妇人良方集要

思虑伤气者，归脾加柴栀。

郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服，馀叁前後论治之。

附治验

妇人经行腹痛，食则呕吐，肢体倦怠，发热作渴，此乃禀气血不足用八珍汤二十馀剂而愈，後生子，二年而经不行，前症仍作服八珍汤、逍遥散百馀剂方愈。

地黄通经丸：治月经不行，或产後恶露，脐腹作痛。熟地黄自制四两、芒虫去头翅炒、水蛭糯米同炒黄去糯米、桃仁去皮尖各五十枚，右为末蜜丸桐子夫，每服五七丸，空心温酒下。

温经汤：治寒气客於血室，以致血气凝滞，脐复作痛，其脉沉紧。当归、川芎、芍药桂心、蓬术醋炒、牡丹皮各五分、人叁、牛膝、甘草炒各七分右水煎服。

桂枝桃仁汤：治经脉顿然不行，腹中作痛，或上攻心胁欲死，或因经脉不行渐成积块，脐下如覆杯。桂枝、芍药、生地黄各二钱、桃仁七枚去皮尖、甘草一钱，右姜水煎。若因七情郁结，血随气滞者，宜服此汤，如不瘥，用地黄通经丸。

已成 血块者，用万病丸。

愚按

前症若肝经怒气，用加味逍遥散。若肝经血虚，用四物、叁、术、柴胡、牡丹皮。

若肝经血热，用四物、牡丹皮。若肝肾虚火，用六味地黄丸。若肝脾血虚用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用气虚血弱，用补中益气汤。若脾不能摄血用六君子加川芎、当归。若脾虚不能藏血，用补肝散。

第十三章，月水不断方论

妇人月水不所，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因径行而合阴阳以致外邪客於胞内，滞於血海故也。

但调养元气，而病邪自愈，若攻其邢，则元气反伤矣。

愚按

前症若郁结伤脾，用归脾汤。

恚怒仍肝，逍遥散。

肝火妄动，加味四物汤。

脾气虚弱，六君子汤。

元气下陷，补中益气汤。

热仍元气，前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。

附治验

儒者钱思习子室，年三十馀，无嗣，月经淋沥无期，夫妇异处几年矣。

思习欲为娶妾，以谋诸余，余意此 怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏脾不能摄也。

当清肝火，补脾气，遂具加味归脾逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰服此病自愈，而当受胎，妾不可娶也，果病愈，次年生子。

妇人性急，每怒则太阳耳项喉齿胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止此皆肝火之症，肝自病则外症见，土受克则内症作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡炒栀、炒龙胆，清肺养血，次用四君加柴胡、芍药、神 、吴茱萸、炒黄连以焙土制肺，渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气，加酒炒芍药，兼服而安。

妇人多怒，经行旬馀力止，後淋沥无期，肌体倦瘦，囗乾内热，盗汗如洗日哺热甚，皆由肝脾亏损，无以生发元气。

用叁、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之获痊。

妇人怀抱不舒，腹胀少寐，欣食素少，痰涎上涌，月经频数。余曰脾统血而主区涎，此郁闷伤脾，不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。

第十四章，妇人杀血心痛方论

妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。

若小产去血过多而心痛甚者，亦然，用乌贼鱼炒为末，醋汤调下，失笑散亦效。

愚按

前症若阴血耗散，用乌贼丸收 之。

若瘀血不散，用失笑散行散之。

若心血虚弱，用芎归汤补养之。

若郁结伤血，用归脾汤调补之。

附治验

妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，短痛甚，虚症悉具，面色痿黄，余曰心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛。宜用十全大补汤，叁术倍之三十馀剂稍愈，百馀剂全愈。

