审视瑶函

，则万物皆死，观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰：东垣谓脾胃一虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方，而更其论，何也？余曰：东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑，百骸九窍莫不受其气而赖之，是发东垣之未发，而广其意耳。岂曰更论。

转光丸 治肝虚，雀目、青盲。

生地黄 白茯苓 川芎 山药 蔓荆子 白菊花 防风 细辛 熟地黄（各等分）

上为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服二十丸，空心桑白皮汤送下。

还明散 治小儿，每至夜不见物，名曰雀目。

夜明砂 井泉石 谷精草 蛤粉上等分为末，煎黄蜡为丸，如鸡头大。三岁一丸，猪肝一片切开，置药于内，麻皮扎定砂罐内煮熟，先熏眼，后食之。

决明夜灵散（见卷二）

卷五　运气原证

内障

青风内障肝胆病，精液亏兮气不正，哭泣忧郁风气痰，几般难使阳光静，莫教绿色上瞳神，散失光华休怨命。

此症专言视瞳神内有气色昏朦，如青山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华则昏朦日进，急宜治之，免变绿色，则病甚而光没。阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患，然无头风痰气火攻者，则无此患，病至可畏，危已甚矣。不知其危而不急救者，盲在反掌耳。宜服：羚羊角汤 治青风内障，劳倦加昏重，头旋脑痛，眼内痛涩者。

人参 车前子 玄参 地骨皮 羌活 羚羊角（锉末，各等分）

上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。

楼全善曰：诸方以羚羊角、玄参、细辛、羌活、防风、车前子为君，羚羊角行厥阴经药也。丹溪云：羚羊角入厥阴经，甚捷是也；玄参色黑，行少阴经药也。海藏云：玄参治空中氤氲之气，无根之火，为圣药也；羌活、防风、车前子，行太阴经药也。如筋脉枯涩者诸方中，更加夏枯草，能散结气，有补养厥阴血脉之功，其草三月开花，逢夏即枯，盖秉纯阳之气也。至哉斯言。故治厥阴目痛如神，以阳治阴也。尝试之有验。然此诸方，又当知邪之所在，若气脱者，必与参膏相半服之；气虚者，必与东垣补胃人参汤、益气聪明汤之类相半服之；血虚者，必与熟地黄丸之类相兼服之，更能内观静守，不干尘劳，使阴气平和，方许有效。

卷五　运气原证

内障

绿风内障其色绿，重是青风轻是黄，视物昏冥浓雾密，头旋风痰火气伤，瞳神甚大害尤速，少失调治散渐黄，目病若到如此际，看看渐失本来光。

此症专言瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，似蓝靛之合藤黄，乃青风炎重之症久则变为黄风。虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿急之故。若伤寒疟疾热蒸，先散瞳神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤其气，神膏耗溷，是以色变也。然虽如是，盖久郁则热胜，热胜则肝之风邪起矣。故瞳神愈散愈黄，大凡病到绿风，极为危者，十有九不能治也。宜服：半夏羚羊角散 治痰湿攻伤，绿风内障。

