奇效良方

人性执倍鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？且经漏不止者，《内经》云：阴虚阳搏谓之崩。东垣曰：妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由脾胃有损，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑如夏日腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，有赤带者，其脉洪数，必腰痛脐下痛。临经欲行，先见寒热往来，两胁急缩，兼脾胃病出见，或四肢困热，心烦不得眠卧，心下急，宜大补脾胃，升举血气。世俗以赤白之分，白者为寒，此其误矣。所谓带下者，任脉之病。经曰：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉上颐，循面入目注舌。任脉自胞上过带脉，贯脐而上。然其病所发，正在过带脉之分。而淋沥以下，故曰带下也，赤白与下痢义同，而无寒者，盖赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本也。戴人云：赤白痢者，是邪热传于大肠，下广肠，出赤白也。带下者，传为小肠入脬，经下赤白也。若湿热结于任脉，故津液涌溢，是为赤白带下。其为证也，头目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤涩，大便秘滞，脉实而数者，皆热证也。经曰：亢则害，承乃制。谓亢过极则反，兼胜已之，化制其甚也。如以火炼金，热极则反化为水。又如六月热极，则物反出液而湿润，林木流律，故心热，甚则出汗，肝热甚则出泣，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。亦犹煎汤热甚则沸溢，及热气熏蒸于物而生津者也。故下部任脉湿热甚者，津液涌溢而为带下也。《内经》曰：少腹冤热，溲出白液，冤者屈也，结也，客热屈滞而不散，屈之犹宾也，遗客于带脉之间，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者，则壅凝因塞而成痛者。又云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，及为白淫，谓白物淫积如精之状，男子溺溲而下，女子阴器中绵绵而下也，俗医将此为白带，治之而用辛热之药。病之微者，误中有之。盖辛热之性，暂能开通郁结，散气流湿而取效，或病甚者，郁结不能开通，旧病转加，热证新起，以致于 死。大抵以辛剂兼佐，苦寒治之，开结除湿，去热散气，无不中其病而免其害。东垣治一妇人带下久不止者，诸药不效，诊其脉，心岂包尺脉极微，白带流而不止，后用人参黄芩郁李仁干姜白葵花柴胡炙甘草陈皮名补经固真汤，服此效矣。又经水失常，随气为病，海藏备述四物汤加减，其有立意，顺四时升降浮沉之理，热多寒少之证，在春时四物汤加防风，倍川芎，夏时四物汤加黄芩，倍芍药，秋时四物汤加天门冬，倍地黄，冬时四物汤加桂枝，倍当归。若经事欲行，脐腹绞痛，临经行者血涩也，四物汤加玄胡索苦楝木香槟榔主之。若气充经脉，故月事频并，脐下多痛四物汤倍加芍药主之。若经水少而色和者，四物汤倍加熟地黄当归主之，经水过多，别无余证，四物汤加黄芩白术主之。若经水暴下，四物汤加黄芩主之。如脐下痛者，四物汤加炒黄连主之，若经水如黑豆汁者，四物汤加黄连黄芩主之。若血崩者，四物汤加生地黄蒲黄黄芩主之。若血脏虚冷，崩中，去血过多，四物汤加阿胶艾叶主之。若经水涩少，四物汤加红葵花红花主之。且如未嫁室女，有病带下者何也？病曰有三：一者经水初下，阴中热，有当风扇者；二者太冲脉气盛，则内热，以寒水洗之；三者乍见经行，一时惊悸，皆成此病，当服木香琥珀当归没药各四钱，乳香一钱，麝香朱砂二分半，为末，熟水为丸，如龙眼大，不拘时用温酒磨化服。前项诸证，处方立论，皆出乎前人，后之学人，当惩戒哉。

卷之六十三　妇人门（附论）

论形质受胎之始

《宝鉴》曰：师尼之病，自古未有言者。昔太仓公与褚澄略而论及，另立方药，难比妻外家之治。寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。孟子正谓无夫曰寡，如师尼丧夫之妇，欲男子而不可得，恹恹成病也。易曰：天地，万物化醇，男女媾精，万物化生。孤阴独阳可乎？若此偏者，久久经闭，为白淫痰逆，头风膈气，痞闷面 ，瘠瘦之病，诊其脉，独肝脉弦出寸口，而上鱼际。究其脉源，皆血盛而得。经曰：男子精盛则思室，女子血盛则怀胎。盖男子以精为主，妇人以血为主。若阴阳和，岂成病耶？且妇人乃众阴所集，常与湿居，贵乎血盛气衰者也。血盛气衰是谓从，从则百疾不生，血衰气盛是谓逆，逆则灾害至矣。且妇人嗜欲多于丈夫，生病倍于男子。及其病也，比之男子十倍难疗，尤不可不考。若是四时节气，喜怒忧思，饮食房劳为患者，悉与丈夫同也。有如七症八瘕，九痛十二带下，产蓐，乃男子所无之证，此其生病倍于男子也。又况慈怨爱憎，嫉妒忧恚，抑郁不能自释，为病深固者，所以治疗十倍难于男子也。由是妇人别立方焉。倘能推其所自而调之，可谓尽善尽美矣。