第十五章，暴崩下血不止方论

妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，若阴阳和平，经下依时。

若劳伤不能约制，则忽然暴下，甚则昏闷。

若寸胀微暹，为寒在上焦，则吐血衄血。

尺胀微迟，为寒在下焦，则崩血便血。

大抵数小为顶，洪大为逆。

大法当谓脾胃为主。

愚按

经云，阴虚阳搏谓之崩又云，阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。又云脾统血，肝藏血。

治法：前症因脾胃亏损，不能摄血归源，用六君加芎、归、柴胡。

若肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、苓、术。

若肝芷民热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡、栀、芍、丹皮。

若怒动肝火而血沸腾，亦用前矣。

若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。

何若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功。厥有旨哉！

若大吐血，毋以脉论，当急用独叁汤救之。

若潮热咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之 ，尤当用人叁温补，此等症候无不由脾胃先损，故脉洪大，察其有胃气，能受补则可救，苟用寒凉止血之药复伤脾胃，反不能摄血归源，是速其危也。

附治验

大尹王大成之内，久患崩，自服四物止血之剂，或作或辍，因怒发热，其血不止服前药不应，乃主降火，更加踣腹大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虚寒所致。

先用附子理中杨，体热痛止，又用济生归脾、补中益气二汤，崩血顿愈若泥痛无补法，则误矣。

锦衣杨永兴之内，患前症，过服寒凉之剂，其症益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入发热烦燥， 洪大而虚。余曰：此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之，缓则不救。彼不信，乃服止血降火之剂，虚症蜂起，始信余言缓不及治矣。

妇人面黄或赤，觉腰间或脐下作痛，四肢困倦，烦热不安，经行即发寒热两肋如束，血涌如崩。此脾胃亏损，元气下陷，与相火湿热所致。用补中益气加防风、芍药、炒黑黄柏，间以归睥汤谓补，而血始归经。

妇人因怒，崩血久不己，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚，用小柴胡合四物清肝火，生 血，又用归脾、补中二汤，益脾气生肝血而瘥。

此症若因肝经风热而血不宁者，防风为丸，以兼症之英煎送。或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸，以兼症之药煎送。若瘀血为患，用五灵脂为末，烧铁器淬酒调服无不效者。

奇效四物汤：治肝经虚热，血沸腾而崩久不止。当归酒拌、熟地黄自制、白芍药、川芎、阿胶炒、艾叶炒、黄芩各等分，右每服四钱，水煎。

治血崩血瘕，或经行产後心腹胁 ，五灵脂炒炳尽为末，每服一钱温酒调或用三钱，水、酒、亡便无服。

治风热血崩，荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三铉，童便谓。

独圣散：治肝经有氏血崩，用防风去又芦为末，每服二钱，空心食前，酒煮白面清饮调下极验。

神应散：治血虚内热，血不归源而崩，用桂心烧存性为末，每服一二钱米饮调下。

又方陈槐花、百草霜，每服一二钱，烧红秤锤 酒下。

第十六章，带下方论

妇人带下，其名有五，因经行产後，风邪入胞门，传於脏腑而致之。

若伤足厥阴肝经，色如青泥。伤手少阴心经，色如红津。伤手太阴肺经；形如白涕。

仍后太阴脾径，黄 瓜。伤足少阴肾经，黑如 血。

人有带胀，横於腰间，如束带之状，病生於此，故名为带。

愚按

徐用诚先生云：前症白属气，而赤属血。东垣先生云，血崩久则亡阳故白滑之物下流，未必全拘於带 ，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六 滑大有力，用宣导之法此泻其亡也。

东垣以胀微细沉累，或洪大而虚，用补调经，乃兼责其虚也。

丹溪用海石、南星、桩根皮之类，乃治湿痰也。

窃谓前症，皆当壮脾胃，升阳气为主，以各经见症之药。

包青者后肝，用小柴胡加山栀、防风。

湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。

肝血不足，或 热夙热，用六味丸佐以各经见症之药。

色赤者石心，用小柴胡加黄连、山栀、当归。

思虑过伤，用妙香散等药。

色白者属肺，用补中益气加山栀。

色贲者属脾，用六君子加山栀、柴胡，不应，用归脾汤。

色黑者属肾，用六味丸，气血俱虚，八珍汤。

阳，气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、百术。黄柏。

气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘把肥人多痰，瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也。