羚羊角（锉细末） 薄荷 羌活 半夏（炙，各钱半） 白菊花 川乌（炮） 川芎 防风 车前子（各五钱） 细辛（二钱）

上为末。每服三钱，生姜三片，水二钟，煎一钟，去滓服，或荆芥汤调下。

羚羊角散 治绿风内障，头旋目痛，眼内痛涩者服，如痰湿攻伤者，服聚星障症羚羊角散（见卷三）。

羚羊角（锉末） 防风 知母 人参 黑玄参 茯苓 黄芩 桔梗 车前子（各一两） 细辛（二两）

上为粗末。每服三钱，白水煎，食后温服。

卷五　运气原证

内障

乌风内障浊如烟，气散膏伤胆肾间，真一既飘精已耗，青囊妙药也徒然。

此症色昏，浊晕气滞，如暮雨之中浓烟重雾，风痰之人，嗜欲太多，及败血伤精，肾络损而胆汁亏，精气耗而神光坠矣。宜服：白附子汤 治发散初起，黑花昏昏，内障。

荆芥穗 防风 白菊花 甘草（少许） 白附子（炮） 苍术 木贼草 羌活 白蒺藜（去刺）

人参（各等分）

上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食后服。

凉胆丸龙胆草（酒炒） 黄连（酒炒） 防风 柴胡 地茄子 黄芩（酒炒） 芦荟 黄柏（盐水制）

荆芥穗（各等分）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，清茶送下。

卷五　运气原证

内障

偃月侵睛迟最恶，风轮上际微微薄，慢慢下瞳来，似此人难觉，脑有湿热 ，肝络遭刻剥，莫待如月圆，昏昏难摸捉。

此症乃风轮上半边气轮交际，从白膜内隐隐白片，薄薄盖向下来，其色粉青，乃非内非外，从膜中而来者，初起不觉而无虑，后渐结久，始下风轮而损光，或沿边风轮周匝，而为枣花，为害最迟，人不为虑，每中其患，乃脑漏或脑有风湿，久滞郁中，微火攻击，脑油滴下，好酒暴怒。激滞生郁，为变亦急，凡经水洗头，不待干而湿热者，及痰火人，好燥腻湿热物者，皆有此患。宜服：补肝散羚羊角 细辛 羌活 白茯苓 楮实子 人参 玄参 车前子 夏枯草 防风 石斛（各等分）

上为细末。每服一钱，食后米饮调下。

坠翳丸 治偃月内障，及微有头旋额痛。

青羊胆 鲤胆 鲭胆（各七个） 熊胆（二钱） 石决明（洗浸， 存性，另研细，一两） 牛胆（五钱） 麝香（少许）

上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服十丸，空心茶清送下。

卷五　运气原证

内障

如银内障分轻重，轻则中间一点栏，重则瞳神皆白亮，瞳中怫郁气相干，治伤真气并思虑，细小劳精强视瞻，滞涩清纯生障气，精华冥黑过三年，也须爱养休伤变，一拨光开胜遇仙。

此症专言瞳神中之白色内障也。轻则一点白亮，而如银星一片；重则瞳神皆雪白而圆亮圆亮者，一名圆翳内障。有仰月偃月，变重为圆者；有一点从中起，视渐昏，渐变大而不见者。乃郁气伤乎冲和清纯之元气，故阳光精华，为其闭塞而不得发见；亦有湿热在脑，脑油滴落而元精损郁闭其光。非若银风内障，已散大而不可收者，乃不治之兆，年未过六旬，血气稍盛者，治之皆可复明。宜服：石决明散石决明（醋 ） 防风 人参 茺蔚子 车前子 细辛（减半） 知母 白茯苓 辽五味 玄参黄芩（各等分）

上为细末。每服二钱，食前茶清调下。

卷五　运气原证

内障

欹侧瞳神，其故当审，外若不伤，内必有损，损外不妨，损内尤慌，莫使损尽，终是无光。

此症专言瞳神歪斜不正，或如杏仁、枣核、三角、半月也。乃肾胆之神膏所损，瞳神将尽矣。若风轮破损，神膏流没，致瞳神欹侧者，轮外必有蟹睛在焉，蟹睛平而瞳神不得复圆外亦有脂翳，终身不脱。若轮外别无形证，而瞳神欹侧者，必因内伤肾水肝血胆之化源，故膏液自耗，而瞳神欲没，甚为可畏。宜治之，虽难复圆，亦可挽住，而免坠尽丧明之患宜服：生犀角丸 治五行应变，气血两虚，荣卫凝滞，以致肝肾脏受风邪，瞳神歪斜内障。

石决明（醋 ） 当归身 犀角（锉末） 麻黄（减半） 楮实子 枸杞子 防风（各等分）

上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，茶清送下。

卷五　运气原证

内障

瞳神反背患者少，识者须当要心巧，不逢妙拨转将来，定是昏冥直到老。

此症因六气偏胜，风热抟击，其珠斜翻倒转，白向外而黑向内也。药不能疗，止用拨治须久久精熟者，识其何人何背，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则患者徒受痛楚，医者枉费心机。今人但目盲内障，或目损风水二轮，而膏杂坏，白掩黑者，皆呼为瞳神反背，谬妄之甚，夫反背实为斜翻乌珠向内也。非是珠端正而向外者，今乱呼为瞳神反背，必其人亦是盲目，岂能治人之盲哉！

卷五　运气原证

内障根源歌

不疼不痛渐昏蒙。薄雾轻烟渐渐浓，或见花飞蝇乱出，或如丝絮在虚空。此般状样因何得，肝脏停留热与风，大叫大啼惊与恐，脑脂流入黑睛中。初时一眼先昏暗，次第相牵与一同，苦口何须陈逆耳，只缘肝气不相通。彼时服药宜销定，将息多乖即没功，日久既应全黑暗，时名内障障双瞳。名字随形分十六，龙师圣者会推穷。灵药千般难得效，金针一拨日当空，戒慎将息根据前说，如违根据前病复踪。