卷之六十三　妇人门（附论）

论形质受胎之始

人有五脏，中有七神，禀五行秀气而生，皆承神气，所以保养。若阴阳调和，则脏腑强盛，鬼魅不能伤之；若摄护失节而血气衰，鬼邪侵伤，故妇人梦中多与鬼魅交通，由脏腑虚，神不守舍，故鬼气得为病也。其状不欲见人，如有对忤，或时独笑，或时悲泣者是也。其脉伏迟，或如鸟啄，皆鬼邪为病也。又脉来绵绵，不知度数者，颜色不变，亦此候也。昔戴人曾治一妇，年三十四岁，夜梦与鬼神交，惊怕异常，及见神堂鬼府，舟楫桥梁，如此一十五年，竟不娠孕，巫祈觋祷，无所不致，钻肌灸肉，孔穴万千，黄瘦发热，引饮中满脚肿，诊其两手，寸脉皆沉而伏，知胸中有痰实也。此其阳火盛于上，阴水盛于下。鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫桥梁水之用。病当三涌三泄三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。戴人治效，已载于书，信不巫矣。且寡妇尼僧，夜梦交通，邪气交感，久作症瘕，或成鬼胎，以茯神散桃仁丸治之。又有一秘方熏药，开列于后。

松脂（三两，炒干，另研） 雄黄（一两，另研）

上二味为末，熔化安息香和丸，用虎爪和匀和弹子大。令患人裸其身，坐焙笼上，四围以衣遮盖，下用火炉烧药，一丸熏之，甚者不过五丸。

卷之六十三　妇人门（附论）

论形质受胎之始

《脉经》曰：尺脉滑，气血实，经脉不利。 少阴脉弱而微，微则少血。 少阴脉滑而数者，阴中生疮。 寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。 脉来至，状如琴弦，若少腹痛，主月水不利，孔窍生疮，肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。 尺脉来时断绝者，月水不利。

寸关调如故，而尺脉不至者，月水不利，当患小腹，引腰痛气滞，上攻胸臆也。 经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏，故痛。 漏血下赤白，脉迟或虚小滑者生，急疾大紧数者死。 崩漏下血，寸口脉微迟，尺脉微弦，故迟为寒，在上焦则吐尔，尺脉微弦，主小腹引腰脊痛者，必下血也。 寸口弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，病则为革，妇入则半产漏下。 尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏自下赤。 漏下赤，白日下血数升，脉急疾者死，迟者生。 尺寸脉虚者必漏血，若脉弦者不可治，左手太阳浮大为男。 右手太阴沉细为女。

卷之六十三　妇人门（附论）

调经通治方

治冲任虚损，月候不调或来多不已，或过期不行，或崩中去血过多，或经损娠，瘀血停留，小腹急痛，五心烦热，并皆治之。

吴茱萸（汤泡，一钱） 麦门冬（去心，二钱） 半夏（二钱半） 牡丹皮 白芍药肉桂（去粗皮） 人参 当归（去芦） 川芎 阿胶（碎炒） 甘草（炙，各一钱）

上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。

卷之六十三　妇人门（附论）

调经通治方

益营卫，滋气血。治月水不调，脐腹 痛，妇人经病，或前或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半产恶露过多，或停留不出，妊娠腹痛下血，胎不安，产后血块不散，或亡血过多，恶露不止，四物汤加茱萸煎服，若阳脏少使茱萸，若阴脏多使茱。一方加香附子，治诸虚不足，并皆治之。

熟地黄（补血。如脐痛，非此不能除，乃通于肾经之药也） 川芎（治风泄肝木也。如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药也） 芍药（和血理脾 如腹中虚痛 非此不能除，乃通脾经之药也） 当归（和血。如血刺痛，非此不能除刺如刀割，乃通肾经之药也）

上为粗末，水煎服，加减于后。治妇人骨蒸，加地骨皮牡丹皮。 若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，又加葱白黄 ，若血脏虚冷，崩中去血过多，亦加胶。