附治验

孀妇腹胀胁 ，内热喃热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰喉间不利，带下肯黄，腹胁膨胀。又用行气之剂，肪膈不利，肢体如麻。

此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百馀剂而愈。

妇人久疟，兼带发热，口乾体倦，用七味白术散，加麦门、五味，大剂煎与恣饮再发稍可，乃用补中益气，加茯苓、半夏，十馀用而愈。

妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦於白带，二十馀年矣，诸药不应。

此气虚而痰饮也，痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子渴，夕用六味地黄丸，不月而验。

妇人耳呜胸痞，内热囗乾，喉中若有一核，香吐不利，月经不调兼之带下。

余以为肝脾郁结，用归脾汤，加半夏、山栀、升麻。柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。

妇人香酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两膝渐肿，寒热往来带下黄白，面痿伍倍。此脾胃俱虚，湿痰下汪，用补中益气，倍用叁术加茯苓、半夏、炮姜而愈。

妇人带下，四肢无力。余曰：四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注。补中益气济生归脾二药治之可愈。

妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满大便下血。余曰：此因脾气亏损，不能摄血归源。

用补中益气加夜苓、半夏、炮姜四剂，诸症顿减，又用八珍渴加柴胡、山栀而痊。

第十七章，崩中漏血生死脉方论

妇人崩中漏下之症，已见前论，按其寸囗脉弦而大，弦则为累，大则为花紧则为寒，芤则为血，虚寒相搏，其胀为革。

妇人半产而下之症，已见前论小虚滑者生，脉大紧实数者死。

又脉急疾者死，退者生。

又云：尺寸 虚者漏血，脉浮者俱不治。愚按

前症门内经微旨，济无穷夭札，须固胃为善，盖胃为五脏之本源，人身之根蒂所用治法，当叁前後论。

附治验

1、妇人年将七十，素有肝脾之症，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中 作痛或大便作泻，或小便不利，余用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈，後壬女 居不时吐紫血，其病每作，先倦怠而後发热。经曰：积忧伤肺，积思伤脾。肺睥受伤致是令子舟俱病，不能摄血归经而致前症，遂以前英加炒黑黄连三分，吴茱萸二分顿愈。复因怒吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也，法当补气，乃用人叁一两苓术、当归各三钱，陈皮、炮黑乾姜各二钱，炙草。木香各一钱，一剂顿止。

2、妇人年六十有四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内肿痛，服流气饮之类益甚不时有血如经行，又因大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，此因高年去血过多至春桀以生衮 木，血虚火躁，所以至晚阴旺则发热。经云：肝脏魂。魂无所附故不能寐，先以逍遥散、加酒炒黑龙胆草一钱，山栀一钱五分，二剂肿痛硕遇又二剂而全消，再用片脾汤加炒栀、贝母，诸证悉愈。

3、表弟方健甫内，五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效，壬寅八月，身热体痛，头晕涕出吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰：脾胃久虚，过服寒矣中病末已，寒病复起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙，再服食倍，热减痛止乃服八味丸而愈。癸卯秋，因劳役忧怒，甲辰夏，病复作，肪炮发热，脊痛腰疼神气怫郁，或作内仍，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作。

脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也。以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙，崩血渐减，口服八味丸，始得全愈。

柏叶散：治元气虚弱，崩中漏血，年久不愈，亦治白带。柏叶炒、续断酒炒、川芎、当归、生地黄、鳖甲炙、禹馀粮各一两五钱、阿胶炒、赤石脂炒、艾叶炒、牡 、地榆、鹿茸炙各五钱，右为末，每服二钱粥饮调下。

地黄丸：治足三阴亏损，经行数日不止，或兼带下无子。熟地黄自制、山茱臾肉芜夷仁各一两、乾姜三钱炮、白勺药微炒代赭石各一两、白僵蚕炒、厚朴姜制各三钱，右为末，蜜丸桐子大，每服五十丸，空心温酒下，日三服。