卷五　运气原证

针内障眼法歌

内障由来十六般，学医济世要细看，分明一一知形状，施针方可得相安。若将针法同圆翳，误损神光取瘥难，冷热光明虚与实，调和四体待全康。不然气闷违将息，呕逆劳神翳却翻，咳嗽震惊皆不可，多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等，用意临时体候观，老翳细针初复嫩，针形不可似一般。病虚新产怀娠月，下针才知将息难，不雨不风兼 日，清齐三日在针前。安心定意行医道，念佛亲姻莫杂喧，患者向明盘膝坐，提撕腰带得心安。针者但行贤哲路，恻隐之心自可还，有血莫惊须住手，裹封如旧再开看。忽然惊振医重酌，服药三旬见朗然，七日解封难见日，花生水动莫他言。还睛丸散坚心服，百日分明复旧光。

卷五　运气原证

针内障后法歌

内障金针针了时，医师言语要深思，绵色黑豆如球子，眼上安排日系之。卧眠头枕须安稳，仰卧三朝莫厌迟，封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑。或针或烙根据经法，痛极仍将火熨之，拟吐白梅含咽汁，吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损，虽然稀有也须知，七朝豉粥温温食，震动牙关事不宜。大小便时须缓缓，无令自起与扶持，高声叫唤言多后，惊动睛轮见雪飞。如此志心三十日，渐行出入认亲知，狂心莫忆阴阳事，夫妇分床百日期。一月不须临洗面，针痕湿着痛微微，五腥酒面周年断，服药消除病本基。

镇心丸 治心痫惊悸，忧思愁虑伤心，惕然心跳，动振不安，吐舌面赤目瞪等症。

牛黄（一钱，另研） 生地（酒洗，炒） 当归身（酒洗，炒） 远志肉（去心） 茯神（各五钱）

金箔（十五片） 石菖蒲（九节者佳） 川黄连（各二钱半） 辰砂（二钱，另研）

上以前六味，共为细末，后入牛黄、辰砂二末，猪心血为丸，如黍米大，金箔为衣。每服五六十丸，煮猪心汤送下。

卷五　运气原证

针内障后法歌

还睛丸 治远年近日，一切目疾，内外翳障，攀睛 肉，烂弦风眼，及年老虚弱，目昏多眵，迎风冷泪，及视物昏花，久成内障，此药最能降虚火升肾水，可宜久服，夜能读细字人参 杏仁（泡，去皮尖） 肉苁蓉（酒洗，焙干） 杜仲（酒洗，炒） 牛膝（酒洗，炒）

石斛 枸杞子（各两半） 犀角（锉细末） 防风（各八钱） 菊花（去梗叶） 菟丝子（酒煮，焙干）

当归（酒洗，炒） 熟地（酒洗，焙干） 黄柏（酒洗，炒） 青葙子 枳壳（麸炒） 白茯苓（乳蒸晒干） 蒺藜（杵，去刺，炒） 羚羊角（锉细末） 草决明 山药（各一两） 天冬（去心，焙干） 麦门冬（去心，焙干） 生地（酒洗炒，各三两） 川芎（酒洗，炒） 黄连（酒洗，炒） 五味子（敲破焙干） 甘草（炒，各七钱） 知母（酒炒，二两）

上除犀、羚角末另入，余为细末，炼蜜为丸，如桐子大。每服四五十丸，空心盐汤送下一方内无当归、肉苁蓉、杜仲、黄柏、知母，亦名固本还睛丸。

卷五　运气原证

金针辨义

古人云金针者，贵之也，金为五金之总名，铜铁金银皆是也。《本草》云：马 铁无毒，可作针。以马属午属火。火克金，能解铁毒，故用以作针。

卷五　运气原证

金针辨义

煮针一法，《素问》原无，今世用之，欲温而泽也，是法有益而无害，故从之。

危氏书，用乌头、巴豆各一两，硫黄、麻黄各五钱，木鳖子、乌梅各十个，将针入水，用砂锅内或 内煮一日，洗择之，再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各五钱，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨净，端直，松子油涂之，常近人气为妙。

金针式　金针柄以紫檀花梨木或犀角为之，长二寸八九分，如弓弦粗，两头钻眼，深三四分，用上好赤金子，抽粗丝，长一寸，用干面调生漆嵌入柄眼内，外余六分许，略尖，不可太锋利恐损瞳神，以鹅毛管套收，平日收藏匣内，临用时始取出之。

卷五　运气原证

金针辨义

凡拨金针之时，须看患目者人之老弱肥壮。若气盛者，欲行针之际，前二三日先服退气散血之剂数服，平其五脏；弱者不必服之。临拨，新汲井水一盆，放于桌上，令患目者，对盆就洗，医家侧坐，以手蘸水，频频于眼上连眉棱骨淋洗，使眼内脑脂得水乃凝，以洗透数十遍，冷定睛珠为度，然后用针，庶几随手而下，并不粘滞矣。