若妇人常服，春倍川芎，脉弦头痛，夏倍芍药，脉洪飧泄。 秋倍地黄，脉沉涩血虚，冬倍当归，脉沉寒而不食。 若春则防风四物，加防风，倍川芎。 若夏则黄芩四物，加黄芩，倍芍药。 若秋则门冬四物，加天门冬，倍地黄。 若冬则桂枝四物，加桂枝，倍当归。

若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加茂桂谓之腹痛六合。 若风眩运，加秦艽羌活，谓之风六合。 若气虚弱，起则无力，KT 然而倒，加浓朴陈皮，谓之气六合。 若发热而烦，不能睡卧者，加黄连栀子，谓之热六合。 若虚寒脉微，自汗，气难布息，清便自调，加干姜附子，谓之寒六合。 若中湿，身沉重无力，身凉微汗，加白术茯苓，谓之湿六合。

若产后虚劳，日久而脉浮疾，宜柴胡四物汤。

川芎 当归 芍药 熟地黄（各一两半） 柴胡（人线） 人参 黄芩 甘草（各三钱）

同煎服。

若妇人筋骨肢节疼，及头痛脉弦，增寒如疟，宜治风六合，或伤损气血，乘虚而晕者，宜四物汤（四两） 防风 羌活 （各一两）

若血气上冲心腹，肋下满闷，宜治气六合。

四物汤（四两） 木香 槟榔（各一两）

若脐下虚冷腹痛，及腰脊间闷痛，宜玄胡六合，小腹痛同，用四物汤（四两） 玄胡 苦楝（各一两，碎，炒焦）

若气冲经脉，故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合。

四物汤（四两） 芍药（倍加） 黄 （一两）

若经事欲行，脐腹绞痛，临经痛者血涩也，宜八物汤。

四物汤（四两） 玄胡 槟榔 苦楝（碎，炒焦） 木香（各一两）

若经水过多，别无余证，宜黄芩六合。

四物汤（四两） 黄芩 白术（各一两）

若经水涩少，宜四物汤内加葵花煎，又加红花血见愁。

若妇人虚劳气弱，咳嗽喘满，宜浓朴六合。

四物汤（四两） 浓朴（一两制） 枳实（半两，炒）

以上四味，治法如前一证，于四物汤中各加一味用之如少。腹痛，四物汤四两，加玄胡苦楝各一两。

若经水暴下，四物汤内加黄芩，若腹痛加黄连，如夏月不去黄芩。

若经水如黑豆汁者，加黄芩黄连各一两。

若经水少而色和者，四物汤加熟地黄当归各一两。

若经水适来适断，或有寒热往来者，先服小柴胡汤，以去其寒热，后以四物汤和之。

如寒热不退，勿服四物，是谓变证，表邪犹有，不能效也，根据前论中变证，随证用药调治之。

若妇人血积者，四物汤内加广术 京三棱 桂 干漆（炒烟尽，各一两）

若妇人伤寒汗下后，饮食减少，血虚者，宜八物汤。

四物汤（四两） 黄 白术 茯苓 甘草（各一两）

若妊娠，伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病，宜表虚六合汤。

四物汤（四两） 桂枝 地骨皮（各七钱）

若妊娠伤寒，头痛身热无汗，脉浮紧，太阳经病，宜表实六合。

四物汤（四两） 麻黄 细辛（各半两）

若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛，宜风湿六合汤，太阳标病也。

四物汤（四两） 防风 苍术（制各七钱）

若妊娠伤寒下后，过经不愈，温毒发斑如锦纹，宜升麻六合。

四物汤（四两） 升麻 连翘（各七钱）

若妊娠伤寒，胃胁满痛，脉弦少阳，头昏项强，宜柴胡六合。

四物汤（四两） 柴胡 黄芩（各七钱）

若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也，急下之，宜大黄六合。

四物汤（四两） 大黄（半两） 桃仁（十个，去皮尖麸炒）

若妊娠伤寒，汗下后，咳嗽不止，宜人参六合汤。

四物汤（四两） 人参 五味子（各半两）

若妊娠伤寒，汗下后，虚痞胀满者，阳明本虚也，宜浓朴六合汤。亦治咳嗽喘满。

四物汤（四两） 浓朴 枳实（麸炒，各半两）

若妊娠伤寒，汗下后，不得眠者，宜栀子六合汤。

四物汤（四两） 栀子 黄芩（各半两）

若妊娠伤寒，身热大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石膏六合。

四物汤（四两） 石膏 知母（各半两）

若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病，宜茯苓六合汤。