许学士云：凡妇人有白带，多致不产育，宜速治之。故扁鹊过邯郸，闻妇人有此病遂自鸣带下医以就治之。

白芷散：治下元虚弱，赤白带下，或经行不止等症。白芷一两、海螵 一枚烧、胎发一团煅，右为末，每服二钱，温酒调下。

附方

东垣益胃升阳汤：治血脱当益其气，盖先补胃气，以助生发之气，故曰阳生阴长诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理故先理胃气，则血带於脾矣，故曰脾统血。

东垣升阳益胃汤：治肺脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，身伍汗宦；囗乾，食无味大便不调，小便频数，食少，食不消，酒淅恶寒，而成微热，崩带不止。

第十八章，妇人白浊白淫方论

妇人小便白浊白淫，由心肾不交，水火不济，用金锁正元丹。

若心虚而致，用平补正心丹、降心丹、威喜丸。

苦思虑伤脾，用四七汤，香白丸子，更以乌沉汤，加茯苓、益智。

愚按

症若元气下陷，用补中益气渴。

脾胃亏损，六君加升麻、柴胡。

脾经郁结，归脾加黄柏、山栀。

肝经怒火，龙胆泻肝汤。

虚则用加味逍遥散，宜兴带下叁看主治之。

附治验

好人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈面青囗苦。余以为积愤而不能发散所致，用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散、八珍汤而安。

锁精丸：治下元虚弱，小便白浊，或白带淋沥，小便频数。破故纸炒、青盐白茯苓去皮、五味子炒等分，右为末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸盐汤或酒下。

固精丸：治胞气虚寒，小便白浊，或小便无度等症。牡蛎、兔丝子酒浸蒸炒、菲子炒、龙骨、五味子炒、白茯苓去皮、桑 酒炙、白石脂煅各等分，右为末，酒糊丸，桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。

许学士云：妇人经 过期不及，腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜肝当归散治之。

愚按

前症若肝肾虚热，用当归散。

肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮。

肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮。

肝火血燥，加味逍遥故。

脾经郁火，加味归脾汤。

肝脾郁火，归脾、逍遥兼服。

肝肾亏损，归脾、六味兼服。

仍与前後月经不调，治验同用。

附治验

妇人年五十，内热晡热，经水两三月一至，此血虚有热，用逍遥加山茱萸治之而愈。

後有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，用六味丸而安。

当归散：当归酒洗、川芎、白芍药、黄芩、白术炒各半两、山茱萸肉一两半，右为末，每服二钱，酒调，日三服。气虚去芩，加桂心。

第二十章，妇人血分水分肿满方论

妇人经水不通，则化为血，血不通，则复化为水。

故先因经水断绝，後至四肢浮肿，致小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸。

若先因小便不通，後身面浮肿，致经水不通，名曰水分，宜用葶苈丸。

经脉不通而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其症与水症相类，实非水也用人叁丸。

愚按

前症或因饮食起居失养，或因六淫七情失宜，以致脾胃虚损，不能生发统摄气血乖违，行失常道。

若先因经水断绝，後至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰血分，宜用椒仁丸治之。

若先小便不利，後至身面浮肿，经水不通，水化为血，名日水分，宜用葶苈丸治之。

此属形气不足，邪淫隧道，必用此药，以宣导其邪，而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行，则邪自不能容，而真气亦不至於复伤矣。

大凡月永不通，凝结於内，久而变为血瘕，血水相并，亦为水肿。

附治验

妇人月经不调，晡热内热，饮食少思，肌体消瘦，小便频数，或用济阴丸，月经不行四肢浮肿，小便不通。余曰，此血分也朝用椒仁丸，夕用归脾汤渐愈服人叁丸两月而愈，仍专用归脾汤，五十馀剂而平。