退气散血饮大黄 当归身 乳香 没药 连翘 穿山甲 白芷（各等分）

上锉剂。白水二钟，煎至八分，去滓，食远服。

卷五　运气原证

金针辨义

凡拨眼要知八法，六法易传，惟二法巧妙，在于医者手眼心眼，隔垣见症，手法探囊取物，方得其法，临拨，先令患者以水洗眼如冰，使血气不行为度，两手各握纸团，端坐椅上后用二人将头扶定，医人先用左手大指二指，分开眼皮，按定黑珠，不令转动。次用右手持金针，如拨右眼，令患者视右，方好下针，庶鼻梁骨不碍手，离黑珠与大 两处相平，分中，慢慢将针插下，然后斜回针首，至患处，将脑脂拨下，复放上去，又拨下来，试问患者看见指动，或青白颜色，辨别分明，然后将脑脂送至大 近开穴处，护睛水内尽处，方徐徐出针，不可早出，恐脑脂复还原位，拨左眼则左锐 。

卷五　运气原证

金针辨义

预收芙蓉半老绿叶，晒干为末，用井花凉水调匀，以绵纸剪圆块，如茶钟口大，先将敷药敷眼上眉棱骨及下眶，以纸一层，封贴药上，又上药一层，盖纸一层封定，俟将干，以笔蘸水润之，日夜数次，夏月倍之，一日一换，仰面而卧。若将针眼向下就枕，防脑脂从上复下也，起坐饮食，大小二便俱宜缓，不可用力震动。三日内，只用温和稀粥，烂熟稀馔，不可震动牙齿。三日后，开封视物，服药静养而已。

针后若目疼痛，急取生艾，或干艾，同生葱各半，共捣，铜锅内炒热，布包熨太阳穴，三五次即止。若瞳神有油气不清，当平肝气，用槟榔、枳壳、柴胡之类；作呕吐，用藿香、淡豆豉、姜制浓朴、半夏之类；火旺体浓者，宜清火顺气消痰，用黄连、枳壳、槟榔、半夏麦冬、栝蒌之类；老弱者，用茯神、熟地、枸杞、麦冬、枣仁、贝母、白术、橘红、五味子、白芍、当归之类；针后忌用川芎，恐行血作痛；太阳头疼，用防风、白芷、羌活、石膏之类；痛甚，用炒盐熨之；若白睛赤，用柴胡、红花、赤芍、归尾、栀仁、桑皮、防风之类瞳神微散，用白芍、五味子、麦冬、茯神、人参、当归、酸枣仁之类；受热致瞳神细小者用寒水石、当归、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、炒栀仁之类。若障复朦，宜服平肝顺气之剂，其障自退，如不速退，复再针拨亦可。

愚按：此症乃湿热郁积，蒸烁脑脂下垂，故珠内有膜遮蔽瞳仁之光，犹如布幔悬于明窗之内，外人虽见其窗似明，孰知窗内有幔悬挂而不明也。但今人以讹传讹，皆谓瞳仁反背，其讹相延已久，一时难以正之。当知此症惟用金针入珠内，拨去脂膜，顷刻能明，此论惟可与知者道，难与俗人言也。谨辨之，以为后人垂鉴。

上《龙木论》金针开内障大法，谨按其法，初患眼内障之时，其眼不痛不涩不痒，头不旋不痛，而翳状已结成者，必俟岁月障老，始宜金针拨去其翳，如拨云见日而光明也。今具其略于后。

卷五　运气原证

开内障图

圆翳：（初患时见蝇飞花发，垂蚁，薄雾轻烟，先患一眼，次第相牵，俱圆翳，如油点浮水中，阳看则小，阴看则大，金针一拨即去。）滑翳：（翳如水银珠，宜金针拨之。）涩翳：（翳如凝脂色，宜金针拨之。）浮翳：（藏形睛之深处，细看方见，宜金针拨之。）横翳：（横如剑脊，两边薄，中央浓，宜针于中央浓处拨之，以上五翳，皆先患一目，向后俱损，初患之时，其眼痛涩，头旋额痛，虽有翳状，亦难针拨。独偃月翳、枣花翳、黑水凝翳，微有头旋额痛者，宜针轻拨之。）冰翳：（初患时头旋额痛者，眼睑骨鼻颊骨痛，目内赤色，先患一目，向后翳如冰冻坚白，宜于所经过脉，针其 穴，忌出血，宜针拨动，不宜强拨。）偃月翳：（初患时微微头旋额痛，先患一目，次第相牵俱损，翳一半浓一半薄，宜针，先从浓处拨之。）枣花翳：（初患时微有头旋眼涩，目中时时痒痛，先患一眼，向后俱翳，周遭如锯齿，轻轻拨去，莫留短脚，兼于所过之经，针灸其 。）散翳：（翳如酥点，乍青乍白，宜针拨之。）黑水凝翳：（初患时头旋眼涩见花，黄黑不定，翳凝结青色，宜针拨之。）惊振翳：（头脑被打筑，恶血流入眼内，至二三十年成翳，翳白色，先患之眼不宜针，牵损后患之眼，宜针拨之。）白翳黄心：（翳四边白中心黄者，先服逐翳散，次针足经所过诸穴，后用金针轻拨，拨若先损一目，向后俱损。）