四物汤（四两） 茯苓 泽泻（各半两）

若妊娠伤寒太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六合汤。

四物汤（四两） 琥珀 茯苓（各半两）

若妊娠伤寒，汗下后血漏不止，胎气损者，宜胶艾六合汤。

四物汤（四两） 阿胶 艾（各半两。一方加甘草，同上。一方加干姜黄 甘草）

若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也，宜附子六合汤。

四物汤（四两） 附子（炮，去皮） 桂（各半两）

若赤白带下，宜香桂六合汤。

四物汤（四两） 香附子 桂（各半两）

若妊娠伤寒蓄血证，不宜堕胎药下之，宜四物大黄汤下之。

四物汤（四两） 生地黄 大黄（酒浸，各半两）

若虚热病，四物与参苏饮相合，名补心汤主之。

若四肢肿痛，不能举动，宜苍术各半汤主之。

若燥结，四物与调胃承气汤合半，名玉烛散。

若流湿润燥，宜四物理中各半汤。

若保胎气，令人有子，四物与缩砂四均子汤各半，名八珍汤。

若热与血相搏，口舌干燥饮水，加当归 芍药若腹中刺痛，恶物不止，加当归 芍药若血崩不止者，加蒲黄 生地黄 黄芩（一方无）

若因热生风者，加川芎 柴胡 防风（一方无）

若脏秘涩者，加大黄 桃仁若滑泻者，加官桂 附子若呕者，加白术 人参 生姜（一方无）

若发寒热者，加干生姜 牡丹皮 柴胡 芍药（一方无）

若大渴者，加知母 石膏若水停心下，微吐逆者，加猪苓 茯苓 防己若头昏项强者，加柴胡 黄芩若虚寒似伤寒者，加人参 柴胡 防风若产后诸证，各随六经，以四物与仲景药各半服之，甚效。

若妇人或因伤洒，或因产亡血，或虚劳，五心烦热者，宜四物二连汤。

四物汤（内用生地黄） 黄连 胡黄连用温饮清服。

四物与桂枝麻黄、白虎柴胡、理中四逆、茱萸水气凉膈等，皆可作各半汤，易老用药大略也。

若虚烦不得睡者。加竹叶 人参若妇人血虚，心腹 痛不可忍者，去地黄加干姜，名四神汤。

若诸痛有湿者，四物与白术相半，加天麻 茯苓 穿山甲用酒煎服。

若目暴赤，发作云翳，疼痛不可忍者，宜四物龙胆汤。

四物汤（各半两） 羌活 防风（各三钱） 草龙胆 防己（各二钱）

用水煎服。

一方等分为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至八分去滓，取六厘清者，带热服，食前。

若平常血气不调及常服，只用本方，日二三服。 若经血凝滞，腹内血气作疼，加茂术官桂等分用之。王石肤云：熟地黄滞血，安能止痛，不若以五味子代之。 若因产后，欲推陈致新，补血海治诸疾，加生姜煎。 若胎动不安下血，每服加艾叶五七片，更加葱白阿胶末，减四味之半，当归用小半。如疾势甚者，以四味各半两，细锉，以水四盏，熟艾一块，如鸡子大，阿胶五七片，煎至二盏半，去滓，分作四服，一日令尽。一方有粉草干姜黄 ，日二三服至二腊，以一七日为一腊，胎前产后，每日可一二服。亦治血痢疾不止，痛难忍，宜加阿胶艾叶煎服，名六物汤。如气虚血海不调，服一月不妨也。 若产后被惊气滞，种种积滞败血，一月内恶物微少，败血作病，或胀或疼，胸膈胀闷，或发寒热，四肢疼痛，加玄胡索没药香白芷，与四物等分为细末，淡醋汤或童子小便酒调下。 如血风，于产后乘虚发作，或产后伤风头疼发热，百骨节痛，加荆芥穗天麻香附子石膏藿香各一分，四物料共一两中加之，每服三钱，水一盏，煎至七分服。 如寒热往来，加炮干姜牡丹皮各一分，若平常些少虚眩，肢体瘦倦，月信不调，只用生姜薄荷如常服，此是妇人常服之药，盖味寡而性缓，效迟而功深。 治老人风秘，加青皮等分煎服。 一方治妇人腹痛作声，经脉不快，加熟地黄一倍，添桂心半倍煎。 治疮疾，加荆芥酒煎常服。 一方添柴胡，名五神汤，柴胡大能补虚，退虚热。 一方以四物汤共四两为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带，又良验也，请详用之。 一方四物汤加甘草半两为细末，炼蜜为丸，每两作八丸，酒醋共半盏煎汤，同化调停下，名当归煎，去败血，生好血，如人行五里，再进一丸，无时候。 一方锉散，随病证加减后药煎服。 血气不调，加吴茱萸一两，甘草半两。 补下元，加干姜半两，甘草七分。 血崩淋沥不断，加炮附子一个，去石脂一两。

