妇科秘书

汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸，且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之症，非脾即肾，如病在肾，所谓补脾不如补肾；如病在脾，自又补肾不如补脾也。

香苓生化汤

治产后七日内，患赤白痢。

川芎（二钱）当归（五钱）炙草（五分）桃仁（十粒）茯苓（一钱）陈皮（四分）木香（一分）

归芍连壳饮

治产后半月外，患赤痢后重。

川芎（一钱半）当归（三钱）白芍（酒炒）茯苓（各一钱）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麦炒）甘草（四分）木香（三分）

五皮散

治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀，气喘。

陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制净，各一钱）

伏龙肝汤丸

治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

山楂肉（一两，炮黑）黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两煎汤代水，煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二、三钱，驾驭之；虚热，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感风寒，加葱白、香豉；膈气不舒，磨沉香数匙调服。

腹胀满闷论

产后有因败血流入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停滞而生胀闷，若产毕，随服生化汤消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食，而误用消导，因气郁而误专顺气，或因多食冷物，而停滞恶露，或因血虚大便燥结，误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久，兼成臌胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散；逐瘀佐以养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀症，均未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云：胎前孕妇服安胎药过多，或正产、半产后，经一两月恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。又云：饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主，如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。

予谓：审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，恐产虚者难当耳。

治胀方

治产后腹胀。

人参（二钱）白术（土炒）当归（各三钱）茯苓（一钱半）川芎（七分）陈皮（四分）甘草（三分）

养生化滞汤

治产后大便不通，误服大黄等药，致成膨胀。

人参茯苓川芎白芍（炒，各一钱）当归（四钱）桃仁（十粒）肉苁蓉（一钱半，酒洗去泥甲）大腹皮（五分，黑豆水制净）陈皮（四分）制香附炙草（各三分）

浮肿论

产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也，宜大补为主，补中利水汤治之。如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热，医人不识，误作水气治之，多用导水。凡治水药，极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕，随服生化汤，化瘀生新，自无此败血如水之症。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺失降下之令，其人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肺，或成臌肿，宜济生肾气丸。冯氏云：产后浮肿，若寒水侮土，宜养脾肺；若气虚浮肿，宜盖脾胃；若水气浮肿，宜补中汤；若兼喘咳而脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，气虚而非血也，补中汤送八味丸，一以升补清阳，一以敛纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。

补中利水汤

治产后七日外，消肿利水。

人参白术（土炒，各二钱）茯苓白芍（炒，各一钱）木瓜（八分）陈皮（五分）紫苏制苍术木通大腹皮（黑豆水净制）浓朴（姜汁制，各四分）如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。

小调经散

治产后浮肿，因败血者。

归身（酒洗）赤芍桂心（各一钱）没药琥珀（各一分）麝香细辛（各五厘）炙草（二分）为末，每服五分，姜汁酒调下。

调经汤

归身（酒洗）赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草（各一钱）细辛炮姜（各五分）

加味五皮汤

治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目四肢浮肿者。

桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮生姜皮（各一钱）汉防己枳壳猪苓（各八分）炙草（五分）

淋症论

产后淋症，此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，正阴亏损，故生内热，小便成淋而涩痛。是以热客于脬，虚则频数，热则涩痛也。气血兼热，血入胞中，则血随小便而为血淋。但小便淋闭却与不通当分别而治。不通者，属气虚，淋属内热涩痛，故密斋治淋，用知柏导赤散、调益元散治之。冯氏云：血虚热郁，当用六味丸、逍遥散，补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。

知柏导赤散

生地赤芍木通麦冬（去心）黄柏知母（炒）桂心甘草（各一钱）灯心（四十九寸）

大小便血论

产后尿血、小腹痛者，乃败血流入膀胱；小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小蓟汤主之，《尊生》用加味肾气，去桂、附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失宜，或因六淫七情过极，致元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。

小蓟汤

小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢（各一钱）滑石（二钱）灯心引

咳嗽论

产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重，恶寒者，只服生化汤自愈，内有芎、姜散其邪也，或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉，又有加味生化汤，并皆治之，总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。