虽不痛不痒，其翳黄色红色者，不宜针拨；翳破散者，不宜针拨；中心浓重者，不宜针拨。拨之不动者，曰死翳，忌拨。独白翳黄心，宜先服药后针之，若无翳者，名曰风赤，不宜针之。

乌风：（无翳，但瞳仁小，三五年内结成翳，青白色，不宜针，视物有花为虚，宜药补，不宜药泻。）肝风：（无翳，眼前多见虚花，或白或黑，或赤或黄，或一物见二形，两眼同患急宜补治，切忌房劳。）五风变：（初患时头旋额痛，或一目先患，或因呕吐，双目俱暗，瞳子白如霜。绿风：初患时头旋额角偏痛，连眼睑眉及鼻颊骨痛，眼内痛涩，先患一眼，向后俱损，无翳，目见花，或红或黑。黑风：初患时头旋额偏痛，连眼睑鼻颊骨痛，眼痛涩，先患一眼，向后俱损，无翳，眼见黑花。）青风：（初患时微有痛涩，头旋脑痛，先患一眼，向后俱损，无翳，劳倦加昏重。）雷头风：（初患时头旋恶心呕吐，先患一目，次第相牵，俱变伤，瞳神或大或小，凝脂结白。）

卷六

运气原证

按内经。运气泪出。皆从风热。经云。厥阴司天之政。三之气。天政布。风乃时举。民病泣出是也。

卷六　运气原证

目泪

灵枢黄帝曰。人之哀而泣涕者。何气使然。岐伯曰。心者五脏六腑之主也。目者宗脉之所聚也。上液之道也。口鼻者气之门户也。故悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。宗脉感则液道开。

液道开故涕泣出焉。液者所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。

精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱经侠颈侠头中分也。又曰。五脏六腑。心为之主。耳为之听。目为之视。肺为之相。肝为之荣。脾为之卫。肾为之主。故五脏六腑之津液。上渗于目。心悲气并则心系急。心系急则肺举。肺举则津液上溢。夫心系与肺。不能常举。乍上乍下。故咳而泣出矣。素问解精微论曰。厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上。阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴气并于下则足寒。足寒则胀。夫一水不胜五火。故目昏盲。是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也。阳气内守于精。是火气燔目。故风见则泣下。有喻比之。夫火疾风生乃能雨。此之类也。东垣云。水附木势。上为眼涩为眵为冷泪。此皆由肺金之虚。而肝木寡于长也。

卷六　运气原证

目泪

迎风冷泪。水木俱虚。血液不足。寒药勿施。失治则重。宜早补之。

此症谓见风则冷泪流。若赤烂有障翳者非也。水木二经。血液不足。阴邪之患。久而失治。则有内障视渺等症生焉。与无时冷泪不同。此为窍虚。因邪引邪之患。若无时冷泪则内虚。胆肾自伤之患也。此宜服。

河间当归汤（治风邪所伤。寒中目。泪自出。肌瘦汗不止。）

白术（炒） 白茯苓 干姜（炮） 细辛 川芎 白芍药 甘草（炙各五分） 官桂 陈皮（各一钱） 当归身（酒制） 人参（各二钱）

上为剂。水二钟。姜一片。辉枣三枚。煎八分。去滓热服。不计时。并三服。

阿胶散（治目有冷泪。流而不结者。肝经受风冷故也。）

阿胶 马兜铃（各两半） 紫菀 款冬花 糯米（各一两） 白蒺藜（炒二钱半） 甘草（五钱）

上为细末。每服二钱。水一钟煎。不拘时服。

枸杞酒（治目视不明。迎风冷泪。）

枸杞子（拣肥者一斤杵烂右用绢袋盛贮须浸酒密封勿令泄气候三七日取饮） 陈无灰酒（十斤）