水煎服。

托里益中汤

人参白术陈皮半夏茯苓炮姜（各一钱）木香炙甘草（各五分）上姜枣，水煎服。

托里抑青汤

人参白术茯苓半夏（各一钱）芍药柴胡甘草（各五分）陈皮（一钱）上姜枣，水煎服。

托里清中汤

人参白术陈皮茯苓（各一钱）半夏（八分）桔梗（七分）甘草（五分）上姜枣，水煎服。

托里益黄汤

人参白术陈皮茯苓半夏（各一钱）丁香甘草（炙）炮姜（各五分）姜枣，水煎服。

托里越鞠汤

人参白术（各二钱）陈皮半夏（各一钱）山栀川芎香附米苍术（各七分）炙甘草（五分）上姜枣，水煎服。

人参理中汤

白术人参干姜甘草（各等分炙）上姜枣，水煎服。

加味解毒汤

黄（炒盐水拌）黄连（炒）黄芩（炒）黄柏（炒）连翘当归（各七分酒拌）甘草（炙）白芍药栀子仁（各一钱炒）作一剂，水二盅，煎七分服之，药下痛即止。

内补黄汤

（见《心法肿溃门》）

当归和血散

当归（二钱）乳香（半钱）没药（一钱半）白芍药（三钱）上为细末，每服一钱，水一盏，煎七分，和滓温服。

回疮金银花散

金银花（连枝叶俱用锉研二两）黄（四两）甘草（一两）上咀，用酒一升，同入壶瓶内，闭口，重汤煮三两时辰，取出去滓，顿服之。又一方，无黄。

郭氏定痛托里散

栗壳（二两去蒂炒）当归白芍药川芎（各五钱）乳香没药桂（各三钱）上咀，每服五钱，水煎。

乳香止痛散

栗壳（六两制）白芷（三两）陈皮甘草（炙各两半）乳香没药（各一两）丁香（五钱）上咀，每服三钱，水一盏半煎。

乳香黄散

（见《心法肿溃门》）

人参内托散

人参黄当归川芎浓朴防风桔梗白芷官桂紫草木香甘草上入糯米一撮，水煎服。

乳香丸

乳香（另研）没药（另研）羌活五灵脂（各三钱）当归真绿豆粉交趾桂（各两半）独活（三钱）川芎川白芷白胶香（各两半）上为细末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，薄荷汤送下。手足损痛，不能起者，加草乌，用木瓜盐汤送下。

乳香定痛散

乳香没药（各五钱）寒水石滑石（各一两）冰片（一钱）上为细末，擦患处，痛即止。

豆豉饼

（见《心法首卷》）

乳香膏

乳香（一两，另研）食盐松脂杏仁（去皮尖研，各一两半）生地（取汁，三合）白羊肾脂（半斤）黄蜡（三两）上先熬脂令沸，下杏仁地黄汁蜡煎，候蜡熔尽，入香盐松枝煎，以柳搅令匀，稀稠得所，瓷盒盛。

又乳香膏

木鳖子（去壳细锉）当归（各一两）柳枝（二八寸，寸同以清油四两煎令黑色次用后药）乳香没药（各两半）白胶香（明净者四两同研细入油煎化用棉子滤之）上炼药铁铫，令极净，再倾前药油蜡在内，候温入黄丹一两半，以两柳枝搅极得所，再上火煎，不住手搅。候油沸起，住搅，注在水中，成珠不散为度。秋冬欲软，春夏欲坚，倾在水中出火毒，搜成剂收之。