妇人面目浮肿，月经不通，此水分也。朝用葶苈丸，夕用归脾汤，渐愈更用人叁丸兼服而全愈。

妇人素性急，先因饮食难化，月水不调，或用理气化痰药，反肚腹膨胀，大便泄泻。

又加乌药、蓬术。肚腹肿胀，小便不利，加猪苓、泽泻。痰喘气急，手足厥冷头面肢杠肿胀，指按成窟，脉沉细，右寸尤甚。余曰：此脾肺虚冷，不能通谓水道则为泥矣。得和气暖日，水湿去而阳化，自然万物生长。喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之。小便即通，数剂肿胀消半，四肢渐温，自能转侧又与六君加木香。肉桂。炮芷，治之全愈，後不戒七倩，不调饮食，顿作泄泻仍用前药，加附子五分而安。

椒仁丸：治血分。椒仁、甘遂、续随仁、附子炮、郁李仁、黑牵牛炒、五灵脂去石、当归、吴茱萸、玄胡索、芫花、石膏各二钱、信砒、胆矾各一钱、斑螯糯米炒、芫青各三十个糯米炒黄去头足，在为末，面糊丸， 豆大每服十丸，陈皮杨送下。

人叁丸：治月经不利，血化为水，流走四肢，悉皆肿满。人叁、当归、大黄蒸熟切焙、桂心、瞿麦穗、赤芍药、白茯苓各三两、葶苈炒别研一两。

右为末，炼蜜丸，桐子大，每服十五丸，空心米砍下。

葶苈丸：治水分。甜葶苈炒别研五钱、续随仁五钱别研、乾漆末右用枣肉丸，桐子大，每服七丸，煎扁竹汤下。如大便利，减续随子、苈苈各一钱加白术半两。

小调经散：治经水失道，流入四肢浮肿。

第二门，众疾门

第二十一章，产宝方论

古人治妇人，别着力论者，以其胎妊生产崩伤之异，况郁怒倍於男子若不审其虚实而治之，多至夭枉。

愚按

前说诚为精确。谚云：宁治十男子，莫治一妇人，宁治十妇人，莫治一小儿。

义可见矣。

第二十二章，博济方论

夫人将摄顺理，则气血调和，六淫不能为害。

若劳伤血气，则风冷乘之，脾胃一伤，饮食渐少，荣卫日衰，肌肤黄燥，面无光泽。

若入大肠则下利，若入开元则绝嗣，故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。

盖冲任之脉，为十二经之会海，其病皆见於少阴太阳之经，当於此侯之。

愚按，前论精密，学者富从此类推之。

第二十三章，寇宗 论

妇人虽有科别，然小有不能尽望人之法。

岐伯曰：凡病察其形气相得则易治，形气相夫则难治。又曰，诊病之道观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法。今富贵之家，身处帷幔，出手诊侯不能尽望闻问切之情，率尔投药，乌可尽其术乎？

况医者质问谆谆，病家遂谓业术不精而不信。岂能使药之奏效耶？

丹溪云：凡人之形，长不又短，大不及小，肥不及瘦，人之色，白不及黑嫩不及苍，厚不及薄，而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足形色既殊，脏腑亦异；外证虽同，治法迥别，所以肥人责脉浮，瘦人责脉沉躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可概观也。

若失病势危急，必须察色以观其外，诊脉以知其内，医之道，庶乎不至於有误矣！

附治验

府庠徐道夫母，胃 当小痛极，右寸关俱无，左虽有，微而欲绸，手足厥冷余以上部无脉，不吐为不治，然察其眼胞上下青黯，此脾虚肝木所胜以叁、术、茯苓、陈皮、甘草，补中益气，以木香和胃气，行肝气以吴茱散脾胃之寒，止心腹之痛，遂急与一剂连服二次，再进诸病悉愈。

第二十四章，通用力序论

夫通用方者，盖产前产後皆可用也，或一方治诸症，不可人於专门，富通变而施治鸟可泥也？

加减四物汤，治血虚月经不调，腰腹作痛，崩中漏下，半产产後，恶露内停或去血过多而痛。

愚按

血虚之症，若肝脾血燥，用加味逍遥散。

肝火血燥，用八珍汤、加山栀、牡丹皮。

肝经风热血燥，用六味地黄丸。