便血及带下，加荆芥地椒。 气血滞腹内刺痛，加桂。 产后伤风头痛，加石膏一两，甘草半两 。 血风劳，加荆芥柴胡。 潮热，加前胡干葛黄芩人参。 虚热口干，加麦门冬黄芩一两 。 呕吐不止，加藿香白术半两，人参一钱。 产后虚惫，发热烦闷，加生地黄。

产后腹胀，加枳壳肉桂各三钱。 产后恶露，腹痛不止，加桃仁苏木牛膝。 产后寒热往来，加柴胡麦门冬各半两。 经血淋漓不断，加干瑞连房，炒入药。 血滞不通，加桃仁红花各一分。 产后闷乱，加茯神远志各半两。 虚而多汗，加 牡蛎麻黄根各半两。 妊娠心烦，加竹茹一块。 如有败血，则用当归近上节，白芍药以赤易，熟地黄以生者。 一方锉散，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，食前热服，为末服亦可，若常服血气不调，平常服只用本方，春加当归，夏加芍药，秋加川芎，冬加地黄，各一两半，日二三服。 妊娠作恶生寒，不思饮食，面青憔悴，加陈皮枳壳白术茯苓甘草。 产后败血筑心，地骨皮芍药。 潮热，黄芩地骨皮柴胡。 咳嗽，桑白皮半夏人参生姜北五味子甘草。 损孕下血不止，头痛寒热，耳鸣，气血劳伤所致，黄芩荆芥生地黄赤芍药生姜。 虚寒潮热，柴胡地骨皮白术茯苓甘草秦艽知母黄芩麦芽贝母人参乌梅枣子。 心腹胀满，枳壳青皮。 虚汗，麻黄根。 产后潮热，白术北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。 有热黄芩。 汗多浮麦。 肠风下血，槐角槐花枳觳荆芥黄芩大腹皮红内消地榆石楠叶白鸡冠花为散，煎一半为末，空心盐汤旧酒调下。 鼻衄吐血竹青蒲黄藕节半夏丁香诃子桂花红枣飞罗面白茅根蚌粉。奶痈连翘慈菇子红内消白芷菰片荆芥牛膝山蜈蚣乳香没药漏芦生地黄。 血风两胁筑疼，或盘肠成块，大黄荜茇乳香。 胎动漏血不止，黄 侧柏阿胶甘草续断，平常经血淋沥不断，或多或少，或赤或白，非时漏下，多服有效。 月水不通，野苎根牛膝红花苏木旧酒水同煎。 临产小腹紧痛，红花滑石甘草灯心葵子。 经闭，枳壳大黄荆芥黄芩青皮滑石木通瞿麦海金沙山栀子车前子。 安胎及漏胎下血，阿胶大艾甘草蒲黄炒过。 产后腹痛，血块攻肠，大艾没药好酒。 产后病眼，北细辛羌活荆芥菊花甘草木贼石决明草决明。 赤眼头风疾，薄荷清茶。

赤眼生风，防风黄芩。 产后浮肿，气急腹大，喉中水鸡声，牡丹皮荆芥白术桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏马兜铃生姜葱白薄荷。 月水不调，血崩，或多少，或前后，呕逆心膨，陈艾黄 。 血弱生风，四肢痹疼，行步艰难，乳香人参没药麝香甘草五灵脂羌活独活防风荆芥地龙南星白附子泽兰为末，蜜丸，木瓜盐汤下。 血风膨胀，甘草木香枳壳马兜铃葶苈紫苏藿香地黄，空心服。 补血住崩，百草霜棕灰首绵灰蒲黄炒过龙骨白姜。 血成片，地黄藕节。 黑血片，人参白术。 白淫浊，龙骨。 地黄当归。 五色，研麝香好酒。

鲜红，温酒盐汤。 风疮赤肿，荆芥牛蒡子何首乌甘草防风羌活地黄盐酒。 带下，肉桂蒲黄百草霜甘草黑豆白术玄胡索白姜龙骨，空心盐酒。 血寒，甘草乌梅柴胡桃柳枝。 感风劳嗽，款花知母阿胶半夏麻黄甘草马兜铃黄芩杏仁柴胡姜钱诃子乌梅。