东垣圣愈汤

熟地生地（各三钱）归身（钱半）川芎（二钱）黄（五分）人参（三分）上咀，都作一服，水一盏半，煎至一盏，去滓稍热服，无时。

济生犀角地黄丸

犀角（镑末）生地赤芍牡丹皮（各钱半）升麻黄芩（各一钱炒）上水煎熟，入犀角末服。

独参汤

（见《心法肿溃门》）

托里消毒散加减法

脓多带赤，血虚也，去金银花、连翘、白芷，加归、地、参、术。如不应，用八珍汤，加牡丹皮。

内消沃雪汤

治发背，并五脏内痈，尻臀诸肿，大小肠痈，肛门脏毒。初起但未出脓，坚硬疼痛，不可忍者并服。

青皮穿山甲贝母陈皮连翘白芍乳香没药黄甘草节白芷射干天花粉金银花皂角刺（各八分）木香（四分）当归大黄（各二钱）水酒各一碗，煎八分，量病上下，食前后服之。

二蛟散

治生冷恼怒伤脾，致胸膈不宽，小水不利，面目四肢浮肿。诸药不效，用三年老黄米炒焦黄色为末，提净芒硝三两，锅内熔化，炒干为末，每料一平杯和匀，再碾极细。大人壮实者，每服三钱。小儿十岁上下者，一钱二分。俱赤砂糖三茶匙，和白滚水半茶盅，空心调服。至午大便一次，至晚便一次，其疾先从眼胞消起。日久元气虚者，与加味胃苓汤，间服。至重者不过五服愈。

解毒木通汤

治男妇房术，热药所伤，致玉茎阴户痒痛，小水涩痛，白浊滑精，至夜阳物兴举，不得眠者服之。

木通黄连龙胆草瞿麦滑石山栀黄柏知母（各一钱）芦荟甘草（各五分）水二盅，灯心二根，煎八分，食前服。

天浆散

治脑疽积毒日深，坚肿木痛，口燥舌干，恶心烦渴，六脉沉实有力，大便闭结不通者，并宜服之。

石决明（生研）僵蚕穿山甲（土炒）防风连翘羌活乳香金银花黄连归尾（各一钱）大黄（三钱）天花粉（新鲜未晒者，四两，石臼内捣烂，投水一碗搅匀，绞去渣用。）上花粉净汁一碗半，同药煎至八分，入酒一杯，空心热服。行过三次，方用饮食。忌食煎炒发物。

黄汤

治湿热，腿内近膝股患痈，或附骨痈，初起肿痛，此太阳厥阴之分也。脉细而弦，按之洪缓有力。

黄（盐水拌炒）当归柴胡木瓜连翘（各一钱）羌活肉桂生地黄黄柏（各五分）水酒各一盅，煎一半，空心热服。

独参汤

治溃疡脓水出多，血气虚极，或恶寒，或自汗，冷汗，手足指甲青冷，或身凉脉细，并宜。

人参（二两切片）作二剂，水二盅，枣十枚，煎一盅，徐徐服之。若煎至稠浓，即为膏矣。作三次，用好温酒化服亦可。

神应异功散

治溃疡阴盛阳虚，发热作渴，手足并冷，脉虚无力，大便自利。至饮沸汤而不知其热者，必服之。

木香官桂当归人参茯苓陈皮白术（各一钱）半夏丁香肉豆蔻附子浓朴（各五分）水二盅，姜五片，枣三枚，煎八分，不拘时服。此方痈疽阴症，凡杂症阳气脱陷，与寒气逼阳于外者，发热烦燥，口干作渴，投以姜桂附子之类，津液顿生，烦热顿退，其应如响，人但不习而察之。

参术膏

治痈疽发背等症。大脓后气血大虚，急宜用此。

上好人参（半斤，切片用水五大碗，银锅内慢火熬至三碗，将渣再煎汁一碗，共享蜜绢滤清、复熬稠浓、瓷碗内收贮听用）云片白术（六两）怀庆熟地（六两俱熬同上法）以上三膏，各熬完毕，各用瓷碗盛之，顿入水中，待冷取起，盖勿泄气。如患者精神短少，懒于言动，短气自汗者，以人参膏三匙，白术膏二匙，地黄膏二匙，俱用无灰好酒一杯，顿热化服。如脾气虚弱，饮食减少，或饮食不化者，用白术膏三匙，人参膏二匙，地黄膏一匙，好热酒化服。如患者腰膝酸软，腿脚无力，皮肤手足粗涩枯槁者，用地黄膏三匙，人参白术膏各三匙，化服。如气血脾胃相等，无偏胜负者，三膏每各二匙，热酒化服。此膏用于清晨，并临睡时，各进一次，自然强健，精神顿生，气血新肉易生，疮口易合。若疮危险，势大脓多者，可保终无变症。夏天炎热，恐膏易变，分作二次熬用亦好。愈后能服，须发变黑，返老还童。

清咽利膈汤

治积热，咽喉肿痛，痰涎壅盛，及乳蛾喉痹，喉痈重舌，或胸膈不利，烦躁饮冷，大便秘结等症。

连翘黄芩甘草桔梗荆芥防风党参（各一钱）大黄朴硝（各二钱）水二盅，煎八分，食远服。

人参五味汤

治气血劳伤咳脓，或咯血，寒热往来，羸瘦困乏，一切虚损之症，并效。

人参五味子前胡陈皮白术桔梗当归茯苓熟地甘草（各一钱）黄地骨皮桑白皮枳壳柴胡（各五分）水二盅，姜三片，煎八分，食后服。

人中白散

治小儿口疳走马疳，及牙龈腐烂黑臭者，极效。

人中白（溺壶者佳红二两）孩儿茶（一两）黄柏薄荷青黛（各末六钱）冰片（五分）共研极细，先用温汤漱净，吹药疳上，日用六七次。药涎从外流为吉，内收涎毒入里为凶。

珍珠散

治下疳皮损腐烂，痛极难忍，及诸疮新肉已满，不能生皮。又汤泼火烧，皮损肉烂，疼痛不止者。

青缸花（五分，如无用头刀，靛花轻虚色翠者代之，终不及缸花为妙）珍珠（一钱，不拘大小，以新白为上，入豆腐内煮数滚，研为极细）真轻粉（一两）上三味，共研千转，细如飞面，方入罐收贮。凡下疳初起，皮损搽之即愈。腐烂疼痛者，甘草汤洗净，猪脊髓调搽。如诸疮不生皮者，用此干掺，即可生皮。又妇人阴蚀疮，或新嫁内伤痛甚者，亦用此搽极效。汤泼火烧痛甚者，用红膏调搽之。

普济消毒饮

治疫疠憎寒壮热，头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，口干舌燥。俗云大头瘟病，诸药不效，元泰和二年，东垣制以济人，活甚众，时人皆曰天方。

黄芩（酒炒）黄连（酒炒各五钱）人参（三钱）橘红元参生甘草桔梗柴胡（各二钱）薄荷叶连翘牛蒡子马屁勃（各一钱）白僵蚕（炒）升麻（各七分）上为细末，半用汤调。时时服之。半用蜜丸，噙化服尽良愈。或加防风川芎当归薄荷细辛水二盅，煎一盅，食远稍热服。如大便硬，加酒蒸大黄一二钱以利之。或热肿甚者，以针砭刺出血。

六和汤

治夏秋暑湿伤脾，或饮冷乘风，多食瓜果，以致客寒犯胃，食留不化，遂成痞膈，霍乱呕吐，及广南夏月瘴疾，寒热等证。

半夏人参炙甘草砂仁杏仁（各一钱）赤茯苓扁豆藿香木瓜（各二钱）上咀，每服五钱，水二盅，生姜三片，枣二枚，煎温服。一方有白术、香薷、浓朴、各一钱，名六和半夏汤。

嘉禾散

（一名）谷神散治脾胃不和，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五膈五噎。

白茯苓砂仁薏仁（炒）枇杷叶（去毛姜炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁）五味子白豆蔻炙甘草丁香人参白术（各五分）木香（磨汁）青皮陈皮杜仲（姜汁炒）谷芽（炒）藿香大腹皮（洗）石斛（酒炒）半夏（曲炒）神曲（炒）随风子槟榔（各三分）上水二盅，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服，五噎入柿干一个，膈气吐逆，入韭白三寸，枣五枚同煎。

远志酒

能托散诸毒。治女人乳痈尤效。

远志不拘多少，用米泔浸洗，槌去心。

上为末，每服三钱，用好酒一盅调，少顷澄清饮之，以滓敷患处。

替针丸

治脓成不溃者。

白丁香砂（另研）真没药乳香（各一匙）糯米（即江米）四十粒，先以矿灰拳大一块，置瓷碗内，量入井水，待热气将息，以米排入灰中良久，候米如水晶状，取去用之。如米未就，再用灰制，上各另为末，然后和匀收贮。用时以饭丸麦粒大，每用一粒，水湿粘疮头上，其脓自出。凡疮疡血气壮实，脓成不溃者，宜用此药以泄其毒，则肌肉易生，疮口易敛。若气血亏损者，须用甘温之剂，以培根本。否则不惟不溃，且难收敛。若附骨疽及紧要之地，当及时针砭为善。

漏芦汤

治脑疽痈疽，毒盛实者。

漏芦黄甘草连翘沉香（各五钱）大黄（一两微炒）上每服四五钱，姜枣水煎服。